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護理質(zhì)量工作總結(jié)(15篇)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結(jié)論的書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，因此，讓我們寫一份總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編精心整理的護理質(zhì)量工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
護理質(zhì)量工作總結(jié)1
為進一步提高本病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進行總結(jié)。
一、 繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度
1、 護理質(zhì)量管理實行護理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標準，在上級領(lǐng)導指導下，
科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。
2、 做好科室護理人員的.相關(guān)培訓，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工
作。學習醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
二、 上半年存在問題：
手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、 護理文書書寫欠認真，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。
3、 勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象
4、 病理標本管理不規(guī)范。
5、 重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監(jiān)管 培訓 各組組 長未將質(zhì) 護士長監(jiān)管控檢查標準落到 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位 實處 培訓不到位，業(yè)務(wù)
培訓流于形式 護理質(zhì)控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部
醫(yī)護協(xié)作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協(xié)作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
護理質(zhì)量工作總結(jié)2
護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。
6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。
8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。
13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：
(1)基礎(chǔ)護理合格率100%;
(2)特、一級護理合格率100%;
(3)護理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;
(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;
(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;
(8)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;
(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;
(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是改變護理部督查質(zhì)控方式，從以過程為導向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的`方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。
二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;
護理質(zhì)量工作總結(jié)3
為進一步提高科室護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將內(nèi)科20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進行總結(jié)。
1、繼續(xù)認真落實醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度
2、護理質(zhì)量管理實行護理部病區(qū)兩級質(zhì)控標準。
在上級領(lǐng)導指導下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的'問題，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量。
3、做好科室護理人員的相關(guān)培訓。
針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學習醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
4、上半年存在問題：
科室護理質(zhì)量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。
上半年存在的主要問題有：
1、護理文書書寫欠認真，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。
3、勞動紀律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象
4、病理標本管理不規(guī)范。
5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
原因分析：
1、護士年輕化，專業(yè)知識薄弱
2、高危病人管理，意識不強，
整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。
內(nèi)科質(zhì)量控制小組
20xx年6月
護理質(zhì)量工作總結(jié)4
護理安全與患者的生命息息相關(guān)，護理服務(wù)面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：
組長：XX
副組長：XXX
委員：XXXXXXX
1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓與教育。
4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標準
嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士�，F(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)�，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進行操作。
三、嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規(guī)范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。
�。�1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。
�。�2）辦公室護士XX專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經(jīng)過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的'靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學習，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規(guī)、護理質(zhì)量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)�？铺攸c開展目標明確的業(yè)務(wù)培訓，強化護理學習效果。
護理質(zhì)量工作總結(jié)5
為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，集團董事會于20xx年4月12日上午對石家莊長城醫(yī)院進行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個質(zhì)量檢查組，分別對我院的醫(yī)療、護理進行全方位大檢查，現(xiàn)將護理部分工作檢查結(jié)果匯報如下：
檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護理表格書寫、護理差錯事故登記及上報等幾項內(nèi)容。
共檢查五個護理單元分別為：
婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護理表格18份，其中現(xiàn)運行10份，歸檔8份�？傮w來說較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、病房管理方面：
病房整體衛(wèi)生不錯，地面清潔無雜物，患者床單位整潔更換及時。
尤其是對新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表揚，科主任、護士長積極配合、充分準備，整體住院環(huán)境最好，患者對住院環(huán)境非常滿意。
2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重癥護理記錄及時。
搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區(qū)郭亞楠，七病區(qū)何璇提出表揚。
3、護理表格書寫符合要求。
護理差錯登記齊全，按規(guī)定上報，有上報制度。
4、存在不足：
個別出院患者的床頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置床頭卡。個別科室的紫外線消毒登記不及時。
舊樓病區(qū)樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理，標識明確。
整改措施：
及時召開全院護士長會，檢所檢出的問題及時反饋各科護士長，督促其規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)及時解決，不規(guī)范之處，護士長會上統(tǒng)一規(guī)范和要求，隨時發(fā)現(xiàn)，隨時處理，對科內(nèi)檢查出的問題與個人收入掛鉤，調(diào)動大家的積極性。
20xx年在護理部及科護士長的領(lǐng)導下及科主任的.指導下，在全科護士的辛勤工作下，取得了各方面的進步與發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下：
自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，本科根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總的指導思想，認真學習各項文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責任護士應(yīng)聘細則、崗位職責的修訂、考評制度等，加大和細化對護理人員的考核，真正落實醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全。規(guī)范病區(qū)管理，爭創(chuàng)一流護理質(zhì)量。組織大家學習護理質(zhì)量標準內(nèi)容，并給每位護士分管護理質(zhì)量包管的項目，每月她們嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量標準，通過質(zhì)量自查，積極發(fā)揮護士的主觀能動性。另外，對于自查及護理部和質(zhì)控組查的問題，每月在質(zhì)量分析和討論會上進行分析并提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，真誠地對待每一位病人，充分地把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿在臨床護理工作中。
重視安全工作，落實到實際工作中。護理安全工作應(yīng)長抓不懈，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛，保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進行討論總結(jié)一次。強調(diào)護理安全學習，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環(huán)節(jié)嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
優(yōu)化各班職責，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學合理為原則。保證護理工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性。重視各項檢查，進行常態(tài)管理。在今年的各項檢查中，我科雖然沒被抽查到，但也時刻準備著。
護理質(zhì)量工作總結(jié)6
護理文件科室室護理安全急救物品管理基礎(chǔ)護理消毒隔離病區(qū)管理門急供平均分項目外科婦產(chǎn)科兒科內(nèi)科I內(nèi)科II門、急供手產(chǎn)存在問題:
1.外科：體溫單眉欄填寫不全；搶救車內(nèi)大輸液瓶賬物不符；個別病人指甲有點長；加藥未及時簽名，止血帶未達到一人一根;氧氣濕化瓶的液體未及時更換。病房有個別輸液架拉鉤未及時回。
2.婦產(chǎn)科：衛(wèi)生間地上潮濕；無氧氣袋；止血帶未一人一根；拖把無標識，未能分開放置。病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。
3.兒科：體溫單有涂改、刮痕，記錄欠準確;搶救車內(nèi)藥用后未及時補齊;拖把無標識，未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回;個別病人床頭無床頭卡。
4.內(nèi)科II：體溫單眉欄填寫不全;有一氧氣筒無空滿標志;吸引器儲液瓶內(nèi)的'液體未及時傾倒;氧氣袋未充滿;個別病人胡須稍長;拖把、抹布無標識未能分開放置;病房有部分輸液架拉鉤未及時拉回。
5.門、急：檢查發(fā)現(xiàn)搶救室藥品與交接班本帳物不符。
6.供應(yīng)室：紫外線燈管未按時擦拭，消毒、記錄。
7.手術(shù)室：84消毒液未按時更換。
8.產(chǎn)房：醫(yī)療垃圾處理不嚴格，未進行分類，污物通道不達標.
整改措施：
1.將所查問題反饋到相關(guān)人員及科室護士長限期整改。
2.相關(guān)科室組織學習護理文件書寫規(guī)范；加強無菌觀念及安全意識學習，加強責任心，責任到人。
3.優(yōu)化護理服務(wù)，積極主動護理。護士長不定時督查，加強管理。
效果評價與質(zhì)量追蹤：本季度檢查結(jié)果較滿意，存在問題已經(jīng)及時反饋給當班護士及科室護士長按護理部要求對存在的問題進行追蹤檢查,已全部整改到位。
護理質(zhì)量工作總結(jié)7
今年在省公司和生技部的正確領(lǐng)導下全系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、“貫標”工作
為適應(yīng)電力工業(yè)體制改革和我國面對wto的新形勢，電力企業(yè)已在探討按gb/t19001、gb/t24001、gb/t28001標準建立管理體系并使其有效運行，實施管理創(chuàng)新提高電力企業(yè)管理水平。近幾年來我省電力系統(tǒng)的基建、修造、設(shè)計院和試驗研究院等企業(yè)已全部貫標并通過認證，發(fā)供電企業(yè)中的青山電廠、黃龍電廠進行了全廠貫標，荊門和漢川電廠的檢修公司及黃岡供電局、鄂州供電局均已貫標取證，黃石供電局和荊門供電局正在進行貫標。在這些已貫標的企業(yè)中，有的貫徹了三個標準，建立了幾個管理體系，有的正在探索三標一體化的管理模式。為了促進互相學習、相互交流、相互借鑒的目的，生產(chǎn)技術(shù)部于3月12日上午在省公司召開了“貫標”工作交流會。到會的代表為各發(fā)、供電單位主管生產(chǎn)的廠、局長/或總工、已貫標單位的管理者代表等27個單位44位代表，會議由省公司生產(chǎn)技術(shù)部詹必川主任主持并傳達了周堅衛(wèi)省長在全省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督系統(tǒng)局長會議上的講話。會上，請青山電廠、黃岡供電局、電力試驗研究院、省電建一公司、黃龍電廠、荊門電廠、省輸變電工程公司等單位的領(lǐng)導作重點交流發(fā)言；省公司安監(jiān)部李煥堂主任就職業(yè)安全衛(wèi)生體系認證工作納入到20xx年安措工作計劃中去，強化企業(yè)安全管理，提高安全管理水平，預(yù)防和控制事故發(fā)生作了重要講話；會后省公司周世平總工就全系統(tǒng)的貫標工作和代表們提出的問題做了重要講話。
與會代表們一致認為“貫標”工作交流會開得很好、很及時，希望省公司多組織交流、多組織培訓，尤其是對各單位一把手進行培訓。
會上進行了“貫標”工作問卷調(diào)查，從收到的22份調(diào)查表統(tǒng)計得出：貫標工作領(lǐng)導是重視的、企業(yè)是需要的，而且是有效的。
這次會議開得很成功，開得很新穎，將使公司系統(tǒng)的貫標工作推向一個新高潮。
貫標工作取得的成績：
1、“貫標”認證蓬勃發(fā)展。自96年省輸變電工程公司首先通過“貫標”認證后，武漢鐵塔廠、省電建一公司、省電建二公司、漢口電力設(shè)備廠、省電力設(shè)計、省電力試驗研究院、荊州電力工程公司、武漢供電局電力工程處、宏源電力工程股份有限公司、鄂能物資有限責任公司、鄂電建設(shè)監(jiān)理有限責任公司、荊門電廠檢修安裝公司、漢川漢電檢修有限公司、鄂州供電局、黃岡供電局、青山熱電廠、黃龍灘水電廠、武漢供電局供電設(shè)計院、武漢供電局電力物資公司、黃石供電局等21個單位分別按照iso9001和iso9002標準建立了本企業(yè)的質(zhì)量體系，且陸續(xù)通過了國內(nèi)和國際注冊認證機構(gòu)的認證審核，獲得認證證書。其中，省電力試驗研究院還通過了中國實驗室國家認可委員會（cnacl）的現(xiàn)場評審，獲得了認可證書。這些取得貫標認證的企業(yè)，對內(nèi)提高了管理水平，對外提高了企業(yè)的信譽。在激烈的市場競爭中，擁有主動權(quán)，獲得了可觀的經(jīng)濟效益。同時，荊門供電局已編寫完畢質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導書，于20xx年8月26日黃強局長宣讀了發(fā)布令，荊門供電局的質(zhì)量管理體系正式頒布試運行，他們以貫標為基礎(chǔ)，全面推動“創(chuàng)一流”工作，省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理、詹必川主任到會祝賀，并作了熱情洋溢的講話，大力支持和鼓勵荊門局走管理創(chuàng)新的道路。荊門局已于10月中旬進行了第一次內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核。在貫標活動中，各發(fā)供電企業(yè)加強了自身的管理工作，確保電力系統(tǒng)安全生產(chǎn)，經(jīng)濟運行，鞏固了“達標、創(chuàng)一流”的成果。
2、“貫標”促進質(zhì)量提高。已貫標的單位，他們將質(zhì)量管理工作融于日常工作之中，嚴格從管“過程”入手，達到管“結(jié)果”的目的，取得了很好的成績。這些企業(yè)的工程質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了明顯的提高，并創(chuàng)歷史最好水平。如：
�、偈≥斪冸姽こ坦驹谑┕ぜ吧a(chǎn)管理中嚴格執(zhí)行程序文件及現(xiàn)行國家和行業(yè)標準，做好質(zhì)量監(jiān)督工作，消除質(zhì)量返工現(xiàn)象�！柏灅恕蔽迥甓鄟�，施工的工程通過各級驗收合格率達100%，優(yōu)良率90%以上，受到了業(yè)主和上級領(lǐng)導的好評。繼500kv長萬線獲國家電力公司達標投產(chǎn)“創(chuàng)一流工程”，500kv鄂贛聯(lián)網(wǎng)工程獲網(wǎng)局“達標投產(chǎn)工程”，220kv長青變獲“優(yōu)質(zhì)工程”之后，20xx年他們將承建的500kv孝漢線工程作為公司樹企業(yè)形象的“窗口工程”來抓，堅持把加強質(zhì)量管理作為管理工作的主線，很抓施工前控制、施工中控制和施工后控制，在質(zhì)量控制與反饋工作上，嚴格落實三級檢查制度，根據(jù)不同施工階段、施工內(nèi)容制定了不同的檢查辦法及規(guī)定，形成了以經(jīng)理、總工、部門主管和現(xiàn)場施工員為一體的質(zhì)量信息反饋線，各部管理人員隨時親臨施工現(xiàn)場，參與并指導現(xiàn)場施工與質(zhì)量控制，及時解決和預(yù)防質(zhì)量隱患，提出糾正和預(yù)防措施，確保了工程質(zhì)量符合設(shè)計標準，滿足了國網(wǎng)公司、業(yè)主和公司的質(zhì)量要求，受到了業(yè)主及國網(wǎng)公司代表的好評。在榮獲“全國電力行業(yè)質(zhì)量效益型先進企業(yè)”稱號之后又榮獲20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號。
�、跐h川電廠成立了以總經(jīng)理為組長的專門的質(zhì)量管理機構(gòu)，各級領(lǐng)導都認識到：質(zhì)量管理是工作的關(guān)鍵，有質(zhì)量就有效益。漢川漢電檢修分公司在管理上與國際接軌，
技術(shù)上與標準看齊，檢修工作精益求精，在各個環(huán)節(jié)和控制點中加大檢修工程質(zhì)量監(jiān)督和考核力度，有效地保證了檢修質(zhì)量。公司承接的襄樊電廠、鄂州電廠、華陽三門峽電廠、深圳媽灣電廠、廣州珠江電廠等多個電廠的大小修項目及部分技改工程均一次啟動成功，尤其是三門峽電廠和珠江電廠300mw機組“dcs”系統(tǒng)的成功改造在國內(nèi)同行中極局具影響，贏得了客戶的好評和信賴，也為企業(yè)創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟效益。同時漢電公司也榮獲了20xx年度“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號。
③青山熱電廠面對電力企業(yè)的改革和電力市場的需要，為提高電廠的市場競爭力和管理水平，從20xx年9月份開始實行全廠貫標，涉及全廠的運行管理和內(nèi)外檢修。在質(zhì)量體系試運行過程中廠內(nèi)進行了#2爐大修，對外經(jīng)歷了珠江電廠大修、潛江華盛電廠大修、鄂州電廠大修等工程，在各項大修工程中嚴格按照質(zhì)量計劃及相關(guān)作業(yè)指導書的要求進行工作，如在本廠#2機檢修中發(fā)現(xiàn)汽缸有7根螺栓不合格，其hb硬度值在301以上，金屬試驗室及時將《異常項處理報告》送汽機分場，對7根螺栓進行了恢復性熱處理，并對外協(xié)的.2根螺栓檢查發(fā)現(xiàn)其提供的材質(zhì)報告不符合要求，也按貫標的要求及時填寫了不合格報告作退貨處理。另外在主汽管技改項目中，也按貫標文件的要求對主汽管老焊口和主給水老焊口進行復檢，發(fā)現(xiàn)有3個焊口內(nèi)存在超標缺陷，及時填寫《異常項處理報告》，通知分場進行補救處理，直到檢驗合格。通過貫標大大提高了電廠的管理水平和檢修質(zhì)量，得到了甲方的一致好評，也為開拓檢修市場提供了質(zhì)量保證。目前，貫標工作站在一個新的起點上進行20xx版換版，同時為配合我國加入wto后適應(yīng)國際競爭的需要，將進行iso14000環(huán)境管理體系標準和ohsas18000職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標準認證。
④黃龍灘水力發(fā)電廠開展貫標工作以來，全廠嚴格按照貫標要求，從設(shè)備的日常維護、超作運行，缺陷和故障處理，以及記錄臺帳都制定了相應(yīng)的管理制度，按制度要求，定期檢查，特別是在缺陷管理方面，按照iso的要求，從發(fā)現(xiàn)到處理，到采取預(yù)防和糾正措施，全過程采取閉環(huán)管理，確保了機組安全運行，創(chuàng)造了4387天的全國最高紀錄。另外，參加柬埔寨基里隆i級水電站項目投標一舉成功，為我國水電廠進入國際市場開創(chuàng)了新的一頁。
二、質(zhì)量管理小組(qc小組)活動
自96年全系統(tǒng)質(zhì)量管理小組活動由生技部主管以來，緊密結(jié)合生產(chǎn)、基建及系統(tǒng)各項工作中存在的問題積極開展活動，消除了缺陷，提高了設(shè)備健康水平，開拓了電力市場，也為系統(tǒng)創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟效益。20xx年上半年生技部主要組織了全系統(tǒng)的qc成果材料評審，召開了成果發(fā)布會（競爭省公司一、二等獎），并將優(yōu)秀成果報送到華中網(wǎng)、中國水電質(zhì)協(xié)和湖北省，參加高層次的評審和發(fā)布競賽，將質(zhì)量管理工作做得好的單位和個人推薦到中國水電質(zhì)協(xié)參加評選。取得的成績?nèi)缦拢?/p>
1、qc小組活動概況。qc小組登記注冊688個，qc小組普及率36.44%；堅持活動的qc小組509個；qc小組成果率64.53%；qc小組活動創(chuàng)造可計算的經(jīng)濟價值1165萬元。
2、獲獎情況：省公司周世平總工和荊州電力局周清副局長榮獲“全國質(zhì)量管理小組活動卓越領(lǐng)導者”稱號，湖北漢新發(fā)電有限公司、湖北省宜昌供電局、湖北省輸變電工程公司均獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理單位”稱號，超高壓局尹正來同志和省電建一公司的文萍獲“全國電力行業(yè)優(yōu)秀質(zhì)量管理工作者”稱號；qc小組活動獲獎情況：20xx年全系統(tǒng)各單位上報省公司的優(yōu)秀成果93項（限額上報），獲得省電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc成果40項；獲得華中網(wǎng)表彰的優(yōu)秀qc成果32項；獲得全國電力系統(tǒng)表彰的優(yōu)秀qc小組13個，質(zhì)量信得過班組1個；獲得省公司表彰的質(zhì)量管理小組活動優(yōu)秀企業(yè)4個，他們是：省超高壓輸變電局、襄樊供電局、黃石發(fā)電股份有限公司和十堰供電局；省公司榮獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動優(yōu)秀企業(yè)”稱號，肖創(chuàng)英副總經(jīng)理獲全國電力行業(yè)“質(zhì)量管理小組活動卓越領(lǐng)導者”稱號。這里值得一提的是武漢供電局江南變電分局，他們的qc成果“提高新設(shè)備單元保護正確動作率”在全國電力系統(tǒng)評比競爭中，發(fā)表評審分第一，總分第一，名列前茅，在全國供電企業(yè)的成果發(fā)布會上，qc小組成員的優(yōu)秀演講和生動的畫面受到評委們的一致好評，被中國水電質(zhì)協(xié)推薦參加全國優(yōu)秀qc成發(fā)布會，江南分局繼自班qc小組連續(xù)四年獲得國家級優(yōu)秀qc小組稱號。荊門供電局和黃石發(fā)電股份有限公司也在湖北省的發(fā)布會上充分展示了自己的才能，荊門供電局直屬分局的“提高電熱鍋爐市場占有率”和計量測試所的“提高檢測中心電能表檢定質(zhì)量”，黃石發(fā)電股份有限公司熱工溫度班的“消除djb-8多功能監(jiān)視保護儀誤動”等，均被湖北省推薦“國優(yōu)”。荊州電力局修試分局的“科能電力電子有限公司qc小組”也被荊州市推薦為“國優(yōu)”小組。
3、今年qc小組活動的特點
（1）、qc小組活動得到各級領(lǐng)導的支持和重視，如十堰供電局的陳明珠局長、黃石發(fā)電股份有限公司的錢勇總經(jīng)理都是在百忙之中抽時間參加本企業(yè)的qc成果發(fā)布會，他們鼓勵qc小組結(jié)合生產(chǎn)開展活動，多動勞腦筋，進行小改小革，為系統(tǒng)多作貢獻。
�。�2）、qc活動面廣，積極性很高。供電系統(tǒng)的鄂州、荊門、黃石、襄樊、宜昌、孝感、十堰、荊州、武漢及高壓局；發(fā)電系統(tǒng)的荊門、黃龍、黃石、松源、鄂州、青山、白蓮河、沙市電廠；省電力設(shè)計院、省輸變電工程公司、電建一公司、電建二公司等單位都開展了qc小組活動。從成果質(zhì)量和發(fā)布水平來看，進步很大的單位有超高壓局、十堰局；保持先進的單位有武漢局、荊門局、襄樊局、荊門電廠、黃石電廠。各單位參與qc活動的積極性很高，在今年省公司召開競爭一、二等獎的成果發(fā)布會上，有的單位沒有參加發(fā)布但也派了代表來參加觀摩，如鄂州電廠、沙市電廠、武昌電廠、松木坪電廠、孝感局、黃石局等單位都派了代表，這次會真正達到了競賽和交流學習的目的。
（3）qc小組活動的課題緊密結(jié)合企業(yè)的方針、目標和現(xiàn)場的工作。如武漢局的“提高新設(shè)備單元保護正確動作率”解決了左嶺變電站10kv母線缺保護的問題，荊門供電局的“提高電熱鍋爐市場占有率”確保了省公司下達荊門局增供擴銷電量計劃的完成，荊門熱電廠的“降低燃油系統(tǒng)耗電量”是節(jié)能降耗的好課題，超高壓局的“帶電更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串的工具工藝標準化”這一課題，小組成員開動腦筋，積極進行帶電作業(yè)改進，用“反束法”代替“托瓶架法”更換500kv直路轉(zhuǎn)角塔瓷瓶串，通過小組成員的共同努力，反束旋放法的整套工具及施工工藝適合現(xiàn)在運行的500kv線路所有的直路轉(zhuǎn)角塔型，真正統(tǒng)一了工具和工藝標準，做到了一套多用。還有襄樊局的“降低sf500/600收發(fā)信機通道異常信號誤發(fā)率”和“減少放緊線施工跨越故障次數(shù)”、十堰局的“降低配電變壓器的障礙率”和“提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意率”、漢新發(fā)電有限公司的“降低凝結(jié)水精處理酸堿系統(tǒng)缺陷”、電建一公司的“防止電除塵外頂蓋的振動”、電建二公司的“解決汽輪機主油箱油位保護誤報警的問題”、省輸變電工程公司的“提高接地引上線施工工藝水平”等等課題都是消除生產(chǎn)中的缺陷、提高施工質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的好課題。
三、公司領(lǐng)導重視質(zhì)量管理工作
各級領(lǐng)導重視是搞好質(zhì)量管理工作的根本保證。公司系統(tǒng)各級領(lǐng)導在工作中講質(zhì)量、抓質(zhì)量、對質(zhì)量管理工作給予了極大的關(guān)心和支持。省公司肖創(chuàng)英副總經(jīng)理，周世平總工，詹必川主任，阮成豪副總工等領(lǐng)導，多次宣講“貫標”的重要性和開展質(zhì)量管理活動的意義，他們積極參加質(zhì)量管理工作和活動，如參加貫標工作經(jīng)驗交流會、參于qc成果評審和發(fā)布會，親自當評委，提問題。省公司質(zhì)量管理工作取得的成績與領(lǐng)導的大力支持是分不開的，今年在公司黨委的正確領(lǐng)導下，生技部將繼續(xù)深入抓好系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作，使系統(tǒng)的質(zhì)量管理工作邁上一個新的臺階。
護理質(zhì)量工作總結(jié)8
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動主題，展開三好一滿意主題實踐活動，有針對性地開展活動，取得了一定成效�，F(xiàn)匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導，認真組織實施。
院領(lǐng)導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領(lǐng)導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來;抓好落實，要以質(zhì)量月活動為契機，營造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進全院服務(wù)質(zhì)量月活動的開展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識
結(jié)合單位實際，我們在服務(wù)質(zhì)量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動的主題及活動內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導，明確各項服務(wù)質(zhì)量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識，宣傳標語的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動，營造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規(guī)章制度、崗位職責以及崗位工作操作規(guī)程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。
三、強化業(yè)務(wù)培訓，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓，組織理論考試，心肺復蘇預(yù)案演練;外請老師授課和院內(nèi)中高級醫(yī)師輔導相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，參與率達90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學習鄒國寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護理人員業(yè)務(wù)學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現(xiàn)場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛(wèi)生知識，邀請區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來院講課培訓，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動中，我們結(jié)合自身的工作特點和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標準和各項規(guī)章制度為準繩，針對日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問題，開展了以下方面的工作：
1、認真開展對在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動作、服務(wù)病人及接待家屬的.態(tài)度。具體查醫(yī)護人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問題(包括上級領(lǐng)導來院抽查)有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護理方面：
�、儆�1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動廳內(nèi);
②消毒隔離工作上，個別病區(qū)樓層在規(guī)定時間內(nèi)未對治療室進行消毒;
�、圩o理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
�、軅�別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對象安全各項工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運行，查工作人員在使用設(shè)備中的實際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護、定點擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問題是，個別職工及部門領(lǐng)導的安全服務(wù)意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。
針對檢查(自查)出的違紀違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設(shè)施設(shè)備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。同時，對各種特種設(shè)備進行認真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：
個別部門領(lǐng)導管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進一步提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真學習有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責任，要求每一個醫(yī)護人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學習，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學習質(zhì)量，把考核考試成績和個人經(jīng)濟效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。繼續(xù)在實際工作不斷完善各項規(guī)章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強對各類人員業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)質(zhì)量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫(yī)護基礎(chǔ)工作的落實與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執(zhí)行。
通過以上措施，實現(xiàn)“六個進一步”的目標，即：服務(wù)意識進一步增強;服務(wù)態(tài)度進一步端正;服務(wù)行為進一步規(guī)范;服務(wù)效能進一步提升;服務(wù)質(zhì)量進一步提高;服務(wù)紀律進一步加強。
護理質(zhì)量工作總結(jié)9
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理
部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點
二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科
逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進
行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護
理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
(三)加強護理安全管理。對高�；颊哌M行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報;質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的`護理質(zhì)量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。
護理質(zhì)量工作總結(jié)10
(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員會記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護理。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
改進措施及明年持續(xù)改進計劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術(shù)精益求精的.無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎(chǔ)護理等方面工作，注重培養(yǎng)�？谱o士，使護理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護理質(zhì)量。
8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應(yīng)的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。
護理質(zhì)量工作總結(jié)11
(1)工作成績
1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現(xiàn)象;
2、急救藥品專人管理;急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài);
3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點突出，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進; 4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫(yī)生配合默契，她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩(wěn)的職業(yè)素質(zhì)。
5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意;
6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整潔、干凈;內(nèi)四科無男女病人混住病房現(xiàn)象。
(2)護理質(zhì)量檢查存在問題
(3)整改措施
1、近期召開護士長例會，對存在的護理質(zhì)量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質(zhì)量持續(xù)改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題進行跟蹤;
2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;
3、病人轉(zhuǎn)科時，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉(zhuǎn)科護理交接單》上記錄開始轉(zhuǎn)運病人的時間，轉(zhuǎn)入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;
4、各科室護士長對科室搶救車管理應(yīng)加強監(jiān)管，未進行封車管理的`科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內(nèi)的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;
5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應(yīng)拔除靜脈留置針;
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執(zhí)行單必須打印，不得轉(zhuǎn)抄，輸液貼統(tǒng)一規(guī)定貼在無液體簽面，以免影響核對;
7、對《護理文書質(zhì)量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內(nèi)容傳達至科室每位護理人員;
8、護理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，于7月份進行脈率生命體征測量、輸液滴速調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)檢查，規(guī)范護理操作基本行為，同時檢查護士長對責任護士的質(zhì)控情況(責任制整體護理專項檢查要求必須是護士長或帶教老師完成);
9、與器械科協(xié)調(diào)進同一規(guī)格腕帶。
護理質(zhì)量工作總結(jié)12
我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會,
20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領(lǐng)導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎(chǔ)護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點
二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年
7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護理服務(wù)理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；A(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量
�。ㄒ唬┒ㄆ谫|(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的.核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
�。ㄈ┘訌娮o理安全管理。
對高�；颊哌M行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
�。ㄋ模┳o理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理質(zhì)量工作總結(jié)13
20xx年，護理質(zhì)量管理委員會組織了六個護理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護理管理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護理技術(shù)操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績�，F(xiàn)將20xx年護理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：
一、病區(qū)護理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護理管理質(zhì)量合格率95.92%
(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。
(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護士儀容儀表符合要求。
(三)仍需改進的問題：培養(yǎng)護士注重細節(jié)的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規(guī)范病區(qū)護理質(zhì)量管理。
二、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理:全年基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率96.36%
(一)所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。各病區(qū)護士認真落實晨晚間護理，部分科室的ⅰ級、危重患者未穿病號服。
(三)各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。
(四)各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。
(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。
三、護理文書質(zhì)量管理:全年護理文書質(zhì)量合格率95.86%
(一)護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細節(jié)問題。
(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規(guī)范我院護理文書的`書寫。
(三)護理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。
(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。
(五)對發(fā)熱病人的體溫復測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。
(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。
四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%
(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范。
(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。
(三)急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。
(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。
五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%
(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存儲管理規(guī)范、符合要求。
(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。
(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任人并簽字。
(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。
(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。
六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%
(一)護士儀容均符合要求、戴口罩，有無菌原則。
(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器、靜脈輸液不備輸液貼、口腔護理不備手電筒等。
(三)新入院護士對病區(qū)環(huán)境不熟，操作流程不熟悉。
(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。
護理質(zhì)量工作總結(jié)14
(一)亮點
病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進;外一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓工作扎實有效。
(二)存在問題：
1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。
2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式�？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實質(zhì)性問題。
3、科室培訓：一是理論培訓內(nèi)容簡單、不實用，考試形式單一，現(xiàn)場提問護士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評記錄。
六、原因分析：
1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;
2、護理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊;
3、護士長忙于事務(wù)性工作，對護理環(huán)節(jié)和細節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;
4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。
七、整改措施
1、現(xiàn)場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓)。
2、組織召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護理質(zhì)量”。通過會議進一步強化科室質(zhì)控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質(zhì)量指標，利用PDCA的'工作模式來實現(xiàn)護理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業(yè)培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。
4、加強培訓。組織護理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫(yī)院專家進行“護理持續(xù)質(zhì)量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。
護理質(zhì)量工作總結(jié)15
我們深感榮幸肩上的責任之重大，得到科內(nèi)全體人員的高度重視，參與護理人員齊心協(xié)力，克服困難，創(chuàng)造性的開展工作，力爭使每一項基礎(chǔ)護理落實到位。在以往工作基礎(chǔ)上，使護理服務(wù)更加人性化、親情化。為長期臥床的病人洗頭、剪指甲贏得了病人及親屬的稱贊，護理人員微笑服務(wù)與病人親切交流溝通，重新喚起病人生命的希望。
通過“示范工程”活動，達到了以點帶面，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)的目的。使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)
一、工作改觀
1、改變排班方式
在原有責任護士負責制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房床位數(shù)設(shè)立3個護理責任小組，每個責任小組由1名組長，2名執(zhí)行護士組成。每個責任小組負責患者的晨晚間護理和日間的治療與護理。護士長可以根據(jù)各時段護理工作量及護士個人情況進行護理人力的動態(tài)調(diào)整，確�；A(chǔ)護理和各項治療、護理措施落實到位。
2、公示服務(wù)項目
將衛(wèi)生部分級護理和基礎(chǔ)護理服務(wù)項目的內(nèi)容上墻公示，讓患者和家屬共同監(jiān)督，讓護理人員沒有退路。
3、轉(zhuǎn)變護理理念，拓寬護理服務(wù)
加強人性化服務(wù)，注重健康教育和患者的個性化護理。護士長和小組長定期對低年資護士進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓練。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準》，切實做好基礎(chǔ)護理，加強與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導、疾病宣教，指導病人進行正確的功能鍛煉；加大巡視病房的力度，及時觀察病人的病情、輸液情況，了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各種護理問題；加強護理安全工作，對病人進行安全宣教，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生；護理部統(tǒng)一制作各種溫馨提示牌，對每位患者的重點護理內(nèi)容進行統(tǒng)一、規(guī)范化提示，以保證護理工作的安全。根據(jù)病人的實際困難，護士自行制作適合病人的各種方法和用具等。
4、加強護理管理
為確保護理安全，實現(xiàn)護理工作零缺陷，護理部在原制度、職責成冊的基礎(chǔ)上，進一步細化和量化各項標準，完善各種工作制度、流程、崗位職責及工作標準，建立嚴格的績效考核制度，并按照標準定期考評，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋并限期進行整改，并與獎金掛鉤，以確保護理質(zhì)量安全、有序。對于工作中遇到的的重點、難點問題，護士長定期與護理部、科內(nèi)全體護士、科主任等進行協(xié)商，調(diào)整工作實施方案，并對績效考核進行動態(tài)調(diào)整。
5、提高護理滿意度
我科制定了患者滿意度調(diào)查表，每月進行滿意度調(diào)查，并對評價結(jié)果
進行總結(jié)、反饋到每一名護士，以此發(fā)現(xiàn)存在問題、了解患者需求，進一步改善服務(wù)質(zhì)量。
三、初步成績
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：所有工作落實到人，增加了責任意識。
3、護理內(nèi)容改變：治療和生活護理逐漸等同化。
4、護理人員對病人的稱呼改變：由原來的床號改為現(xiàn)在的爺爺、奶奶、叔叔、阿姨、老師、教授等。
5、護士的配備改變：依據(jù)工作量彈性排班。
6、護理班次改變：滿足病人需求，護士比較滿意。
7、護患關(guān)系改變：提高了患者的安全，和諧了醫(yī)護關(guān)系。
8、病房環(huán)境改變：家屬少了，環(huán)境變得整潔有序。
四、存在問題
1、部分護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的.認識不到位，對優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容不了解，或不認同，工作缺乏主動性。
2、護士基礎(chǔ)知識和�？浦R需要提高，不能主動發(fā)現(xiàn)病人的病情變化。
3、護理技術(shù)操作水平需加強培訓，因我科新護士較多，各種護理操作均有待提高。
4、護士與病人的溝通較為機械，不能針對病人的不同特點、學識、生活背景等進行有針對性的詢問和指導。
5、個別基礎(chǔ)護理工作落實不到位，如翻身、鼻飼等更多的是病人家屬在做，新護士對基礎(chǔ)護理工作操作不熟練，甚至有的比較抵觸。
6、基礎(chǔ)護理的一些常用工具需要完善，如剃須刀、洗頭用具等。
7、健康教育：部分護士健康教育內(nèi)容比較膚淺，健康宣教不到位，影響病人的從性。
8、一人值夜班，難以保證晨晚間護理的工作。
9、巡視病房不及時，仍有病人家屬按鈴呼叫等現(xiàn)象。
改進措施：
1、組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強認識。
2、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護理的核心內(nèi)容，所以我們要組織大家進行�？浦R的系統(tǒng)化學習，每月進行一次相關(guān)知識的筆試考核，并利用交班及查房等時機進行口頭提問，以提高全體護士的專業(yè)水平。
3、繼續(xù)加強各項護理技術(shù)操作的培訓和檢查，推動和促進護理人員苦練基本功，建立學習型的護理團隊，全面提高護理隊伍整體素質(zhì)和護理水平。
4、進一步完善績效考核制度，通過實行績效考核，合理拉開分配檔次，實現(xiàn)按勞分配，從根本上調(diào)動護理人員的主觀能動性和工作積極性。
5、指導年輕護士如何根據(jù)病人的特點進行有針對性的溝通和交流，增進護患關(guān)系。
6、要搞好優(yōu)質(zhì)護理首先必須端正服務(wù)思想，不能只重視治療，而忽視基礎(chǔ)護理，針對這一問題，我們要反復組織大家學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，制定嚴格的監(jiān)督機制和工作流程，督促指導每一位護士協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護理工作。
7、目前護理隊伍中由于新進護士較多，常因自身知識不夠充足影響健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高護士自身理論水平，豐富專業(yè)知識，這是進行健康教育的前提條件。
8、管床護士要加強責任心，真正樹立“我的病人”的觀念，全心全意為病人著想，主動巡視病房，主動與病人進行溝通交流，拉近護患關(guān)系，提高患者滿意度。
時光飛逝，示范病房已經(jīng)走過了最初的茫然青澀、通過不斷探索、挖掘創(chuàng)新、勇于實踐到現(xiàn)在的初見成效，這一路走來是艱辛的，曲折的，可這一切又都是值得的，驕傲的。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就象一縷春風，為護理工作注入了新的生機和活力！護理工作雖然平凡，卻需要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃病人戰(zhàn)勝疾病的信心。內(nèi)四科病房全體護理人員會繼續(xù)努力，在醫(yī)院和護理部的堅強領(lǐng)導下，始終追求著對于成績永不滿足，對于困難永不認輸，對于工作永不放松的精神。
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