竇性心律是什么意思

時(shí)間：2023-02-22 11:04:38 方宇 BBS論壇我要投稿

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竇性心律是什么意思

　　凡是由于竇房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結(jié)自律性改變的有神經(jīng)因素和體液因素及竇房結(jié)自身的因素，下面是小編收集整理的竇性心律是什么意思，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　竇性心動(dòng)過速是指成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過每分鐘100次，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過速開始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。竇性心動(dòng)過速是常見的心律失常。

　　成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動(dòng)過速，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動(dòng)過速開始和終止時(shí)，其心率逐漸增快和減慢。

　　健康人運(yùn)動(dòng)和情緒緊張可引起心動(dòng)過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動(dòng)過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。

　　竇性心動(dòng)過速

　　癥狀體征

　　本病無特殊的癥狀，常是由于其它疾病所引起，其臨床癥狀與心率增快影響血流動(dòng)力學(xué)障礙的程度有關(guān)，與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān)，當(dāng)心率輕度增快時(shí)，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何癥狀。當(dāng)心率過快時(shí)，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛。癥狀的個(gè)體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當(dāng)超過180次/min時(shí)，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機(jī)體的需要，這是因?yàn)樾穆?gt;180次/min時(shí)心肌耗氧量明顯增加，冠狀動(dòng)脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。

　　體征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達(dá)160～180次/min。生理性者大多為一過性;系器質(zhì)性心臟病所致者，則心動(dòng)過速持續(xù)較久。心尖搏動(dòng)有力，心音增強(qiáng)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。

　　診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特征是：

　　1.P波有規(guī)律的發(fā)生心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的P波形態(tài)與正常竇性心律的P波形態(tài)、時(shí)限、振幅完全相同。

　　2.P波頻率大于100次/min，多在130次/min左右。

　　3.P-R間期大于0.12s。

　　4.P-P間期竇性心動(dòng)過速開始時(shí)可逐漸縮短，終止時(shí)逐漸減慢至原有時(shí)限。竇性動(dòng)過速時(shí)PP間距短于0.6秒，竇性心律不齊時(shí)最長(zhǎng)與最短的PP間距之差達(dá)0.12秒以上。

　　5.有引起心動(dòng)過速的原因。

　　鑒別診斷

　　一、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象，故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點(diǎn)可助鑒別：

　　(1)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的P′波與竇性的P波不同。

　　(2)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動(dòng)過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。并易受運(yùn)動(dòng)、站立、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發(fā)性房性心動(dòng)過速則不受上述因素的影響。

　　(3)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止，終止時(shí)有代償間歇。而竇性心動(dòng)過速是逐漸發(fā)生的，并且逐漸終止，終止時(shí)無代償間歇。

　　(4)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速時(shí)的P-P間期絕對(duì)規(guī)律，而竇性心動(dòng)過速時(shí)，P-P間期常有輕度不規(guī)則。

　　(5)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn)，而竇性心動(dòng)過速則無房性期前收縮。

　　(6)用壓迫眼球或頸動(dòng)脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法，自律性房性心動(dòng)過速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯;而房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速則可被終止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動(dòng)過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止;而停止壓迫時(shí)，又可恢復(fù)到原有較快水平。

　　二、竇性心動(dòng)過速時(shí)出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時(shí)ST-T改變的鑒別竇性心動(dòng)過速時(shí)可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動(dòng)過速時(shí)T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時(shí)不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動(dòng)過速時(shí)由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其 P波的復(fù)極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速時(shí)，可引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)性供血不足，導(dǎo)致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動(dòng)過速后ST-T的改變往往要經(jīng)過一段時(shí)間才能恢復(fù)正常。所以在竇性心動(dòng)過速時(shí)不能單純依據(jù)ST- T的改變?nèi)ピ\斷冠心病，必須結(jié)合臨床實(shí)際情況全面考慮。

　　什么是竇性心律

　　竇房結(jié)是人體心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，正常的竇房結(jié)具有強(qiáng)大的自律性。凡是由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá)100～150次/分。

　　許多人，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時(shí)，常常會(huì)得到“竇性心律不齊”的診斷。多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，所以一聽說“心律不齊”，不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象，但醫(yī)生往往說：“不用治。”

　　其實(shí)，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病�！案]性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動(dòng)不整齊，我們稱其為心律失常。從這個(gè)角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致�！靶穆墒С！贝蠖鄶�(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。

　　竇性心律緩慢分類

　　竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則，心動(dòng)周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型。

　　(1)呼吸性竇性心律不齊

　　呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。

　　其心電圖特點(diǎn)如下

　�、貾波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)恒定。

　　②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期。

　�、墼谕粋€(gè)導(dǎo)聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上。

　�、躊R間期大于0.12秒。

　　(2)非呼吸性竇性心律不齊

　　非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃等)有關(guān)。

　　其心電圖特點(diǎn)如下

　　①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向，aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)，其形態(tài)較恒定。

　　②P波頻率變化與呼吸無關(guān)，心率有時(shí)突然增快。

　�、墼谕粚�(dǎo)聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上。

　　④PR間期大于0.12秒。