醫(yī)療調研報告
隨著個人素質的提升，報告不再是罕見的東西，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)療調研報告，歡迎大家分享。
醫(yī)療調研報告1
近兩年來，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發(fā)展、全面轉型、富民強市”戰(zhàn)略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度的建設發(fā)展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農合市級統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農牧民的醫(yī)療保障水平。
一、主要做法
(一)加強信息化建設，搭建市級統(tǒng)籌運行平臺。**市把信息化建設作為新農合市級統(tǒng)籌的基礎樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質量完成了新農合信息系統(tǒng)建設，形成了縱向連接各級新農合經辦機構，橫向連接各級定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡，實現(xiàn)了全市新農合數(shù)據(jù)集中管理、定點醫(yī)療機構數(shù)據(jù)實時傳輸、經辦機構在線實時監(jiān)審、參合農牧民即時補償。
(二)強化旗縣區(qū)職能，建立市級統(tǒng)籌基礎保障。注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實行旗縣區(qū)政府與新農合統(tǒng)籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區(qū)當年籌集基金的90%作為本地區(qū)補償基數(shù)，實際補償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農合統(tǒng)籌基金各承擔50%。強化旗縣區(qū)新農合經辦機構職責，做好參合農牧民登記、參合費代收代繳、定點醫(yī)療機構監(jiān)管、就醫(yī)費用補償初審等基礎性工作。采取“三段式”抓好縣一級監(jiān)管，即患者入院24小時內經辦機構通過新農合信息系統(tǒng)在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數(shù)的70%)，住院期間通過新農合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內定點醫(yī)療機構參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現(xiàn)場檢查(每周至少2次現(xiàn)場稽查)。
(三)加強定點醫(yī)療機構管理，增強新農合服務能力。一是對定點醫(yī)療機構準入、退出實行動態(tài)管理，強化新農合對醫(yī)療服務的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用不合理增長。市級定點醫(yī)療機構對參合患者使用《新農合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫(yī)療設備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構開展白內障手術等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫(yī)療機構責任，嚴格對就診人員《新農合醫(yī)療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級定點醫(yī)療機構全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農合醫(yī)療服務協(xié)議與保證金“雙控”機制，對定點醫(yī)療機構違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
(四)創(chuàng)新管理模式，提升市級統(tǒng)籌運行水平。一是實行三級監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內就醫(yī)補償，由定點醫(yī)療機構初審、縣級經辦機構在線復審、市新農合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場及時補償。市級定點機構由5個市轄區(qū)經辦機構就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開通新農合網(wǎng)上銀行，將新農合資金直接轉付定點醫(yī)療機構賬戶或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農合資金預付制，市新農合管理中心接到定點醫(yī)療機構補償材料5個工作日內，將墊付補償款預撥到定點醫(yī)療機構。四是鼓勵定點醫(yī)療機構將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區(qū)新農合經辦機構，增強新農合監(jiān)管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農牧民，可自愿以戶為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農合。七是保障新生兒享受新農合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當?shù)剞r牧民存在婚姻關系尚未辦理戶口遷移人員、異地農牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的我市非農業(yè)戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農合。
醫(yī)療調研報告2
圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點，難點問題，向群眾關注的住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等事關改善民生的重點領域發(fā)力，我與調研小組成員多次到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村屯了解情況，與衛(wèi)生院院長和村村屯負責人，村民進行座談和走訪。通過對全鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療情況的摸底為下步如何開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作，開辟了一條新的思路。
一、我鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍及服務對象的基本情況
目前我鎮(zhèn)實有農業(yè)戶2879戶，人口7358人（數(shù)據(jù)采集時期20xx年12月31日前），其中長期居住在村內的1064戶，2739人，平均年齡普通農戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮(zhèn)共為村民建立健康檔案的人口809人，占常住人口的30%，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8%。
我鎮(zhèn)村醫(yī)的基本情況：至20xx年10月我鎮(zhèn)共有村醫(yī)18名，其中在職村醫(yī)13名、目前長期在村內居住的村醫(yī)4名。約占村醫(yī)隊伍總數(shù)的30%。
村鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀：由于近些年經濟條件的好轉村民陸續(xù)向城市轉移，在城市中更好的醫(yī)療條件讓村民的就醫(yī)渠道有了很大程度的改變，就醫(yī)主要集中在市、中兩院和社區(qū)衛(wèi)生院，對村醫(yī)的依賴性不再緊密。導致村醫(yī)在醫(yī)療方面的服務對象只集中在村內慢病管理的居民身上，據(jù)統(tǒng)計20xx年我鎮(zhèn)平均每名村醫(yī)服務村內慢病居民為62人。占常住人口的30%。這個比率就充分說明了村醫(yī)的服務對象有逐漸減少的趨勢。
二、村醫(yī)待遇情況
目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的工資由以下幾部分組成，基本藥物補助7元/人/年，基本公共衛(wèi)生11元/人/年，運營經費2800元，村醫(yī)補助1200-2400元，基本村醫(yī)工資2400元，藥品代購藥價的10%收取，取暖補助約20xx元。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示我鎮(zhèn)的村醫(yī)平均工資2.1萬，最高村屯可達2.6萬最少也在1.6萬元。
三、相關的矛盾問題
按照衛(wèi)計部門對村醫(yī)的考核，對于村民中的慢性病人實行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達到600人左右。根據(jù)相關部門提供的數(shù)據(jù)，我鎮(zhèn)最少的村是同興村，全村共有28個村民建立了慢病管理檔案。從村醫(yī)的有內容的服務業(yè)務方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫(yī)對自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經不能讓村醫(yī)安心在本職工作中盡心盡責，紛紛到市區(qū)從事商業(yè)醫(yī)療，不再象老一輩赤腳醫(yī)生那樣天天呆在村里為村民24小時服務；
另一方面村民特別是居住在村內的村民，有相當一部分為老弱病殘，對村醫(yī)的依賴性依然很強。他們大都文化程度不高，平時對一些疾病醫(yī)療的知識還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時防治。而他們這部分居民對于村醫(yī)不在村內服務，不能隨時問診和及時取藥又意見重重。
從20xx年以來由于精準扶貧工作對村醫(yī)入村入戶的要求，村醫(yī)在村時間有了很大程度的提升。但大多數(shù)的服務時間還重點圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對其他村民服務也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因為這種入村入戶的頻率還是與各極領導的檢查和巡視有關的，并沒有較好可執(zhí)行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執(zhí)行，所以我覺得這只是短期的成果。
四、分析和解決問題的幾點建議
�。ㄒ唬┦紫纫⒆汔l(xiāng)村認清目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握村醫(yī)服務對象的變化，及時調整工作重心。將服務重點擴大到全部留守村民身上，村醫(yī)工作者要為每個常住村民建立健康檔案，對于檔案要區(qū)分年齡段，健康情況進行疏理，重點人員要每周進行一次走訪，普通村民可制定計劃分類一個月一次，一季一次進行健康監(jiān)測。提高村民的健康水平，達于預防強于治療，病從小醫(yī)的目標。
�。ǘ┓艑挻遽t(yī)住村時間，利于村醫(yī)更好地執(zhí)行制度。村醫(yī)相當一部分人是在市區(qū)居住。周一到周五24小時在村服務有很大難度，在實際工作中操作性不強，同時對24小時的工作要求與周期太長，也是造成村醫(yī)抱怨工資低的一個原因。根據(jù)目前我鎮(zhèn)常住人口在2739人的實際狀況來看，1名村醫(yī)平均服務210名常住居民的比率計算，而這些人中只有三分之一存在慢病監(jiān)管情況。其他時間主要是對健康醫(yī)療的宣傳。若村醫(yī)一周二次至多三次進村入戶從事有效的醫(yī)療服務，與村醫(yī)的收入應該是符合的。
�。ㄈ┨岣咄诵荽遽t(yī)的待遇，從20xx年我鎮(zhèn)陸續(xù)對服務村民15年以上的村醫(yī)提供了生活補貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉移支付，由于近幾年村級轉移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補貼足額按期發(fā)放。新的退休村醫(yī)又會再未來幾年內出現(xiàn)，面對這種實際情況，最好地方式就是將退休村醫(yī)的生活補貼列入到市級財政預算，保證資金的及時發(fā)放。
�。ㄈ┨剿鬣l(xiāng)村醫(yī)生的管理新路子，制定相關制度。引進競爭機制，適時提高績效補貼標準。讓有能力肯服務的醫(yī)生增加收入，讓不及時服務，不安心從醫(yī)的村醫(yī)受到懲戒。促進在崗的村醫(yī)更好地安心醫(yī)療服務，目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的慢病管理人員在800人左右，平均每名村醫(yī)全年服務慢病患者不到65人。特別是小屯全村在村人口不到150人，服務人員不到30人，對于這樣的村屯醫(yī)生可以競爭上崗，擇優(yōu)跨屯進行服務、根據(jù)服務對象、服務項目多少決定村醫(yī)的工資收入。
�。ㄋ模┘訌姶遽t(yī)隊伍的業(yè)務培訓，努力培養(yǎng)全科醫(yī)生，為實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興保駕護航。國家的富強離不開健康的民族，健康的民族離不開一支高水平的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。提高醫(yī)療隊伍的水平特別是服務于廣大農村的村醫(yī)隊伍水平，關系到我們能否實現(xiàn)小康路上一個都不能少的目標，培養(yǎng)現(xiàn)有的村醫(yī)，引進廣大醫(yī)學院畢業(yè)的大學生充實到鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍中，是實現(xiàn)這一目標的最快捷最有效途徑。
醫(yī)療調研報告3
醫(yī)療科技檔案管理工作是醫(yī)院科研活動的基礎和真實記載，是提高醫(yī)療科研質量、促進醫(yī)療科研進步，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設服務的重要保證。同時，醫(yī)療科技檔案是醫(yī)院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫(yī)療科技檔案的管理是醫(yī)院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫(yī)院體制改革和現(xiàn)代技術高速發(fā)展的今天，醫(yī)療科技檔案在整個醫(yī)院檔案中所占的比例也顯著增加，在醫(yī)院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前，醫(yī)院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式，向著適合于醫(yī)院整體宏觀管理、綜合管理的方向發(fā)展，從原來行政檔案管理的單一模式轉變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進了醫(yī)院科技成果的獲得及轉化，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫(yī)院醫(yī)療科技檔案的管理進行思考和探討。
一、轉變觀念，重視科技檔案管理在醫(yī)院科研教學工作中的作用
�。ㄒ唬┽t(yī)療科技檔案管理工作的認識要統(tǒng)一。醫(yī)院要做好醫(yī)療科技檔案管理工作，關鍵是要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一觀念，統(tǒng)一認識，加強領導，互相協(xié)作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統(tǒng)觀念，使各級領導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫(yī)院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫(yī)院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫(yī)療質量和科研水平都將產生重要的影響。由于科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務書，技術總結報告、合同書、課題項目評審意見書、評審報告、實驗記錄、經費使用、性能檢測報告以及標準等有關學術活動的全部過程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據(jù)。檔案人員要針對醫(yī)學研究和科研人員的需要，設置不同專題，篩選、編輯醫(yī)務人員的科研成果、醫(yī)學論文及資料，介紹新技術、新方法、新項目和醫(yī)療業(yè)務發(fā)展動向，為醫(yī)務人員科研活動提供指導性服務。近年來，各級醫(yī)院特別是各大中型醫(yī)院在"科研興醫(yī)，科教興院"戰(zhàn)略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，嚴把科技檔案的質量關，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過程中發(fā)揮了重要作用。同時，醫(yī)務人員在科研活動中，要想加快科學研究的進程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫(yī)院要切實加強科研檔案的管理，把靜態(tài)的檔案變成動態(tài)的信息，活化科研資料，為醫(yī)務人員開展醫(yī)療、科研、教學工作服好務。
�。ǘ┽t(yī)療科技檔案工作的理念要創(chuàng)新。檔案工作的創(chuàng)新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創(chuàng)新。因此，醫(yī)院科技檔案工作的理念要創(chuàng)新，觀念要改變，要較好的運用現(xiàn)代信息技術和科學的管理模式，順應當前時代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實施以來，科技檔案工作正向法制化、規(guī)范化、標準化管理方向邁進，這就要求我們醫(yī)療科技檔案工作也要堅持與時俱進，走改革與創(chuàng)新之路，要把提高創(chuàng)新能力、創(chuàng)新觀念真正落實到醫(yī)療科技檔案實際工作中，做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時要把醫(yī)療科技檔案工作當作一門學問，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學規(guī)律，改變以往傳統(tǒng)落后的工作方法，使醫(yī)療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務多少轉變?yōu)獒t(yī)院前沿科學發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開發(fā)和利用，以科學的精神和求實的態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領域，以求醫(yī)療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值，探索一條醫(yī)療科技檔案管理工作的新路子，從而推動醫(yī)療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
�。ㄈ┽t(yī)療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫(yī)院檔案工作的許多傳統(tǒng)做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統(tǒng)的做法已不能適應醫(yī)院當前醫(yī)療體制改革的需要，由于過去觀念和管理方法的落后，必須對檔案工作進行大膽的創(chuàng)新和改進。就醫(yī)療科技檔案工作而言，人們對其醫(yī)療科技成果檔案的價值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說醫(yī)療科技成果檔案仍然是目前醫(yī)療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療科技成果數(shù)量和質量逐年攀升，對科技檔案的要求越來越高，涉及的面也越來越廣，科技檔案也越來越表現(xiàn)其較強的專業(yè)性和廣泛的群眾性。針對醫(yī)院檔案工作人員對業(yè)務部門的科技活動情況不熟悉的狀況，醫(yī)院的綜合檔案管理部門應以醫(yī)療科研管理部門為核心，互相協(xié)助，互相配合，分級管理，制定適合于醫(yī)療科技檔案統(tǒng)一管理的范圍和標準，尤其是醫(yī)院的科技檔案工作方法要更新，要與時俱進，充分發(fā)揮業(yè)務部門和醫(yī)療科技人員的積極性，以克服醫(yī)院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務不熟的缺陷。通過實踐，探索在信息時代市場經濟不斷發(fā)展的新形勢下醫(yī)療科技檔案工作的新方法、新規(guī)律，開創(chuàng)醫(yī)療科技檔案工作的新局面。
二、醫(yī)療科技檔案管理工作存在的問題及原因
�。ㄒ唬┽t(yī)療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數(shù)醫(yī)療科研人員在科研過程中，重視科學研究實踐活動，重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時積累工作，認為這是檔案部門的事，與己無關。
（二）醫(yī)療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀點認為，自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便，于是以關鍵技術資料保密為借口，在科研過程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動上交。
（三）醫(yī)療科技檔案的歸檔工作缺乏系統(tǒng)、完整的制度保證，不能做到上、下集中統(tǒng)一管理。醫(yī)院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫(yī)療科技歸檔管理工作處于失控狀態(tài)。
�。ㄋ模┽t(yī)療科技檔案還存在紙質材料多、電子檔案少、檔案室設備簡陋等問題，不能有效地開發(fā)和利用醫(yī)療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒有隨時歸檔，即使是代表醫(yī)院科技實力的重點、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失；有些科技項目結題后，沒有提供完整的項目研發(fā)過程中產生的全部技術材料。由于以上原因，醫(yī)療科技檔案中出現(xiàn)了四多四少現(xiàn)象，即一般性技術材料多，關鍵性技術材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術性材料少；文字材料多，光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問題嚴重影響了醫(yī)療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫(yī)療科技檔案自身價值的發(fā)展和信息資源的開發(fā)利用。
三、加強醫(yī)療科技檔案管理工作的幾點思考
�。ㄒ唬┙⒖茖W管理制度，理順醫(yī)療科技檔案歸檔程序�？萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個特點：專業(yè)性、系統(tǒng)性、集體性和階段性。為了規(guī)范科技檔案管理工作，就必須遵循國務院發(fā)布的《科學技術檔案工作條例》規(guī)定的“完整、明確、系統(tǒng)、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時間長（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長，積累材料需跨年度進行，加之課題的進展，其形成的檔案材料就會發(fā)生變化，檔案材料也就難以產生連續(xù)性，易造成割裂現(xiàn)象。另外，申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門出具有關證明方能申報，但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來，走實現(xiàn)科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調發(fā)展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規(guī)律，保證醫(yī)療科技檔案的準確、完整、系統(tǒng)，最終使醫(yī)療科技檔案工作走上科學化、規(guī)范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質量和效率。因此，醫(yī)療科技檔案應實行集中統(tǒng)一管理，可根據(jù)《科學技術研究檔案管理暫行規(guī)定》，結合本單位實際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規(guī)章制度，理順醫(yī)院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關系，共同形成一個相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
�。ǘ┘訌娭攸c、重大科技項目的檔案管理。重大、重點項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫(yī)院的科技能力和對醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的突出影響力，重點、重大科技項目的研究時間較長，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術進步和新的成果，這些檔案材料既是學校的歷史見證，又是新技術、新創(chuàng)新的基礎，因此對重點、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個階段產生的技術進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫(yī)院檔案管理部門都有重大意義。
（三）提高醫(yī)療科研人員的科技檔案歸檔意識�？蒲腥藛T是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會使醫(yī)療科技檔案的管理走上規(guī)范化、科學化的良性循環(huán)的軌道，將會使醫(yī)療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
�。ㄋ模┨岣呖萍紮n案管理專、兼工作人員的綜合素質。人的素質是關系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質的提高，是當前醫(yī)院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業(yè)務素質，另一方面要培養(yǎng)工作人員愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新、服務管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風。
�。ㄎ澹┘涌炜萍紮n案信息的開發(fā)和利用。檔案工作已進入了信息時代，我們必須抓住歷史機遇，切實做好科技檔案信息資源的開發(fā)利用工作。目前，醫(yī)院綜合檔案室最緊要的是加強和開發(fā)利用好自己的軟件系統(tǒng)，在確�？萍紮C密和檔案安全的情況下，實行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案，建立健全醫(yī)療科技檔案信息資源管理機制，實現(xiàn)科技檔案信息資源共享�？傊�，要通過多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫(yī)院廣大醫(yī)療科研人員的檔案意識，做好醫(yī)療科技檔案的平時收集、整理、開發(fā)利用等檔案管理工作，提高醫(yī)療科技檔案的現(xiàn)代化管理水平，讓醫(yī)療科技檔案為醫(yī)療科技工作再出成果，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫(yī)療調研報告4
關于新型農村醫(yī)療保障體系調查報告 制定人：楊文靜 學號：1033001418741 專業(yè)：10春行政管理（專） 實踐主題：關于新型農村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調查報告
時間：20xx 年2月 1 日
地點：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村
摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平，農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的，尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。
關鍵字：農村 醫(yī)保
一：有關背景及實地調查情況
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫(yī)療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農民醫(yī)療互助共濟制度；也是農村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，
作了一次有關農村醫(yī)療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式， 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫(yī)療保
險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有45戶，占調查戶的95。74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，8。1%的參加農戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置程序過于復雜，10。8%的參加農戶對新型農村合作
醫(yī)療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫(yī)療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的
8。5%；有5戶對新型農村合作醫(yī)療的設置不了解，占被調查戶的10。5%。 4、86。5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農戶表示不知道。
二：20xx年至今農村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
除了走訪村民之外，我還向醫(yī)保定點醫(yī)院咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及所調查村子的有關具體政策和醫(yī)療設施，以及從實施新型農村合作醫(yī)療以來的點滴變化。 本村從20xx年開始推行農村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20xx后，統(tǒng)籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。 3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元？？
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫(yī)辦在全市設立七個片區(qū)臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653。05元�？梢姡@一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
三、農村醫(yī)保在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到
了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1。在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制
度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有
52。5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11。5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。
3、基層醫(yī)療機構基礎薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質普遍不高，醫(yī)療設施陳舊，
農民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農民群眾第一級醫(yī)療保障機構，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。
4、醫(yī)保意識差
一些農民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險機構存在問題
從整體看來，農民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病
也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發(fā)現(xiàn)，農民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農民群眾參合積極性�？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫(yī)的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農民的醫(yī)療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數(shù)據(jù)，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結算。補償部分由醫(yī)療機構定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農民的報銷手續(xù)。
4、加強對“農醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校
畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠？？當然，每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫(yī)療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農村小康社會。
醫(yī)療調研報告5
近年來，關系民生民本的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到黨中央國務院的高度重視，受到全社會的廣泛關注，特別是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的深入推進，各地衛(wèi)生基礎設施建設水平不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，醫(yī)藥衛(wèi)生網(wǎng)絡不斷健全，各項體制機制不斷完善，各項惠民政策惠及了廣大人民群眾，得到了社會各界的高度認可和贊同。但作為貧困地區(qū)，衛(wèi)生醫(yī)技人才的嚴重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群眾看病“難”的一個頑疾，也是導致群眾看病“貴”的最直接因素，更是群眾最渴盼亟待解決的現(xiàn)實問題。
貧困地區(qū)受地域、體制、機制束縛和投入所限，多數(shù)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)經營相對比較困難、功能難以有效發(fā)揮，這不但造成醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才難以引進，且留不住，而且兩者互為因果惡性循環(huán)�？傮w來講主要存在“三多三少”現(xiàn)象：一是無學歷和中專學歷人員多，本科學歷人員少；二是無職稱和初級職稱人員多，中、高級職稱人員少；三是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人才相對較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構人才極少。具體來講，體現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）外面“人才”難引進，很多專業(yè)技術崗位是“有崗無人”。
貧困地區(qū)由于交通條件普遍不便，基礎條件普遍落后，總體人口普遍不多，醫(yī)院業(yè)務收入普遍不高，因此醫(yī)務人員收入水平與富裕地區(qū)差距十分懸殊。這一系列因素，導致本區(qū)域以外真正有能力和水平的衛(wèi)生醫(yī)療人才都不愿意到這種地方應聘、就職，甚至是本區(qū)域內人員畢業(yè)后都不愿意回來上班。所以，貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構雖然按相關規(guī)定核定了人員編制，設置了相應的臨床醫(yī)技科室，但由于外面人才引不進，現(xiàn)有人員專業(yè)技術水平有差距等因素影響，目前縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構多半是“有崗無人”，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為突出，多數(shù)是有業(yè)務科室門牌設置、有專門業(yè)務用房，唯獨沒有專崗人才。
（二）現(xiàn)有“人才”難留住，很多專業(yè)技術崗位是“專崗不�！�。
多數(shù)貧困地區(qū)硬件嚴重滯后，軟件先天不足，財力十分薄弱，其地域本身不具備人才聚集能力和效應。在市場經濟條件下，本地現(xiàn)有人才，特別是專業(yè)崗位和科室?guī)ь^人為了更高的追求、為了更好的生活，都紛紛辭職、離崗到更大的城市、更好的環(huán)境、更豐厚待遇的大醫(yī)院應聘就職，從而導致部分專業(yè)科室沒有真正業(yè)務過硬的專業(yè)人員負責，沒有真正的科室專業(yè)醫(yī)生臨床診治，專業(yè)設備沒有真正的專業(yè)專職人員操作，專業(yè)科室找不到真正的專治醫(yī)生，疾病患者得不到合理適度有效治療。
（三）系統(tǒng)編制人數(shù)已配滿，但職責履行難到位，多數(shù)醫(yī)療機構是“有人無為”。
外面人才引不進，現(xiàn)有人才留不住，但衛(wèi)生醫(yī)療機構科室總要按規(guī)定設置，患者總要有人醫(yī)治和護理，所以多數(shù)醫(yī)療機構在沒有辦法的情況下，只有降低門檻招聘醫(yī)技人員和護理人員，從而導致群眾的常見病、多發(fā)病都得不到充分有效救治，甚至是部分一線臨床醫(yī)師沒有相應執(zhí)業(yè)資質，這不僅給群眾造成看病“難”，同時嚴重存在潛在的醫(yī)療風險。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項綜合改革，是一項惠及千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。因此，在推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，不但要不折不扣地貫徹和落實好中省市醫(yī)改政策精神，而且還要結合地域實際，加強調研，制訂出切實可行的具體方案。特別是作為貧困地區(qū)，要通過改革解決好群眾“看病不再難、看病不再貴”的現(xiàn)狀，重點是要解決好醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的問題，要讓群眾能就近、就地看到專業(yè)醫(yī)生，并且看好病，不再為患上一般病就必須輾轉到其他醫(yī)院和地區(qū)才能看好。也就是說能就近就地看得了、看得好病，就從根本上解決了貧困地區(qū)“看病難”和“看病貴”的問題。
（一）把握關鍵招人員，做到寧缺勿濫促發(fā)展。
衛(wèi)生系統(tǒng)進人關鍵是要進“人才”，而非單純進“人”。為加強衛(wèi)生人才隊伍建設，中省市相繼出臺了《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》，同時也對醫(yī)療機構人員編制如何核定進行了明確規(guī)定，各級衛(wèi)生和人事部門也都在積極爭取和落實這一政策。特別是上級領導對人員重新核編和到位情況高度關注，甚至是作為醫(yī)改年度任務予以下達，下級業(yè)務部門對空編人員的招錄也是積極主動。為此，筆者認為：貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位在嚴格執(zhí)行上級人員編制政策，積極重新核編的基礎上，切勿盲目按空編總數(shù)一次性全部招錄（安置）到位，避免形成招非所需，編滿崗齊人多病難看的局面。更造成如有機會招聘外來“人才”時，卻又因編滿招不進，留不住。
作為貧困地區(qū)，在對空編人員進行招錄過程中，一是在招錄標準上，不能因為交通、環(huán)境等各種客觀因素，對所需專業(yè)技術人才降低招錄標準，甚至是以護理、行政或一般工作人員職數(shù)占專業(yè)技術人員編制，致使群眾看病仍然“難”，進而形成惡性循環(huán)。二是在招錄方式上，要由原來單純人社局考試錄用改為參加國家相應專業(yè)考試，具有相應資質且通過業(yè)務水平考核，由衛(wèi)生局根據(jù)所需情況上報人社局，再根據(jù)相關規(guī)定組織、審核，而后錄入正式在編人員，真正做到招之所需，招之能用。
（二）立足實際抓培訓，提升服務能力解民憂。
針對當前貧困地區(qū)醫(yī)療機構人員外面人才難引進，現(xiàn)有人員“專崗不�！�、“有人無為”的現(xiàn)狀，各級醫(yī)療機構要履行好各自所承擔的任務和職責，最有效的方式就是從內部挖掘潛力，加強對現(xiàn)有在職人員的培訓和培養(yǎng)，逐步提高醫(yī)技水平。
一是抓好管理干部綜合能力的培養(yǎng)。要提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的服務能力和水平，有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，選聘好“領頭羊”是關鍵。在現(xiàn)行體制和貧困地區(qū)衛(wèi)生院環(huán)境有限的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長目前是無人愿干，同時無人能干的問題也比較突出。為此，要特別加強對家庭居住所在地就在其工作所在地人員的培訓和培養(yǎng)，待時機成熟予以選聘，這樣即可以解決因遠離家庭而不能全身心投入工作的困難，又可以杜絕工作在他鄉(xiāng)干好干壞一個樣的心態(tài)，還可以增強在本地為熟人服務不得不做好的干勁。
二是抓好醫(yī)技人員業(yè)務技能的培訓。醫(yī)技能力直接決定著服務質量和服務效能。特別是針對當前醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中人員素質不齊、綜合能力不強、業(yè)務水平不高等現(xiàn)狀，一方面要規(guī)范行為加強在崗在職常規(guī)培訓，提升綜合能力；另一方面要突出所需脫崗專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平。
三是抓好區(qū)域內技能的交流和幫帶。為了改變群眾看病就醫(yī)“
舍近求遠”的現(xiàn)狀，每個鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構提升服務水平和服務技能，實現(xiàn)醫(yī)療資源相對均等化尤為關鍵。但受地域、人口、環(huán)境等諸多因素制約，要實現(xiàn)醫(yī)療資源均等目標還需要一個漫長的過程，這就需要相關制度和機制先行。要將職稱評聘、專業(yè)技術人員職務晉升等都必須到基層（省到市、市到縣、縣到鄉(xiāng)）或邊遠縣（鄉(xiāng)）服務多長時間，并幫帶業(yè)務能手多少名，成效和反響好與否怎么辦，作為硬件條件予以規(guī)定明確，進而形成長效機制。
（三）科學管理建機制，激發(fā)工作熱情惠民生。
目前，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構人員工資財政都予以了最大限度的保障，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財政全額予以保障，在這種體制下，如何保證不養(yǎng)懶人，并最大程度激發(fā)工作人員干事熱情，避免形成干多干少一個樣，干好干壞一個樣的局面，建立健全科學有效的管理機制勢在必行。
一是要制訂科學的崗位設置和崗位管理辦法。進一步規(guī)范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等環(huán)節(jié)工作。要通過本次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立健全科學、規(guī)范的用人機制和能進能出、能上能下，符合衛(wèi)生事業(yè)單位特點的用人制度，不斷提高衛(wèi)生事業(yè)單位的活力。
二是要健全績效考核機制。深化衛(wèi)生事業(yè)單位的分配制度改革，充分發(fā)揮收入分配對人才的激勵作用。制定績效考核辦法，根據(jù)工作數(shù)量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收水平掛鉤。全面落實績效工作，保障基層醫(yī)務人員收水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當合理拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫(yī)務人員積極性。
三是要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風考評制度，激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員樹立強烈的職業(yè)榮譽感和社會責任感。
醫(yī)療調研報告6
“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環(huán)境條件許可的范圍內，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程。”康復科實質上是一個臨床科室設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔的各項工作任務量大，雖然設有康復科，但是沒有專業(yè)的康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等，無法規(guī)范開展相應的康復工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類殘疾人1028人，約4000余人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產婦、兒童等為主的重點人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務有巨大需求。
從自然環(huán)境看，XX高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導致的高紅癥、高原性心血管疾病，對各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長態(tài)勢，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風濕、類風濕地方病流行比較嚴重的'地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲，各項死亡率主要健康指標與全國平均水平相比依然較高。
從服務供給來看，衛(wèi)生與健康服務資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲備、全民健康服務等方面較經濟發(fā)達地區(qū)相對落后，特別在農牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務方面水平相對更低，人口老齡化帶來的醫(yī)療、護理、康復等不斷增長的健康服務需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機構兼職開展康復產業(yè)，縣級醫(yī)療機構無法承擔此項工作，建議由專業(yè)機構獨立開展康復工作，縣級醫(yī)療機構在一定的范圍內予以支持康復產業(yè)共同發(fā)展。
醫(yī)療調研報告7
近幾年來，醫(yī)療損害賠償糾紛案件不斷增加，醫(yī)患關系日趨緊張，社會各界對此類案件也高度關注，為此，《侵權責任法》中就設專章對此類案件作了較為詳細的規(guī)定。自《侵權責任法》施行以來，本院共受理兩起醫(yī)療損害賠償糾紛案件，其中一件已調解結案，另一件為新收案件，目前正在審理中。從數(shù)據(jù)可知，本院轄區(qū)內的醫(yī)療損害賠償糾紛案件相對來說還是比較少的，其主要原因之一是作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構治理的病例相對大醫(yī)院而言少且簡單，因而發(fā)生醫(yī)療事故的幾率也相對較低。
該類案件的特點是審理周期長、處理難度大，訴訟時雙方常會發(fā)生沖突、哄鬧等現(xiàn)象，調解難度大，且普遍存在著一個主要難點：鑒定問題。由于醫(yī)療損害賠償糾紛案件大多涉及醫(yī)療領域的專業(yè)知識，其高度專業(yè)性和復雜性大大的超出了法官的認知水平，因而，在審理該類案件時，鑒定結論成為影響案件事實的具有杠桿作用的重要證據(jù)，醫(yī)療損害鑒定的公正性、科學性也成為當事人雙方關注、爭議的焦點。但目前，我國的醫(yī)療鑒定制度并不完善。
一、我國醫(yī)療損害鑒定制度的現(xiàn)狀
醫(yī)療損害鑒定的二元平行機制。在我國司法實踐中，涉及醫(yī)療損害賠償糾紛案件的鑒定方式主要有兩種：醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定和社會鑒定機構的醫(yī)療過錯鑒定。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學會組織鑒定專家組進行，鑒定專家由雙方當事人在醫(yī)學會醫(yī)鑒辦工作人員的組織下在專家?guī)熘须S機抽取，鑒定實行合議制，鑒定結論由鑒定組集體負責，鑒定人員不接受法庭質證。醫(yī)學會的鑒定專家?guī)斐浞治{了醫(yī)學專業(yè)的權威，為鑒定的科學性提供了堅實的保證，但是，由于醫(yī)學會的性質，其與當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門有著緊密的聯(lián)系，甚至有些專家就是由衛(wèi)生行政機關的人員兼任，而專家?guī)熘械呐R床醫(yī)學專家與被鑒定的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員或多或少有著直接或間接的聯(lián)系，具有一定的行業(yè)傾向性，因而其公正性受到患者一方的質疑，難以被患者認同。醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，依據(jù)職權或應當事人的請求，委托司法鑒定機構對醫(yī)療損害結果與醫(yī)療機構有無過錯、因果關系等專門性問題進行鑒定，是由果及因的鑒定，鑒定目的主要是確認人身損害的方式、方法、程度及后期治療費用等，鑒定人個人對鑒定結論負責，其鑒定結論相對于醫(yī)療事故鑒定具有較強的中立性，但由于司法鑒定機構的鑒定人員不是從事臨床的醫(yī)學專家，其對醫(yī)療行為的風險性及醫(yī)務人員的可預見性認識較少，對臨床工作中出現(xiàn)的問題進行鑒定缺乏應有的科學性、權威性，因而難以保證鑒定的科學性。兩種鑒定方式對同一醫(yī)療行為難免存在著不同的看法，從而導致鑒定結論存在差異，甚至完全不一樣。而我國現(xiàn)行的法律法規(guī)并沒有對這兩種鑒定方式的適用先后順序、證明效力等級等作出規(guī)定，也未規(guī)定當醫(yī)患雙方就同一糾紛提出不同的鑒定方式時該如何處理，兩種鑒定方式處于并存狀態(tài)。
二、“二元化”的鑒定制度存在的問題
�。ㄒ唬╄b定混亂，不利于糾紛的化解。顯而易見，醫(yī)療事故鑒定對于醫(yī)院方面而言更為有利，而患者一方則會更傾向于醫(yī)療過錯鑒定，出于不同的訴訟請求及趨利避害的心理，當事人雙方往往會要求選擇不同的鑒定方式，以達到自己所期望的醫(yī)療糾紛情形。由于缺乏明確的法律規(guī)定，各地法院對此采取不同的做法：一、只做醫(yī)療事故鑒定，二、只做醫(yī)療過錯鑒定，三、兩種鑒定同時進行，四、先醫(yī)療事故鑒定，如果鑒定為不構成醫(yī)療事故，再進行醫(yī)療過錯鑒定。這種情況不僅造成地域上的不公平，且無論采取何種方式，都可能會讓未被法院采取的鑒定申請一方對將來的鑒定結論產生心理上的不信任、不服從，這樣不僅不利于案件糾紛的解決，反而可能會激化矛盾。
�。ǘ┭娱L審理周期，增加訴訟成本。由于當事人對鑒定結論的不信任、不認同，往往會提出要求重新鑒定或補充鑒定來進行抗辯，使得這類案件在審理過程中要經歷多次鑒定、重復鑒定，增加了當事人的時間成本和經濟成本。
（三）增加了法官對鑒定結論的采信難度。對于普通民事案件，審判人員可依據(jù)證據(jù)規(guī)則，結合邏輯推理及日常生活經驗對證據(jù)進行分析判斷，而對于醫(yī)療訴訟，具有高度專業(yè)化和技術性的醫(yī)療職業(yè)行為是一般人不了解的，因而難以判斷醫(yī)生診療的過程、細節(jié)是否科學合理，其大大的超出了審判人員的認知范圍，正是基于此點，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中需要進行鑒定，但在面對不同的鑒定結論時，在法律沒有規(guī)定效力等級的情況下，審判人員難以分析采信，這樣似乎使整個案件又陷入了一種矛盾之中，給審判人員審理案件造成了極大的困擾。
三、打破“二元”鑒定體制，建立統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定制度
�。ㄒ唬┱蟽煞N鑒定體制。醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定與司法機構的醫(yī)療過錯鑒定各有優(yōu)異，筆者建議可以結合《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律、法規(guī)中有關鑒定制度的規(guī)定，將兩種鑒定方式進行整合，對醫(yī)療損害鑒定在機構設置、人員配置、技術標準、鑒定方法、鑒定程序等方面做出統(tǒng)一明確的規(guī)定。建立擁有專職鑒定專家，擺脫衛(wèi)生行政部門干預的中立的文秘站－您的專屬秘書，中國最強免費文秘網(wǎng)！醫(yī)療損害鑒定組織，同時鑒定內容必須包括醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯行為在損害后果中的責任程度等等。
（二）明確醫(yī)療損害鑒定結論應接受質證。盡管鑒定結論由醫(yī)學專家進行分析鑒定得出，具有一定的權威性，但這種技術上的權威要經法庭認可，才能變成法律上的肯定，否則，將鑒定結論直接作為定案依據(jù)，實際上是鑒定權部分代替了審判權。因此，鑒定人應依法庭傳喚，出庭參加法庭調查、質詢，這樣，可以通過雙方當事人的法庭詢問對鑒定結論進行有效的質證，從而為審判人員是否采納鑒定結論提供依據(jù)。在此，還可以引入專家輔助人制度。所謂專家輔助人制度是指當事人可以聘請醫(yī)學專家，協(xié)助其對鑒定結論進行質證，這對于缺乏醫(yī)學知識而對鑒定結論的質證處弱勢的患者方來說，能夠切實提高其質證能力，增加其對鑒定結論的認同感，以提高當事人對案件審理過程、審理結果的認同感，從而有效化解醫(yī)患雙方的矛盾沖突。
醫(yī)患關系和諧是社會和諧的重要組成部分，妥善解決醫(yī)療損害賠償糾紛案件對于構建和諧社會具有十分重要的意義。審判人員在處理此類糾紛時，要樹立客觀、公正及合理的理念，綜合考慮醫(yī)患雙方的客觀情況，一方面要考慮到患者屬于弱勢群體，缺乏專業(yè)醫(yī)學知識和舉證能力，另一方面也要考慮到醫(yī)院的公益性和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，以平衡醫(yī)患雙方的利益。在審判實踐中，還可以充分發(fā)揮調解機制的作用，在合法、有效的前提下，提高當事人對案件處理結果的滿意度，有效化解矛盾，從而切實改善醫(yī)患關系，促進社會和諧。
醫(yī)療調研報告8
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫(yī)療制度，與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點，主要是：
第一，新型合作醫(yī)療是政府主導下的農民醫(yī)療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉(xiāng)村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
第四，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫(yī)療已經在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢嵒莸霓r民動情地說，我們農民有病住醫(yī)院，也能報銷醫(yī)藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現(xiàn)。
當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。
如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺是困擾農村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進不到大學本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經形成了惡性循環(huán)。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫(yī)療的重要支撐點。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發(fā)展觀來看，無論從國民經濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展。
醫(yī)療調研報告9
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
基本情況
xx社區(qū)總人口2767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數(shù) 6 %。
醫(yī)療調研報告10
自《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》頒布實施以來，一系列醫(yī)療器械管理法律法規(guī)相繼出臺，有力地促進了醫(yī)療器械市場的規(guī)范和監(jiān)管工作，為確保公眾用械安全、凈化醫(yī)療器械市場秩序發(fā)揮了重要作用。但是，隨著醫(yī)療器械經營市場的高速發(fā)展和政府監(jiān)督管理工作的不斷深入，一些醫(yī)療器械經營企業(yè)逐漸暴露出存在的問題。為此，xx市食品藥品監(jiān)督管理局在xx市民生工程向縱深開展的背景下，xx市食品藥品監(jiān)督管理局依據(jù)國務院《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和國家藥監(jiān)局《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證管理辦法》有關內容，于20xx年5月至20xx年7月期間采用日常檢查、問卷調查、座談討論等方式，對轄區(qū)醫(yī)療器械經營企業(yè)進行了全面的調研。對醫(yī)療器械經營管理方面做了一些調研工作和初步的探索。通過對醫(yī)療器械監(jiān)管工作實際情況進行深入調查，力求找出問題存在的原因，進而提出解決問題的對策，使醫(yī)療器械經營企業(yè)的管理逐步走上良性發(fā)展的軌道。
一、器械生產經營企業(yè)基本情況
1、醫(yī)療器械經營企業(yè)20xx年經營情況
我市目前正在生產的醫(yī)療器械企業(yè)共有16家。其中三類器械生產企業(yè)2家，二類生產企業(yè)12家，一類生產企業(yè)2家。截止到20xx年7月1日，我市醫(yī)療器械零售企業(yè)一共是436家。20xx年的經營情況見下表。
2、20xx年醫(yī)療器械經營企業(yè)發(fā)展情況
與20xx年相比，20xx年，我市年銷售收入超過100萬元的醫(yī)療器械大型經營企業(yè)數(shù)量有所增加，但總數(shù)量不多。我市醫(yī)療器械經營企業(yè)仍以中小型企業(yè)為主，主營業(yè)務趨向于單一化。經營范圍往往包涵較廣，但實際經營過程中傾向于某一類產品的專營，比如三類的植入器材和人工器官，二類的口腔科設備及器具等。20xx年，我市新增三類醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)6家，二類零售企業(yè)40家，主要經營品種都比較單一，規(guī)模不大，市場份額有限。
3、器械零售企業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋情況：
我市醫(yī)療器械零售企業(yè)近年來發(fā)展迅速，全市目前有零售企業(yè)436家，已基本覆蓋鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)器械經營企業(yè)和零售藥店相結合，貨源供應充分，完全能滿足當?shù)毓┣蟆?/p>
二、我市醫(yī)療器械經營企業(yè)存在的問題及原因分析。
1、經營人員素質問題。
醫(yī)療器械行業(yè)對從業(yè)人員有特殊的要求，但從目前調研情況來看，從業(yè)人員的總體素質與國家當前對醫(yī)療行業(yè)要求相差甚遠，我市很多醫(yī)療器械經營企業(yè)缺少專業(yè)質量管理人員、維修人員，企業(yè)營銷人員對器械基本知識也不夠熟悉，從業(yè)人員總體素質偏低。突出表現(xiàn)在企業(yè)法人及負責人、質量管理人員、售后服務人員對醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)以及基本業(yè)務知識了解掌握程度較低，尤其是企業(yè)法人和負責人，過分追求經濟利益，對器械生產、經營及使用管理不重視，自身不學習，內部不培訓。
2、企業(yè)隨意增加變更人員和超范圍經營。
新辦器械經營企業(yè)剛開始人員配備較少，隨著經營活動的發(fā)展，時間一長，企業(yè)的法人、負責人和質量管理人等關鍵崗位人員隨意增加或變動，卻不到藥監(jiān)部門履行相應增加或變更手續(xù)，造成企業(yè)實際人員與申辦許可證時的人員檔案嚴重不符。同時，部分醫(yī)療器械經營企業(yè)超出醫(yī)療器械經營許可證的規(guī)定范圍違法經營現(xiàn)象較為嚴重。伴隨著企業(yè)業(yè)務的發(fā)展，出現(xiàn)了這種情況：企業(yè)能和客戶談成什么就做什么，什么能賺錢就做什么，導致部分醫(yī)療器械企業(yè)超范圍經營。
3、部分企業(yè)申辦許可證，無經營活動。
醫(yī)療器械經營許可屬于項前置審批，醫(yī)療器械經營企業(yè)必須先取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》后，才可以向工商行政管理部門申請辦理《營業(yè)執(zhí)照》。但實際上，由于經營企業(yè)申辦《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》實行低收費辦理，辦理過程中，只收取辦證工本費10元，導致一部分企業(yè)抱著試試看的心理，先辦一個《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》和工商《營業(yè)執(zhí)照》，取得醫(yī)療器械經營資質。其是否真正經營，則是看以后的情況再說；甚至還有的企業(yè)只拿著一個《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》，未去工商部們申辦《營業(yè)執(zhí)照》，等有生意再說。在我局的監(jiān)督檢查中，全市436家醫(yī)療器械經營企業(yè)中，目前發(fā)現(xiàn)有部分企業(yè)無經營活動。這樣就導致了《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》滯留在一部分企業(yè)中，缺乏監(jiān)管及退出機制。
4、質量管理人員形同虛設。
按照《安徽省醫(yī)療器械經營企業(yè)現(xiàn)場驗收審查標準》要求，器械企業(yè)必須設有取得醫(yī)學、藥學、機械、電子等相關學歷的質量管理人，并要求在日常經營過程中必須在職在崗。日常檢查結果顯示，大部分取得《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的企業(yè)質量管理人員實際不在崗，有的臨時通知質量管理人員來企業(yè)應付檢查，有的則強調各種理由，推脫責任。但目前現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質量管理人員不在崗沒有明確的處罰要求。
5、部分器械企業(yè)經營面積、倉庫面積擅自降低縮水。
我市目前醫(yī)療器械經營企業(yè)的銷售對象主要是各級的醫(yī)療機構，企業(yè)大多采取上門推銷的服務模式。這樣對企業(yè)而言，固定的經營地址和庫房對企業(yè)似乎形同虛設。因此，有部分企業(yè)在辦理完《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》以后，立即退掉部分或全部經營房屋或庫房，或者有的企業(yè)將大的經營地改換成小的辦公地點。我局日常監(jiān)管或監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)部分器械經營企業(yè)存在面積萎縮，按原址無法查詢，聯(lián)系電話變?yōu)榭仗柕鹊葐栴}。以前驗收合格的經營面積后來居然嚴重縮水,有的甚至將經營場所或倉庫改作他用。
6、部分企業(yè)無庫存產品，難以有效監(jiān)管。
有些醫(yī)療器械經營企業(yè)是根據(jù)醫(yī)療機構采購要求，直接向生產廠家或外地經營企業(yè)訂貨后送往醫(yī)療機構，其本身無產品庫存。企業(yè)的產品質量驗收記錄也不登記，產品及供應商資質不全，導致監(jiān)管部門對企業(yè)經營產品的合法性難以判斷。導致違法違規(guī)行為難查處。還有一些醫(yī)療器械經營企業(yè)異地設置倉庫，當?shù)乇O(jiān)管部門對其經營行為難監(jiān)督，違法難發(fā)現(xiàn)。
三、監(jiān)管對策
只有采取切實有效的措施，才能解決醫(yī)療器械經營企業(yè)存在的問題，更好地保證廣大人民群眾用械安全。
1、提高認識，擴大宣傳，加大對從業(yè)人員的培訓力度。為提高器械經營企業(yè)的管理能力，藥監(jiān)部門要通過召開會議、舉辦培訓、日常監(jiān)督檢查等方式，促使相關涉械人員熟悉相應的法律法規(guī)，增強法制意識，自覺做到依法經營。形成知法、懂法、守法的良好法制氛圍。對從業(yè)人員的培訓和考核，不僅要重視崗前培訓，也要強調日常管理中的培訓和考核，提高相關人員的法規(guī)意識和相關專業(yè)知識技能。要通過多種形式，廣泛宣傳《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證管理辦法》等器械法律法規(guī)，為這些法律法規(guī)的貫徹實施打下良好的基礎。同時對培訓人員進行嚴格考試，避免培訓流于形式，讓從業(yè)人員真正掌握醫(yī)療器械管理基本規(guī)定，提高理論水平和管理水平。
2、嚴厲查處器械經營企業(yè)違法違規(guī)行為，實行退出淘汰機制。
目前，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對經營行為不符合要求的企業(yè)，并沒有明確要求建立強制注銷的退出機制。建議監(jiān)管部門在嚴厲查處企業(yè)違法違規(guī)行為的同時，對多次出現(xiàn)違規(guī)行為以及軟硬件條件多項不符合要求的企業(yè)，建立強制注銷退出機制，逐步淘汰不規(guī)范企業(yè)，同時逐步提高經營企業(yè)的門檻。這樣既有利于凈化醫(yī)療器械市場，又有利于規(guī)范企業(yè)的發(fā)展。
3、將經營企業(yè)質量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案。
現(xiàn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)對企業(yè)質量管理人員不在職在崗問題沒有做出明確的強制要求和處罰。有鑒于此，藥監(jiān)部門可結合日常監(jiān)督檢查，將器械經營企業(yè)質量管理人員在職在崗情況納入企業(yè)誠信檔案內容，連續(xù)兩次或幾次以上檢查時質量管理人員不在崗的企業(yè)將納入黑名單。
4、嚴把器械經營企業(yè)準入標準，從源頭控制提高企業(yè)開辦條件。
目前，xx市醫(yī)療器械經營企業(yè)的市場準入標準是依照《安徽省醫(yī)療器械經營企業(yè)現(xiàn)場檢查驗收標準》，在設施設備、機構、培訓、人員、管理制度與記錄，醫(yī)療器械質量管理檔案、經營場所與儲存條件方面做了明確規(guī)定。藥監(jiān)部門要嚴格按照法定職責和程序管理，確保企業(yè)開辦驗收時候軟硬件條件的具備，從源頭上把準器械經營企業(yè)的準入關。在企業(yè)申請開辦時，要求企業(yè)必須與質量管理人員簽訂勞動部門認可的合同，從源頭上控制住質量管理人員形同虛設的問題。
5、建立經營器械誠信檔案管理機制，提高監(jiān)管效能。結合誠信考評和年終安全分類等級，對轄區(qū)內的醫(yī)療器械生產、經營、使用單位劃分不同管理類別。對誠信意識差、安全風險大的單位，加大日常監(jiān)督檢查頻次，對誠信守法、安全風險低的企業(yè)，減少日常監(jiān)督檢查頻次。同時，建立衛(wèi)生、醫(yī)院與監(jiān)管部門之間的信息通報機制，真正把醫(yī)療器械經營使用行為納入監(jiān)管視線，防止出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)。
6、藥監(jiān)部門要完善醫(yī)療器械法規(guī)體系，規(guī)范醫(yī)療器械流通行為。
醫(yī)療器械經營與藥品經營相比較，有著明顯的不同。藥品經營以門市經營為主要經營方式，而大多數(shù)醫(yī)療器械公司一般是帶著器械經營許可證以及相關的一些資質，拿著各種醫(yī)療器械的樣品甚至圖片到各醫(yī)療機構上門推銷談妥品種和價格后再提供實物。這種經營模式就要求藥監(jiān)部門制定出一整套適應醫(yī)療器械經營規(guī)律的監(jiān)督體系來對應。為確保醫(yī)療器械安全有效，監(jiān)管部門應完善相關法規(guī)，對保證醫(yī)療器械安全的主要制度、記錄、票據(jù)及采購、銷售、運輸、管理等內容作出較為詳細的規(guī)定，杜絕掛靠經營、串貨等違法行為的發(fā)生，提高使用醫(yī)療器械的安全性。尤其要對基層醫(yī)療器械的物流配送做出明確規(guī)定，建立醫(yī)療器械物流配送的登記、限制制度，杜絕違法經營行為。同時針對不斷暴露出的問題不斷完善相關法規(guī)制度，使監(jiān)管人員在醫(yī)療器械經營管理規(guī)律下有法可依、有據(jù)可循。對醫(yī)療器械經營企業(yè)規(guī)律及存在的問題要經常進行研究探討，及時總結經驗教訓，制定出行之有效的可操作性的規(guī)章制度，從而確保將依法監(jiān)管落到實處。
7、探索建立器械流通、使用領域相互銜接、相互配合的醫(yī)療器械監(jiān)管機制。
建立醫(yī)療器械經營信用體系，對信用較差的企業(yè)加大現(xiàn)場核查和監(jiān)督檢查的頻度、力度。完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、報告制度，加強醫(yī)療器械再評價和不良事件監(jiān)測報告制度的建立，將醫(yī)療器械不良事件、生產經營違法記錄與流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施相銜接，依法淘汰無法保證安全、違法情節(jié)嚴重以及過時的醫(yī)療器械產品。
醫(yī)療器械的質量安全關系到人民群眾的生命健康，是當前xx市各級政府加強市場監(jiān)管的重點內容之一。藥監(jiān)部門要著眼于源頭管理和長效機制建設，切實做好“有效監(jiān)管”的文章，從根本上促進xx市醫(yī)療器械市場健康發(fā)展，保證人民群眾用械安全有效。
醫(yī)療調研報告11
尊敬的xxx醫(yī)保局領導:
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領導與指導下，我店嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關培訓，以優(yōu)質、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準確地上傳。
三、本店嚴格遵守和執(zhí)行GSP的相關管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領導的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領導蒞臨本店指導工作！
此致
敬禮！
XXXX藥店
xx年x月x日
醫(yī)療調研報告12
__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態(tài)勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實現(xiàn)了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉變。
我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力的意見》中提出：按照“�；�、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務范圍，統(tǒng)籌推進縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構門急診量占當?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現(xiàn)這個目標，需要發(fā)揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機構醫(yī)藥費用報銷比例，促進病員優(yōu)先選擇基層機構就醫(yī)。
�。ㄒ唬┩Ｖ箞�(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機構（含民辦醫(yī)院）的普通門診費用報銷的規(guī)定。縣級和民辦醫(yī)院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創(chuàng)造條件，推進建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運、雙向轉診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉診上轉至縣級醫(yī)療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫(yī)療機構標準設定。
�。ǘ┩Ｖ箞�(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調整報銷政策，積極探索建立醫(yī)療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯(lián)動機制，充分發(fā)揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫(yī)療機構提升服務能力和水平，扼制醫(yī)療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫(yī)療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費。
�。ㄈ┘涌臁俺青l(xiāng)融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，將身份證號作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復繳費，重復配套等問題。
（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機構，縣鎮(zhèn)財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復投入，節(jié)約管理成本。
�。ㄎ澹⿵娀t(yī)療機構監(jiān)管，發(fā)揮新農合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡，共享管理信息，加強對各定點醫(yī)療機構的有效監(jiān)督。要嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農合健康成長的基石。
�。┏浞仲x予公眾的知情、監(jiān)督權，保障新農合健康運行。對各定點醫(yī)療機構的業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行公開公示，把知情權、監(jiān)督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫(yī)療機構進行全方位、多角度的監(jiān)督，促進各定點醫(yī)療機構的良性競爭。
醫(yī)療調研報告13
在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調研隊。在指導老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進行健康狀況進行調查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。
經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案;也有人說，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。
不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好!我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了!最后，老人甚至還會對我們說“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛!
另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、準備工作：
需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務
二、關于居民健康知識的普及：
1、xx年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》指出，到20xx年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具;是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體'的衛(wèi)生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1)逐步完善的原則;
2)資料收集前瞻性原則;
3)基本項目動態(tài)性原則;
4)客觀性和準確性原則;
5)保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容：全科醫(yī)療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
1)內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成;
2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信息系統(tǒng)的應用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平;
3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;
4)檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存;
5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的落實：
1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務周到，注意健康小知識的宣傳普及;
2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進行常規(guī)體檢，并注意通知到位;
3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄;
4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學院聯(lián)系，組織醫(yī)學生志愿者定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛(wèi)生意識。
當然，在這次調查中，我們也收獲了許多
一、團結就是力量。
以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交流，相互幫助，團隊任務之間相互協(xié)調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。
二、團隊效率有賴于正確有效的指導。
指導老師劉部長每天都會關心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。
四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過程中，我們面對的是所有居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協(xié)助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。
隨著我國經濟的發(fā)展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機構作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
醫(yī)療調研報告14
一、近年來基層衛(wèi)生人才隊伍建設
1、醫(yī)療隊伍人員使用情況：
白云區(qū)通陽道社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員負責轄區(qū)內16000人的醫(yī)療服務，分四個社區(qū)，每個社區(qū)設醫(yī)生、護士各一名，其他人員配合醫(yī)療服務工作。
2、近年來取得的主要成績
自去年4月1日起，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始實行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫(yī)護人員進行了國家醫(yī)改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛(wèi)生服務均等化項目實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區(qū)補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區(qū)確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題：
專業(yè)技術人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人。空余的編制名額因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質的衛(wèi)生技術人員也因此無法
入編，出現(xiàn)空編現(xiàn)象。造成人員分布不平衡，無法合理統(tǒng)籌調配使用。
二、分配激勵機制和績效考核制度建設情況：
建立健全科學的基層衛(wèi)生人才使用機制。要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛(wèi)生資源，逐步實行衛(wèi)生人員全員聘用制和績效工資制，以業(yè)績、能力為主的原則，評價和使用基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員，結合中心實際情況，現(xiàn)正在制定具體績效考核評價細則，爭取盡早開展績效考核，依據(jù)考核結果，落實獎勵性績效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業(yè)生到社區(qū)服務中心就業(yè)，適時補充基層衛(wèi)生人才。對于緊缺的專業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛(wèi)生機構特點的用人機制。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓、培養(yǎng)情況
進一步持續(xù)加強基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作。明確今后一個時期持續(xù)發(fā)展我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標任務，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，提高基層衛(wèi)生人才隊伍的整體素質。一是要大力加強基層衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)工作，二是要大力加強基層衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)工作。在上級衛(wèi)生單位的大力支持下，確�；鶎有l(wèi)生技術人員參加進修、培訓，大力開展基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育；
繼續(xù)實施并細化落實基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。提高基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務能力和技術水平，為群眾提供優(yōu)質、價廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將嚴格按照自治區(qū)要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫(yī)改配套措施，鞏固醫(yī)改成果，惠及全區(qū)人民，也努力為全區(qū)提供優(yōu)質衛(wèi)生服務，促進醫(yī)改目標的全面實現(xiàn)
醫(yī)療調研報告15
一.概述
專家指出，中國醫(yī)藥市場遠未飽和，但競爭已經開始。目前中國年人均醫(yī)療消費水平只有美國的1/130。當發(fā)達國家年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出達到20xx美元，美國人均超過4000美元時，中國年人均醫(yī)療衛(wèi)生消費支出僅為31美元。另一方面，醫(yī)療用品在中國的銷量持續(xù)增長，未來3到5年每年將增長12%。20xx年，中醫(yī)將面臨蓬勃發(fā)展和激烈競爭并存的局面。這是一個值得每個醫(yī)務人員認真思考的問題。
二、醫(yī)院市場分析
如何做好醫(yī)院市場在一定程度上決定了藥品營銷的成敗，也是藥品營銷的主要內容。在實踐中，我發(fā)現(xiàn)了賣藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關鍵人物”。
首先是醫(yī)生，醫(yī)生有開藥的權利，用哪種藥，用多少由醫(yī)生決定；二是醫(yī)院倉庫，負責從藥企取藥；第三個是藥房，它有一個“小賬簿”每個醫(yī)生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個是藥廠，醫(yī)院從藥廠取藥，我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單，但都是基于每個人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷售相同藥物的醫(yī)藥代表是競爭對手，通常是“監(jiān)視軍事形勢。如果哪家公司給醫(yī)生高額傭金，另一家公司的醫(yī)藥代表就會向上匯報，要求增加醫(yī)生的傭金。
三、場外市場或社區(qū)醫(yī)藥市場分析
場外市場或社區(qū)醫(yī)藥市場的發(fā)展已成為現(xiàn)代醫(yī)藥營銷新的經濟增長點。在社區(qū)治療的疾病中，購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒和心血管疾病。隨著場外市場和社區(qū)醫(yī)療市場的逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買藥品的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發(fā)現(xiàn)，一旦店員主動向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時改變了主意。研究還發(fā)現(xiàn)，店員在向消費者介紹藥品時，大多以藥品的功效和價格作為促銷工具，但并沒有過多說明廠家的知名度，這一點似乎并沒有引起藥品生產企業(yè)的重視。
四、醫(yī)學代表工作的總體思路
由于醫(yī)藥代表工作對象的特殊性，醫(yī)藥代表的專業(yè)知識水平和個人素質都高于普通銷售人員。善于運用促銷手段對醫(yī)藥代表工作的順利開展起著至關重要的作用。學會自我介紹，贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質和穩(wěn)重的風度；其次，培養(yǎng)真誠、友好、豁達、樂觀的生活態(tài)度，磨煉意志；再次，樹立不斷學習的理念，努力涉足包括醫(yī)學專業(yè)在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專業(yè)水平。
2.實事求是，展現(xiàn)企業(yè)形象，增加客戶信任。醫(yī)藥代表的工作不是獨立的，而是企業(yè)整合營銷的有機組成部分。企業(yè)和品牌在醫(yī)生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決于產品的使用程度。醫(yī)藥代表在全面推廣產品的同時，其實是在從另一個角度推廣企業(yè)。
3.必須對自己的企業(yè)有全面深入的了解，充分了解企業(yè)的經營理念、經營原則和價值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業(yè)的優(yōu)勢，同時不避劣勢，正確對待企業(yè)的不足；再次，認清自己的工作目標，了解企業(yè)對員工的期望，充分利用企業(yè)能夠提供的支持和幫助；最后，我對企業(yè)充滿信心，總覺得自己的企業(yè)是最好的。只有對自己的事業(yè)有信心，才能通過自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產品的新概念感染客戶。醫(yī)藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學術理論和新概念完整準確地介紹這些產品，是醫(yī)生接受產品的關鍵。
5.介紹該藥及相關藥物的功效理論、新品種研發(fā)背景及臨床發(fā)展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實際應用中的具體情況。醫(yī)生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個方面回答可能出現(xiàn)的問題。醫(yī)藥代表必須將扎實的醫(yī)學基礎知識充分應用于藥物
在推廣活動中。
五、結論
根據(jù)以上調查分析，藥品招標完成后，關鍵是對醫(yī)院和藥企進行業(yè)務公關，尤其是對醫(yī)院的重點公關，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實現(xiàn)公司的經濟效益和社會效益。在應對時，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸?shù)膶嵤�、公共關系的維護、貨款返還的監(jiān)控等方面樹立全程服務意識，認真做好公司的藥品銷售工作。
現(xiàn)代醫(yī)藥銷售的實踐告訴我們，只有掌握臨床醫(yī)學的需求和醫(yī)院疾病治療的發(fā)展趨勢，才能有針對性地開展醫(yī)藥代表的實際工作。具體來說，通過醫(yī)藥代表的努力，醫(yī)生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認知和用藥過程。
總之，每個醫(yī)藥代表不僅要做好藥品銷售，還要加強醫(yī)學知識的學習，用后者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去“獨自銷售”被動。
【醫(yī)療調研報告】相關文章：
基層醫(yī)療調研報告04-20
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告02-24
醫(yī)療廢物管理調研報告12-17
關于醫(yī)療保險調研報告04-07
新型農合醫(yī)療籌資工作調研報告12-21
醫(yī)療衛(wèi)生信息化調研報告01-28
醫(yī)療機構藥品使用管理問題調研報告04-04