簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書集錦9篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書1
甲方：xx（二人均系xx社區(qū)居民）
乙方：xx（二人均系xx社區(qū)居民）
丙方：xx（xx系xx社區(qū)居民，xx的長子。
經(jīng)由已故居民xx的原配妻子xx同意，由xx承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn)）
甲方之一xx與原配妻子xx（已故）婚后生育兩個女兒，長女xx，次女xx。
甲方之二xx與原配xx（已故）婚后生育一子，名為xx（已故）甲方xx和xx在xx年結(jié)婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落xx村xx號樓xx單元xx號，房屋建筑面積為xx平方米。甲方在該房屋居住。
甲方xx，男、xx年xx月xx日生人，現(xiàn)年xx歲。xx，女、xx年xx月xx日生人，現(xiàn)年xx歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的'意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活（包括雇保姆工資和生活費(fèi)用）。
2、甲方xx的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，xx的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方xxx的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入，xx的一切收入歸乙方，xx的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣xx元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：xx
乙方：xx
丙方：xx
見證單位：xx社區(qū)居委會
見證人：xxx
xx年xxx月xxx日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書2
被贍養(yǎng)人姓名＿＿
贍養(yǎng)人（及侵權(quán)第三人）姓名＿＿
被贍養(yǎng)人＿＿撫養(yǎng)贍養(yǎng)人＿＿二十年業(yè)已盡到撫養(yǎng)義務(wù)，并對贍養(yǎng)人疼愛有加無任何虧欠，現(xiàn)贍養(yǎng)人因不切實際的婚戀糾紛不服被贍養(yǎng)人管教，為自身一己私利，不顧家庭和睦和鄰里勸告，嚴(yán)重傷害父母，業(yè)已侵犯了第三方被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)自愿放棄在職工作并斷絕與被贍養(yǎng)人的父母關(guān)系，從此雙方互不干涉。但其非法決定并不能免除其贍養(yǎng)父母的法定義務(wù)。為維護(hù)被贍養(yǎng)人的合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的.晚年生活，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律，經(jīng)雙方協(xié)商一致，由贍養(yǎng)人一次性賠付被贍養(yǎng)人以下贍養(yǎng)費(fèi)用并自愿達(dá)成協(xié)議：
一：基本養(yǎng)老費(fèi)《XX市城市居民人均消費(fèi)性支出（XX）》
二：晚年租房費(fèi)
三：必要的精神損失及消費(fèi)性支出XX元
四：保險金費(fèi)用XX元
五：晚年醫(yī)療保障器械費(fèi)XX元
以上內(nèi)容由贍養(yǎng)人一次性兌現(xiàn)，贍養(yǎng)權(quán)力人以后生老病死不得向贍養(yǎng)義務(wù)人提出任何要求。如無兌現(xiàn)贍養(yǎng)義務(wù)人不得以任何理由向贍養(yǎng)權(quán)力人主張任何權(quán)利。
被贍養(yǎng)人（父母）＿＿
贍養(yǎng)人（子女及侵權(quán)第三人）＿＿
證明人＿＿
證明人＿＿
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此協(xié)議一執(zhí)三份，雙方簽字蓋章發(fā)生法律效力。
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書3
甲方：________（二人均系____社區(qū)居民）乙方：________（二人均系____社區(qū)居民）
丙方：____（____系____社區(qū)居民，____的長子。經(jīng)由已故居民____的原配妻子____同意，由____承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn)）
甲方之一____與原配妻子____（已故）婚后生育兩個女兒，長女____，次女____。
甲方之二____與原配____（已故）婚后生育一子，名為____（已故）甲方____和____在____年結(jié)婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落____村____號樓____單元____號，房屋建筑面積為____平方米。甲方在該房屋居住。
甲方____，男、____年____月____日生人，現(xiàn)年____歲。____，女、____年____月____日生人，現(xiàn)年____歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活（包括雇保姆工資和生活費(fèi)用）。
2、甲方____的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，____的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的.低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入，____的一切收入歸乙方，____的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣____元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：__________________
乙方：__________________
丙方：__________________
見證單位：____社區(qū)居委會
見證人：________________
________年_____月_____日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書4
被贍養(yǎng)人：
母親：x、父親：x
贍 養(yǎng) 人：
甲：x（長子） x（長媳）
乙：x（次子）
因被贍養(yǎng)人年事乙高，并長期重病，需贍養(yǎng)人贍養(yǎng)。經(jīng)甲、乙雙方贍養(yǎng)人商議決定并經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，特定如下協(xié)議：
一、被贍養(yǎng)人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)履行對父母經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧父母的特別需要。
二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排父母的住房，對患病的'被贍養(yǎng)人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理。
三、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)求被贍養(yǎng)人承擔(dān)體力過重的勞動；不得岐視、侮辱和虐待被贍養(yǎng)人。
四、被贍養(yǎng)人的生活方式由被贍養(yǎng)人自己選定，可以同甲、乙雙方生活在一起，也可以單獨(dú)生活，甲、乙雙方有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。父母待遇從優(yōu)、生活來源由甲、乙雙方保障。供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由甲、乙雙方共商決定，每人每年小米(大米)x斤，豆類雜糧xxx斤，油x斤，必須保證質(zhì)量或生活費(fèi)用xx元/年大寫x；必須保證被贍養(yǎng)人用電、用水和用煤的方便。
五、醫(yī)療費(fèi)
�、倨綍r醫(yī)療費(fèi)：每月交xx元大寫x人民幣。 ②住院治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。國家醫(yī)療保險報賬后剩余部分由甲、乙二方共同平均承擔(dān)。
六、被贍養(yǎng)人百年后的安葬費(fèi)也由甲、乙二方共同平均分擔(dān)。
七、此協(xié)議一式四份。被贍養(yǎng)人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并請監(jiān)督執(zhí)行）。
八、具體說明略
以上各條經(jīng)村兩委批準(zhǔn)，對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，未盡事宜者，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關(guān)法律處理。
九、本協(xié)議書自簽訂之日起生效。
贍養(yǎng)人：甲（簽字）： xx 乙（簽字）：xx
被贍養(yǎng)人（簽字）：x、x
執(zhí)筆人：xx
在證人：xx
xx村委會
簽定日期：xx年xx月xx日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書5
贍養(yǎng)人：____
被贍養(yǎng)人：___，女，現(xiàn)年__歲，為被贍養(yǎng)人，被贍養(yǎng)人___為權(quán)利人，要求贍養(yǎng)人兒子必須履行，不得以任何理由拒絕，不折不扣的必須執(zhí)行，否則我有權(quán)進(jìn)入法律程序，提起訴訟。
一、從本協(xié)議履行起，5家輪流每月一次從老大一家起順序排列，每一家對我好與壞我有權(quán)陳述。
二、生活補(bǔ)貼，每人每月現(xiàn)金100元整。公歷5號前付現(xiàn)金到位，超出一天另加10元(另加部門10元不在其內(nèi))。
三、每年新春佳節(jié)每人500元，農(nóng)歷11月初10前必須到位，超一天另加100元(另加100元不在其內(nèi))。
四、關(guān)于責(zé)任田地半畝權(quán)屬歸我___所有，任何人不得侵犯，去世后歸5家所有。
五、__地對面有荒地一片，以上附屬物楊樹25棵歸我所有。
六、我百年去世后，所辦后事在老大___家辦理，其余4家每人支付500元給___為占地皮錢。
七、以上本協(xié)議生效后必須遵照履行，不得違約，誰違約本協(xié)議應(yīng)罰款30000元(叁萬元)。
贍養(yǎng)義務(wù)人：___
20__年__月__日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書6
甲方：______(二人均系____社區(qū)居民)乙方：______(二人均系____社區(qū)居民)
丙方：____(____系____社區(qū)居民，____的長子。經(jīng)由已故居民______的原
配妻子____同意，由____承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))
甲方之一____與原配妻子____(已故)婚后生育兩個女兒，長女____，次女____。
甲方之二____與原配____(已故)婚后生育一子，名為____(已故)。甲方____和______在20____年結(jié)婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落______新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方______，男、20____年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。______，女、20____年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的'意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)。
2、甲方______的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，______的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入，______的一切收入歸乙方，______的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：
乙方：
丙方：
見證單位：____社區(qū)居委會見證人：
20____年11月10日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書7
根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：
一、老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女應(yīng)當(dāng)履行對老人經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的特別需要。
二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老人的住房，對患病的老年人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理。
三、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)求老年人承擔(dān)體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。
四、贍養(yǎng)人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當(dāng)?shù)纳鐣顒?不得限制老年人的人身自由。
五、贍養(yǎng)人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節(jié)的`問候和特殊照顧。
六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨(dú)生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。
老人待遇從優(yōu)、生活資料由子女保障。供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆類雜糧___________斤,油_____斤,必須保證質(zhì)量或生活費(fèi)用_____________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。
七、具體說明略以上各條經(jīng)村兩委批準(zhǔn)，由老齡委監(jiān)督實施。對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按《老年法》予以處理。本協(xié)議書自簽訂之日起生效。
贍養(yǎng)人：______長子：______
________年________月________日________年________月________日
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書8
被贍養(yǎng)人一：___________
被贍養(yǎng)人二：___________
贍養(yǎng)人一：___________
贍養(yǎng)人二：___________
贍養(yǎng)人三：___________
贍養(yǎng)人四：___________
為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據(jù)《憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：___________
一、贍養(yǎng)內(nèi)容
1.被贍養(yǎng)人一自愿與贍養(yǎng)人一共同生活。
2.被贍養(yǎng)人一的生活費(fèi)用：_________________每年負(fù)擔(dān)______元，每年12月、6月2次付清。
3.被贍養(yǎng)人二自愿與______共同生活。
4.被贍養(yǎng)人二的生活費(fèi)用：_________________每年負(fù)擔(dān)______元，每年12月、6月2次付清。
二、特殊情形處理
被贍養(yǎng)人一、二如有疾病、生病等較大花費(fèi)的.，由______共同分擔(dān)，在第一條約定的費(fèi)用之外另行支付。
三、附則
1.本協(xié)議經(jīng)贍養(yǎng)人簽署后即生效。
2.贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。
3.本協(xié)議由村（居）委會監(jiān)督執(zhí)行。
4.本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。
5.本協(xié)議一式份，贍養(yǎng)人各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
被贍養(yǎng)人（簽字）：___________
贍養(yǎng)人（簽字）：___________
見證人（簽字）：___________
簽署時間：___________
簡單贍養(yǎng)老人協(xié)議書9
被贍養(yǎng)人姓名
母親：_____________
贍養(yǎng)人姓名
大女兒：__________二女兒：__________三女兒：__________
長子：____________次子：____________
為維護(hù)被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。
第一條：贍養(yǎng)人的主要義務(wù)
1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。
2、贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔(dān)不愿意或力不能及的勞動。
3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護(hù)，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人子女不得強(qiáng)占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓。
4、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法平均繼承父母遺產(chǎn)。
5、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好。
6、如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負(fù)責(zé)被贍養(yǎng)人出行，所需交通費(fèi)由贍養(yǎng)人承擔(dān)。
7、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護(hù)理，沒有時間或條件親自護(hù)理的，由當(dāng)期贍養(yǎng)人聘請專人護(hù)理。
8、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護(hù)理應(yīng)每_____個月輪換一次，由贍養(yǎng)人護(hù)理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費(fèi)用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護(hù)理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補(bǔ)助，補(bǔ)助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。
9、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護(hù)，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人。
10、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日，宴會費(fèi)用由全體贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。
第二條：贍養(yǎng)的方式、周期
1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每_____個月輪換一次。
2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每_____個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)上門接回被贍養(yǎng)人。
第三條：贍養(yǎng)費(fèi)及共同承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額、給付方式、給付時間
1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費(fèi)_____元。
2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費(fèi)，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)的.費(fèi)用承擔(dān)舉證責(zé)任。
3、贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)的費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險不能報銷的醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用，由被贍養(yǎng)人從存款中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。
第四條：協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。
2、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實事求是、求同存異、最有利于維護(hù)被贍養(yǎng)人利益的原則進(jìn)行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。
第五條：違約責(zé)任
1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。
2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。
3、因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通費(fèi)、贍養(yǎng)期間的護(hù)理人員費(fèi)用由違約的贍養(yǎng)人承擔(dān)。
4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。
5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。
本協(xié)議共_____頁，一式_____份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。
被贍養(yǎng)人
母親：____________
贍養(yǎng)人
大女兒：__________
二女兒：__________
三女兒：__________
長子：____________
次子：____________
協(xié)議簽訂時間：_____年_____月_____日
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：____________
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