醫(yī)院科室自查報告（精選15篇）

　　我們眼下的社會，大家逐漸認識到報告的重要性，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院科室自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　醫(yī)院科室自查報告 1

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

　　根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：

　　1、科室人員工作、學(xué)習態(tài)度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學(xué)習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。

　　2、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學(xué)習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

　　3、感控不夠規(guī)范

　　我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓(xùn)學(xué)習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進行不定期的.巡查，切實做好院感控制工作。

　　4、科室衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

　　今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。

　　永濟市醫(yī)療集團城東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日

　　醫(yī)院科室自查報告 2

　　為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認真組織學(xué)習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對xxx重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設(shè)施、壓力容器等設(shè)施設(shè)備及門診、病區(qū)、xxx信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、等人員聚集場所，財務(wù)科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設(shè)備設(shè)施進行了逐一排查和維修。

　　二、xxx安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通;召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發(fā)生火災(zāi)如何指導(dǎo)患者逃生，提高職工的`消防意識。

　　三、組織抽調(diào)xxx各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加xxx區(qū)衛(wèi)生局組織的'消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰(zhàn)能力。

　　四、組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，xxx以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　五、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領(lǐng)導(dǎo)在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任。確保將安全生產(chǎn)落實到日常的工作中。

　　醫(yī)院科室自查報告 3

　　為認真貫徹落實上級工作會議精神，根據(jù)《華亭縣衛(wèi)生系統(tǒng)效能風暴行動民主評議機關(guān)作風和政風實施方案》等文件精神，結(jié)合本單位實際，在第二階段，衛(wèi)生院通過認真查擺問題、廣泛征求意見、開展集中評議等措施，找出了單位目前存在的問題，為第三階段的工作奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)就

　　第二階段工作開展情況總結(jié)如下。

　　一、認真查擺問題

　　在第二階段工作中，我院積極組織醫(yī)務(wù)人員，針對近年來在思想、學(xué)習和醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)作風等方面的情況，對照縣委下達的“一百個不準”認真開展自查自糾，撰寫個人剖析材料，要求查擺問題開門見山，直奔主題，只講問題，不講成績，認真分析問題的根源。全面總結(jié)剖析了單位及醫(yī)務(wù)人員在思想認識、學(xué)習方面、醫(yī)德醫(yī)風，單位行風以及服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問題。領(lǐng)導(dǎo)干部還從世界觀、權(quán)力觀、利益觀和工作方法、糾正不正之風等方面認真進行了自我剖析，查找了問題的根源。在自查自糾工作中，院領(lǐng)導(dǎo)對個人剖析材料作出規(guī)定，對內(nèi)容不具體、剖析不深刻、措施不具體，努力方向不明的進行反復(fù)剖析，直到達到要求為止。

　　二、廣泛征求意見

　　為深入開展自查自糾，衛(wèi)生院結(jié)合正在開展的效能風暴活動，共下問卷調(diào)查20份，征求到患者及群眾的意見和建議共10余條，認真進行了歸納梳理，并在職工大會進行反饋，為下一階段制定整改方案，提出整改措施進行整改打下了良好基礎(chǔ)。此外，衛(wèi)生院還組織專人定期進行檢查審閱干部職工各種筆記，對學(xué)習認真的醫(yī)務(wù)人員進行大會表揚，對學(xué)習不認真者要求按期補學(xué)。特別是臨床醫(yī)務(wù)人員積極加強學(xué)習，提高了工作效率和經(jīng)濟效益。此外，衛(wèi)生院還組織職工進行了各項工作滿意度測評，實事求是地根據(jù)考評標準進行自我評價和評分，查找單位和個人在醫(yī)療方面、醫(yī)院行風服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等方面存在的具體問題，深刻地觸及了個人思想，提高了認識。

　　三、加強督導(dǎo)檢查

　　通過督查，針對個別或個人科室活動進展緩慢，只強調(diào)工作忙而忽視學(xué)習宣傳和分析評議的問題，院負責人提出了具體指導(dǎo)意見和建議。同時對單位在活動中表現(xiàn)突出的個人進行了及時的'推廣和肯定。使干部職工進一步堅定了搞好活動的信心，還對自查自糾中涉及到的有關(guān)問題，講明了利害關(guān)系，明確了工作方向。

　　四、經(jīng)驗與不足

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　　自從開展自查自糾和調(diào)查評議以來，絕大多數(shù)職工都能按照縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生院的要求認真組織開展活動，取得了一下實效。

　　1.領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織，安排扎實。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對本次活動的開展高度重視，分工協(xié)作，密切配合，主要領(lǐng)導(dǎo)全面抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，做到了務(wù)虛和務(wù)實相結(jié)合，抓好活動與抓好業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，認真細化各階段工作，責任到人，學(xué)習與工作“兩不誤，兩促進”。

　　2.宣傳發(fā)動到位，人人清楚明白。為確保學(xué)習宣傳取得實效，衛(wèi)生院采取了靈活多樣的宣傳形式，進行廣泛宣傳。

　　3.結(jié)合工作實際抓好學(xué)習安排，扎實認真。衛(wèi)生院統(tǒng)一購置學(xué)習筆記，做好學(xué)習筆記和撰寫剖析材料，對個人剖析不認真者，重新進行分析撰寫，使其觸及思想。深入進行自查自糾，自我教育，做到了以活動促進工作開展，取得明顯效果。使醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，醫(yī)療糾紛逐步減少。

　　4.廣泛征求意見，充分發(fā)揚民主評議作用。主動接受社會各界和群眾的監(jiān)督已形成長效機制，能夠結(jié)合單位和醫(yī)務(wù)人員的工作實際，精心制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容具體，覆蓋面廣，征求到的意見針對性強，有利于整改，促進工作發(fā)展。

　　5.自查自糾工作認真扎實。衛(wèi)生院把自查自糾工作為第二階段工作的重點，深入進行研究，深刻進行剖析，認真查找問題，廣泛開展工作談心，敞開心腸談問題，相互幫助找原因，大部分醫(yī)務(wù)人員思想認識明確，查找問題準，分析原因透，觸及到了大部分醫(yī)務(wù)人員的思想深處，提高了認識。

　�。ǘ�）存在的問題

　　1、個別醫(yī)務(wù)人員對學(xué)習法律法規(guī)和文件材料重視不夠，部分醫(yī)務(wù)人員只強調(diào)工作忙而參學(xué)時間少、學(xué)習的自覺性不高，忽視學(xué)習宣傳和分析評議工作，撰寫學(xué)習筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。

　　2、群眾對衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費等問題還有反映。個別醫(yī)務(wù)人員工作責任心不強。

　　針對以上存在問題，衛(wèi)生院將及時進行糾正，并要求單位領(lǐng)導(dǎo)班子認真抓好學(xué)習，對自查自糾工作和個人剖析工作做得不夠扎實的科室和個人進行補課，對存在的問題，應(yīng)從思想深處找根源，不能使活動溜于形式走過場。力爭在下一階段將自查出的問題及時整改。

　　醫(yī)院科室自查報告 4

　　自醫(yī)院開展整頓作風活動以來，通過認真學(xué)習，發(fā)現(xiàn)自己還有許多方面存在不足，需認真加以改進和提高。現(xiàn)就對照醫(yī)院作風建設(shè)活動要求，從思想上、工作上、學(xué)習上進行了自查。

　　一、存在的問題

　　一是學(xué)習的要求和動力不夠。對學(xué)習的要求不夠高，學(xué)習的內(nèi)容較淺，學(xué)習的范圍較窄，系統(tǒng)性、專業(yè)性、深入性不強，從而使得學(xué)習的效果不明顯。動力不足，缺乏學(xué)習的主動性。主要表現(xiàn)在：一方面，學(xué)習的自覺性不強。沒改變那種”為”的良好學(xué)習習慣。自己較注重醫(yī)院安排的各種政治、業(yè)務(wù)學(xué)習，而對其他學(xué)習的主動性不夠；另一方面，學(xué)習的鉆勁不夠。學(xué)習過程中，我認真做了筆記，但往往淺嘗輒止，沒有作深入消化，領(lǐng)會內(nèi)涵，全面貫徹；第三，學(xué)習重點不清。自己沒有認真把握學(xué)習重點，但求面面俱到，結(jié)果忽視了直接相關(guān)工作需要的重點學(xué)習。

　　二是責任意識不夠強。由于大局意識不夠，往往只管自己職責以內(nèi)的事，其它的事就少有過問。有時，自己明明看見其它同志工作中存在的問題，因礙于面子或是認為不該自己管，也就沒有主動提出來幫助改正，而是放之任之；有時自己認為無足輕重、無礙大局、可干可不干的事，也就無動于衷；有時本該今天干完的事，也隨便拖到明天干。

　　三是處理問題理論聯(lián)系實不夠。盡管我也經(jīng)常學(xué)習，但學(xué)習的深度不夠。我經(jīng)常告誡自己要用辨證的觀點和方法去分析和處理問題，可總是講在嘴邊，忘在手邊，結(jié)果分析和處理問題的'方法簡單，對具體問題分析力度不夠，不能全面運用發(fā)展的、聯(lián)系的、辨證的眼光看待和處理問題。

　　二、產(chǎn)生問題的原因分析

　　一是平時疏于學(xué)習。在知識結(jié)構(gòu)日新月異的今天，不學(xué)習，就要落伍。以往我總認為，只要能把本質(zhì)工作干好，其他學(xué)習都無關(guān)緊要，殊不知，學(xué)習與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學(xué)習，才能更好地勝任自己的工作。在日常工作中，我認為只要能干好本職工作就行了，而放松了對其他知識的學(xué)習。理論知識的學(xué)習上也只滿足于看看黨報黨刊、聽聽時事新聞，讀讀書本，偏重于時事了解，而對于馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論的學(xué)習不夠，致使理論基礎(chǔ)薄弱。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學(xué)習和掌握，對于自己所學(xué)的東西，也沒有認真去深入消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實踐中去，落實到行動上來，致使在實際工作中政策水平較低。加之學(xué)習的主動性不夠，對于學(xué)習制度堅持不夠，老愛犯”熱情的毛病，這一不良習慣致使學(xué)習收效不大。

　　二是思維局限，認識落后。思維局限，認識落后，進取意識不夠強，認為工作上過得去就行，不求冒尖，但求穩(wěn)而不亂奉行多一事不如少一事的原則。按部就班，認為只要規(guī)規(guī)矩矩地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不給組織添亂子，也就問心無愧。沒給自己樹立起跨越的高標桿，讓自己朝著目標堅定地走下去，反而缺乏向更高目標追求和奮斗的激情與勇氣。

　　三是群眾觀念弱化。我們的一切出發(fā)點應(yīng)著眼于廣大人民群眾，想人民群眾之所想，急人民群眾之所急，真正做到情為民系、權(quán)為民用、利為民謀。由于我們工作經(jīng)常直接與患者接觸的機會多，與他們之間的交流較多，看到患者的疾苦多，漸漸地麻木了、習以為常了，群眾觀念弱化，為人民服務(wù)的意識弱化。

　　三、整改措施

　　隨著醫(yī)院作風整頓活動的不斷深入，通過對自身存在問題的排查，更加清醒地認識到自己存在的問題，也更加增強了我改正錯誤、提高自己思想素質(zhì)的信心和決心。在今后的工作中，我決心從以下幾方面進行改進：

　　一是加強理論學(xué)習，提高政治素質(zhì)。全面認真系統(tǒng)地學(xué)習黨的方針政策，毛澤東思想、鄧小平理論，認真學(xué)習黨的有關(guān)政策，在工作和學(xué)習中牢記共產(chǎn)黨員的六條基本要求，按照合格共產(chǎn)黨員的標準要求自己，時刻把堅定共產(chǎn)主義理想信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動力和行為坐標，立黨為公，甘于奉獻。

　　二是進一步改進工作作風。努力做到善于克服消極思維、模糊認識所造成的各種束縛，破除急躁情緒，迎難而上，積極工作；善于對遇到的問題進行理性思考，深挖其中的規(guī)律性；善于從事物之間的種種聯(lián)系去分析和解決問題；善于從政治、全局的高度認識事物；善于根據(jù)個人具體情況和自身工作特點，不斷完善和提高自己，腳踏實地的投入到工作中去。

　　三是加強自身建設(shè)，提高服務(wù)能力。通過學(xué)習，牢固樹立共產(chǎn)主義的理想信念，緊跟不斷發(fā)展變化的新形勢，進一步增強大局意識、責任意識、憂患意識，在強化服務(wù)意識上下功夫，為領(lǐng)導(dǎo)決策出謀劃策，獻智獻力；時刻遵守各項規(guī)章制度，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線，增強拒腐防變的責任感和緊迫感。堂堂正正做人，真正做到自重、自省、自警、自勵，時刻以樹立機關(guān)干部良好形象為自己行動、處世的準則，在生活上嚴格要求自己，敢于抵制各種不正之風和腐敗行為，努力做到勤政廉潔。

　　醫(yī)院科室自查報告 5

　　新年將至，根據(jù)醫(yī)院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災(zāi)隱患，全面開展了排查隱患活動，現(xiàn)將排查情況總結(jié)如下：

　　1、思想上端正態(tài)度。

　　全科室人員認清形勢，吸取教訓(xùn)，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的'責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

　　2、加強安全意識教育。

　　對科室成員進行了安全意識教育，集中學(xué)習醫(yī)院的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處置、醫(yī)院控煙計劃，提高保護自救的能力。

　　3、開展火災(zāi)安全等隱患排查工作。

　　積極配合醫(yī)院要求進行科室內(nèi)部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內(nèi)防火防煙設(shè)備設(shè)置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發(fā)現(xiàn)異常。

　　4、加強安全使用電源設(shè)備。

　　對科室成員進行了安全使用各種用電設(shè)施的培訓(xùn)，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區(qū)無火災(zāi)安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關(guān)閉狀態(tài)，目前無異常發(fā)現(xiàn)。

　　醫(yī)院科室自查報告 6

　　近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極按照機關(guān)作風建設(shè)的有關(guān)文件精神加強和改進本部門的作風建設(shè)，本著實事求是，科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，以“改進工作作風，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，積極動員，明確責任要求

　　醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風建設(shè)作為一項長期的基本工作來做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風建設(shè)的實施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目標，一級抓一級，層層抓落實。

　　對于作風建設(shè)和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設(shè)立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建設(shè)列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測評指標當中。

　　二、多措并舉，改善服務(wù)，切實加強處室作風建設(shè)

　　(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習，增強服務(wù)能力

　　我處一直將理論學(xué)習作為加強黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學(xué)習國家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，并對內(nèi)容進行詳細的解讀，領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建設(shè)宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。

　　為積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習貫穿于日常工作生活當中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標之一。

　　我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負責人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學(xué)習，撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓(xùn)，參加人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進行成果匯報演示。

　　(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)

　　我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風建設(shè)的一項長期的基本工作來抓，經(jīng)過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等制度規(guī)范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責進行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負責的工作進行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。

　　(三)加強信息化建設(shè)，提高工作效率

　　信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內(nèi)容，及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。

　　在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的'書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本；同時還增加了欄目內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領(lǐng)導(dǎo)提供了有價值的參考資料。

　　(四)公開服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為

　　公開服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點，圍繞實行信息公開、首問負責制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　(五)加強廉政建設(shè)，做好風險防范

　　廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學(xué)習或布置學(xué)習包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準”》在內(nèi)的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務(wù)報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風廉政建設(shè)責任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等規(guī)章制度，并將“8個禁止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。

　　在今年學(xué)校開展的廉政風險防范管理工作的過程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評。

　　(六)加強內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境

　　嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。

　　三、今后改進的方向

　　經(jīng)過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：

　　(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風建設(shè)重要性的認識。號召大家及時學(xué)習國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責任意識和服務(wù)意識，使作風建設(shè)真正落到實處。

　　(二)進一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個重要目標。

　　(三)在工作人員佩戴標識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。

　　醫(yī)院科室自查報告 7

　　作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責任目標要求醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報，如下所示:

　　一、工作開展情況

　　1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2.參合農(nóng)民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。

　　4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的'問題

　　1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進來。

　　2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。

　　三、未來工作計劃

　　1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷費用。

　　2.加強本院住院病人的審核和查房力度。

　　3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

　　4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。

　　5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

　　醫(yī)院科室自查報告 8

　　醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

　　一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的.重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

　　二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。

　　三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。

　　四、科室上報的自查指標應(yīng)包括：

　　（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。

　�。ǘ�）當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

　�。ㄈ�）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

　�。ㄋ模┊斣箩t(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

　�。ㄎ澹┊斣掠袩o醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

　　醫(yī)院科室自查報告 9

　　根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》的學(xué)習和討論，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學(xué)習貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的.工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：

　　一、目前存在的問題

　　1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。

　　3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

　　5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。

　　3.加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。

　　4.開展“三基三嚴”訓(xùn)練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務(wù)學(xué)習，有目的強化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。

　　5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。

　　醫(yī)院科室自查報告 10

　　一、指導(dǎo)思想

　　以黨的十八屆三中、四中全會、中紀委五次全會精神為指導(dǎo)，以問責、問效為抓手，以整治違規(guī)決策、錯誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責、推諉扯皮、庸懶散拖、監(jiān)管不力等“為官不為”行為為重點，推進職能科室效能建設(shè)，為醫(yī)院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng)造良好的政治環(huán)境。

　　二、整治目標

　　通過專項整治和長效機制建設(shè)，促使全院廣大黨員干部銳意進取、奮發(fā)圖強，精神面貌明顯改觀；敢于負責、敢于擔當，工作作風明顯改進；心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識明顯增強；求真務(wù)實、真抓實干，辦事效率明顯提高；干部清正、部門清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。

　　三、整治范圍及整治內(nèi)容

　　(一)整治范圍

　　各職能科室及臨床醫(yī)技科室，重點是各職能科室。

　　(二)整治內(nèi)容

　　1、“為官亂為”的整治內(nèi)容：

　　違規(guī)決策。對“三重一大”以及涉及群眾切身利益或?qū)�業(yè)性較強的決策事項，不按照規(guī)定程序和議事規(guī)則進行科學(xué)、民主決策；“五項重點權(quán)力”運行未按相關(guān)規(guī)定規(guī)范行使；制定、發(fā)布與法律法規(guī)、上級政策相違背的文件、規(guī)定。

　　錯誤履職。不正確執(zhí)行法律法規(guī)和上級的決定、決議、命令；錯誤處理和報告職責范圍內(nèi)的重大問題；違反醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定；超越職責權(quán)限、違反規(guī)定程序作出行政決定。

　　以權(quán)謀私。工作中故意刁難，設(shè)置障礙，吃拿卡要；收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事；利用職權(quán)和職務(wù)便利，讓服務(wù)對象安排消費，為親朋好友承攬工程(項目)以及在藥品、設(shè)備、物資、醫(yī)用耗材銷售等方面謀取不正當利益。

　　濫用職權(quán)。增加審批環(huán)節(jié)或前置條件；違規(guī)設(shè)立收費項目、提高收費標準、擴大收費范圍；干擾、阻撓、對抗監(jiān)督管理部門依法履行職責；違法取證、辦案、辦關(guān)系案、人情案、金錢案；以罰代法、以罰代刑。

　　2、“為官不為”的整治內(nèi)容：

　　敷衍塞責。對重大決策部署、重要工作安排、重點項目任務(wù)不貫徹不落實；在職權(quán)范圍內(nèi)應(yīng)當決策決定而不決策決定；對舉報投訴事項和服務(wù)對象的合理訴求不查不糾、搪塞應(yīng)付；工作只部署，不落實、不督查，當“甩手掌柜”。

　　推諉扯皮。職責邊界不清、責任意識不強，上下之間、科室之間、科室內(nèi)部相互推脫、玩太極、踢皮球；服務(wù)意識不強，對待服務(wù)對象態(tài)度生硬；辦事程序繁瑣、手續(xù)復(fù)雜，推三阻四、久拖不決；宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對象辦事來回跑。

　　庸懶散拖。不落實首問負責制、服務(wù)承諾制和限時辦結(jié)制等工作制度；工作紀律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位；上班時間打摜蛋、炒股票、玩手機、搞網(wǎng)購；精神不振、渾渾噩噩，出工不出力；思想上不求上進，業(yè)務(wù)上不加強學(xué)習，工作上得過且過，業(yè)務(wù)不精、能力不強、效能低下、辦事拖拉。

　　監(jiān)管不力。對分管的工作情況了解不及時、不深入，工作監(jiān)管不到位，上有政策、下有對策，取舍剪裁；對分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問題失察失管；對職責范圍內(nèi)的行政監(jiān)管事項放任不管，或不依法進行監(jiān)管，或監(jiān)管不力；工作不敢抓、不敢管、不愿擔當，怕得罪人、當“老好人”，對違法違紀違規(guī)行為不查不報。

　　四、工作原則

　　本次專項整治工作堅持與深化黨的群眾路線教育實踐活動成果緊密結(jié)合起來。認真查找“為官亂為、為官不為”等方面的`問題和現(xiàn)象，及時整改落實。通過專項整治，持續(xù)改進作風，鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐活動成果，提升百姓對醫(yī)院管理服務(wù)工作的滿意度，進一步營造醫(yī)院奮發(fā)有為、風清氣正的發(fā)展氛圍。

　　五、方法步驟

　　專項整治工作分為宣傳發(fā)動、自查自糾、整改落實、建章立制、監(jiān)督檢查五個階段進行，五個階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。

　　(一)宣傳動員階段(3月1日——3月31日)

　　1、及時動員部署。召開全體中層干部及相關(guān)科室負責人會議，傳達學(xué)習《淮安市“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮辦發(fā)[20xx]11號)和《淮安市衛(wèi)生計生委“為官亂為、為官不為”專項整治實施意見》(淮衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕11號)，并要求傳達到所在科室的每一個人。

　　2、強化宣傳教育。通過中心組學(xué)習進行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專項整治工作的指導(dǎo)思想、目標要求等，營造良好的工作氛圍。同時，將“兩為”專項整治的有關(guān)要求納入黨風廉政教育的內(nèi)容，進一步樹立宗旨意識，統(tǒng)一思想認識。

　　(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)

　　各職能科室對照“為官亂為、為官不為”的整治內(nèi)容和權(quán)力清單、職責清單，全面查擺問題。根據(jù)不同的工作特點和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的自查措施。通過開展服務(wù)對象滿意度調(diào)查等形式，主動查找問題，并切實做好自查自糾工作。

　　(三)整改落實階段(7月1日-10月31日)

　　各科室對查擺出來的問題，要及時進行匯總，列出問題清單，并深入剖析問題產(chǎn)生的原因，提出問題整改的措施，建立整改臺賬。整改工作要明確責任部門、責任領(lǐng)導(dǎo)、整改措施、整改時限，確保整改到位。

　　(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)

　　在自查自糾、整改落實的基礎(chǔ)上，建立健全預(yù)防和制止“亂作為、不作為”的各項規(guī)章制度，用制度管權(quán)管事管人，形成長效管理機制，并將修訂完善的制度報院“兩為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

　　(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)

　　院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織人員，對各部門專項整治工作開展情況進行考核檢查，并進行認真總結(jié)，迎接衛(wèi)計委對專項整治工作的檢查驗收。

　　六、保障措施

　　(一)“一把手”負總責、班子成員各負其責。主要負責人履行第一責任人的責任，對專項整治活動親自過問、親自協(xié)調(diào)、親自推動落實，確保工作順利開展；班子成員履行“一崗雙責”，抓好分管范圍內(nèi)的整治工作，切實做到一級抓一級、層層抓落實。成立淮安市第一人民醫(yī)院“為官亂為、為官不為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長，各職能科室負責人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。

　　(二)精心組織，有序推進。院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，重要事項、重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)小組報告，具體工作、具體事項按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求有序推進，確保各階段工作緊密銜接，確保專項整治不搞形式，取得實效。專項整治活動期間，院“兩為”專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時宣傳專項整治工作的要求及活動推進情況，及時總結(jié)專項整治的成功做法和經(jīng)驗，加強正面引導(dǎo)。

　　(三)強化監(jiān)督，嚴格問責。院專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各科室自查整改情況進行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時督導(dǎo)，跟蹤整改到位。不定期開展督查暗訪，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題追究有關(guān)人員責任。同時，院紀委、監(jiān)察室認真履行執(zhí)紀監(jiān)督問責職責，對專項整治中走過場、流于形式的部門和個人，按照有關(guān)規(guī)定，進行嚴格責任追究。

　　醫(yī)院科室自查報告 11

　　按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開展了民主評議行風活動，現(xiàn)將前階段工作匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。

　　1、成立了民主評議行風工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務(wù)會、職工動員會等一系列會議，學(xué)習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。

　　2、以科室，認真組織黨員、職工學(xué)習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

　　3、制定了《縣中醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務(wù)、目標進行了分解細化，列出了九項重點內(nèi)容，明確了責任人。

　　4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

　　5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規(guī)院紀整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點評不當處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀落實等工作。

　　6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。

　　7、醫(yī)院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進行粉飾、更換照明設(shè)施，并認真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、查找問題，自查自糾

　　根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

　　1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

　　2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實。

　　（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價格、專家資料等上墻；

　　（2）住院病人費用實行一日清單制。

　�。�3）財務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運營情況等每季在院周會上通報。

　�。�4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。

　　3、執(zhí)行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價員，確保各項調(diào)價能及時、準確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；

　　4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法。

　　（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；

　　（2）實行單病種醫(yī)療規(guī)范；

　　（3）加大對設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；

　�。�4）在全院開展了首診首問負責制；

　　（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進一步落實各項便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；

　�。�6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

　�。�7）對60歲以上病人給予一定的`減免；

　�。�8）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。

　　5、落實行風工作責任制情況：

　�。�1）院長與院務(wù)會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務(wù)；

　�。�2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習教育計劃，每月以科室為單位組織學(xué)習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進行一次考核；

　�。�3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；

　�。�4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。

　　6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風情況：

　�。�1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財務(wù)等負責人和相關(guān)人員戒免談話兩次；

　�。�2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。

　�。�3）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設(shè)責任書，各行其責。醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護人員拒收紅包給予表揚；醫(yī)院從未發(fā)布過任何虛假醫(yī)療廣告.

　　7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。

　　三、存在問題，整改措施：

　　通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設(shè)立行風熱線、設(shè)立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

　　1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和；與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識有待進一步提高；

　　2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

　　3、部分醫(yī)護人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強；

　　4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強；

　　5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場所消毒及衛(wèi)生管理應(yīng)予以加強。

　　針對這些方面的問題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風、衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)；加強對醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施；對于醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問題，我們會采取大家互相監(jiān)督、出現(xiàn)問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現(xiàn)象的發(fā)生；通過召開病人和社區(qū)群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅實的根基。

　　醫(yī)院科室自查報告 12

　　為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創(chuàng)了“醫(yī)癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內(nèi)國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內(nèi)、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內(nèi)務(wù)司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執(zhí)法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學(xué)習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。

　　我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設(shè)備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　(一)健全機構(gòu)、完善各項管理制度

　　我院重新組建藥事管理委員會，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的各項指標工作。

　　(二)加強教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

　　為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進一步加強這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

　　(三)設(shè)施設(shè)備

　　我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

　　(四)進貨管理

　　1、嚴把藥品購進關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

　　(五)儲存與養(yǎng)護

　　1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

　　3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。

　　(六)特殊藥品的`管理：

　　我院是康復(fù)�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學(xué)習相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

　　(七)藥品調(diào)配使用及處方管理

　　我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。

　　(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施

　　對重點藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

　　一直以來，在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：

　　1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；

　　2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為；

　　3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象；

　　4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理；

　　5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求；制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進一步跟進。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進一步加強；三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高；四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時上報。

　　我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標準化。

　　醫(yī)院科室自查報告 13

　　遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領(lǐng)下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

　　一、門診注射室、病房及搶救室：

　　注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內(nèi)，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)清潔無破損、無潮濕，包內(nèi)器械清潔明亮，關(guān)節(jié)打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內(nèi)有化學(xué)指示卡，在有效期內(nèi)。

　　二、手術(shù)室：

　　無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應(yīng)更換為貨架式。

　　三、婦產(chǎn)科：

　　流產(chǎn)包包皮不清潔，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開。責令相關(guān)人員應(yīng)及時更換清洗，在刷洗器械時，應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開，胎盤處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。

　　四、供應(yīng)室正在改建中；

　　五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。

　　所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

　　醫(yī)院科室自查報告 14

　　為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學(xué)習，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學(xué)習對照，實行自查自糾，解決存在問題。

　　醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。

　　內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設(shè)備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的.問題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。

　　新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。

　　制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

　　診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。

　　規(guī)定取片時間及報告結(jié)果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。

　　加速對新項目開展業(yè)務(wù)知識學(xué)習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)發(fā)展，通過短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習討論，逐步提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。

　　疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習新技術(shù)，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學(xué)習，提高CT影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。

　　勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導(dǎo)致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。

　　通過學(xué)習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領(lǐng)會到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

　　醫(yī)院科室自查報告 15

　　通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：

　　一、工作成績

　　1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

　　2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。

　　3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。

　　4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負責人的階級性目標任務(wù)。實行責、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生。

　　5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負責全縣248所村衛(wèi)生室的包片責任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。

　　6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。

　　7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴以律己，按期完成各項工作任務(wù)。

　　二、存在問題

　　1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。

　　2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。

　　3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。

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