兒科醫(yī)師資格降分錄取惹爭議
時逢暑假，又迎來了學齡兒童看病高峰。家長不禁要問：“為什么給孩子看病這么難?”
7月27日，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《醫(yī)師資格考試委員會關于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學專業(yè)加試專業(yè)內容有關事項的通知》(下稱《通知》)，再次吸引了人們對于兒科醫(yī)生短缺和人才培養(yǎng)困局的關注。
《通知》稱，“為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，根據(jù)崗位實際工作需要，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中對院前急救和兒科崗位從業(yè)人員，開展加試相關專業(yè)內容的加分考試。”
《通知》還指出，考生未能通過全國統(tǒng)一考試，通過加分滿足合格線的，其執(zhí)業(yè)資格將僅限定在院前急救、兒科崗位。對此《通知》，湖南省最先回應，于7月28日出臺執(zhí)行文件�！锻ㄖ氛f是“加分”，其實際意義則是“降分”錄取。
消息一出，輿論嘩然。有批評者認為這是降低兒科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)門檻，向外界傳遞“兒科醫(yī)生是劣等醫(yī)生”的信號;也有支持者認為，若控制好降分幅度，此舉不失為解決兒科醫(yī)生短缺的一種有效方式。
20萬兒科醫(yī)生缺口
家住北京市的張帆女士是一名六歲兒童的母親。她告訴財新記者，從孩子三歲上幼兒園到五歲，“基本月月病”。一次孩子夜晚突然高燒近40度，張帆帶孩子于零點趕去北京兒童醫(yī)院掛急診，仍舊掛到二百多號。等到看上病時，已經(jīng)天亮。之后孩子生病去北京兒研所，“同樣人山人海”。
2015年初，國務院副總理劉延東在北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬醫(yī)院考察時指出，當前中國“兒童醫(yī)療保健資源供給不足、醫(yī)護人員勞動強度高，兒童看病難仍較突出”。
根據(jù)2012年《中國衛(wèi)生年鑒》，中國兒科醫(yī)生缺口超過20萬人，全國兒科專業(yè)醫(yī)院僅有68家，占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會的數(shù)據(jù)，中國每千名兒童只有0.26個兒科醫(yī)生，這一數(shù)字在美國是1.46。
深圳兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)生裴洪崗告訴財新記者，大部分兒童醫(yī)院常年缺人，招人的標準也在一直降低。“家長都愿意給孩子花錢，但現(xiàn)在有錢都不一定能得到好的服務。”
裴洪崗認為，兒科醫(yī)生短缺在1998年后更加突顯。1998年7月，教育部頒布《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，以“專業(yè)劃分過細，專業(yè)范圍過窄”為由，取消兒科學專業(yè)。1999年起，大多數(shù)醫(yī)學院校停止招生兒科。之后，專業(yè)人才出現(xiàn)斷層。
安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院張俊祥認為，對急診、兒科加試降分錄取，也不失為短期內解決醫(yī)生短缺的一種有效做法。張俊祥對財新記者強調，降分的幅度仍應控制好。在他看來，5分、10分并不代表太大的臨床能力和技術水平差異，但是卻可以滿足一些學生的'從醫(yī)意愿，并在一定程度上緩解急診、兒科人才緊缺的狀況。
待遇問題關鍵
在裴洪崗看來，此次《通知》是“無奈的應急之舉”，以應對“兒科沒人愿意干，缺口大”的事實。但如果仍不給予兒科醫(yī)生合理的待遇，提升職業(yè)吸引力，無論醫(yī)院建得多好，“只能繼續(xù)招收其他專業(yè)淘汰下來的學生給孩子看病”。
裴洪崗指出，這一問題如果得不到解決，將會造成一個惡性循環(huán)：兒科一再降低用人標準，醫(yī)療質量逐步下降，醫(yī)患矛盾隨之激化，暴力事件增多。與此同時，每一次暴力事件使得更多學生遠離兒科專業(yè)，加速醫(yī)生流失。而這一切的后果是：“兒童看病只會更難。”
兒科俗稱“啞科”，和大人相比，給兒童看病要花費更多的時間和精力。廣東省婦幼保健院大兒科主任王波對醫(yī)生工作狀態(tài)的描述曾刊載于《羊城晚報》。據(jù)其透露，兒科醫(yī)生們在一天內幾乎沒有時間吃飯和上廁所。最高紀錄是一名醫(yī)生一天看了198個小病人。為了滿足就診需求，只能加強工作強度。
然而，如此高強度的工作，卻沒有給醫(yī)生帶來相應的收入。在現(xiàn)行的“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”、“按創(chuàng)收額抽成發(fā)放獎金”的體制下，兒科效益差，基本要靠其他科室補貼。這是因為兒童的用藥劑量小，而且患兒急性病多，住院時間較短。
同時，醫(yī)生們也透露，獨生子女家庭更是對醫(yī)生寄于百分百成功的厚望，稍有不順就把怨氣發(fā)泄在醫(yī)生身上，暴力傷醫(yī)事件頻頻在兒科發(fā)生。
因此，裴洪崗用四個字總結為何兒科醫(yī)生在中國不具職業(yè)吸引力：“窮、苦、累、險”。
不僅是兒科醫(yī)生叫苦不迭，患兒家長更是滿腹牢騷。在張帆看來，孩子看病難固然心煩，但她認為大醫(yī)院同樣存在給孩子過度醫(yī)療的問題，開藥總是太多。
裴洪崗指出，綜合醫(yī)院兒科不賺錢，恰恰是市場化不足的體現(xiàn)。“私人資本想開兒科診所，比登天還難。”
要解決兒科醫(yī)生目前的困局，裴洪崗呼吁放開醫(yī)療服務價格管制、放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓兒科醫(yī)生能為自己定價，能讓市場定價，回歸本來的價值。
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