防治艾滋病健康干預(yù)與傳染源管理工程實(shí)施方案

　　一、背景

　　我區(qū)艾滋病病毒感染者逐年增長，艾滋病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，通過性途徑傳播比例逐年上升。為減少艾滋病新發(fā)感染，加強(qiáng)健康干預(yù)措施，改變艾滋病高危行為，強(qiáng)化艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，防止艾滋病二代傳播，控制艾滋病在廣西蔓延，特制定本實(shí)施方案。

　　二、目標(biāo)

　　(一)總目標(biāo)。降低艾滋病經(jīng)性和吸毒途徑傳播;最大限度管理艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，減少二代傳播，遏制艾滋病的流行蔓延。

　　(二)具體目標(biāo)。

　　1. 到2014年，暗娼、吸毒人群和男男性行為人群有效干預(yù)措施覆蓋率達(dá)90%以上;暗娼最近一次商業(yè)性性行為安全套使用率達(dá)90%以上，男男性行為者最近一次肛x安全套使用率達(dá)到90%以上。

　　2. 開展清潔針具交換試點(diǎn)地區(qū)為60%以上的靜脈注射吸毒者提供清潔針具，靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在15%以下。

　　3. 當(dāng)年新報(bào)告的艾滋病病毒感染者和病人的流調(diào)率：2010年達(dá)到90%，2014年達(dá)到95%。

　　4. 艾滋病病毒感染者和病人的隨訪干預(yù)比例：2010年達(dá)到70%，2014年達(dá)到80%以上。

　　5. 艾滋病病毒感染者和病人的CD4檢測(cè)率：2010年達(dá)到50%，2014年達(dá)到70%以上。

　　6. 非艾滋病陽性配偶或固定性伴的艾滋病抗體檢測(cè)率：2010年達(dá)到50%，2014年達(dá)到60%以上。

　　7. 到2014年，全區(qū)所有市、縣規(guī)范化性病門診覆蓋率達(dá)100%。

　　三、組織管理

　　由自治區(qū)防治艾滋病辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，自治區(qū)衛(wèi)生廳牽頭，公安、司法、住建、交通、工商、食品藥品監(jiān)管等部門通力合作，各負(fù)其責(zé)，群策群力實(shí)施艾滋病健康干預(yù)與傳染源管理工程。各部門具體職責(zé)如下：

　　(一)牽頭部門。自治區(qū)衛(wèi)生廳和各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局。

　　(二)實(shí)施部門。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　(三)協(xié)作部門。自治區(qū)公安廳、司法廳及各級(jí)相對(duì)應(yīng)部門。

　　(四)部門職責(zé)。

　　1. 衛(wèi)生行政部門。負(fù)責(zé)組織制定防治艾滋病健康干預(yù)與傳染源管理工程實(shí)施方案，負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

　　2. 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　(1)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組建或補(bǔ)充由疾控、婦幼保健、性病防治等機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等單位人員組成的高危行為干預(yù)工作隊(duì)，開展暗娼、吸毒人群、男男同性性行為者、性病病人等高危行為人群的干預(yù)工作。

　　(2)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)指定隨訪責(zé)任人對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行定期隨訪。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))和村衛(wèi)生室，根據(jù)所屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，承擔(dān)規(guī)定的追蹤隨訪任務(wù)。

　　(3)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的性病門診為就診者、艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為艾滋病病毒感染者和病人及其配偶、性伴提供艾滋病防治相關(guān)知識(shí)、免費(fèi)提供安全套并教授其正確使用方法。配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，開展高危行為人群干預(yù)工作，及時(shí)收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)相關(guān)干預(yù)工作信息。

　　3. 公安、司法部門負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的隨訪管理工作。

　　四、策略與措施

　　(一)充分利用監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)分析高危行為干預(yù)現(xiàn)狀。及時(shí)了解當(dāng)?shù)馗黝惛呶Ｐ袨榈姆N類、存在方式和規(guī)模;高危場(chǎng)所的種類、數(shù)量與分布，高危人群的數(shù)量，繪制高危人群分布圖。了解高危行為人群行為特征、性病艾滋病的感染情況;性病診療(婦女保健)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、分布和服務(wù)質(zhì)量;現(xiàn)有可用于高危行為艾滋病干預(yù)的人力、物力和財(cái)力等資源。上述資料每年進(jìn)行分析匯總，作為制定下一年度干預(yù)工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算的依據(jù)。

　　(二)制定高危行為艾滋病干預(yù)實(shí)施計(jì)劃。 各市、縣(市、區(qū))制定本級(jí)年度高危行為干預(yù)實(shí)施計(jì)劃，在制定計(jì)劃時(shí)，應(yīng)確保目標(biāo)人群參與，提高計(jì)劃的可行性。

　　(三)組織培訓(xùn)。對(duì)從事高危行為艾滋病干預(yù)工作的專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行艾滋病政策、防治基本知識(shí)、干預(yù)技能的培訓(xùn);對(duì)業(yè)主及各類同伴教育員進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握干預(yù)工作基本知識(shí)和必備技能。

　　(四)針對(duì)各類高危行為人群的.干預(yù)活動(dòng)。

　　1. 暗娼人群。每個(gè)縣(市、區(qū))均應(yīng)開展暗娼艾滋病干預(yù)活動(dòng)。經(jīng)過培訓(xùn)的外展人員與同伴教育員，通過外展和同伴教育等多種方式，在暗娼人群中開展預(yù)防艾滋病健康教育、促進(jìn)安全套使用活動(dòng)，鼓勵(lì)暗娼接受規(guī)范的性病診療與生殖健康、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)。

　　2. 吸毒人群。結(jié)合美x酮維持治療和針具交換項(xiàng)目開展安全性行為教育，促進(jìn)安全套使用。

　　3. 男男性行為人群。鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織開展男男性行為人群健康干預(yù)工作，招募志愿者和同伴教育員，采取各種方式開展艾滋病宣傳教育活動(dòng)，倡導(dǎo)健康的生活方式，提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)和性病診療服務(wù)。

　　4. 性病病人。每個(gè)縣(市、區(qū))至少建立1家規(guī)范化性病門診，為性病病人及時(shí)提供規(guī)范化性病診療服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放安全套，并提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　　5. 流動(dòng)人口。支持和協(xié)助有關(guān)部門開展預(yù)防艾滋病性病宣傳教育，推廣使用安全套。

　　(五)傳染源管理。

　　1. 艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展艾滋病篩查、自愿咨詢檢測(cè)和高危人群調(diào)查時(shí)，準(zhǔn)確掌握受檢人的基本信息和聯(lián)系方式，艾滋病確證實(shí)驗(yàn)實(shí)行實(shí)名制檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和病人及時(shí)上報(bào)疫情。

　　2. 艾滋病抗體檢測(cè)陽性結(jié)果告知和首次隨訪。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由發(fā)現(xiàn)單位指定的告知責(zé)任人對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行面對(duì)面檢測(cè)結(jié)果告知和首次隨訪，提供咨詢和服務(wù)，告知的同時(shí)與艾滋病病毒感染者和病人共同商定隨訪責(zé)任人。

　　公安、司法部門負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所內(nèi)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)果告知和首次隨訪。

　　3. 艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理工作，建立感染者和病人個(gè)人檔案，制定隨訪時(shí)間表，指定隨訪責(zé)任人進(jìn)行定期隨訪;戶籍在異地的艾滋病病毒感染者和病人，由居住地的市縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)隨訪管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室根據(jù)所屬疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，由培訓(xùn)合格的人員承擔(dān)追蹤隨訪任務(wù)，并按規(guī)定嚴(yán)格保密。

　　各級(jí)抗病毒治療點(diǎn)應(yīng)為符合治療條件的艾滋病病毒感染者和病人提供艾滋病抗病毒治療服務(wù)，按照艾滋病抗病毒治療信息管理規(guī)范要求進(jìn)行隨訪，對(duì)在治病人進(jìn)行治療依從性咨詢和督導(dǎo)。

　　各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪管理和提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)。在產(chǎn)后訪視期滿后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪管理。

　　4. 艾滋病病毒感染者和病人的轉(zhuǎn)介。在隨訪過程中，隨訪責(zé)任人應(yīng)根據(jù)艾滋病病毒感染者和病人的健康狀況及時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果小于350/μl的感染者和病人轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)乜共《局委燑c(diǎn)進(jìn)行抗病毒治療或中醫(yī)中藥治療;對(duì)在感染者和病人中發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病患者，應(yīng)轉(zhuǎn)介到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治;發(fā)現(xiàn)感染艾滋病的孕產(chǎn)婦，應(yīng)轉(zhuǎn)介到婦幼保健機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu);感染艾滋病的吸毒者應(yīng)轉(zhuǎn)介到美x酮維持治療門診或針具交換點(diǎn);合并性病的感染者，應(yīng)轉(zhuǎn)介其到規(guī)范化性病門診就治。做好監(jiān)管場(chǎng)所轉(zhuǎn)介的艾滋病病毒感染者和病人的接收和隨訪管理工作。

　　五、督導(dǎo)評(píng)估

　　由自治區(qū)防治艾滋病辦公室按照《××防治艾滋病攻堅(jiān)工程目標(biāo)管理責(zé)任制考核評(píng)估辦法》組織考核評(píng)估。主要考核本工程相關(guān)部門職責(zé)落實(shí)和配合情況、工作責(zé)任目標(biāo)完成進(jìn)度情況、高危人群干預(yù)工作隊(duì)成立及開展干預(yù)工作情況、各類高危行為人群安全套使用情況、艾滋病病毒感染者和病人隨訪干預(yù)及轉(zhuǎn)介情況等。