根據(jù)黨中央政策文件指示，我縣、鄉(xiāng)黨委、政府把推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，并落實(shí)到各村、社區(qū)，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措?yún)⒑腺Y金，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格審核補(bǔ)助程序，保證里新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展，取得了階段性的成效。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 (簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。壽縣八公山鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)村新農(nóng)合工作于2011年10月中下旬開(kāi)始推行。作為團(tuán)結(jié)村的大學(xué)生村官我全程參與了群眾購(gòu)買新農(nóng)合的工作，并對(duì)參合農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了走訪，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、團(tuán)結(jié)村新農(nóng)合工作情況

　　團(tuán)結(jié)村下轄12個(gè)村民組，擁有農(nóng)業(yè)人口2550人，實(shí)際參合農(nóng)民2300人，參合率達(dá)90.20%。新農(nóng)合工作中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都做了大量的工作，在鄉(xiāng)黨委、政府組織召開(kāi)專門的農(nóng)合工作會(huì)議后，我村村干部積極做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，下發(fā)宣傳資料，廣播宣傳和下村解讀，使新農(nóng)合政策家喻戶曉。在村書(shū)記張立福的要求下，全村黨員、干部帶頭，積極引導(dǎo)農(nóng)民參合，推動(dòng)工作發(fā)展，消除里部分農(nóng)民的顧慮，并深入每個(gè)農(nóng)民家庭，全面宣講國(guó)家的新農(nóng)合政策，讓全村群眾全面了解農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的好事、實(shí)事，從而積極參與進(jìn)來(lái)。對(duì)個(gè)別不理解政策的農(nóng)戶反復(fù)登門詳細(xì)宣講，直到他們自愿交納參保資金。

　　結(jié)合國(guó)家惠民政策和團(tuán)結(jié)村實(shí)際情況來(lái)看，團(tuán)結(jié)村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了新的發(fā)展。作為團(tuán)結(jié)村大學(xué)生村官，我實(shí)地走訪了當(dāng)?shù)氐捻旤c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所，可以明顯感覺(jué)到，在鄉(xiāng)黨委、政府的幫助下，衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施得到進(jìn)一步加強(qiáng)，，服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平顯著提升，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診及住院率也明顯增加，從而表明了農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在不斷增加。在訪問(wèn)衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人后得知，未實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷時(shí)，年門診人數(shù)為幾十人次，全年收入5萬(wàn)元左右，而實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷后，年門診量明顯增多，收入效益也隨之增加。

　　二、需要努力加以改進(jìn)的幾個(gè)問(wèn)題

　　在參與新農(nóng)合業(yè)務(wù)辦理的過(guò)程中，走訪了部分農(nóng)戶，根據(jù)一些群眾反映的情后得知，新農(nóng)合工作存在一些問(wèn)題需要加以改進(jìn)。

　　1、宣傳工作有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng)。雖然參合率已達(dá)到90%，但仍有近10個(gè)百分點(diǎn)的農(nóng)民未能參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”：一是“不知道”。部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合;二是“不相信”。部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理。三是“不理解”。由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個(gè)過(guò)程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對(duì)相關(guān)政策規(guī)定理解得不深刻不透徹，甚至存在一些誤解。以上這些原因不僅在一定程度上影響了參合率，而且還使農(nóng)民的收益權(quán)受到損害。

　　2、消除群眾的顧慮，要讓群眾大病小病均有報(bào)銷實(shí)惠。走訪中，有不少農(nóng)民反映：報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)高，一般生病不需要住院，但花錢又不少，這樣不給報(bào)銷;報(bào)銷范圍窄，有許多情況被限制不能報(bào)銷;報(bào)銷比例低，尤其是需要轉(zhuǎn)診到區(qū)以外醫(yī)院就診的，花費(fèi)多報(bào)銷比例反而低。對(duì)這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對(duì)必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問(wèn)題。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見(jiàn)、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個(gè)更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起相關(guān)部門的高度重視，并加以解決。

　　3、進(jìn)一步改善農(nóng)民方便就醫(yī)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)建設(shè)。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題。首先，街道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備還滿足不了患者的需求，再加上一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，路況不好，看病就醫(yī)十分不便;其次，對(duì)于《轉(zhuǎn)診證明》的開(kāi)具，程序繁瑣，手續(xù)麻煩，實(shí)際上是給農(nóng)民患者及家人增加了不必要的負(fù)擔(dān)。另外各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的信任。目前村級(jí)衛(wèi)生所人員僅有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，幾乎沒(méi)人有中高級(jí)職稱，他們只能看一些日常的感冒頭痛之類的病，醫(yī)療人才嚴(yán)重匱乏，已經(jīng)形成了制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為影響新農(nóng)合政策實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　三、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議

　　綜合上述調(diào)研情況，為了更好地讓新農(nóng)合工作健康發(fā)展，筆者提出如下建議：

　　1、進(jìn)一步加大宣傳力度，鞏固和提高參合率。各級(jí)政府利用多種渠道，特別要緊密依靠計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)的廣大女干部，加大宣傳力度、創(chuàng)新宣傳方式，充分運(yùn)用典型引導(dǎo)、事例帶動(dòng)、現(xiàn)身說(shuō)法等途徑，進(jìn)一步宣傳新農(nóng)合的好處和具體內(nèi)容，注重加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工農(nóng)民的宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民群眾的自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，提高參合積極性。

　　2、加大鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)。一是探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系管理體制。建議把所有個(gè)體村醫(yī)并入鄉(xiāng)村醫(yī)生體系，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，逐步實(shí)現(xiàn)工資、社保、福利等由全市統(tǒng)籌。二是各級(jí)政府財(cái)政要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予專項(xiàng)支持。三是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。

　　3、全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不正當(dāng)利益;其次要通過(guò)優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任;再次要抓好街村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)和改善街村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。

　　4、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。一是統(tǒng)一確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)政策”落實(shí)到位。統(tǒng)一制定并嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制、考核評(píng)估制度。二是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。加大對(duì)病人、病歷的抽查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不合理收治、用藥、檢查等行為。讓農(nóng)民享受到“在那里看病，在那里報(bào)銷”、“當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)銷”的便利。