關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的專項(xiàng)報(bào)告

　　在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，其在寫作上有一定的技巧。為了讓您不再為寫報(bào)告頭疼，下面是小編為大家整理的關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的專項(xiàng)報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)�？h級(jí)公立醫(yī)院改革是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為全面推進(jìn)我縣公立醫(yī)院綜合改革，根據(jù)省、市要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)如下：

　　一、主要工作進(jìn)展

（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。一是全縣所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，均設(shè)立了深化醫(yī)藥體制改革辦公室，二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，三是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提高，四是印發(fā)了《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》《縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（20xx-2027年）》，五是完成了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)自查評(píng)估工作。

　　（二）建立科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制。一是鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，截止6月共減少藥品加成收入876.7萬元。落實(shí)了補(bǔ)償辦法，中央補(bǔ)助資金300萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)償167萬元，縣級(jí)補(bǔ)助資金x萬元。二是通過財(cái)政補(bǔ)償、調(diào)整服務(wù)價(jià)格提高醫(yī)院收入共計(jì)18321.44萬元。三是改革新農(nóng)合支付方式，實(shí)現(xiàn)了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)算；從20xx、20xx年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)賬數(shù)據(jù)對(duì)比：20xx年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際補(bǔ)償比為66%，較20xx年的60%增長6個(gè)百分點(diǎn)；開展了特殊慢性病門診補(bǔ)助；對(duì)重大疾病保障機(jī)制不斷完善；對(duì)5萬元以上大額醫(yī)藥費(fèi)用患者實(shí)施二次補(bǔ)償；全面實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)。

　�。ㄈ�）完善藥械供應(yīng)保障制度。一是改革集中采購辦法，公立醫(yī)院按照質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理原則，采取帶量采購、量價(jià)掛鉤等辦法開展集中采購，切實(shí)降低藥品價(jià)格，優(yōu)先使用基本藥物，藥品及高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)開展網(wǎng)上交易，加強(qiáng)對(duì)采購雙方購銷行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購國產(chǎn)設(shè)備、器械、藥品和國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。1-5月累計(jì)醫(yī)院藥品銷售額5783.83萬元（其中基本藥物銷售額2411.4萬元）、藥品采購總金額5087.7萬元（其中上網(wǎng)采購藥品金額4957.37萬元）、采購上網(wǎng)高值醫(yī)用耗材金額787.05萬元。二是加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。三是建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度。

　　(四)深化人事、分配制度改革。一是建立規(guī)范高效的人事制度，按照省市縣人社部門相關(guān)規(guī)定，建立聘用制度和崗位管理制度，并報(bào)相關(guān)部門審批。二是推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán)。四是完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標(biāo)管理制度。五是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度，按照事業(yè)單位工作人員年度考核要求，根據(jù)本人“德、能、勤、績、廉”五個(gè)方面進(jìn)行月考、季考、年考。堅(jiān)持院科兩級(jí)考核和綜合目標(biāo)考核、平�？己伺c年終考核相結(jié)合，真實(shí)反映工作業(yè)績。將目標(biāo)任務(wù)分為行政管理100分，技術(shù)質(zhì)量管理100分和目標(biāo)任務(wù)100分，按各項(xiàng)內(nèi)容的細(xì)則進(jìn)行考核。

　　(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制。一是建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)科學(xué)規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，以及履行縣級(jí)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核等職能。二是落實(shí)院長負(fù)責(zé)制，完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，建立并完善院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問責(zé)制。完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。三是優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，加強(qiáng)成本核算與控制，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化節(jié)儉辦院意識(shí)，切實(shí)采取措施堵浪費(fèi)、增效益。

　�。�六）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。一是加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。二是完善合理分級(jí)診療模式，已印發(fā)《縣衛(wèi)生局關(guān)于強(qiáng)化縣級(jí)會(huì)診推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》；《縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作實(shí)施方案》；《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)20xx年服務(wù)基層人員安排的通知》,今年1－12月累計(jì)雙向轉(zhuǎn)診病人2287人；區(qū)域醫(yī)技協(xié)作2538人，區(qū)域醫(yī)技協(xié)作發(fā)生經(jīng)費(fèi)62萬元。三是促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，縣人民醫(yī)院對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展對(duì)口支援工作并簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，并給予部分鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院資金、設(shè)備、技術(shù)等支持。1-11月派出醫(yī)務(wù)人員127人次到鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員516人次，舉辦講座36次，帶教查房643人次，義診8次。四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，積極推廣應(yīng)用居民健康卡。

　　（七）建立健全綜合監(jiān)管機(jī)制。一是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。二是嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理、同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范護(hù)工管理等服務(wù)措施，不斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。三是加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律，推進(jìn)醫(yī)院信息公開。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）在縣級(jí)公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用，建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案。四是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。完善第三方調(diào)解機(jī)制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

　　二、面臨的困難和問題

　　（一）縣財(cái)政投入不足。使醫(yī)院在基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備購置、職工工資等方面投入存在較大資金壓力�？h直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)近3億元，其中縣醫(yī)院19549.86萬元、中醫(yī)院9727.97萬元、骨科醫(yī)院216.64萬元。

　　（二）人員編制嚴(yán)重不足。人員編制名額偏少，造成人員引進(jìn)、留住困難。以中醫(yī)院為例：編委核定編制為240人，編制床位200張，而現(xiàn)有編制床位450張，按照《中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)設(shè)人員編制至少585人，缺少編制345人，且現(xiàn)有在崗職工已達(dá)520人，有200名專業(yè)技術(shù)人員沒有入編，極不利于人才隊(duì)伍的穩(wěn)定和培養(yǎng)，更不利于人才引進(jìn)，嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展。建議：一是根據(jù)公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，合理增加人員編制，出臺(tái)編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；二是落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；三是制訂有利于吸引和穩(wěn)定人才的激勵(lì)、優(yōu)惠政策。

　　（三）縣級(jí)公立醫(yī)院職工養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。職工尚未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，因地方財(cái)政負(fù)擔(dān)較重等歷史遺留問題，醫(yī)院除合同制職工外，在編職工和離退休職工均未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　�。ㄋ模┙�立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度的政策。國家績效工資標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀不相適應(yīng)，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷重、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，按照國家、省、市制定的績效工資政策執(zhí)行，職工個(gè)人收入將降低60％以上。建議在全面推行事業(yè)單位績效工資改革前，進(jìn)行調(diào)查研究，綜合考慮醫(yī)院工作的特殊性以及醫(yī)院職工工作量大、工作強(qiáng)度高、經(jīng)常加班等現(xiàn)實(shí)問題，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

　�。ㄎ澹┬l(wèi)生資源配置不均衡。大型醫(yī)療設(shè)備（如：CT、MRI等）配備困難，阻礙了�？漆t(yī)院綜合能力發(fā)展，建議適當(dāng)放開大型醫(yī)療設(shè)備配備指標(biāo)，對(duì)�？漆t(yī)院給予相應(yīng)傾斜。

　�。�六）醫(yī)保支付方式改革面臨的問題及建議。面臨的主要問題是人頭付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)不好確定，同時(shí)對(duì)推諉病人的查處較難，只能依靠參保人員舉報(bào)投訴。部分中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種、中藥制劑未納入醫(yī)�；蜣r(nóng)合報(bào)銷范圍，既增加了群眾負(fù)擔(dān)，也不利于突出中醫(yī)藥特色。建議：一是籌資標(biāo)準(zhǔn)的制定一定要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、新農(nóng)合籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)乃�平，以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素，要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。二是承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件一定要細(xì)化，要符合國家和省出臺(tái)的其他相關(guān)準(zhǔn)入規(guī)定。三是進(jìn)一步完善信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。公開大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例、支付流程、年度收支情況、參合人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況等信息。公開舉報(bào)電話，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)保支付方式改革按分級(jí)診療原則對(duì)縣級(jí)醫(yī)院予以傾斜。

　　三、下一步工作打算

　�。ㄒ唬├^續(xù)全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。根據(jù)國家、省、市要求，進(jìn)一步改革方案，確定改革重點(diǎn)任務(wù)，明確分工，確保醫(yī)改工作取得成效，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題。制定縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法；建立縣級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)信息公開制度；制定縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)計(jì)劃；組建公立醫(yī)院綜合改革管理委員會(huì)。

　�。ǘ�）促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。根據(jù)省、市衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，結(jié)合我縣實(shí)際，制定《縣衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20xx-2030年）》，完善衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局。嚴(yán)格控制床位規(guī)模，鼓勵(lì)院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯(lián)辦等方式支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的投入政策和取消藥品加成后的補(bǔ)償政策。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。

　�。ㄈ�）推進(jìn)建立分級(jí)診療制度。制訂分級(jí)診療制度實(shí)施意見，完善上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、簽約服務(wù)等機(jī)制，加快形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。

　�。ㄋ模├眄樶t(yī)療服務(wù)價(jià)格。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)接。做好《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范》20xx版與20xx版項(xiàng)目、價(jià)格的對(duì)接，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格對(duì)接政策與醫(yī)保支付政策相銜接。

　�。ㄎ澹╈柟掏晟乒�立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。公立醫(yī)院使用的藥品，要依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行上網(wǎng)采購，優(yōu)先使用基本藥物，堅(jiān)持公開透明、公平競爭。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

　　（六）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán)。完善公立醫(yī)院院長選拔任用和任期目標(biāo)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。研究適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。