一、基本情況

　　全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現有衛(wèi)生院24個，在職員工人數773人，其中在編職員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現有的主治醫(yī)師都為職后大�；虮究莆膽{，高學歷醫(yī)師十分緊缺;二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院職員嚴重飽和。按標準，一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數接近300人。全區(qū)共有595個村，有衛(wèi)生室466個，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92%。837名村醫(yī)中兼計生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現為個體經營居多、且均在家坐診。

　　近年來，在各級政府的領導和主管部分的重視下，各街鎮(zhèn)認真貫徹“預防為主”的方針，實行疫情報告制度，發(fā)現疫情及時報告處理，以預防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取疫苗，及時接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6%以上。加強了對孕產婦的系統治理，新法接生和住院分娩率逐年進步。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“xx”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監(jiān)測，同時配合計劃生養(yǎng)部分做好了計劃生養(yǎng)政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務的同時，加強對村衛(wèi)生室的指導和監(jiān)視，進步了農村衛(wèi)生組織的綜合能力。農村衛(wèi)生網絡基本建立，保證了低級衛(wèi)生保健預防工作的正常開展，促進了經濟、社會穩(wěn)定。

　　二、存在題目

　　(一)資金不足，設備落后。近幾年來，各級政府加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的投進，衛(wèi)生院的基礎設施和設備得到改善，但由于缺乏培訓經費，有了設備也無人操縱，造成有限資源浪費。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務工作。

　　(二)技術骨干缺乏，衛(wèi)生技術職員的水平有待進步。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務職員中，主治醫(yī)師占11.9%，醫(yī)師占22.1%，且職員分散，不均衡，有處方權的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務職員業(yè)務培訓機會少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標責任書，但人權、事權、財權關系不暢，考核賞罰難以兌現，調動不了技術職員的積極性。

　　(三)村衛(wèi)生員報酬不均，隊伍不穩(wěn)定，出現青黃不接的現象。由于村衛(wèi)生員變動大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠山區(qū)。按國家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報酬應由財政支付，但全區(qū)基本未兌現，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術水平的差異，村級衛(wèi)生員的經濟收進差別很大，醫(yī)術高的收進好，但不安心搞預防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后，很多村的衛(wèi)生室形同虛設，長期物色不到理想的人。

　　(四)村醫(yī)配置不公道。村級體制改革后，各村在配備衛(wèi)生員時，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(全區(qū)女村醫(yī)只占34.92%)，造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。

　　(五)農村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的題目。整理來源：

　　三、幾點建議

　　(一)進一步理順關系，實現農村醫(yī)生治理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核治理，公道配備技術人才，根據衛(wèi)生部《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機構上劃到區(qū)級人民政府治理、經費預算指標相應上劃到區(qū)級財政”的意見，建議把街級衛(wèi)生院的人事、經費權劃回區(qū)級衛(wèi)生職能部分治理，由衛(wèi)生主管部分對全區(qū)的衛(wèi)生技術職員的考核、使用、培訓作出同一安排，實行全行業(yè)治理。

　　(二)完善人事機構。根據《省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計劃生養(yǎng)宣傳員納進同一治理，采取兩塊牌子，一套人馬，職員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術，能履行防疫、婦幼保健、計劃生養(yǎng)工作和醫(yī)療服務的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計劃生養(yǎng)工作得到同步發(fā)展。

　　(三)進步衛(wèi)生技術職員素質。加快農村衛(wèi)生技術職員結構的調整，根據衛(wèi)生部“要加強對現有農村醫(yī)生的學歷教育，新進進村衛(wèi)生室的職員應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進一步增加投進，加大對農村醫(yī)生的技術培訓力度。一是衛(wèi)生主管部分采取舉辦培訓班的辦法進行培訓;二是統籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務職員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進修學習，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實習，不斷進步農村衛(wèi)生職員的業(yè)務技術。