2017年美國(guó)醫(yī)生薪酬調(diào)查報(bào)告

　　4月21日，Medscape公布了美國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告，來(lái)自25個(gè)科室超過(guò)19500名醫(yī)生報(bào)告了自己在過(guò)去一年中的薪酬?duì)顩r、工作時(shí)間、新醫(yī)保所造成的工作變化，以及自己對(duì)新執(zhí)業(yè)環(huán)境的適應(yīng)情況。

　　1、整體收入情況

　　�？漆t(yī)生的平均收入為284,000美元，而初級(jí)保健醫(yī)生(PCP)是195,000美元，與既往幾年相比，呈現(xiàn)一種整體的適度上升趨勢(shì)。

　　2、醫(yī)生從事診療活動(dòng)的薪酬一覽

　　前三名為骨科(421,000美元)，心臟科醫(yī)生(376,000美元)和胃腸病醫(yī)生(370,000美元)。最低收入者為兒科(189,000美元)，家庭醫(yī)生(195,000美元)，內(nèi)分泌科和內(nèi)科醫(yī)生(均為196,000美元)。

　　3、醫(yī)生因非患者診療活動(dòng)所得收入

　　這些活動(dòng)包括專家鑒定，產(chǎn)品銷(xiāo)售，演講等。骨科依然最高(29,000美元)，依次是泌尿外科、整形外科和皮膚科(26,000美元)。收入最少的為放射科(6000美元)，兒科(7000美元)和麻醉科醫(yī)生(8000美元)。

　　4、誰(shuí)上升，誰(shuí)下降?

　　與前一年相比，只有風(fēng)濕科醫(yī)生的收入大幅下降(4%)。另外一個(gè)略微下降的科室是泌尿外科，不過(guò)只有1%。其余科室醫(yī)生都有增加，最大的增長(zhǎng)出現(xiàn)在感染科(22%)，其次是肺病科(15%)，急診科和病理科(均為12%)。

　　5、地域差異

　　收入最高地區(qū)在美國(guó)西北部(281,000美元)和南方中部地區(qū)(271,000美元)，而最低地區(qū)位于東北地區(qū)(253,000美元)和大西洋中部(254,000美元)。

　　6、整體收入最高的前10個(gè)州

　　很多政策都旨在改善農(nóng)村地區(qū)看病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)更貧窮的地區(qū)醫(yī)生收入更高，那些醫(yī)生更少的地方收入傾向于較高。前三位分別是北達(dá)科他州、阿拉斯加州和懷俄明州。

　　7、整體收入最低的前10個(gè)州

　　薪酬最低的州是哥倫比亞、羅得島州和馬里蘭州，都位于東海岸，這些地方非醫(yī)生行業(yè)的收入都高于其他地區(qū)。

　　8、多少人打工?多少人單干?

　　63%醫(yī)生說(shuō)自己被雇傭，不到三分之一(32%)為私人執(zhí)業(yè)。既往就業(yè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2004年醫(yī)院聘用率為11%，2014年已經(jīng)上升到了64%。性別有差異，72%女性和59%男性說(shuō)他們工作是為了一份薪水。36%男性和23%女性是自己當(dāng)老板。

　　9、打工 vs 單干，誰(shuí)掙得多?

　　被雇傭的初級(jí)保健醫(yī)生(PCP)工資為189,000美元，而自己?jiǎn)胃傻腜CP工資為212,000美元。不管是哪一種，都比�？漆t(yī)生掙得少。

　　10、男醫(yī)生和女醫(yī)生，誰(shuí)掙得多?

　　男醫(yī)生(284,000美元)要比女醫(yī)生(215,000美元)掙得多。整體來(lái)講，女醫(yī)生工作時(shí)長(zhǎng)要略低于男醫(yī)生，可能幫忙解釋薪酬較少的原因。此外，更高收入的科室中女醫(yī)生一般較少也導(dǎo)致了差異。

　　11、不同性別醫(yī)生兼職工作情況

　　2010年，48%的醫(yī)學(xué)學(xué)位授予了女性。鑒于醫(yī)生短缺情況日益嚴(yán)重，有近24%的女醫(yī)生和13%男醫(yī)生是兼職工作還是挺讓人擔(dān)憂的。數(shù)據(jù)顯示，即使是全職工作的女醫(yī)生，每周工作時(shí)間也要低于男同事。研究表明，更大的工作靈活性和更少工作時(shí)間是提高女醫(yī)生職業(yè)滿意度和預(yù)防職業(yè)倦怠的關(guān)鍵因素。

　　12、不同年齡醫(yī)生兼職工作情況

　　年紀(jì)越大的醫(yī)生，更有可能是兼職工作。

　　13、哪個(gè)科室的女醫(yī)生較多?

　　婦產(chǎn)科和兒科有一半醫(yī)生為女性。家庭醫(yī)生和內(nèi)科大約有三分之一是女性。實(shí)際上，女醫(yī)生仍然傾向于選擇非外科，女醫(yī)生最少的科室為泌尿外科、骨科和心臟科。

　　14、這個(gè)薪酬公平嗎?

　　專科醫(yī)生回答是和否的為一半一半，不到一半(47%)的初級(jí)保健醫(yī)生認(rèn)為公平。

　　15、哪科醫(yī)生最認(rèn)可目前的薪酬?

　　最不滿意薪酬的科室為眼科(40%)，過(guò)敏癥�？坪推胀ㄍ饪漆t(yī)生(41%)。最滿意其收入的是皮膚科(61%)、急診科和病理科醫(yī)生(60%)。后兩個(gè)科室的醫(yī)生今年薪酬增長(zhǎng)了12%。

　　16、整體的職業(yè)滿意度排名

　　除了對(duì)薪酬滿意度外，此次調(diào)查還詢問(wèn)了醫(yī)生是否會(huì)再次選擇醫(yī)學(xué)以及同一個(gè)�？�。根據(jù)計(jì)算，最滿意的醫(yī)生為皮膚科醫(yī)生(63%)，其次是病理科和精神科(57%)。滿意度最低的是內(nèi)科醫(yī)生(47%)，然后是腎病科和普通外科(48%和49%)。

　　17、不同支付模式的參與率

　　盡管有相當(dāng)大的宣傳，只支付現(xiàn)金和特約醫(yī)療模式依然不是主流的支付模式。

　　18、不同支付模式中初級(jí)保健醫(yī)生的參與率

　　只支付現(xiàn)金(5%)和特約醫(yī)療模式(4%)的參與率與整體類(lèi)似。相比于整體情況(37%)，更多的PCP正在或期望加入責(zé)任醫(yī)療組織(ACO)(43%)。

　　19、你將會(huì)拒收醫(yī)保或者醫(yī)療救助計(jì)劃的病人嗎?

　　79%受雇者和64%私人診所醫(yī)生稱會(huì)繼續(xù)接收新的和已有的醫(yī)�；蛘哚t(yī)療救助計(jì)劃病人。

　　20、你將會(huì)解除支付很少的保險(xiǎn)嗎?

　　22%醫(yī)生表示會(huì)，35%醫(yī)生表示不會(huì)(該問(wèn)題對(duì)受雇醫(yī)生不適用)

　　21、初級(jí)保健醫(yī)生：每周看病人花費(fèi)的時(shí)間

　　大多數(shù)(57%)初級(jí)保健醫(yī)生每周花30-45小時(shí)看病人。JAMA上一項(xiàng)研究對(duì)所有醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1997年到2007年間，看病人時(shí)間下降了近4個(gè)小時(shí)。

　　22、初級(jí)保健醫(yī)生：看每個(gè)病人的時(shí)間

　　56%家庭醫(yī)生和44%內(nèi)科醫(yī)生看每個(gè)病人花費(fèi)9-16分鐘。

　　23、初級(jí)保健醫(yī)生：每周花在文書(shū)和管理上的時(shí)間

　　單干的初級(jí)保健醫(yī)生的文書(shū)工作量要更大，68%的人每周要花10個(gè)小時(shí)以上，受雇的初級(jí)保健醫(yī)生這個(gè)比例為61%。

　　24、你會(huì)和病人討論治療費(fèi)用嗎?

　　74%醫(yī)生會(huì)討論，與2012年調(diào)查的68%相比，有所增加。

　　25、過(guò)去三年中開(kāi)始提供新的輔助醫(yī)療服務(wù)了嗎?

　　約三分之一(31%)的骨科醫(yī)生提供輔助服務(wù)，包括辦公室手術(shù)中心，疼痛中心，MRI，理療，矯形和支撐。麻醉科排在第二位(30%)，服務(wù)主要針對(duì)術(shù)后疼痛。

　　26、工作中最有成就感的部分是什么?

　　女醫(yī)生和男醫(yī)生略有差別。約三分之一(31%女性和34%男性)醫(yī)生認(rèn)為工作做得非常好最有成就感，更多女性(37%)比男性(32%)認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系好是滿意度的一個(gè)主要來(lái)源。

　　27、如果重新選擇，會(huì)怎么做?

　　如果重新選擇，64%的人會(huì)選擇從醫(yī)，45%會(huì)選擇同個(gè)�？疲�24%會(huì)選擇同個(gè)單位。

　　28、我還會(huì)選擇醫(yī)學(xué)

　　73%的家庭醫(yī)生、72%風(fēng)濕科醫(yī)生和71%的內(nèi)科醫(yī)生還會(huì)選擇醫(yī)學(xué)。比例最小的科室是放射科、骨科和整形外科。薪酬似乎沒(méi)有發(fā)揮作用。

　　29、我還會(huì)選擇同一個(gè)�？�

　　盡管只有55%皮膚科醫(yī)生說(shuō)還會(huì)選擇醫(yī)學(xué)，但是如果選擇醫(yī)學(xué)，有73%還會(huì)選擇同樣的專業(yè)。只有25%內(nèi)科醫(yī)生和32%家庭醫(yī)生會(huì)再次選擇初級(jí)保健醫(yī)生。

　　30、不同�？普{(diào)查應(yīng)答情況

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