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磚建材購銷合同
隨著人們法律意識的建立,合同起到的作用越來越大,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。那么合同書的格式,你掌握了嗎?以下是小編幫大家整理的磚建材購銷合同,希望能夠幫助到大家。
磚建材購銷合同1
甲方: (購貨方)
乙方:(供貨方)
依照《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本工程施工事項協(xié)商一致,訂立如下條款,以資共同遵守。
第一條 材料及價格
1.質(zhì)量標準(或技術(shù)指標):
2.所購材料附送服務(wù)項目還包括第 項。
1). 乙方需保證所有產(chǎn)品如期送達至甲方指定點。
2). 乙方需保證所供產(chǎn)品質(zhì)量完好,沒有破損,且數(shù)量精確,沒有誤差。
第二條 材料包裝
1.包裝標準:
2.包裝費用:
3.包裝物的處理方法:選擇以下第種處理方法。
1). 甲方負責自行回收
2). 包裝物隨產(chǎn)品歸乙方所有
3). 其它方法:現(xiàn)場所產(chǎn)生的其它與產(chǎn)品包裝有關(guān)的垃圾及其相關(guān)的清理工作由乙方負責
第三條收貨規(guī)定
1.交貨單位
2.收貨單位: 開縣錦宏建材經(jīng)營部
3.收貨地點:
4.收貨方法:
5.運輸方式:
6.運輸費用的承擔:
第四條 合同有效期及收貨時間
1.本合同有效期為:20__年__月____日至20__年__月___日 。
2.甲方提前10天告知乙方備貨。若屬乙方原因貨物10天未發(fā)貨,則每逾期一天按乙方材料總價款的萬分之五在采購結(jié)算時扣除。
3.乙方若違反合同及其附件對材料供應(yīng)時間及附加服務(wù)進度的.規(guī)定,甲方有權(quán)對合同范圍內(nèi)的材料及服務(wù)范圍進行調(diào)整。
第五條:合同價款
本合同總貨款為人民幣600000.00元 (大寫:陸拾萬元整)。作為支付材料預付款和逐批材料的每批貨款的依據(jù)。
第六條:貨款支付
支付方式:
1.乙方在告知甲方備貨同時付訂金:5 萬元整
2.經(jīng)乙方驗收合格(包括數(shù)量、質(zhì)量)后,剩余尾款當天內(nèi)一次性付款到甲方指定賬戶上。
3.甲方重慶市開縣錦宏建材經(jīng)營部財務(wù)主管陳曉青 代收此次貨款。收款人:陳曉青 開戶行:中國工商銀行開縣支行營業(yè)部 收款賬戶: 5831 0000 1432 195
第七條其他
1.本合同未明確事項均按《合同法》等有關(guān)規(guī)定和條款執(zhí)行。
2.本合同經(jīng)雙方代表簽字后生效,期滿后自動失效。
3.本合同正本份;副本份,乙執(zhí) 二 份。
甲方(簽章): 乙方(簽章):
簽訂日期: 年 月 日
磚建材購銷合同2
需方:(以下簡稱甲方)
供方:(以下簡稱乙方)
第一條 目的和背景條款
瓷磚購銷合同范本根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《建筑工程質(zhì)量管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方就工程所需的磚供應(yīng)事宜,甲乙雙方協(xié)商一致,訂立本合同。
第二條 工程概況
工程名稱:
工程地點:
建筑面積:甲方所做項目的面積
第三條 質(zhì)量要求
質(zhì)量標準:乙方供應(yīng)的磚應(yīng)符合蚌埠地方標準
第四條 數(shù)量及質(zhì)量的驗收
乙方向甲方供應(yīng)之磚,必須符合甲方要求約定的質(zhì)量要求,質(zhì)量檢驗以甲方要求的.質(zhì)量為準執(zhí)行,若乙方對甲方質(zhì)量結(jié)果有異議,可請雙方認可的質(zhì)檢機構(gòu)進行化驗仲裁。若所交付的磚不符合合同約定的質(zhì)量要求,乙方應(yīng)負責運回不合格品。
第五條
運輸方式:由乙方負責運輸,到場量實際數(shù)量為準后卸貨。
第六條
1、價格價格及結(jié)算方式
結(jié)算方式:以上是明細表格,根據(jù)市場行情漲幅。
2、聯(lián)系方式:
甲方根據(jù)實際需求情況要求乙方供應(yīng)所需磚規(guī)格、數(shù)量,以甲方采購員書面訂單或電話通知為依據(jù)進行供應(yīng)。
第七條 違約
1、在合同期內(nèi),如國家政策因素導致停產(chǎn),雙方互不賠償,應(yīng)結(jié)清材料款,此合同自然終止。
2、合同一旦簽訂,雙方均應(yīng)依據(jù)約定如實、全面履行,如果合同一方發(fā)現(xiàn)另一方不履行或不能履行合同,可視為另一方違約。這種情形下,守約方應(yīng)追究違約方相應(yīng)的法律責任。
第八條 爭議解決方法因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或者與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議將由雙方當事人友好協(xié)商解決。如果不能協(xié)商一致,應(yīng)將爭議提交蚌埠市法院解決。
第九條 本合同自簽訂之日起生效,在合同執(zhí)行期間,甲乙雙方的任何一方不得擅自變更合同。合同中如有未盡事宜,應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商簽署補充協(xié)議。補充協(xié)議具有與本合同同等的效力。
第十條 合同有效期至甲方工程結(jié)束。
第十一條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,每份都具有相同效力。
需方: 供方:
需方代筆簽字: 供方代筆簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
磚建材購銷合同3
甲方:________
乙方:________
一、產(chǎn)品名稱、商標、型號、廠家、金額、供貨時間及數(shù)量:________
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標準:
乙方對所供產(chǎn)品質(zhì)量負全責、標磚、空心磚等及必須符合國家現(xiàn)行相關(guān)質(zhì)量標準,不符合質(zhì)量標準的產(chǎn)品,甲方有權(quán)拒收或退貨。
三、交貨地點、驗收方式:
交貨地點為甲方工地。乙方按甲方指定的地點堆碼整齊,由甲方工地現(xiàn)場材料員及工長雙人驗收。
四、運輸車輛及到達甲方工地的費用由乙方承擔。
五、驗收標準、方法:
甲方按國標________《燒結(jié)空心磚》合格品要求驗收,外形尺寸,規(guī)格必須符合樣品和合同約定標準。達不到標準的產(chǎn)品,甲方有權(quán)退貨,費用由乙方承擔。每批供貨量損耗比例按0. 5 %,超過損耗比例不予結(jié)算。
六、乙方提供的'材料質(zhì)量證書及附件:
乙方提供檢驗報告書,合格證書,認定證書、資質(zhì)證書等相關(guān)證明。
七、結(jié)算方式及付款方法:
以甲方收料單雙方簽字確認的數(shù)量為準先進行驗收結(jié)算,不分規(guī)格型號,總數(shù)量每達到________萬元結(jié)算一次,支付已供數(shù)量的70%的貨款,余款待工程竣工驗收后三個月內(nèi)一次付清。
八、其它約定事項:
乙方應(yīng)按甲方要求及時供貨,如乙方不能及時供貨造成甲方誤工,由乙方承擔責任;甲方不能及時付款造成誤工由甲方自負。
九、未盡事宜,雙方協(xié)商解決,如發(fā)生自然災害等不可抗力因素造成的損失,各自損失各自承擔。
十、糾紛解決方式:當雙方發(fā)生合同糾紛時,可友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向工程所在地人民法院申訴。
十一、本合同雙方簽字蓋章后生效,合同簽字人即合同責任人、負責工程結(jié)算等事宜。本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,
乙方賬號及開戶行:________
甲方單位:________乙方單位:________
法定代表人:________法定代表人:________
委托代表:________委托代表:________
電話:________電話:________
________年________月________日
磚建材購銷合同4
合同編號:
購貨單位: (以下簡稱甲方)
供貨單位: (以下簡稱乙方)
簽訂日期: 簽訂地點:
為了增強甲乙雙方的責任感,加強經(jīng)濟核算,提高經(jīng)濟效益,確保雙方實現(xiàn)各自的經(jīng)濟目的,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。
第一條 標的名稱、品牌、規(guī)格、數(shù)量、單價及交付時間
名稱 商標 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 計量單位 數(shù)量 單價 金額 提交貨時間及數(shù)量
合計人民幣金額(大寫):
第二條 產(chǎn)品的質(zhì)量標準,按下列第(x)項執(zhí)行:
(1)按國家標準執(zhí)行;
(2)無國家標準而有部頒標準的,按部頒標準執(zhí)行;
(3)無國家和部頒標準的,按企業(yè)標準執(zhí)行;
(4)沒有上述標準的,或雖有上述標準,但需方有特殊要求的,按甲乙雙方在合同中商定的技術(shù)條件、樣品或補充的技術(shù)要求執(zhí)行。
產(chǎn)品標準名稱和編號
第三條 產(chǎn)品的包裝標準和包裝物的供應(yīng)與回收:
第四條 產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點
1.產(chǎn)品的交貨單位: 。
2.交貨方法,按下列第( )項執(zhí)行:
(1)乙方送貨
(2)乙方代運
(3)甲方自提自運。
3.運輸方式: 。
4.到貨地點和接貨單位(或接貨人) 。
5.現(xiàn)場卸貨由 負責。
6.產(chǎn)品交貨數(shù)量的正負尾差、合理磅差和在途自然減(增)量規(guī)定及計算方法:
第五條 產(chǎn)品的交(提)貨期限:
第六條 產(chǎn)品的價格與貨款的'結(jié)算
1.產(chǎn)品的價格,雙方商定為 元/ 。在合同期內(nèi),如遇交易產(chǎn)品市場價格發(fā)生較大變化,幅度超過±10%時,雙方協(xié)商適當調(diào)整價格。
2.產(chǎn)品貨款的結(jié)算:
第七條 驗收方法:
(1.驗收時間;2.驗收手段;3.驗收標準;4.由誰負責驗收和試驗;5.在驗收中發(fā)生糾紛等等。)
第八條 對產(chǎn)品提出異議的時間和辦法
1.甲方在驗收中,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格、花色和質(zhì)量不合規(guī)定,應(yīng)一面妥為保管,一面在 天內(nèi)向乙方提出書面異議,甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。
2.如甲方未按規(guī)定期限提出書面異議的(在緊急情況下,先行電話通知并承諾在特定時間內(nèi)提出書面異議的,視為已提出書面異議),視為所交產(chǎn)品符合合同規(guī)定。
3.甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質(zhì)量下降的,不得提出異議。
4.乙方在接到甲方書面異議后,應(yīng)在十天內(nèi)(另有規(guī)定或當事人另行商定期限者除外)負責處理,否則,即視為默認甲方提出的異議和處理意見。
第九條 乙方的違約責任
1.乙方不能交貨的,應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的 %(通用產(chǎn)品的幅度為1—5%,專用產(chǎn)品的幅度為10%—30%)的違約金。
2.乙方所交產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的,如果甲方同意利用,應(yīng)當按質(zhì)論價;如果甲方不能利用的,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況,由乙方負責包換或包修,并承擔修理、調(diào)換或退貨而支付的實際費用。乙方不能修理或者不能調(diào)換的,按不能交貨處理。
3.乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定,必須返修或重新包裝的,乙方應(yīng)負責返修或重新包裝,并承擔支付的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,乙方應(yīng)當償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或丟失的,乙方應(yīng)當負責賠償。
4.乙方逾期交貨的,應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
5.乙方提前交貨的產(chǎn)品、多交的產(chǎn)品和品種、型號、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合合同規(guī)定的產(chǎn)品,甲方在代保管期內(nèi)實際支付的保管、保養(yǎng)等費用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失,應(yīng)當由乙方承擔。
6.產(chǎn)品錯發(fā)到貨地點或接貨人的,乙方除應(yīng)負責運交合同規(guī)定的到貨地點或接貨人外,還應(yīng)承擔甲方因此多支付的一切實際費用和逾期交貨的違約金。乙方未經(jīng)甲方同意,單方面改變運輸路線和運輸工具的,應(yīng)當承擔由此增加的費用。
7.乙方提前交貨的,甲方接貨后,仍可按合同規(guī)定的交貨時間付款;合同規(guī)定自提的,甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的,乙方應(yīng)在發(fā)貨前與甲方協(xié)商,甲方仍需要的,乙方應(yīng)照數(shù)補交,并負逾期交貨責任;甲方不再需要的,應(yīng)當在接到乙方通知后十五天內(nèi)通知乙方,辦理解除合同手續(xù),逾期不答復的,視為同意發(fā)貨。
第十條 甲方的違約責任
1.甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的,應(yīng)比照中國人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,按逾期提貨部分貨款總值計算,向乙方償付逾期提貨的違約金,并承擔乙方實際支付的代為保管、保養(yǎng)的費用。
2.甲方如錯填到貨地點或接貨人,或?qū)σ曳教岢鲥e誤異議,應(yīng)承擔乙方因此所受的損失。
第十一條 不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵▓蟛荒苈男谢虿荒芡耆男械睦碛,在取得有關(guān)主管機關(guān)證明以后,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第十二條 其它
按本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費和各種經(jīng)濟損失,應(yīng)當在明確責任后十天內(nèi),按銀行規(guī)定的結(jié)算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來充抵。
解決合同糾紛的方式:凡因履行本合同所發(fā)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議,甲、乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟,訴訟費用和勝訴方的律師費用應(yīng)由敗訴方承擔。
本合同自 年 月 日起生效,合同執(zhí)行期內(nèi),甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,做出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式 份,分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經(jīng)公證或鑒證,應(yīng)送公證或鑒證機關(guān))等單位各留存一份。
購貨單位(甲方): 供貨單位:(乙方):
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
地址: 地址:
電話: 電話:
開戶行: 開戶行:
帳號: 帳號:
磚建材購銷合同5
供方:____需方:____
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方所采購一事。達成如下協(xié)議:
一、產(chǎn)品型號、數(shù)量、合同價格及金額。
二、質(zhì)量要求技術(shù)標準、供方對質(zhì)量負責的條件和期限:國標
三、交(提)貨時間:
四、運輸方式及到站港和費用負擔:
五、結(jié)算方法和期限:
六、如需提供擔保,另立合同擔保書,作為本合同附件
七、違約責任:
八、解決合同糾紛的方式
(1)向法院起訴
(2)向工商申請仲裁
供方:____需方:____
委托代理人:____委托代理人:____
單位地址:____單位地址:____
開戶銀行:____開戶銀行:____帳號:____帳號:____
聯(lián)系電話:____聯(lián)系電話:____
合同簽訂日期:____年____月
簽訂地點____
磚建材購銷合同6
甲方(購貨單位):
單位地址:
乙方(供貨單位):單位地址:
一、在遵循平等、自愿和誠信的原則下、經(jīng)甲乙雙方共同商定,并依據(jù)《中華人民共和國合同法》相關(guān)條款,就乙方供給甲方機制頁巖磚的相關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:
二、產(chǎn)品的技術(shù)標準、質(zhì)量要求:按企業(yè)標準執(zhí)行,符合企業(yè)標準(國家有相關(guān)標準的按國家標準執(zhí)行)。隨車必須帶產(chǎn)品的出廠報告、合格證及檢測報告。如果有質(zhì)量問題,造成的一切損失均由乙方負責。
三、產(chǎn)品需求量及交貨時間:甲方應(yīng)根據(jù)施工需求量提前10天電話通知乙方所需產(chǎn)品規(guī)格型號及數(shù)量,乙方接到甲方通知后,務(wù)必按甲方的要求提供產(chǎn)品。
四、運輸費用,交貨方式:
1、甲方在施工現(xiàn)場收貨,地點為 工地,乙方負責運輸、卸貨,送貨到甲方指定的施工地點。甲方必須保證提供卸貨場地道路的平整暢通。乙方以甲方指定的收料人同時簽字的送貨單為結(jié)算依據(jù)進行結(jié)算,收料人為( )。
2、甲方所點數(shù)量以堆碼在現(xiàn)場的數(shù)字為準,所有堆碼在現(xiàn)場之前的所損磚均由乙方承擔。
五、付款方式:瓷磚購銷合同范本1、本合同價款結(jié)算周期為每月月底辦理結(jié)算,在次月的15日前支付上月貨款的80%,轉(zhuǎn)賬支付,結(jié)算時出具有效稅務(wù)發(fā)票。甲方?jīng)]在商定的'期限內(nèi)付款,乙方有權(quán)與甲方協(xié)商延期付款時間,如兩月未付款且協(xié)商延付款未果乙方有權(quán)停止供磚。如甲方因自身原因要更換供貨商,必須在結(jié)清甲方的貨款后,才能讓另一方進場,否則視為違約。
2、如果乙方不能按時供應(yīng)合格貨物,甲方有權(quán)另行采購,且超出價差由乙方負責,在未付款中扣除。
六、本合同的簽訂、履行過程中如發(fā)生糾紛,雙方應(yīng)當及時協(xié)商解決,協(xié)商不成時,任何一方均可向購買人(向甲方)住所地有管轄權(quán)的人民法院起訴。
七、本合同供磚單價有效期20xx年6月21日至20xx年6月20日止。
八、本合同一式陸份,甲方伍份,乙方壹份,簽字和蓋章即生效,合同執(zhí)行完畢即失效。
甲方: 乙方:
法人代表或委托人 法人代表或委托人
甲方電話: 乙方電話:
收貨電話: 發(fā)貨電話:
開戶行:
賬號:
年 月 日 年 月 日
磚建材購銷合同7
供貨方: (以下簡稱供方)
需貨方: (以下簡稱需方)
供需雙方本著以誠為本、互惠互利的原則,經(jīng)雙方協(xié)商一致,根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,訂立合同如下:
第一條、產(chǎn)品
第二條、供貨日期:從 年 月 日起至本工程竣工完成日止。期間送貨以需方通知為準(需提前三天通知)。
第三條、質(zhì)量要求:供方在需方用貨前提供貨物樣品,由供方提供產(chǎn)品合格證,并負責產(chǎn)品檢測,檢測費用由供方負責,檢測報告及現(xiàn)場拉拔試驗提供給方存檔,供方供給需方同樣質(zhì)量的產(chǎn)品。供貨方必須保證原材料為合格產(chǎn)品,需方使用后,供方必須保證外墻面不發(fā)生滲漏。如供貨方的產(chǎn)品發(fā)生外墻滲漏、面磚脫落等現(xiàn)象,供貨方應(yīng)承擔全部經(jīng)濟損失,并按需方要求的工期負責外墻面的維修,如果供方未能按需方要求的時間進場維修,需方有權(quán)另擇其他隊伍維修,其相關(guān)費用在留下20%的.貨款中扣除。
第四條、貨款及費用等付款及結(jié)算辦法:
1、交貨方式:所有貨物由供方送往供需雙方共同約定的交貨地點,所需運輸費用由供方承擔,并由供方負責卸車。
2、交貨地點:
3、結(jié)算方式:
第五條 經(jīng)濟責任
(一)供方應(yīng)負的經(jīng)濟責任
1、產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合本合同規(guī)定時,需方同意利用者,按質(zhì)論價。不能利用的,供方應(yīng)負責包退、包換。由于上述原因延誤交貨時間,每逾期一日,供方應(yīng)按逾期交貨部分貨款總值的萬分之三計算向需方償付逾期交貨的違約金。
2、供方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時,少交的部分,需方如果需要,應(yīng)照數(shù)補交。如需方需要而供方不能交貨,則供方應(yīng)付給需方不能交貨部分貨款總值5%的罰金。
3、如因供方的產(chǎn)品使用后出現(xiàn)質(zhì)量問題,造成外墻面磚脫落,或外墻滲水,供方應(yīng)承擔全部經(jīng)濟責任。
(二)需方應(yīng)負的經(jīng)濟責任
1、供方供貨無誤的前提下,如需方中途退貨或使用其它同類產(chǎn)品,需方應(yīng)賠償本合同總金額5%給共方作為違約金。
2、需方如未按規(guī)定日期向供方付款,每延期一天,應(yīng)按延期付款總額每日萬分之三計算付給供方,作為延期罰金。
第六條 產(chǎn)品價格如須調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商后方能變更。
第七條 如需方須變更產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時,應(yīng)提前 天與供方協(xié)商。
第八條 本合同所訂一切條款,任何一方不得擅自變更或修改。如一方單獨變更、修改本合同,對方有權(quán)拒絕生產(chǎn)或收貨,并要求單獨變更、修改合同的一方賠償一切損失。
第九條 任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時,應(yīng)及時向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男、部分履行合同的理由。在取得對方同意后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔違約責任。
第十條 本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,如協(xié)商不成,供需雙方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第十一條 本合同自雙方簽章之日起生效,到供方將全部訂貨送齊經(jīng)需方驗收無誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后作廢。
第十二條 本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,由供需雙方協(xié)商另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同有同等效力。
第十三條 本合同一式
甲:乙:
經(jīng) 辦 人: 負 責 人:
電 話: 電 話:
開戶銀行: 開戶銀行:
賬 號: 賬 號:
年 月 日 年 月 日
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