世界帕金森病日2016
4月11日是第20個(gè)世界帕金森病日,今年的世界帕金森病日主題是 “綜合治療,品質(zhì)生活”。帕金森病是中老年人常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性運(yùn)動(dòng)障礙病,目前已經(jīng)成為僅次腫瘤、心腦血管病嚴(yán)重威脅老年人群健康的第三大殺手。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),帕金森病患者逐年增多,引起了越來(lái)越多患者重視。但帕金森不僅僅是老年病,越來(lái)越多的臨床實(shí)踐表明,帕金森病有年輕化的趨勢(shì)。
帕金森病是什么?
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙疾病,主要影響中老年人。其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等,嚴(yán)重者生活不能自理。
研究發(fā)現(xiàn),帕金森病的病變部位在人腦的中腦部位,該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元,它們通過(guò)合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),對(duì)大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡達(dá)80%以上時(shí),就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀。
迄今,原發(fā)帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認(rèn)為主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān)。而繼發(fā)性帕金森綜合征常常具有外傷、中毒、藥物副作用等誘因。
出現(xiàn)這七大癥狀要當(dāng)心!
帕金森病包括七大先兆癥狀,第一,就是嗅覺(jué)減退、便秘。比如說(shuō)連香蕉、泡菜的味道都聞不到,而且原本正常的排便習(xí)慣也發(fā)生了變化,這種情況就必須及時(shí)就醫(yī)。
第二,就是出現(xiàn)手臂或身體其他部位震顫。
第三,就是走路變得困難,走路的樣子看起來(lái)很僵硬。
第四,就是動(dòng)作變慢、寫字是越來(lái)越小。
第五,是手臂擺幅變小。
第六是抑郁,帕金森病患者中大約有40%至55%都會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀。
第七就是睡眠障礙,有70%的帕金森患者,都存在各種睡眠障礙。所以專家提醒,一旦出現(xiàn)以上幾種病狀的其中一種,就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。
誤區(qū):手腳哆嗦≠帕金森病
大多數(shù)人對(duì)帕金森病并不了解,有很多人以為老年人“哆嗦”便是帕金森病,其實(shí)不然。
海軍總醫(yī)院張劍寧介紹說(shuō)近年來(lái)帕金森病也算是老生常談了,很多人在談?wù)撍,但很多人又不了解它。帕金森發(fā)病率這幾年呈升高趨勢(shì),發(fā)病年齡也有所提前。
帕金森病(Parkinson’s disease)以最早對(duì)這一病癥進(jìn)行詳細(xì)描述的英國(guó)醫(yī)生命名,是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的一種,多發(fā)人群為中老年,主要癥狀是震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少,符合這樣癥狀的患者大概就是帕金森病了。
帕金森病和帕金森綜合癥的表現(xiàn)一樣,病因不同。帕金森綜合癥的患者癥狀類似,但有明確病因,比如說(shuō)腦梗塞、腦炎、中毒造成的后遺癥等。
很多普通老百姓理解的帕金森病就是“哆嗦”,但怎么區(qū)別老年癡呆或者其他老年人的“哆嗦”以及帕金森病的“哆嗦”呢?張劍寧介紹道,這種“哆嗦”專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“震顫”,是手、頭或者軀干的抖動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)老年性或老年癡呆患者的頭、軀干、雙手震顫癥狀較輕,而且穩(wěn)定,進(jìn)展十分緩慢,可能十幾年都維持這種水平也不加重。但如果震顫起源于一側(cè),從手開(kāi)始到上肢再到同側(cè)下肢,越來(lái)越嚴(yán)重,多數(shù)就是帕金森病,一般老百姓可以通過(guò)這個(gè)來(lái)鑒別,但最好就醫(yī)確診。
帕金森病有三大癥狀,震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少,但并不是所有患者都同時(shí)有這三種癥狀。震顫比較嚴(yán)重的患者手上典型動(dòng)作是“數(shù)錢”,走起路來(lái)步態(tài)慌張,啟動(dòng)非常困難,一旦啟動(dòng)起來(lái)由于掌握不了平衡就會(huì)小碎步往前跑。強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉張力高。運(yùn)動(dòng)減少表現(xiàn)為面部動(dòng)作減少,像帶了面具一樣。
帕金森病的'治療
帕金森病的治療從上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)始,就有很多新的進(jìn)展,通過(guò)藥物、手術(shù)等手段的治療效果也明顯比以往好,F(xiàn)在流行的一種治療方式叫“神經(jīng)調(diào)控”,帕金森便是這種方式的最好例證,通過(guò)“神經(jīng)調(diào)控”可以控制帕金森病的癥狀,達(dá)到治療的目的。
國(guó)內(nèi)神經(jīng)調(diào)控方面的自主研制產(chǎn)品在臨床上也有一定應(yīng)用,它的效能跟國(guó)外同類產(chǎn)品比至少是持平的,但價(jià)錢低很多,是國(guó)外產(chǎn)品價(jià)錢的60-70%,這對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)是好消息。
人的腦干里面有一塊黑色區(qū)域叫“黑質(zhì)”,它里面有多巴胺神經(jīng)元,神經(jīng)遞質(zhì)是多巴胺,帕金森病的病理改變是能明確看到黑質(zhì)萎縮、變性,多巴胺神經(jīng)元明顯減少或者說(shuō)功能不行。
但究竟是什么原因造成黑質(zhì)退變,經(jīng)過(guò)多年研究還是不知道,只知道可能跟一些因素有關(guān),比如說(shuō):環(huán)境、家族遺傳、生活習(xí)慣、地理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、空氣污染等。因此帕金森病只能減輕癥狀,不能治愈。
帕金森病絕大多數(shù)初發(fā)或癥狀輕微的患者可以靠多巴胺類藥物治療,療效很好。真正需要外科介入治療的都是病癥很重或藥物治療沒(méi)效、藥物治療副作用太大的患者。
帕金森病外科治療最佳時(shí)機(jī)是患病中段,病癥很輕的不需要做,病癥太重的效果不好,患者身體也承受不住。這一病期的患者癥狀非常明顯,日常生活受到明顯影響。如果癥狀比較重、吃藥不好或迫切想要手術(shù)的患者,可以接受手術(shù)治療。
這一類手術(shù)本身創(chuàng)傷很小,只要把電機(jī)放到腦內(nèi)特定位置就可以,相對(duì)安全。而且絕大多數(shù)是局部麻醉,對(duì)老年人的影響不是很大,不像傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大,需要全麻,對(duì)心肺、體力要求比較高。
照顧帕金森患者需要細(xì)心人
家屬對(duì)帕金森患者的護(hù)理,衣食住行樣樣都有需要注意的地方。帕金森患者,就需要這樣一個(gè)細(xì)心人兒。
穿上寬松衣
帕金森患者的抖、慢讓穿衣服也成了難題。家屬應(yīng)盡量給患者買一些易穿、易脫及前開(kāi)襟的上衣、褲。不要選用帶紐扣的衣服,自粘膠帶的衣服更方便;給患者穿無(wú)需鞋帶的鞋子,帶鞋帶會(huì)增加摔倒的機(jī)會(huì)。
吃上舒心飯
可以給患者多吃些谷類、蔬菜、肉類及奶類食物,每天喝夠8杯水,吃2~3個(gè)水果。多吃些瘦肉,雞鴨肉最好去皮以后再進(jìn)行烹制。
如果患者拿不穩(wěn)杯子,可使用吸管;吃飯時(shí),可用防滑墊來(lái)固定碗碟,避免打翻;如果進(jìn)食速度慢的話,可選用保溫餐具,避免食物變涼。若患者不能自己進(jìn)食,應(yīng)在藥物發(fā)揮藥效時(shí)喂食,讓患者保持60~90度的坐立姿勢(shì)。
住上安全屋
如果屋里太雜亂,帕金森患者很容易摔倒。要減少屋內(nèi)家具的擺放,在容易磕碰的地方,如桌角等地方加上護(hù)墊。在浴室、衛(wèi)生間里,防滑墊、安全扶手可少不了。臥室里,睡床不宜過(guò)高,雙腳可以著地的高度最合適;為了方便患者起床,可在床兩邊安裝扶手,或安裝起床輔助器來(lái)方便患者行動(dòng)。
走上健康路
家屬要鼓勵(lì)帕金森患者完成適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以不感到疲勞為宜。
但千萬(wàn)注意,如果患者不愿走動(dòng),不要強(qiáng)行拉患者走動(dòng),會(huì)增加患者雙腳僵硬的時(shí)間;起步的時(shí)候,不要拖著腳走路,所以即便是在家里,也最好不要讓患者穿著拖鞋行走。
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