醫(yī)療整改報告20篇
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告使用的頻率越來越高，要注意報告在寫作時具有一定的格式。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)療整改報告，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療整改報告1
食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對我院醫(yī)療器械使用管理進行了認真細致檢查，并將檢查結果進行了現(xiàn)場反饋，對我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓、使用保養(yǎng)、設備維護中存在問題進行了點評。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的存在問題，我院及時召開了相關科室負責人會議，逐條落實整改責任人和時間表。確保整改落實到位�，F(xiàn)將整改情況報告如下：
一、加強組織領導建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務科、護理部為副組長，醫(yī)療器械采購、使用相關科室負責人為成員的醫(yī)療器械管理領導小組。由醫(yī)務科負責制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設備在良好狀態(tài)下運行。
二、明確醫(yī)療器械采購驗收人員職責：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的'資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，即“三證”。實行貨到驗收，做好驗收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說明書、保修單、合格征等相關資料交醫(yī)務科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓
二、醫(yī)務科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護保養(yǎng)培訓班。對負責采購和所有使用醫(yī)療器械的操作人員進行培訓，使工作人員掌握設備器械性能和保養(yǎng)知識，培訓結束進行考試，保證培訓效果。將培訓課件、參訓人員簽到，現(xiàn)場照片和考試試卷存檔備查。
三、建立科室經(jīng)常性維護保養(yǎng)制度
四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護保養(yǎng)制度，明確使用科室負責人是醫(yī)療器械使用、維護和保養(yǎng)的第一責任人，定期按照說明書要求，對本科室醫(yī)療器械進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并進行記錄，器械設備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測，都要做好登記，科室負責人和維護人簽字。
五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
六、明確醫(yī)務科負責醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，收集不良事件上報工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對科室醫(yī)療器械進行監(jiān)測，對不良事件及時上報食品藥品監(jiān)督局。
七、經(jīng)過此次檢查，使我們進一步認識到醫(yī)療器械管理責任重大，任重道遠。我院將會按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強維護保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格，參數(shù)準確，使用安全。
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日期：
醫(yī)療整改報告2
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫(yī)院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條例》 ， 《醫(yī)療機構污水排放標準》中相關要求。
具體措施如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》 ，《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條例》的要求，結合醫(yī)院實際情況，完善醫(yī)院管理的各項規(guī)章制度，制定細致、實操性強的應急預案。
二、加強對病區(qū)護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護及緊急處理等知識。
三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的.危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。
四、各科室運送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評估醫(yī)院工作量及污水。
醫(yī)療整改報告3
為進一步規(guī)范我院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)市衛(wèi)健委通知，我院醫(yī)療質(zhì)量管理小組對照《安徽省規(guī)范醫(yī)療機構診療服務行為專項整治行動自查清單檢查表》對本院醫(yī)療騙保，診療行為，執(zhí)業(yè)行為以及價格政策和收費管理等工作進行了詳細的自查，現(xiàn)將情況匯報如下：
一、醫(yī)療騙保方面未發(fā)現(xiàn)問題。
二、診療行為方面：存在抗生素使用不合理，病歷書寫不規(guī)范、醫(yī)囑不能及時更新現(xiàn)象。
三、執(zhí)業(yè)行為和價格政策、收費管理方面未發(fā)現(xiàn)問題。
針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做以下整改：
一、成立專項整治行動自查領導小組，定期對本院及轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構進行自查：
組長：
副組長：
成員：
二、加強臨床醫(yī)生以及村醫(yī)在抗生素規(guī)范使用和病歷書寫規(guī)范的'培訓，定期舉辦培訓會，詳細學習抗生素使用原則、管理以及病歷書寫規(guī)范，村醫(yī)加強智醫(yī)助理使用率，提高病歷書寫規(guī)范率。
三、本院藥房要加強對處方的審核，對抗生素使用不規(guī)范的處方或者大處方，不得進行調(diào)劑。
四、本院護理部要每日對住院病歷醫(yī)囑進行性核對，對更新不及時的醫(yī)囑必須要求醫(yī)生更改醫(yī)囑或者重新下醫(yī)囑后才能進行護理治療行為。
五、加強對村衛(wèi)生室及診所的督查，要求定期自查并向我院專項整治行動自查領導組提交自查報告。
六、每月對全鎮(zhèn)醫(yī)療機構醫(yī)務人員進行《宣城市醫(yī)療機構行業(yè)法規(guī)學習內(nèi)容培訓》。
七、加大欺詐騙保相關內(nèi)容的宣傳，在衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室張貼相關宣傳海報，發(fā)放宣傳資料。
醫(yī)療整改報告4
為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，為切實保障人民群眾的身體健康和奧運會的順利進行，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》的要求，保定市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內(nèi)開展了對各級醫(yī)療機構、縣級CDC、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總如下：
一、領導重視分工明確責任到人
為保障專項檢查順利有序開展，保定市衛(wèi)生局成立了傳染病檢查領導小組，根據(jù)省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》并結合我市實際，制定了《保定市傳染病防治重點監(jiān)督檢查工作方案》，明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求，實行一把手總負責，分管領導負直接責任的目標管理責任制，保證監(jiān)督檢查工作落實到位。
二、專項檢查成效顯著
(一)分層次檢查醫(yī)療廢物處置情況
根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構分工協(xié)作，依照《方案》分層次開展了專項監(jiān)督檢查。此次共檢查各級醫(yī)療機構4348家，其中二級以上醫(yī)院119家;婦幼保健院26家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)113家;其他醫(yī)療機構(個體診所、門診部、村衛(wèi)生室)3907家;CDC25家。發(fā)現(xiàn)各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。
1、二級以上醫(yī)療機構、婦幼保健院：
均建立了醫(yī)療廢物管理制度，設有專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設立了醫(yī)療廢物暫存點，醫(yī)療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛(wèi)生防護措施。但也有相當一部分醫(yī)療單位無醫(yī)療廢物運輸專用工具和通道，少數(shù)醫(yī)療單位未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點不符合相關規(guī)定，暫存醫(yī)療廢物未按要求及時處置。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心、其他醫(yī)療機構：
大部分醫(yī)療機構尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛(wèi)生防護意識較差，防護設施不全，無醫(yī)療廢物運輸專用工具和通道，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣級CDC:
絕大多數(shù)CDC能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的.有關規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設置了專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但也有少數(shù)CDC醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范，相關人員衛(wèi)生防護意識差，未對醫(yī)療廢物進行分類收集和包裝。
針對醫(yī)療單位存在的違法行為，執(zhí)法人員視情節(jié)輕重，分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。
(二)內(nèi)鏡消毒監(jiān)督檢查情況
此次共檢查開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機構89家。開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機構一般為大型綜合醫(yī)院或規(guī)模較大的�？漆t(yī)院，制度比較健全，管理較為規(guī)范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規(guī)范進行診療。存在的問題主要為：一部分醫(yī)療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因，內(nèi)鏡清洗與診療環(huán)境未分開設置，個別單位消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒時間未達到相關要求，有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。
針對存在問題的醫(yī)療單位，執(zhí)法人員依據(jù)相關法規(guī)分別給予了責令限期整改和行政警告。
(三)CDC對學校、幼兒園疫情調(diào)查處理監(jiān)督檢查情況
我市有25個縣級CDC。為“迎奧運，保安全”，CDC對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監(jiān)測、防控指導。對發(fā)生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調(diào)查、處理，各種調(diào)查、記錄基本完整。
(四)學校、幼兒園傳染病防治監(jiān)督檢查情況
此次共檢查各類學校、幼兒園591所，其中鄉(xiāng)中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學生病假登記，有學生定期體檢制度，部分學校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學校，尤其是鄉(xiāng)級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，有些學�；紓魅静W生的隔離、轉(zhuǎn)診和治療情況登記不全，給流調(diào)工作造成了一定因難，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
三、今后工作重點：
通過此次專項監(jiān)督檢查，進一步提高了被監(jiān)督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續(xù)加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規(guī)知識的宣教，進一步提高廣大醫(yī)務工作者，特別是醫(yī)療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實加強對各級醫(yī)療機構，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執(zhí)行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。
4、進一步加大執(zhí)法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。
醫(yī)療整改報告5
為落實我縣《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)�；痫L險全面檢查專項行動實施方案》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理
為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施。
加強了對醫(yī)務人員的'“三基”訓練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用萬元同比去年增長；百元耗材比同比去年增長；大型儀器檢查占比同比去年增長。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)療整改報告6
照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動評價方案的通知》(國衛(wèi)辦財務函〔2020〕1004號）、《xx省“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動實施方案》（x衛(wèi)財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區(qū)實際精心組織、嚴格落實，督查各公立醫(yī)療機構認真梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞；強化價格管理，規(guī)范業(yè)務和價格行為；加強財務管理，夯實經(jīng)濟管理基礎；推進業(yè)務財務融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制�，F(xiàn)將“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實情況
�。ㄒ唬└叨戎匾暎鞔_責任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”，將“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會、局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的xx區(qū)“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”領導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”方案，確定了活動的重點內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”納入目標管理、年度評優(yōu)，實現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┲苊懿渴穑喾N形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動員會，下發(fā)文件等形式對“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”涉及的六個方面20項指標，要求各醫(yī)療機構將“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年活動”的主要內(nèi)容通過微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強化經(jīng)濟管理措施、健全長效機制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟管理年培訓會，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會要求在2020年內(nèi)，針對醫(yī)院當前存在的問題，各科室要進行全面整改，強化財務、價格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟管理措施，夯實我院經(jīng)濟管理基礎，規(guī)范經(jīng)濟行為，保障經(jīng)濟安全，推進提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫(yī)院運行效益。通過培訓學習，進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長效機制，減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內(nèi)容的知曉率，為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動開展奠定了基礎。
（四）強化督導，推動落實。
我局組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構進行了醫(yī)院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看等方式，重點對醫(yī)院在經(jīng)濟管理年活動中組織管理、問題整改、價格管理、財務管理、業(yè)財融合、健全長效機制等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場講評，下達《督查意見書》，要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。
�。ㄎ澹┙y(tǒng)籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲備落實常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實政策資金，明確保障醫(yī)用物資儲備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實醫(yī)用物資儲備得等相關工作。
二、工作開展情況
(一）認真梳理，及時堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理問題認真梳理：一是對2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實、整改，現(xiàn)已全部及時改正，檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進行檢查，并建立處罰制度，規(guī)范了價格管理等行為。嚴格執(zhí)行了收費標準，并公開收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫(yī)務人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的'紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執(zhí)行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時建立健全內(nèi)控管理和風險監(jiān)控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務管理規(guī)范化要求，又滿足風險防控精準化需要。聚焦關鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價格管理，規(guī)范業(yè)務和價格行為。
一是強化價格管理，規(guī)范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫(yī)療服務價格自查制度，醫(yī)院價格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數(shù)據(jù)進行橫向比對，及時糾正不規(guī)范收費行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數(shù)量、金額等，全方位接受群眾監(jiān)督。嚴格落實價格公示制度，醫(yī)療機構在服務場所顯著位置公示常用醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情權，價格發(fā)生變動時，及時調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內(nèi)容、辦理結果、整改措施及落實情況等。
(三）加強財務管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內(nèi)部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運營、績效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫(yī)院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫(yī)院合理控制運行成本。
2、重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、權責統(tǒng)一的管理制度，實現(xiàn)對政府采購活動內(nèi)部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運行。
4、加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時撥付到各位基層醫(yī)療機構。
(四）改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。
1.深化醫(yī)改任務，認真落實深化醫(yī)改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構公益屬性。加快債務化解，減少增量、消化存量，厲行節(jié)約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。
2.推進醫(yī)療服務價格內(nèi)部管理長效機制建設，及時申報新增醫(yī)療服務項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫(yī)療服務保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實各類業(yè)務活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格、財務等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查。
4.強化區(qū)政府審計監(jiān)督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調(diào)賬審計長效監(jiān)管機制。
三、存在問題
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫(yī)療機構對醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫(yī)院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；缺乏有效的評審和考核制度；管理干部隊伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓；人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執(zhí)行財務制度，財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價部門核定的標準執(zhí)行。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設和服務理念，改善服務質(zhì)量，提高服務水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實加強重點學科建設，提高醫(yī)院技術水平和整體服務能力。
要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實內(nèi)涵，加強醫(yī)院思想道德建設、人員素質(zhì)建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，要強化醫(yī)院院長的責任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術性服務，同時，加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。
醫(yī)療整改報告7
為貫徹落實《x省政府辦公廳關于下達20xx年x省行政執(zhí)法檢查計劃的通知》（云政辦發(fā)（20x）21號）、《x省衛(wèi)生廳x省環(huán)保局關于進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》（云衛(wèi)發(fā)（20x）742號）文件精神，認真檢查我省各級衛(wèi)生行政部門對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》（以下簡稱“條例”）等法律法規(guī)和規(guī)章的執(zhí)行情況，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督力度，促進依法行政，切實、有效地保護公民、法人和其他組織的合法權利，保障人民群眾的健康和生命安全，制定本實施方案。
一、工作目標
通過專項執(zhí)法檢查，強化各級衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識，規(guī)范執(zhí)法行為，提高各級衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度，使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。
二、檢查重點
各級衛(wèi)生行政部門貫徹實施《條例》及其配套文件情況，開展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內(nèi)容
�。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門
重點檢查各級衛(wèi)生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權限、內(nèi)容、程序是否合法，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構落實《條例》的配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實情況。
�。ǘ┬l(wèi)生監(jiān)督機構
重點檢查各級衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛(wèi)生監(jiān)督機構的監(jiān)督檢查、指導幫助、糾正執(zhí)法錯誤等。
�。ㄈ┏椴楦骷壐黝愥t(yī)療衛(wèi)生機構并按下列內(nèi)容核實衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理：
1.制度建設：重點檢查衛(wèi)生行政部門是否指導醫(yī)療機構建立醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理責任制、醫(yī)療廢物處置的有關規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案。
2.分類收集：重點檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國家環(huán)境保護總局《關于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20x）287號）對醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行分類收集情況進行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》督促醫(yī)療機構使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識，使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。
3.臨時貯存：重點檢查衛(wèi)生行政部門是否對醫(yī)療衛(wèi)生機構設置臨時貯存設施、設備進行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機構臨時貯存設施、設備是否符合衛(wèi)生要求。
4.分層管理：衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查：
�。�1）已有合法醫(yī)療廢物集中處置機構的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構除按條例等要求對醫(yī)療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進行毀形消毒，而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
（2）尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機構的地區(qū)：
�、偈褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理；
②可以采用高溫熱處理技術作為過渡性處置辦法的，設施選址應當遠離住宅和耕地，并在設施周圍設置避免畜禽和無關人員接近的防護設施；
�、鄄荒懿扇「邷責崽幚砑夹g處置的醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。
�。�3）不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構，自行就地處置醫(yī)療廢物的，其處置方式應至少符合上款所規(guī)定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結合實際，采取普遍檢查和重點抽查相結的.辦法逐級進行。具體可采用實地檢查與聽取匯報、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法，使此次執(zhí)法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。
五、職責劃分
各級衛(wèi)生行政部門負責本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實施，衛(wèi)生監(jiān)督機構在衛(wèi)生行政部門的指導下承擔具體執(zhí)法檢查工作。
（一）省級衛(wèi)生行政部門負責省直執(zhí)法監(jiān)督機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導工作。
�。ǘ┲荩ㄊ校┬l(wèi)生行政部門負責所屬執(zhí)法監(jiān)督機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構以及縣（市）衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。
（三）縣（市）衛(wèi)生行政部門負責所屬執(zhí)法監(jiān)督機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)法檢查。
六、檢查步驟
分三個階段進行。
自查整改階段：x～x月，各級衛(wèi)生行政部門對照檢查內(nèi)容進行自查，醫(yī)療衛(wèi)生機構就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查，對存在的問題進行整改。各州（市）衛(wèi)生行政部門于20xx年xx月xx日前將自查整改報告報省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛(wèi)生行政部門按照職責劃分開展執(zhí)法檢查，并至少對2～3個縣（市）衛(wèi)生行政部門和2～5個醫(yī)療衛(wèi)生機構進行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結形式報x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
全省檢查督導階段：x～x月，省衛(wèi)生廳組織督導組，在各州（市）執(zhí)法檢查總結的基礎上抽取4～6個州（市）開展督導檢查，全省檢查督導情況匯總后進行通報。
七、工作要求
�。ㄒ唬└骷壭l(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認識到醫(yī)療廢物專項執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設立專項執(zhí)法檢查領導小組，加強領導，提高認識，明確職責，落實到人，切實抓出實效。
�。ǘ└骷壭l(wèi)生行政部門應切實建立健全制度，加強法制教育和法制宣傳，強化法制觀念，狠抓醫(yī)療、疾病預防控制、采供血、計劃生育技術服務機構的醫(yī)療廢物管理專項整治。既要嚴格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法行為，又要加強對所屬單位的監(jiān)督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執(zhí)行。
�。ㄈ└髦荩ㄊ校┬l(wèi)生行政部門在上報專項執(zhí)法檢查情況總結的同時應一并將檢查情況匯總表（附件）報至x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處。
醫(yī)療整改報告8
為貫徹落實省民生工作領導小組《關于檢視整改民生工作和民生工程突出問題實施方案》（民生辦〔20xx〕xx號）文件精神，根據(jù)市民生辦工作安排，我局以“為民服務解難題”為目標，進一步檢視整改醫(yī)療保障領域民生工程工作存在的突出問題，著力解決群眾看病難、看病貴問題，現(xiàn)將我區(qū)工作情況報告如下：
一、主要工作措施
�。ㄒ唬﹫猿謫栴}導向，建立整改臺賬。我局高度重視，立即啟動醫(yī)療保障領域民生檢視整改工作；建立臺賬，認真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問題，對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。
�。ǘ﹫猿謴娀熑危皶r整改落實。對梳理檢視的問題，認真反思，深挖根源，找準癥結，研究對策，立行立改。對當下能夠改進的，明確時限和要求，按期完成糾偏整改和對賬銷號；對需要長期堅持的，緊盯不放，明確目標，堅持長效整改，堅決做到問題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休，確保檢視整改各項任務落到實處。
�。ㄈ﹫猿志珳示�，提升民生效益。認真履行主體責任，主動認賬擔責，全面抓好抓實抓細任務落實，力戒形式主義、官僚主義，對整改工作進行精細管理，解決一個、銷號一個，在對賬銷號抓整改上做徹底，不斷推動醫(yī)療保障領域民生工作、民生工程高質(zhì)量實施，切實增強人民群眾滿意度和獲得感。
二、問題整改落實情況
�。ㄒ唬┙M織實施。
1、城鄉(xiāng)居民大病保險部分統(tǒng)籌地區(qū)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險經(jīng)辦招標進展緩慢的問題。積極配合市局對已招標選定20xx年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦商保機構進行宣傳，提高群眾的知曉率。
2、醫(yī)療救助申報材料較多，個別群眾在辦理醫(yī)療救助的過程中，有多次到社居委補交材料的`現(xiàn)象，部分群眾對申請材料不熟悉的問題。精簡申報材料，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務能力，凡是能在系統(tǒng)查詢到的信息不再需要另行提供，如身份證復印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險報補單等。同時，加大政策宣傳，積極協(xié)調(diào)市級醫(yī)院開展一站式醫(yī)療救助。
3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時配合市局將民政部門識別的“五�！薄暗捅！睌�(shù)據(jù)導入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并動態(tài)調(diào)整維護。實現(xiàn)“五�！薄暗捅！比巳涸卺t(yī)保信息系統(tǒng)準確標識。
4、少數(shù)地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現(xiàn)象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅持標準，規(guī)范管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時發(fā)放慢性病證（卡）或標識慢性病身份；經(jīng)鑒定不符合條件的，做好政策解釋，書面告知，并登記在案。
�。ǘ┵Y金使用。
1、部分統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金收支平衡壓力較大。積極配合市局加強對全市醫(yī)�；鸬倪\行分析研判，強化基金監(jiān)管，科學制定基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度體系。
2、醫(yī)療救助財政補助資金未能及時到位，目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)20xx年目標任務為2500人，截止目前全區(qū)實際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫(yī)療救助377人，資助資金累計支出136.2萬元。完成全年目標任務的108%，做到了應助盡助，應救盡救。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時。積極配合市局實現(xiàn)30個工作日報結手工報補。
�。ㄈ┗A管理。
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實現(xiàn)慢性病門診就醫(yī)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)增加門診費用直接結算功能。完成異地就醫(yī)定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開展異地就醫(yī)門診慢性病和特殊病的聯(lián)調(diào)測試工作。實現(xiàn)居民醫(yī)保慢性病門診就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)結算。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數(shù)參保人員信息不完整,身份證號碼、姓名缺失或不正確，個別人員聯(lián)系信息不準確。提高經(jīng)辦人員的業(yè)務能力，參保人員信息準確率達95%以上。
3、醫(yī)療救助存在協(xié)議醫(yī)療機構錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫(yī)院溝通、嚴格審核，避免該類事件的發(fā)生。
4、醫(yī)療救助工作因機構改革職能轉(zhuǎn)化，業(yè)務交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時，對政策文件內(nèi)容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區(qū)工作人員對政策、文件的學習，規(guī)范業(yè)務流程。加強人員培訓，做好制度完善和監(jiān)管工作，加強輿論引導，做好政策宣傳工作。通過培訓及文件學習，該類問題得到有效控制。
�。ㄋ模┬麄饕龑�。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報銷政策。宣傳門診住院待遇、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標準等政策，引導參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。
2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳，同時聯(lián)合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報，進一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強社會宣傳。廣泛開展民生工程各種社會宣傳活動，利用重大活動，在各大廣場、商場、社區(qū)設立咨詢服務臺、展示臺，現(xiàn)場接受群眾的咨詢，張貼宣傳標語、橫幅，發(fā)放宣傳材料，增強廣大群眾意識。二是加強輿論引導。充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的主渠道作用，提高公眾知曉率。
醫(yī)療整改報告9
根據(jù)上級醫(yī)療廢物處置工作的培訓指導，我院也開展醫(yī)療廢物處置自查整改工作。
一、開展醫(yī)療廢物處置工作培訓
我院對從事醫(yī)療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓學習。內(nèi)容為醫(yī)療廢物管理條例，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物管理應急預案等。
二、醫(yī)療廢物收集，運送，暫存管理
1、分類收集規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或容器中進行收集。杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢物管理人員每天按規(guī)定的時間，路線將各科室產(chǎn)生的'醫(yī)療廢物收集，運用專用的運送工具合理的路線運送至暫存地。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫(yī)療廢物暫存點堆放醫(yī)療廢物。
3、運送結束后，運用專業(yè)的消毒清潔設備及時定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫(yī)廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。
4、于集中處置單位與我院醫(yī)療廢物進行登記，臺賬至少保存3年。包括醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和院內(nèi)醫(yī)療廢物交接登記資料。
5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護。
三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴散時，及時處理
報告 醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發(fā)生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應的醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。
四、醫(yī)療廢物集中處理交由有資質(zhì)的機構或按規(guī)定自行處置
我院始終重視醫(yī)廢處置，對使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物在第一操作環(huán)節(jié)毀形并做消毒處理。不具備醫(yī)療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的.機構回收處理，簽有醫(yī)廢集中處置協(xié)議。
以上是我院醫(yī)廢監(jiān)督管理自查報告，我們將進一步改進，在以后的工作中逐步規(guī)范操作，不斷提高醫(yī)廢管理能力，杜絕隱患。
醫(yī)療整改報告10
食品藥品監(jiān)督管理局：
二〇xx年十一月二日貴局對我公司進行了換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》現(xiàn)場檢查，根據(jù)《xx市醫(yī)療器械兼營企業(yè)現(xiàn)場檢查驗收標準》，審查組對我公司存在的問題提出了如下整改意見：
1、規(guī)范各項制度內(nèi)容；
2、完善記錄并健全記錄；
4、加強相關法規(guī)的培訓并做好記錄。
根據(jù)審查組提出的整改意見，我公司及時組織相關人員進行了整改工作，現(xiàn)將整改措施和整改后情況匯報如下；
1、我公司已經(jīng)組織相關人員，對《醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系文件匯編》，進行了修訂充實，現(xiàn)已重新整理裝訂成冊，下發(fā)到各個部門。
2、根據(jù)要求醫(yī)療器械的質(zhì)量記錄與藥品質(zhì)量記錄進行了分離，醫(yī)療器
械經(jīng)營過程中各項記錄做到了單獨填寫、單獨保存歸檔。
3、我公司質(zhì)量管理部已經(jīng)組織公司全體員工，結合實際情況對醫(yī)療器
械相關法律、法規(guī)進行了學習，并做好了學習記錄。
以上是我公司根據(jù)審查組提出的問題所做的`整改工作，有貴局對我們
經(jīng)營管理工作的大力支持，一定會把醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理工作做得更好。
xx公司
日期：
醫(yī)療整改報告11
在20ｘｘ年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施，落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫(yī)療機構開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫(yī)康復業(yè)務工作量；不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施；醫(yī)療技術管理持續(xù)改進整改措施；加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達到無缺項。
2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫(yī)護理常規(guī)，并切實落實護理常規(guī)和分級護理，加強了醫(yī)護配合，能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目，體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進人才，醫(yī)院的服務質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20ｘｘ年度我院將繼續(xù)實行“請進來”（請專家講學、手術、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內(nèi)、外各類學術活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務及中醫(yī)重點�？平ㄔO工作。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，20ｘｘ年內(nèi)計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點�？漆t(yī)院進行進修學習，吸收先進經(jīng)驗，提高技術水平，外出進修學習，將采取短、中、長期相結合的方式，對年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相專業(yè)進修學習，以增強我院�？脐犖榻ㄔO及整體技術實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應用率，擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術、新項目我院對于業(yè)務進修、學術交流、短期培訓等，凡屬引進新技術、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務人員技術創(chuàng)新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢，在集團內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術推廣活動，并積極開展院內(nèi)專題學術講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業(yè)務學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的'師資培訓活動，提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平，規(guī)范臨床教學，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核�？己私Y果列入績效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點�？平ㄔO項目及襄陽市重點�？平ㄔO項目評審。20ｘｘ年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點�？�。
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點�？平ㄔO項目及襄陽市重點專科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。
5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。
6、針對處方每日未分類裝訂，相關數(shù)據(jù)上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關數(shù)據(jù)及時上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫(yī)護人員院感防控意識，促進手衛(wèi)生制度的實施，同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導，養(yǎng)成良好的工作習慣。
2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設置醫(yī)療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組：
1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強化醫(yī)技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評�，F(xiàn)全部質(zhì)控項目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。
20ｘｘ年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭盡早建成綜合服務能力強，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療整改報告12
****食品藥品監(jiān)督管理局：
******有限公司位于**市**區(qū)湖**路**號，于****年12月成立。法定代表人***，企業(yè)負責人***，質(zhì)量負責人****，注冊資金***萬元，企業(yè)性質(zhì)為有限責任公司。注冊地址均為倉庫地址**市**區(qū)湖**路**號，辦公面積***㎡，陰涼庫面積***㎡，冷庫容積為***m。
《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》證號：*******號，有效期限至**年**月***日。核準經(jīng)營范圍為：ⅲ類：**************。
《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》備案編號：*****備案經(jīng)營范圍：ⅱ類： ********。
根據(jù)《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于整治醫(yī)療器械流通領域經(jīng)營行為的公告》（20xx年第112號）和《****食品藥品監(jiān)督管理局關于開展醫(yī)療器械流通領域違法經(jīng)營行為集中整治行動的通知》（*****號）以及《***市食品藥品監(jiān)督管理局關于開展醫(yī)療器械流通領域違法經(jīng)營行為集中整治行動的通知》（*****號）的精神要求，公司領導高度重視，召開專題會議傳達各級藥監(jiān)局關于集中整治醫(yī)療器械流通領域違法經(jīng)營行為公告和通知的精神及要求，要求各部門切實領會文件精神實質(zhì)，把思想和行動統(tǒng)一到文件精神要求上來，并要求所有部門組織開展內(nèi)部自查�，F(xiàn)將自查和整改及管理措施情況報告如下：
（一）從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務的經(jīng)營企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有的醫(yī)療器械首次發(fā)生業(yè)務的供貨單位/銷售人員、供貨品
種、購貨單位全部通過計算機系統(tǒng)進行業(yè)務部門申報—質(zhì)管部審核—質(zhì)量副總審批的流程進行合法審核。通過計算機系統(tǒng)把器械產(chǎn)品所屬的經(jīng)營范圍和供銷單位經(jīng)營/生產(chǎn)范圍進行關聯(lián)，醫(yī)療器械購、銷、儲、運等經(jīng)營環(huán)節(jié)全部通過計算機系統(tǒng)進行控制，能夠有效做到超經(jīng)營范圍、超有效期限的預警提示和攔截控制。確保我公司醫(yī)療器械購銷經(jīng)營活動的合法性。
�。ǘ┙�(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進行整改的；擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設立庫房的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司醫(yī)療器的經(jīng)營條件全部依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》許可和備案的經(jīng)營范圍、注冊地址、倉庫地址和營業(yè)場所進行醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，沒有發(fā)生任何變化。不存在擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴大經(jīng)營范圍或者擅自設立庫房的經(jīng)營行為。
�。ㄈ┨峁┨摷儋Y料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的要求，提供有關資料進行《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的申辦，提供的資料真實、合法、有效。自經(jīng)營以來****市****區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，每年對我公司醫(yī)療器械經(jīng)營情況進行現(xiàn)場檢查，均未存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的經(jīng)營行為。并保證在以后的經(jīng)營過程中繼續(xù)嚴格遵守《醫(yī)
療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，不偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》。
�。ㄋ模┪唇�(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：***年**月**日我公司順利通過了***市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場檢查驗收，取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的到期延續(xù)，我公司嚴格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》許可的經(jīng)營范圍進行第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動，未經(jīng)許可的第三類醫(yī)療器械計算機系統(tǒng)進行自動攔截控制。
�。ㄎ澹┙�(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品的'。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有經(jīng)營的第二類、第三類醫(yī)療器械、進口醫(yī)療器械均有醫(yī)療器械注冊證，所有醫(yī)療器械首營產(chǎn)品資質(zhì)的合法、有效性都通過計算機系統(tǒng)進行審核，經(jīng)過質(zhì)量副總批準通過后，才可以進行業(yè)務的發(fā)生，保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法性。
�。┙�(jīng)營不符合強制性標準或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有醫(yī)療器械產(chǎn)品在采購前審核供貨者的合法資格、所購入醫(yī)療器械的合法性并獲取加蓋供貨者公章的相關證明文件或者復印件，并對供貨者質(zhì)量管理情況進行評價，資質(zhì)包括：①營業(yè)執(zhí)照；②醫(yī)療器械生產(chǎn)或者經(jīng)營的許可證或者備案憑證；③醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證；④銷售人員身份
證復印件，加蓋本企業(yè)公章的授權書原件。授權書應當載明授權銷售的品種、地域、期限，注明銷售人員的身份證號碼。保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法采購。
�。ㄆ撸┙�(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標簽不符合有關規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的說明書、標簽均符合自20xx年10月1日執(zhí)行的《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）規(guī)定。我公司均按照醫(yī)療器械說明書和標簽標示要求運輸、貯存。
我公司醫(yī)療器械陰涼庫面積為***㎡，冷庫面積為***㎡，**輛冷藏車，***個保溫箱。我公司倉庫、冷藏車、保溫箱內(nèi)均安裝溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，對倉庫、冷藏車、保溫箱內(nèi)溫度能夠進行實時監(jiān)測，養(yǎng)護員根據(jù)溫濕度檢測系統(tǒng)的監(jiān)測情況及時調(diào)控倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度。確保了倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度都控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，做到了低溫、冷藏醫(yī)療器械全鏈條冷鏈管理的。有效保證了低溫、冷藏醫(yī)療器械在儲存、運輸環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。
�。ò耍┪窗匆�(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司建立并執(zhí)行了醫(yī)療器械進貨查驗記錄制度和銷售記錄制度，我公司所有經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品都在計算機系統(tǒng)中自動生成采購記錄、收貨記錄、驗收入庫記錄，庫存記錄、養(yǎng)護記錄，銷售記錄、出庫復核記錄、運輸記錄，并通過計算機系統(tǒng)進行醫(yī)療器械產(chǎn)品效期管理，計算機系統(tǒng)實現(xiàn)近效期預警，
超過有效期自動鎖定，停止銷售。
根據(jù)《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于整治醫(yī)療器械流通領域經(jīng)營行為的公告》（20xx年第112號）精神要求，我公司對20xx年6月1日至20xx年6月30日以來的醫(yī)療器械經(jīng)營行為，對照公告的八項內(nèi)容逐條進行了深入自查。通過自查我公司嚴格按照相關法律、法規(guī)的要求開展經(jīng)營行為，不存在公告中的違規(guī)行為。我公司承諾所提供的自查及整改報告內(nèi)容真實、有效。
特此報告。
法定代表人（簽字）：****
******有限公司
二零xx年七月六日
醫(yī)療整改報告13
分析整改工作措施
為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療護理行為，規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》、《長樂市醫(yī)療糾紛報告及分析整改制度》等規(guī)定,結合本院實際情況特制定《長樂市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施》。
一、建立醫(yī)療糾紛領導小組
組 長：陳禮記（院長） 副組長：林錦繡（副院長） 辦公室主任：陳景成（醫(yī)務科副科長）（兼） 成 員：黃禮濤、黃立祥、林燕清、
高一夐、嚴玉芝、
二、醫(yī)療糾紛報告的責任人
1、醫(yī)療糾紛的當事醫(yī)務人員及科室負責人；
2、醫(yī)務科（陳景成）
三、醫(yī)療糾紛報告的程序和時限
發(fā)生醫(yī)療糾紛，不良醫(yī)療事件后或可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，當事醫(yī)務人員或科室負責人應當立即向醫(yī)務科科長報告（5分鐘內(nèi)），醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調(diào)查、
核實，將有關情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關情況，及時化解矛盾、解決實際問題。 發(fā)生導致患者死亡、可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е氯松頁p害后果等重大醫(yī)療過失行為的，我院應當在4小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。
四、醫(yī)療糾紛的內(nèi)容及要求
發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，責任報告人應將醫(yī)療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。
醫(yī)療糾紛經(jīng)自行協(xié)商解決或經(jīng)衛(wèi)生局協(xié)商解決后，應當自協(xié)商解決或協(xié)調(diào)解決之日起7日內(nèi)填寫《長樂市醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日7日內(nèi)，填寫《長樂市醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。并將醫(yī)療糾紛發(fā)生的情況填報《長樂市醫(yī)療機構醫(yī)療糾紛統(tǒng)計表》分別于當年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
五、醫(yī)療糾紛的`責任追究
1、對經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定為事故的醫(yī)療糾紛或未構成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過錯（過失）行為，依據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》和本院的獎懲規(guī)定等對責任科室
和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。
2、對未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，經(jīng)醫(yī)療評議存在醫(yī)療缺陷或醫(yī)療過錯（過失）的糾紛，本院可依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》等，結合相關制度，對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰；給予內(nèi)部黃牌、紅牌警告；暫停執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。
3、因醫(yī)護人員違反診療常規(guī)、操作規(guī)范，服務態(tài)度惡劣導致本院經(jīng)濟賠償?shù)�，視情�?jié)輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的10％－30%,相關科室扣發(fā)當年獎金50－100％，具體數(shù)額由院領導班子集體研究決定，并向衛(wèi)生局報備。
六、醫(yī)療糾紛的分析與整改
發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，我院醫(yī)療糾紛領導小組應立即分析查找原因，在加強醫(yī)院管理、維護診療秩序、規(guī)范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護患者權益。同時，應當自協(xié)商解決、協(xié)調(diào)解決、經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決之日起15日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出《分析整改報告》，內(nèi)容包括：糾紛的內(nèi)外原因，對責任醫(yī)務人員和
責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。
同時應加強對全體醫(yī)護人員思想品德教育和職業(yè)道德教育，提高服務水平，定期組織相關人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規(guī)范診療行為。及時組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療護理診療常規(guī)、操作規(guī)范，組織相關人員分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫(yī)療安全，維護本院的安定穩(wěn)定。
XX市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院
二0一X年十二月三十日
醫(yī)療整改報告14
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，推動公立醫(yī)療機構加快補齊內(nèi)部管理短板和項，促進公立醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關于開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實、三推進”行動，通過自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機構制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導向，對本單位經(jīng)濟管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實際的及時廢止，需要修訂的`盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點圍繞成本管理、運營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實際、科學嚴謹、切實管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進依法依規(guī)進行經(jīng)濟活動，推進形成經(jīng)濟管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的質(zhì)量效益。
2.及時透明，規(guī)范醫(yī)療服務價格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標準，在顯著位置對藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息進行公示，切實提高價格透明度，規(guī)范醫(yī)院價格行為。嚴格落實醫(yī)療服務項目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題，積極推進醫(yī)療服務價格內(nèi)部管理長效機制建設，及時申報新增醫(yī)療服務項目并嚴格執(zhí)行；認真落實支付方式改革任務要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊次數(shù)和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利
3.嚴格管理，規(guī)范醫(yī)療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機構制度執(zhí)行、預算管理、問題整改“三落實”行動
1.嚴謹規(guī)范，落實財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實各項財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟管理活動。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導，對經(jīng)濟活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強眼蹤評價，重點督導，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務管理與嚴控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實問題整改要求。細化落實各類業(yè)務活動中內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀違規(guī)行為。加強內(nèi)部審計監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計作用，健全長效監(jiān)管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問題以及短板弱項，進行分類匯總，形成臺賬，對照內(nèi)容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進”行動
1.互聯(lián)互通，積極推進信息化建設。推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強數(shù)據(jù)管理和分析應用，強化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議，同時積極運用信息化技術，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2.優(yōu)化設置，大力推進組織建設管理。加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內(nèi)設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進業(yè)財融合。強化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識，促進業(yè)務管理與經(jīng)濟管理深度融合
醫(yī)療整改報告15
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼南胂�。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
�。ㄎ澹⿲I(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
�。┛剖夜芾聿粔颍瑔栴}發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的.安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┻M一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習
計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
�。ㄈ┻M一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
�。ㄋ模├^續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)療整改報告16
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類收集管理：
分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員管理：
運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進行，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告上級領導。
四、暫存設施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的`科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫(yī)療整改報告17
為深化實行市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查狀況如下：
一、領導重視，嚴密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號〕文件通知后，院領導班子特殊重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室依據(jù)各自的職責分工，嚴格比照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構醫(yī)療廢物管理方法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本狀況
〔一〕有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
〔二〕建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關法律和專業(yè)技術、平安防護緊急處理等學問。
〔三〕建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴大和意外事故的應急方案。
〔四〕醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境愛惜、衛(wèi)生要求。
〔五〕住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室運用符合標準的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。
〔六〕無污水處理系統(tǒng)。
〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾依據(jù)醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。
〔八〕職業(yè)個人防護符合有關規(guī)定。
〔九〕對醫(yī)療廢物進行登記，登記項目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
〔十〕院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交
叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關人員進行教化培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完好、規(guī)范。
〔十一〕固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。
〔十二〕一次性運用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性運用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消
毒，并有具體的`醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
〔十三〕疫情管理報告狀況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完好，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報狀況發(fā)生。
三、存在缺乏
一是由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深化開展，專業(yè)性進展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院立即召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查狀況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié)，再次明確責任人，強化責隨便識；對個別存在問題的科室要求剛好整改，進一步完善工作流程。
醫(yī)療整改報告18
一、我院分管院長及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛(wèi)生廳關于全省加強醫(yī)療廢物管理工作電視電話會后，及時向院長匯報會議內(nèi)容，院領導高度重視這項工作，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。在院長的親自過問下，于4月13日調(diào)整并成立了醫(yī)療廢物管理小組，召開了小組成員及相關科室負責人會議，明確各部門職責，制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《醫(yī)療廢物處理登記制度》、《醫(yī)療廢物相關人員防護制度》、《醫(yī)療廢物管理培訓制度》、《醫(yī)療廢物管理責任制度》、《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應急預案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準后實施。并且以院辦公室的名義將相關通知、制度發(fā)至醫(yī)務科、護理部、環(huán)境管理科、總務科、化驗室、病理科、B超室、影像科、各病區(qū)及重點臨床科室。
二、4月20日院感科舉辦培訓講座，組織全院相關人員學習醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及相關制度流程，提高全員管理意識。擇期進行考核，促進知識的掌握和規(guī)范執(zhí)行。
三、4月14日—4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物管理中也存在一系列問題，如：醫(yī)療廢物暫存地沒有醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標識，門窗沒有完全封閉，無法達到防鼠的`要求，沖洗的水管漏水，垃圾轉(zhuǎn)運人員缺乏防護配置，交接登記存在多登、漏登現(xiàn)象，有的沒有做到雙簽名等。檢查結束后，及時將檢查情況向分管院長及院長匯報。25日下午，醫(yī)院再次召開醫(yī)療廢物管理工作會議，會上再次強調(diào)了這項工作的重要性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。
四、4月26日下午，院感科應邀參加了護理部全體護士長會議，會上聆聽了各位護士長在醫(yī)療廢物實際管理工作中的疑問，并給予一一解答；會后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會議，對醫(yī)療廢物分類、收集、包扎、轉(zhuǎn)運、登記、個人防護及應急預案又作了具體要求，嚴禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為，違者必糾。
五、4月28日下午，衛(wèi)生局領導來我院檢查醫(yī)療廢物管理工作，查看了醫(yī)療廢物暫存地，制度、資料齊全，設施規(guī)范，轉(zhuǎn)運人員工作、防護到位，對我院的管理工作表示肯定。
六、總結：通過醫(yī)療廢物管理工作的開展，得到了院領導的高度重視和大力支持， 各相關部門領導及人員積極響應號召，把具體工作落到實處，達到了人人參與管理、事事責任到人的良好局面。當然這項工作仍需要長期不懈的跟進管理，只有嚴格落實規(guī)章制度，做到嚴格督查管理，不放過每一個細微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，才能持續(xù)有效的保證和促進醫(yī)療廢物管理質(zhì)量的提高。
醫(yī)療整改報告19
2014年11月，曝光x市醫(yī)療垃圾管理不善事件后，根據(jù)上級文件通知精神，我院領導高度重視，立即針對醫(yī)療廢物管理召開各科室負責人會議，傳達通知精神，進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，并對全院醫(yī)療廢物管理工作進行自查。通過自查，我院各科室能夠按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求對醫(yī)療廢物實施嚴格管理，現(xiàn)總結如下：
1、我院醫(yī)療廢物管理組織健全，成立了院長為組長的醫(yī)療廢物管理管理監(jiān)督小組，并設專人管理，明確了職責。
2、醫(yī)療廢物管理相關制度健全，《醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生應急處理預案》完善。
3、各科室能夠嚴格按照醫(yī)療廢物管理相關制度對醫(yī)療廢物進行管理，醫(yī)療廢物回收相關登記齊全，科室人員能夠按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求進行分類管理，無醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝情況。
4、各科室嚴格廢棄藥品包裝處置，認真按照相關文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射劑型）等廢棄藥品包裝，均按照醫(yī)療廢物進行分類處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。
5、醫(yī)療廢物回收登記交接工作嚴格，無醫(yī)療廢物泄露、變賣情況。
6、醫(yī)療廢物回收管理專人負責，專職人員能夠在規(guī)定的.時間嚴格按照醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物回收路線圖對各科室的醫(yī)療廢物進行回收，并與科室人員做好交接工作，杜絕中途發(fā)生泄露。
7、防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等防護設備齊全，專職人員熟悉職業(yè)暴露處理流程。
8、醫(yī)療廢物暫存點警示標識清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。
9、暫存點回收的醫(yī)療廢物分類存放，統(tǒng)一移交給鄂托克旗疾病防疫控制中心統(tǒng)一處置，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單齊全。
通過對醫(yī)療廢物管理工作自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全院更加明確了醫(yī)療廢物管理工作的重要性，為進一步做好醫(yī)療廢物管理工作打下了基礎。
醫(yī)療整改報告20
我院嚴格執(zhí)行興義市衛(wèi)生監(jiān)督局20xx-2024年規(guī)范醫(yī)療機構，打擊非法行醫(yī)專項活動檢查，從建院以來我院從未發(fā)布任何醫(yī)療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產(chǎn)品宣傳醫(yī)用療效等違法行為。并嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。且完善以下制度和管理，確保我院醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的不斷提高。
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物采集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職采集人員職責。設立“醫(yī)療廢物分類表” 、“醫(yī)療廢物處置登記冊” 、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類采集管理：
1、分類采集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類采集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物)，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或者容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。
三、采集轉(zhuǎn)運管理：
1 、專業(yè)人員管理：運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。采集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必須按照指定的'路線轉(zhuǎn)運。
4 、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
5 、運送結束，及時清潔消毒運送工具。
6 、嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時報告。
四、暫存設施及登記管理：
1 、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2 、暫存點消毒管理：
醫(yī)院暫存點的警示標識清晰、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或者噴霧消毒。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4 、病理性廢物應低溫貯存或者防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或者作為病理性廢物采集，集中安全處置。
5、醫(yī)療廢物在暫存點存放不得超過2天。
6 、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒。
8 、醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。
五、應急預案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
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