科學發(fā)展以人為本，人以健康為本。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是農村經濟社會發(fā)展和全面小康社會建設的“健康屏障”，也是新一輪醫(yī)改工作的重中之重。以下是中國人才網(wǎng)小編整理的關于農村醫(yī)療問題調查報告，歡迎閱讀!

　　為全面了解農村醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題和不足，探索解決制約醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的體制機制性問題，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生工作全面改善，近日，伊川縣人大常委會組織人員對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調研。

　　一、調查背景

　　目前我國已經出現(xiàn)了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

　　家鄉(xiāng)推行新型農村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級分配的任務，竟強制村民都要參加農村合作醫(yī)療，否則將以不參加農村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當中存在一些問題，于是對家鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問題做一次實踐調查。

　　二、新型農村合作醫(yī)療概況

　　1、參加者的權利與義務

　　(一)參合對象

　　1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農村居民(含外出務工、經商農民和城鎮(zhèn)失地農民)均可以戶為單位參加新型農村合作醫(yī)療。

　　2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農民及無穩(wěn)定勞動關系的外來務工農村戶籍人員，可在居住地(務工地)參加新農合。

　　3、鼓勵家長為預期在參合年度出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合年度享受與一般參合人員的同等補償政策。

　　4、資助農村如農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農村困難群眾納入新農合制度范圍。

　　(二)繳費標準

　　2012年度新型農村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉移支付、地方財政補助和農民個人自愿繳納三部分構成：中央及地方財政補助240元(其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元)，農民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。

　　(三)繳費時間

　　20**年**月**日至**月**日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至20**年**月**日止。

　　(四)權利及義務

　　參加新型農村合作醫(yī)療的農民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費補償以及對新型農村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利，有按期繳納新型農村合作醫(yī)療基金和遵守新型農村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務。

　　2、主要補償政策

　　(一)門診補償

　　1、普通門診補償

　　實行“按比例，每日限額，年度封頂”的方式進行補償。即參合農民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農合門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。

　　2、一般診療費補償

　　參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農合基金補償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

　　參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)5元。其中，個人自費1元，新農合基金補償4元(從2011年10月31日起開始執(zhí)行)。

　　3、門診重癥慢性病補償

　　對符合門診重癥慢性病(2012年納入22個病種，與上年比較增加14個病種)管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次(6月和11月)，實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在年度費用控制標準限額內，按70%(與上年比較調整10%)的比例予以補償。

　　(二)住院補償

　　1、普通住院補償

　　對政策范圍內的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，年度封頂線100000元(各級醫(yī)療機構具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行)。

　　對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。

　　2、住院單病種補償

　　對住院部分病種(2012年納入34種，與上年比較新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機構合管科按市統(tǒng)一補助標準辦理補償手續(xù)。超出限價標準的部分，一律由醫(yī)療機構負擔，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。

　　3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償

　　為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。

　　4、大病補充補償

　　對一個年度內，參合患者住院自費金額超過我市上年度農村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。

　　(三)住院分娩定補

　　對政策內生育的住院分娩參合孕產婦，除財政專項補助費用外，新農合另按每產婦200元標準實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。

　　3、其它相關規(guī)定

　　(一)、意外傷害住院患者補償規(guī)定

　　凡屬外轉至市外定點醫(yī)療機構的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時結報補償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補償。對可納入新農合補償?shù)囊馔鈧�害所發(fā)生的屬新農合補償范圍內的住院費用，其補償比例相應降低20個百分點，封頂線為1萬元。同時必須具有《外傷性質鑒定申請表》等相關調查資料原件，并實行先公示(公示期為一個月)后補償?shù)霓k法進行補償。

　　(二)、住院補償結算規(guī)定

　　凡在宜都市轄區(qū)內定點醫(yī)療機構住院或在域外建有新農合專網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院的，患者可直接在醫(yī)院結算時獲得即時補償。

　　在其他醫(yī)療機構住院的補償，應在出院后將①市外住院轉診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證(無身份證的需到當?shù)嘏沙鏊�開具戶籍證明)，⑤費用匯總清單(醫(yī)院蓋章)，⑥出院記錄，⑦診斷證明(醫(yī)院蓋章)，⑧收費收據(jù)原件等八項手續(xù)及時交到市合管辦辦理補償。

　　(三)、不予補償支付的項目規(guī)定(見附錄)

　　(四)、部分補償支付的項目規(guī)定

　　1、單項大型檢查、治療項目400元以下的全部計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍;單項大型材料費用5000元以內全部納入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元的不予補償。

　　2、床位費省級醫(yī)療機構按每日40元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔;市(州)級醫(yī)療機構按每日30元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔;縣(市)級醫(yī)療機構按每日12元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(含其他一級醫(yī)院)醫(yī)療機構按每日8元納入補償范圍計算，超過部分由患者自行負擔。

　　三、推廣新型農村合作醫(yī)療制度的緊迫性

　　1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

　　有關資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院，農村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

　　2、農民缺乏基本的醫(yī)療保障。

　　到目前為止，農村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80%左右的農村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

　　3、農村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂

　　農村醫(yī)療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農民醫(yī)療負擔。

　　四、探討推廣新型農村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議

　　1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

　　首先是在向農民宣傳什么是新型農村合作醫(yī)療制度時，我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

　　2、新型農村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當

　　在進行調查之前我就打聽到村干部在推廣新型農村合作醫(yī)療過程中采取強制手段，導致一部分村民產生抵觸心理。農民有權根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農村合作醫(yī)療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對其他地區(qū)農民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開支。我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內推廣新型農村醫(yī)療制度是由市級牽頭，以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應的方案施行。

　　3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農民應該有知情權

　　資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定：在加強內部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會，參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況，就是農民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監(jiān)督權。所以應該讓全體參與農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。