檢驗科自查報告

時間：2023-10-18 11:17:17 其他報告我要投稿

檢驗科自查報告

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的檢驗科自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

檢驗科自查報告

檢驗科自查報告1

　　在醫(yī)院的領導重視下，針對當前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結如下：

　　1、標本質(zhì)量情況

　　大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量

　　控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量

　　控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責人的'嚴格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內(nèi)。

　　4、危急值報告制度

　　各實驗室都能認真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關。

　　5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。

　　危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務能力

　　能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風，創(chuàng)建文明服務窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗科自查報告2

　　自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風建設號召以來，我們科室進行了認真細致地學習，深入領會了上層主管部門及領導的報告精神，圍繞行風建設具體內(nèi)容，嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務工作者職業(yè)道德》、《關于進一步加強醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關于上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風的“十項不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關行風廉政建設的規(guī)定，嚴格遵守中央八項規(guī)定、六條禁令、九不準的具體內(nèi)容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：

　　一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下:

　　1.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象；

　　2.本科室沒有私自采購使用儀器設備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；

　　3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現(xiàn)象。

　　今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風，嚴格遵守各項規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務和服從于大局。加強學習，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務水平，更好地為患者服務。

　　二、查找梳理出的主要問題隱患：

　　1．員工思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構建和諧的醫(yī)患關系。

　　2.要切實強化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識。

　　3.完善科室設置更加方便群眾就醫(yī)。

　　4.窗口服務態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

　　5.健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

　　6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

　　7.優(yōu)化服務流程，減少排隊時間，方便患者就診。

　　8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。

　　9.門診檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。

　　10.員工開拓創(chuàng)新意識不強，安于現(xiàn)狀，對新技術的.開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

　　11.科室間的團結協(xié)作精神不夠。

　　12.科室內(nèi)部對外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風建設帶來隱患。

　　三、整改措施

　　1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務的理念。

　　2、強化服務態(tài)度、服務質(zhì)量的改善，以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的服務意識。

　　3、加強衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識。

　　4、要建章立制，規(guī)范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

　　5、要提高素質(zhì)，長抓不懈，提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)是改進行風的根本之道。我們要深刻認識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責任之重大，團結一心，振奮精神，為構建和諧醫(yī)患關系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻!

檢驗科自查報告3

　　為預防院內(nèi)感染事件暴發(fā)，檢驗科深刻自查，有如下問題：

　　一、手衛(wèi)生重視不夠。

　　二、消毒隔離制度執(zhí)行力度不夠。

　　三、科室工作人員自我防范意識差。

　　針對以上問題，檢驗科做出如下表態(tài)：

　　一、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓。

　　科室每月組織業(yè)務學xx，以醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)、消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理知識等為主要內(nèi)容，制定具體培訓計劃，對全科人員采取針對性的培訓，對新上崗人員進行崗前培訓、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規(guī)化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內(nèi)的醫(yī)源性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。

　　二、加強日常工作的管理。

　　1.重視手衛(wèi)生檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的`高危區(qū)域和重點監(jiān)控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施，有報道僅洗手與手消毒這一項措施可使醫(yī)院感染率下降50%。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均需用肥皂水洗手23分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少10秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應戴手套接觸標本。

　　2.做好實驗室消毒隔離工作

　　(1)采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。

　　(2)每天操作前用500ragL含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周五用無水乙醇擦拭燈管，每半年監(jiān)測1次燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)小于或等于200cfum。達到消毒規(guī)范要求。

　　(3)一次性采血管、采血針設專人管理，專柜存放，房間應保持通風、干燥、定期紫外線空氣消毒。

　　(4)檢驗報告單出科前用紫外線燈雙面照射。

　　(5)生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格按照消毒技術管理規(guī)范進行處理。

　　三、強化檢驗人員自我防范意識。

　　檢驗科人員要自覺遵守各項規(guī)章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。檢驗科應將生物安全程序納入標準操作規(guī)范或生物安全手冊，工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范，并按照實驗室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時向實驗室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問題及時處理。

　　四、加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

檢驗科自查報告4

　　一、行政安全方面：

　　1、全科室人員加強防火安全意識，熟悉應急事件處理流程，積極參加院組織的防火演練。

　　2、科室人員在行政安全方面積極做好防火、防盜工作。下班及時關好門窗，關閉電源，做好安全防護。

　　3、各室區(qū)域做好易燃易爆防范工作。

　　4、各辦公區(qū)域無私人存放貴重物品及現(xiàn)金。

　　5、無私拉電線、私人電器等違規(guī)問題。

　　6、檢查儀器設備使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時保修，保證機器正常運轉。

　　7、檢查全科室所有電線等均無老化現(xiàn)象，插座無松動，人人安全用電無違規(guī)現(xiàn)象。

　　二、醫(yī)療安全方面：

　　1、保證報告送達及時，報告結果準確、可靠，遇到問題及時與上級醫(yī)師進行討論。

　　2、反復核對報告，保證報告無錯誤，清晰明確，無未簽字現(xiàn)象。

　　3、與護送陪人的家屬、陪護做好病人交接工作，未出現(xiàn)病人摔倒、自傷傷人及走失現(xiàn)象。

檢驗科自查報告5

　　為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領導下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結如下：

　　醫(yī)院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結構，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

　　(一)堅持醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

　　(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫(yī)院臨床重點�？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。

　　(四)醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構建和諧醫(yī)患關系，維護患者的合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

　　(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫(yī)療技術臨床應用情況進行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術和婦科內(nèi)鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的`管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。

　　(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。

　　(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng);加強應急管理，完善各類應急預案的制定。

檢驗科自查報告6

　　為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關于印發(fā)山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛(wèi)科教秘〔20xx〕292號文件精神，進一步規(guī)范我院實驗室生物安全管理，根據(jù)衛(wèi)計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：

　　一、實驗室生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況：

　　檢驗科根據(jù)相關條例和制度，對有關生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據(jù)人員變動情況重新調(diào)整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查落實情況。

　　二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

　　因各方面條件限制我院現(xiàn)未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據(jù)通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。

　　三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對發(fā)生自然災害或設施出現(xiàn)故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的.處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。

　　四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作

　　為加強醫(yī)療廢物的安全管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的情況。

　　五、存在的不足：

　　標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。

檢驗科自查報告7

　　檢驗科安全生產(chǎn)大檢查自查報告根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的要求，4月14日檢驗科對科室毒種、菌種安全監(jiān)管情況進行了自查活動，現(xiàn)將自查情況簡要匯報。

　　1、毒種、菌種存放地點、溫度合理，科室嚴格遵循《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。

　　2、實行專人專管，存放冰箱上鎖，取用登記詳細，由負責人和使用人雙簽字。

　　3、銷毀菌株嚴格把關滅菌合格標準，滅菌效果必須合格，并且做好詳細記錄。

　　4、如遇菌種毒種外溢丟失請況，科室制訂了菌種毒種保存意外應急預案。

　　5、科室定期組織學習菌種毒種安全管理知識，提高意識，加強學習。

　　6、檢驗科目前未使用含有放射源的試劑。

　　二〇一六年四月十六日

檢驗科自查報告8

　　1、標本質(zhì)量情況大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的`質(zhì)量問題。措施：季度將相關的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結果在合理的可接受范圍內(nèi)。

　　4、危急值報告制度各實驗室都能認真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關。

　　5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災隱

　　患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務能力能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風，創(chuàng)建文明服務窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗科自查報告9

　　為加強醫(yī)院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫(yī)院平安目標的實現(xiàn)，我院檢驗科根據(jù)河北省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內(nèi)容，對檢驗科安全工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

　　一、檢驗科生物安全管理工作、各項規(guī)章制度的運行情況

　　檢驗科根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規(guī)定進行學習，并定期對有關生物安全各項規(guī)章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實驗室技術規(guī)范和操作規(guī)程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時糾正。

　　二、病原微生物菌（毒）種的.管理及運輸

　　根據(jù)通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，安全保衛(wèi)制度，安全保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及使用，均應及時登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內(nèi)容。

　　三、實驗室生物安全突發(fā)事件的處理工作

　　在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。

　　針對當發(fā)生自然災害（如地震、水災等）或設施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。

　　同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

　　四、提高意識，加強學習

　　組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統(tǒng)的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯(lián)絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。

　　通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。