按照《洛陽(yáng)市人大常委會(huì)2012年度工作評(píng)議實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)的要求，第一評(píng)議調(diào)查組在市人大常委會(huì)副主任李柳生、侯俊義的帶領(lǐng)下，于7月20日至8月31日對(duì)市衛(wèi)生局近兩年的工作進(jìn)行了評(píng)議調(diào)查�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下，請(qǐng)予審議。

　　一、開(kāi)展工作評(píng)議的基本情況

　　按照《方案》要求，結(jié)合市衛(wèi)生局的實(shí)際情況，第一評(píng)議調(diào)查組研究制定了《洛陽(yáng)市人大常委會(huì)2012年度工作評(píng)議第一評(píng)議調(diào)查組(評(píng)議市衛(wèi)生局)工作計(jì)劃》，明確工作職責(zé)、任務(wù)、時(shí)間、方法和紀(jì)律等事項(xiàng);召開(kāi)了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子見(jiàn)面會(huì)，對(duì)評(píng)議工作進(jìn)行對(duì)接和安排部署;聽(tīng)取了市衛(wèi)生局自查自評(píng)工作匯報(bào)，查閱了醫(yī)療衛(wèi)生工作的有關(guān)檔案資料，察看了市人大代表對(duì)衛(wèi)生局辦理意見(jiàn)建議的評(píng)價(jià)單。在征求意見(jiàn)階段，召開(kāi)了市衛(wèi)生局部分中層干部、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局長(zhǎng)、部分醫(yī)院院長(zhǎng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人代表、人大代表及部分醫(yī)務(wù)工作者代表、患者代表120多人參加的4個(gè)征詢意見(jiàn)會(huì)。同時(shí)，通過(guò)市人大常委會(huì)網(wǎng)站和熱線電話，廣泛收集社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)來(lái)自各渠道的187條意見(jiàn)建議，我們進(jìn)行了認(rèn)真地匯總、合并、梳理，共96條，向市衛(wèi)生局黨組作了書(shū)面反饋，要求對(duì)條件成熟可以立即整改的，立即整改;對(duì)需要較長(zhǎng)時(shí)間整改的，要研究制定整改初步方案，著手整改。

　　另有20條意見(jiàn)建議已轉(zhuǎn)相關(guān)委局。

　　市衛(wèi)生局對(duì)此次評(píng)議工作高度重視，成立迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，認(rèn)真組織實(shí)施。扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，主動(dòng)向社會(huì)征求意見(jiàn)和建議，及時(shí)編發(fā)迎評(píng)簡(jiǎn)報(bào)，堅(jiān)持邊評(píng)邊改、未評(píng)先改，多次召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)整改落實(shí)工作進(jìn)行責(zé)任分解，明確工作標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間要求，目前已整改落實(shí)18件，收到了良好的效果。

　　二、市衛(wèi)生局近兩年來(lái)主要工作情況

　　(一)衛(wèi)生法律法規(guī)得到較好貫徹落實(shí)。一是加大衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳。開(kāi)展“學(xué)法守法用法宣傳月”活動(dòng)，舉辦衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)班，組織 “六五”普法知識(shí)考試。二是嚴(yán)格依法行政，提高行政效能。依法簡(jiǎn)化13類56項(xiàng)行政審批、服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容辦理程序，壓縮審批時(shí)限至7個(gè)工作日。三是疾病預(yù)防控制工作扎實(shí)有效。四是嚴(yán)厲打擊衛(wèi)生違法行為。近兩年來(lái)，共查處取締無(wú)證診所421家(次)，移送涉嫌非法行醫(yī)案件26起，申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行案件12起，查處超范圍執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)61家、出租承包科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，行政處罰525家。

　　(二)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。一是公立醫(yī)院改革改制基本完成。二是新農(nóng)合制度運(yùn)行平穩(wěn)。今年上半年我市參合農(nóng)民次均住院費(fèi)用為3676元，比全國(guó)低2956.2元比全省低207.18元。三是國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。我市2982個(gè)村衛(wèi)生室已全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售。四是人均補(bǔ)助公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元/人。五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。

　　(三)多策并舉，著力破解群眾“看病難、看病貴”難題。一是大力推行“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式。二是探索實(shí)行臨床路徑管理。三是積極推行惠民便民政策措施。四是高起點(diǎn)建設(shè)全民健康信息保障工程。

　　(四)環(huán)境創(chuàng)優(yōu)成效顯著。環(huán)境創(chuàng)優(yōu)指標(biāo)由2011年第一季度全市倒數(shù)第一上升到今年二季度的全市第16位。衛(wèi)生行政服務(wù)窗口實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政許可審批無(wú)差錯(cuò)、無(wú)超時(shí)、無(wú)違紀(jì)的工作目標(biāo)，連續(xù)38個(gè)季度被評(píng)為“紅旗窗口”，被授予“省級(jí)青年文明號(hào)”榮譽(yù)稱號(hào)，獲得2011年環(huán)境創(chuàng)優(yōu)攻堅(jiān)戰(zhàn)二等獎(jiǎng)。在國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建中，被記集體二等功;在全國(guó)文明城市創(chuàng)建中，獲集體嘉獎(jiǎng)一次。

　　(五)接受人大監(jiān)督自覺(jué)主動(dòng)。市衛(wèi)生局高度重視市人大常委會(huì)決議、決定以及人大代表建議的辦理工作，建立了相關(guān)制度，主動(dòng)加強(qiáng)與市人大常委會(huì)以及代表的聯(lián)系、溝通，自覺(jué)接受市人大常委會(huì)的監(jiān)督。近兩年來(lái)，市衛(wèi)生局共負(fù)責(zé)辦理市人大代表建議19件，均按要求時(shí)限辦結(jié)，見(jiàn)面率、回復(fù)率和滿意率均為100%。

　　三、存在的主要問(wèn)題

　　96條意見(jiàn)建議，經(jīng)過(guò)梳理歸納分析，主要有以下幾個(gè)方面：

　　(一)食品安全監(jiān)管職能調(diào)整不及時(shí)，職責(zé)不清。根據(jù)新的《食品安全法》，餐飲環(huán)節(jié)的衛(wèi)生執(zhí)法由衛(wèi)生部門(mén)移交到食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)，部分縣沒(méi)有移交到位，城市區(qū)因沒(méi)有區(qū)級(jí)食品藥品監(jiān)管部門(mén)無(wú)法移交。另外，有的縣(市、區(qū))食安辦設(shè)置在政府辦，有的設(shè)置在衛(wèi)生局，應(yīng)統(tǒng)一設(shè)置。

　　(二)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足。在中央不斷加大投入且資金下?lián)芎�，市縣兩級(jí)財(cái)政配套資金不能及時(shí)到位，影響了惠民措施的落實(shí)。比較突出的問(wèn)題有：一是衛(wèi)生應(yīng)急工作無(wú)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)化解難。三是山區(qū)縣偏僻的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室至今移動(dòng)、聯(lián)通、電信網(wǎng)絡(luò)未開(kāi)通。

　　(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足，人才引進(jìn)困難。有的單位有編制，但多年未招人;絕大多數(shù)單位實(shí)際工作人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于編制人數(shù)。沒(méi)有編制，人才流動(dòng)性大，造成部分醫(yī)務(wù)人員流失。

　　(四)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)薄弱。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)由政府主辦，但目前我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由醫(yī)院設(shè)立，因此各項(xiàng)制度不能很好地得到貫徹落實(shí)。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與辦事處沒(méi)有工作配合機(jī)制，不利于工作協(xié)調(diào)。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員工資收入難保證。四是全科醫(yī)生太少。五是醫(yī)生注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更困難，不利于人才流動(dòng)。六是部分醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付不及時(shí)，存在截留現(xiàn)象。

　　(五)農(nóng)村衛(wèi)生工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。一是基本藥物配送少、配送不及時(shí)，多數(shù)村衛(wèi)生室無(wú)常見(jiàn)藥。 二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入低、資質(zhì)要求高，村醫(yī)普遍老化，存在斷檔現(xiàn)象。

　　(六)醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行需進(jìn)一步完善。“小病大養(yǎng)”現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合總額預(yù)付額度太小，致使病人往縣、市醫(yī)院擠;“先看病后付費(fèi)”工作使醫(yī)院墊付資金壓力較大;部分常見(jiàn)病如風(fēng)濕病等的治療未納入保險(xiǎn)范圍。

　　(七)醫(yī)患關(guān)系較緊張，醫(yī)鬧時(shí)有發(fā)生。主要原因有：一是部分醫(yī)院醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)、水平不高，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。二是部分醫(yī)院醫(yī)生過(guò)度檢查，誘導(dǎo)病人使用高價(jià)自費(fèi)產(chǎn)品，個(gè)別醫(yī)院存在不合理收費(fèi)。三是醫(yī)院處置醫(yī)患矛盾不及時(shí)、不得當(dāng)。

　　(八)群眾對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題仍然反應(yīng)強(qiáng)烈。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)底子薄，群眾小病就要到城區(qū)大醫(yī)院就診，費(fèi)用較高。二是病歷數(shù)據(jù)不共享，檢查結(jié)果互不承認(rèn)，導(dǎo)致重復(fù)檢查多，費(fèi)用高。三是現(xiàn)有的預(yù)約診療制度宣傳力度不夠大，多數(shù)群眾不知如何操作。四是不屬于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職 工醫(yī)保的病人治病壓力大。

　　(九)行風(fēng)建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)需進(jìn)一步提高。一是服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。部分監(jiān)督和疾控部門(mén)人員指導(dǎo)工作時(shí)放不下身份，態(tài)度生硬。二是個(gè)別醫(yī)生醫(yī)德差，開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥、重復(fù)檢查、收回扣、拿提成現(xiàn)象在一定程度存在。

　　四、幾點(diǎn)建議

　　(一)市人民政府要成立專門(mén)機(jī)構(gòu)，制定整改方案，協(xié)調(diào)解決市人大常委會(huì)提出需要解決的問(wèn)題。

　　(二)要繼續(xù)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入，打好民生改善攻堅(jiān)戰(zhàn)。要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌考慮，著力建設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　(三)繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，解決好人民群眾普遍關(guān)心的“看病難、看病貴”問(wèn)題。一是盡快實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保全市統(tǒng)籌。二要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置機(jī)制改革，建立健全促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)社區(qū)、公共衛(wèi)生傾斜的配置機(jī)制。三要完善藥品采購(gòu)、配送機(jī)制，方便群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　(四)要進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會(huì)形象。要繼續(xù)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著力解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問(wèn)題，讓群眾不斷感受到醫(yī)療服務(wù)的新變化。

　　(五)加大宣傳和監(jiān)管、執(zhí)法力度，營(yíng)造全社會(huì)重視、關(guān)心、支持和參與衛(wèi)生工作的濃厚氛圍。一要加大醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的宣傳力度，組織好疾病防控、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保健、科學(xué)用藥等知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，使相關(guān)知識(shí)真正進(jìn)村入戶。二要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)管理，嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)行為，建立健全醫(yī)療糾紛處置長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步樹(shù)立衛(wèi)生執(zhí)法權(quán)威。