新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，是重點解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題的一項保護農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度。

　　新中國成立以來，我國曾經(jīng)發(fā)起過兩次合作醫(yī)療制度的建設(shè)，但前兩次都因種種問題，無疾而終。這次的新型合作醫(yī)療制度與過去實行的舊制度有許多不同點，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

　　第一，這次農(nóng)村合作醫(yī)療加人了政府這個元素，舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

　　第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投人為主的多方籌資，具體的籌資比例為：中央和地方財政各占1/3，農(nóng)民個人繳納1/3，各地區(qū)還可以根據(jù)其自身情況作出調(diào)整。而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼。

　　第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療著眼于“大病統(tǒng)籌”，而舊的農(nóng)村合作醫(yī)療則主要解決小病，抗風(fēng)險能力差。

　　2003年，我國一些省開始推出試點檢驗新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。從最新的統(tǒng)計資料來看，2006年，全國已有30個省(自治區(qū)、直轄市)先后啟動310個縣(市)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，約覆蓋9 504萬農(nóng)業(yè)人口，實際參加農(nóng)民6 899 萬人，參合率(參與農(nóng)村合作醫(yī)療的比率，下同)為72. 6%, “因病致貧、因病返貧”的狀況有所緩解。中國政府決定在 2010年將農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到全部農(nóng)村居民當(dāng)中。到 2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作

　　醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。

　　2003年，在廣東省惠州市惠東縣，原來由縣農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)的農(nóng)村合作醫(yī)療管理職能劃轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局承擔(dān)，在縣衛(wèi)生局增設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室�？h衛(wèi)生局高度重視，把此項工作作為貫徹落實“三個代表”重要思想的一項“德政工程”和 “民心工程”來抓，專門配置職能辦公室和專職人員、工作用房，投資l萬多元購置了辦公配套設(shè)備。截至2006年第一季度，惠東縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有21個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、250個行政村、58987戶、288 461人，人口參合率達62.2%

　　2006年是執(zhí)行“十一五”規(guī)劃的第一年，也是我省實施省人大關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的第五年。只有通過調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，才能把我省農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向新的水平。

　　一、調(diào)查背景

　　1.高潭鎮(zhèn)概況

　　高潭鎮(zhèn)地處惠東縣東部山區(qū)，西距縣城98公里，南距海豐縣33公里，北距紫金縣60公里，紫(金)海(豐)公路穿境而過。全鎮(zhèn)下轄13個村民委員會，1個居委會，面積196 公里。山地面積29萬畝，宜林面積13萬畝，其中25“坡以下山地面積8萬畝，耕地面積8 135.7畝。全鎮(zhèn)共有3 247戶， 14573人，有30個黨支部，黨員530名。2005年，地區(qū)生產(chǎn)總值7 262萬元，工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值102%萬元，其中工業(yè)總產(chǎn)值 4301萬元，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值59 935萬元，農(nóng)民人均收人23%元。

　　2.高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院概況

　　高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院是惠東縣高潭鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，這里醫(yī)療設(shè)備簡陋，條件比較艱苦。高潭衛(wèi)生院主要設(shè)備有：x光機一部(200毫安),B超機一部，心電圖機一部，

　　檢驗科只有一部光學(xué)顯微鏡可用于三大常規(guī)檢查。其醫(yī)療設(shè)備來源主要是通過“乞討”方式由其他醫(yī)院的舊設(shè)備補充，另一部分是接受捐贈，而衛(wèi)生院自己購買的則很少，沒有專門的資金來更新設(shè)備。高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員無具體分工，主診醫(yī)生有 4人，醫(yī)護人員10人，醫(yī)院一直保持30多名工作人員的規(guī)模，人手和資金都不足。政府雖然關(guān)心醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，但是資金支持有限。

　　根據(jù)辦公室劉主任介紹，目前高潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營情況不佳：一天總營業(yè)額1000元左右，大約有巧%的利潤，除去各項開支，經(jīng)常會出現(xiàn)負(fù)利潤狀況。

　　3高潭鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

　　高潭鎮(zhèn)有13 000多農(nóng)業(yè)人口，從2004年7月至2006年8 月有8 300多人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達到65.1% (縣要求今年工作目標(biāo)是使參合率達到65%)，提前超額完成了工作任務(wù)。籌資情況是由省、市、縣、個人共同籌資，其中，省每人每年25元，市10元，縣4元，個人12元。今年

　　共籌資41萬元，報銷約40萬元。目前，高潭鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療由縣統(tǒng)一管理，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，高潭鎮(zhèn)由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一管理合作醫(yī)療事宜，工作經(jīng)費由鎮(zhèn)劃撥。

　　二、調(diào)研情況與結(jié)果綜述

　　本次調(diào)查共抽取了高潭鎮(zhèn)5個樣本村，發(fā)放問卷163份，回收163份，其中有效問卷160份，無效問卷3份;直接采訪村民巧。人，直接采訪鎮(zhèn)政府有關(guān)負(fù)責(zé)人1人、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人1人、新聯(lián)村村干部1人、黃洲村村干部1人、黃沙村村干部1人、福田村村干部3人、中洞村村干部1人，電話采訪衛(wèi)生院有關(guān)負(fù)責(zé)人l人。