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種植合同

時(shí)間:2024-09-05 17:04:00 其他合同范本 我要投稿

種植合同合集七篇

  隨著法律觀念的日漸普及,合同在生活中的使用越來越廣泛,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。那么大家知道合同的格式嗎?以下是小編為大家收集的種植合同7篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

種植合同合集七篇

種植合同 篇1

  甲方: (以下簡(jiǎn)稱甲方)

  乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

  經(jīng)甲乙雙方充分醞釀達(dá)成協(xié)議如下:

  一、乙方各戶一致同意把 戶計(jì) 畝,租用給甲方種植花草木,乙方同意推薦 為土地租用代理人,即乙方代表。

  二、合同期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。期滿后若甲方需繼續(xù)租用,在同等價(jià)格情況下,乙方須承租給甲方。

  三、租用土地價(jià)格: 年 月 日起至 年 月 日每畝租金 元, 年 月 日起至 年 月 日每畝每年租金 元,租金由乙方代理人代收代發(fā),租金分發(fā)甲方無權(quán)干涉。

  四、在合同期內(nèi)甲方擁有獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權(quán),乙方不得以任何理由干擾甲方的正常經(jīng)營(yíng)。

  五、甲方在租用期間應(yīng)保持原有的田埂田塊,期滿應(yīng)在交代給乙方使用前負(fù)責(zé)土地平整,致能耕種。

  六、如在合同期內(nèi)被政府征用、拆遷、安置等,涉及土地補(bǔ)償款歸乙方所有,涉及花草苗木賠償款及遷移費(fèi)歸甲方所有,在受償過程中,如需乙方配合的`(如簽名提供證明材料等)乙方需配合甲方,同時(shí)租用合同隨之解除。

  七、違約責(zé)任乙方在合同期內(nèi)不得以任何理由解除合同,否則按照5萬/畝×該戶實(shí)際畝數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)賠償給甲方。

  八、乙方租地各戶名單、租地面積,收甲方款項(xiàng)等項(xiàng)目見附件。

  九、本合同一式貳份,甲乙雙方各持一份,乙方合同書由乙方代表(代表人)保存,自簽訂之日起生效。

  甲方: 年 月 日

  乙方: 年 月 日

種植合同 篇2

  合同編號(hào):

  收購(gòu)方(甲方):

  種植方(乙方):

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就紅薯種植、收購(gòu)的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

  第一條:產(chǎn)品基本要求:

  第二條 質(zhì)量要求:1、內(nèi)在質(zhì)量:紅薯應(yīng)符合GB 18406—20xx《農(nóng)產(chǎn)品安全質(zhì)量》標(biāo)準(zhǔn)提出的無公害要求。

  2、外觀質(zhì)量: ___________ __

  。

  第三條 甲方向乙方提供紅薯種薯__________斤,播種面積為__________畝。種薯價(jià)格為___________元/斤,合計(jì):____________元,種薯價(jià)款結(jié)算方式為:乙方于________年_______月______日前一次付清。

  第四條 甲方提供種植技術(shù),乙方必須嚴(yán)格按照甲方提供的種植技術(shù)規(guī)程進(jìn)行種植。

  第五條 收購(gòu)保證金:甲方口是/口否在______年_____月______日前向乙方支付收購(gòu)保證金__________元。交貨時(shí)保證金應(yīng)(口抵作收購(gòu)款/口返還甲方)。保證金支付后,因甲方違約解除合同的,保證金不予退還;因乙方違約解除合同的,乙方應(yīng)雙倍返還保證金。

  第六條 交貨時(shí)間:乙方于_______________年__________月________日前交貨;地點(diǎn):_______________;計(jì)量方法:以交貨地的稱量為計(jì)價(jià)重量;運(yùn)輸

  方式及費(fèi)用承擔(dān):由乙方自行將紅薯運(yùn)至交貨地點(diǎn),費(fèi)用由乙方承擔(dān)。包裝標(biāo)準(zhǔn):乙方按甲方發(fā)放包裝網(wǎng)袋,按照約_____kg/袋裝袋。

  第七條 檢驗(yàn)方法:甲方在收購(gòu)當(dāng)場(chǎng)對(duì)乙方的紅薯隨機(jī)抽取_____袋,過磅后剔除不符合質(zhì)量要求的紅薯,重新稱量,按比例扣除重量;檢驗(yàn)時(shí)間:與交貨時(shí)間相同;檢驗(yàn)地點(diǎn):與交貨地點(diǎn)相同。

  第八條 結(jié)算方式及期限:甲方在收進(jìn)乙方貨物后______日內(nèi)現(xiàn)金支付貨款。 雙方約定保護(hù)價(jià)的,當(dāng)交貨時(shí)市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)格低于保護(hù)價(jià)時(shí),以保護(hù)價(jià)為準(zhǔn):市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)格高于保護(hù)價(jià)時(shí),雙方可協(xié)商上調(diào)價(jià)格。

  第九條 本合同解除的條件:

  ____________________________________________。

  第十條 違約責(zé)任:

  1、乙方遲延交貨或甲方遲延支付收購(gòu)款的,應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價(jià)款____%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

  2、乙方交付的產(chǎn)品不符合約定要求和外觀質(zhì)量的,甲方有權(quán)要求換貨或退貨,由此發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān);但甲方應(yīng)在_______日內(nèi)通知乙方,否則乙方有權(quán)拒絕甲方的要求。

  3、乙方將產(chǎn)品或甲方提供的種薯擅自轉(zhuǎn)讓或變賣的`,應(yīng)按照該部分產(chǎn)品或種薯市場(chǎng)價(jià)格的______%向甲方支付違約金。

  4、甲方提供的種薯、技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)或提出的種植要求存在差誤等問題,應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。

  5、甲方未按約定收購(gòu)復(fù)合產(chǎn)品要求的產(chǎn)品,應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。 6、

  ___________________________________________________________________。

  第十一條 因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力的,經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。

  第十二條 合同爭(zhēng)議解決方式:本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請(qǐng)有關(guān)部門調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,按下列第________種方式解決:

  (一)依法向____________人民法院提起訴訟;

  (二)提交___________________________________仲裁委員會(huì)仲裁。 第十三條 對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量要求、種植的基本要求及甲方的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)等內(nèi)容,雙方可另附附件詳細(xì)約定,并作為本合同的組成部分。

  第十四條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式二份,甲、乙雙方各一份。

  本合同于________________________終止。

  收購(gòu)方(蓋章): 種植方(蓋章):

  住所: 住所:

  法定代表人:

  電話: 電話:

  簽訂時(shí)間: 年月日 簽訂時(shí)間: 年 月日 簽訂地點(diǎn):簽訂地點(diǎn):

種植合同 篇3

  合同編號(hào):_________

  收購(gòu)方(甲方):_________

  種植方(乙方):_________

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就豆類種植收購(gòu)的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議。

  第一條 基本情況:

  ┌────┬─┬─┬─┬──┬────┬─────────────────┐

  │品種數(shù)量│等│單│數(shù)│包裝│價(jià)格/ │ 交(提)貨時(shí)間及數(shù)量 │

  │ │級(jí)│位│量│ │保護(hù)價(jià) │ │

  ├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤

  │ │ │ │ │ │ │合│ │ │ │ │ │ │ │ │

  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

  │ │ │ │ │ │ │計(jì)│ │ │ │ │ │ │ │ │

  ├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

  ├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

  ├────┼─┼─┼─┼──┼────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

  └────┴─┴─┴─┴──┴────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

  第二條 質(zhì)量要求:豆子應(yīng)達(dá)到國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),且無破損豆、霉?fàn)豆、蟲豆、異色豆,雜質(zhì)不得超過_________%,水分含量應(yīng)在_________%以內(nèi),超出部分按比例扣除,但最高不得超過_________%;不成熟豆在_________%以內(nèi); 。

  第三條 甲方□是 □否 提供豆種及一次性封閉除草農(nóng)藥,價(jià)格為_________元/畝,合計(jì):_________元,價(jià)款 □乙方于_________年_________月_________日前一次付清;□于交貨時(shí)抵扣收購(gòu)款。

  第四條 甲方負(fù)責(zé)提供無償技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)。乙方應(yīng)按照甲方提出的技術(shù)要求和指導(dǎo)方法進(jìn)行豆類種植,并確保豆子符合約定的質(zhì)量要求。

  第五條 交(提)貨及驗(yàn)收方式:_________;地點(diǎn):_________;運(yùn)輸方式及費(fèi)用承擔(dān):_________。

  第六條 雙方憑收購(gòu)憑證現(xiàn)金結(jié)算,期限為_________。

  雙方約定保護(hù)價(jià)的,交貨時(shí)市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)格低于保護(hù)價(jià)的,以保護(hù)價(jià)為準(zhǔn);市場(chǎng)收購(gòu)價(jià)格高于保護(hù)價(jià)時(shí),雙方可協(xié)商上調(diào)價(jià)格。

  第七條 違約責(zé)任:

  1、一方遲延交貨或遲延支付收購(gòu)款的,應(yīng)當(dāng)每日按照遲延部分價(jià)款_________%的標(biāo)準(zhǔn)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

  2、乙方交付的豆子不符合約定要求或摻入其他品種的,甲方有權(quán)要求補(bǔ)足、換貨或退貨,由此發(fā)生的費(fèi)用或造成的損失由乙方承擔(dān),但甲方應(yīng)在驗(yàn)收時(shí)書面通知乙方。

  3、乙方故意不交付豆子或擅自將豆子出售給他人的,應(yīng)按照每畝_________元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

  4、甲方提供的豆種、技術(shù)指導(dǎo)或提出的種植要求存在差誤等問題的,或未按照約定收購(gòu)符合要求的'豆子的,應(yīng)按照每畝_________元的標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。

  5、一方無正當(dāng)理由中止履行或單方變更、解除合同的,應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

  6、_________。

  第八條 因發(fā)生自然災(zāi)害等不可抗力的,經(jīng)核實(shí)可全部或部分免除責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。

  第九條 合同解除的條件:_________。

  第十條 爭(zhēng)議解決方式:本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人雙方協(xié)商或申請(qǐng)調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解解決不成的,依法向 人民法院提起訴訟,或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請(qǐng)仲裁。

  第十一條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,履行期限至_________年_________月_________日止。未盡事宜,由雙方共同協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。本合同一式_________份,甲方_________份,乙方_________份,_________,_________份,具有同等法律效力。

  第十二條 其他約定:_________。

  收購(gòu)方(簽章):_________ 種植方(簽章):_________

  住所:_________ 住所:_________

  法定代表人:_________ 委托代理人:_________

  委托代理人:_________ 電話:_________

  電話:_________

  _________年___月___日 _________年___月___日

種植合同 篇4

  甲 方:

  乙 方:

  經(jīng)甲乙雙方商定,本著平等、自愿、互惠互利的原則,簽訂以下協(xié)議,共同遵守執(zhí)行。

  一、合作項(xiàng)目和范圍

  合作項(xiàng)目:XX種植 地點(diǎn):

  面 積:400畝

  二、合作時(shí)間及協(xié)議終止

  合作期限為 年,自年月日起,至年月日止。合作期滿,雙方可續(xù)簽,或雙方同意終止合作則協(xié)議依法終止。

  三、合作宗旨

  互惠互利、真誠(chéng)合作、各盡所能、共同經(jīng)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

  四、雙方的權(quán)利和義務(wù)

  甲方負(fù)責(zé)園區(qū)整地搭架拉線所需費(fèi)用、健康種苗的供應(yīng)、農(nóng)藥、肥料的供應(yīng)以及XX栽培技術(shù)培訓(xùn)工作,提供XX種植的科學(xué)技術(shù)資料,并負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。在XX收獲時(shí),甲方負(fù)責(zé)聯(lián)系XX或其他買家解決XX銷售問題。400畝XX作為實(shí)驗(yàn)區(qū)、示范點(diǎn)為甲方科研所用。

  乙方負(fù)責(zé)落實(shí)條件適合種植XX的400畝生產(chǎn)基地事宜,XX的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及園區(qū)的日常生產(chǎn)管理。乙方須嚴(yán)格按照甲方提供的栽培管理技術(shù)進(jìn)行園區(qū)管理,并積極配合甲方做好接待領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、參觀會(huì)晤等事宜。

  五、利益分配

  在收獲時(shí),甲乙雙方應(yīng)共同參與采收、過磅、運(yùn)輸、銷售、結(jié)算等環(huán)節(jié),相互協(xié)助,互相監(jiān)督。甲乙雙方在一造XX銷售結(jié)束時(shí)進(jìn)行結(jié)算,結(jié)算按照利潤(rùn)的4:6進(jìn)行盈余分配,即甲方占40%,乙方占60%。若對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有質(zhì)疑的',雙方均有權(quán)對(duì)賬目明細(xì)進(jìn)行核實(shí),或聘請(qǐng)會(huì)計(jì)事務(wù)所等第三方介入核查。若存在問題的,雙方可協(xié)商解決;不能協(xié)商解決的,則走相應(yīng)法律程序進(jìn)行解決。

  六、違約責(zé)任

  甲乙雙方不得干涉對(duì)方依法進(jìn)行的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng),在協(xié)議正常履行期間,雙方不得擅自將土地進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、出租及單方面解除合同,在履行協(xié)議過程中,如一方違約導(dǎo)致協(xié)議無法正常進(jìn)行的,應(yīng)賠償另一方的一切經(jīng)濟(jì)損失。凡因不可抗力因素造成的損失各方均不承擔(dān)責(zé)任,如遇其它事件,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

  七、其它約定事項(xiàng)

  1、未盡事宜,由雙方集體討論補(bǔ)充或修改,補(bǔ)充和修改的內(nèi)容與協(xié)議書正本具有同等效力,如有異議,雙方可共同協(xié)商處理解決。

  2、本協(xié)議書一式2份,甲乙雙方確認(rèn)簽字后生效。

  甲方代表:乙方代表:

 。ê炚拢 (簽章)

  年 月 日

  

種植合同 篇5

  發(fā)包方(甲方):

  法定代表人:

  承包方(乙方):

  為進(jìn)一步改善生態(tài)環(huán)境,提高綠化水平,甲方將轄區(qū)一定范圍內(nèi)的.楊樹栽植工作承包給乙方。為明確責(zé)任,特訂立如下合同:

  一、栽植范圍及要求

  1、栽植范圍為甲方境內(nèi)302省道南北兩側(cè)和靈雙路北段東西兩側(cè)的土地。株行距為4米,3米。

  2、楊樹苗高度不得低于35米.成活率需達(dá)到85%以上,如因人為破壞,燒麥桿等原因造成的成活率降低,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  3、乙方需在20xx年3月31日前栽植完畢,如因群眾妨礙施工,乙方不承擔(dān)違約責(zé)任,甲方應(yīng)予以排除。栽植完畢后,由甲乙雙方共同進(jìn)行清點(diǎn)株數(shù)。

  二、栽植價(jià)格及付款方式

  1、栽植價(jià)格為10元每株。

  2、付款方式:前期苗木及栽植等一切費(fèi)用由乙方自行墊付,甲方須在20xx年縣林業(yè)部門秋季驗(yàn)收后,一次性向乙方付清承包款。

  三、違約責(zé)任:

  1、如乙方不履行此合同規(guī)定,要向甲方賠償一定的經(jīng)濟(jì)損失(。

  2、如甲方違約,乙方可以解除合同并要求甲方賠償所有損失。

  四、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲 方:(蓋章)

  法定代表人:(簽字)

  乙 方:(簽字)

  年 日 月

種植合同 篇6

  甲方(收購(gòu)人) 合同編號(hào):

  簽訂地點(diǎn):

  乙方(生產(chǎn)人): 簽訂時(shí)間: 年 月 日

  本著公平、公正、誠(chéng)實(shí)信用和互惠互利的原則,經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立本合同,以便雙方共同遵守。

  第一條 種植面積

  乙方(生產(chǎn)人)負(fù)責(zé)為甲方(收購(gòu)人)種植生產(chǎn)香榧 畝,并按甲方提出的要求進(jìn)行綜合肥培管理、種植。

  第二條 質(zhì)量等級(jí)及驗(yàn)收

  甲方負(fù)責(zé)收購(gòu)乙方種植生產(chǎn)的香榧,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格等級(jí)為 。

  由甲方按以上標(biāo)準(zhǔn)組織驗(yàn)收。

  第三條 收購(gòu)數(shù)量

  凡在乙方種植香榧林產(chǎn)出的香榧榧蒲或干榧子,只要符合第二條約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格等級(jí),由甲方收購(gòu)。

  第四條 收購(gòu)時(shí)間: 月 日后

  收購(gòu)地點(diǎn):由甲方上門收購(gòu)或向甲方公司門市部投售。

  第五條 收購(gòu)價(jià)格及貨款支付方式:凡乙方種植生產(chǎn)的香榧由甲方實(shí)行保護(hù)價(jià)收購(gòu),榧蒲按高于市場(chǎng)價(jià)1元/公斤收購(gòu)。乙方投售的香榧經(jīng)驗(yàn)收合格后,甲方應(yīng)在天之內(nèi)向乙方以現(xiàn)金的方式支付貨款,乙方憑有效身份證復(fù)印件領(lǐng)取貨款。

  第六條 采摘時(shí)間:為保證品質(zhì),按全鎮(zhèn)統(tǒng)一采摘時(shí)間采摘,乙方不得就早于全鎮(zhèn)統(tǒng)一采摘時(shí)間。

  第七條 乙方的違約責(zé)任

  1、乙方如因違約自銷而不履行合同時(shí),甲方將有權(quán)取消與乙方的長(zhǎng)期合作關(guān)系。

  2、乙方交售的'香榧沒有達(dá)到第二條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,甲方有權(quán)拒收或作降價(jià)處理。

  3、乙方早于統(tǒng)一采摘時(shí)間采摘的香榧,甲方有權(quán)拒收或作降價(jià)處理。

  第八條 甲方的違約責(zé)任

  1、甲方擅自改變交貨地點(diǎn)的,由此造成乙方損失的,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況賠償其損失。

  2、甲方無故拒收的,應(yīng)向乙方償付被拒收貨款總值 %的違約金,并承擔(dān)因此而造成的損失和費(fèi)用。

  3、甲方未按合同規(guī)定的期限付款的,甲方應(yīng)按銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定,向乙方償付延期付款的違約金。

  第九條 爭(zhēng)議的解決方式

  本合同在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的,由甲、乙雙方協(xié)商解決;也可由工商部門調(diào)解,協(xié)商或調(diào)解不成,依法向人民法院起訴。

  第十條 其他約定 。

  第十一條 本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,副本一式 份,交乙方所在地工商部門留存一份。

  甲方(蓋章): 乙方:

  法定代表人: 居民身份證號(hào)碼:

  委托代理人:

種植合同 篇7

  甲方:______________

  乙方:______________

  甲方在乙方所在地建立_____大豆種植基地_____畝,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方負(fù)責(zé)提供合格的____大豆生產(chǎn)用種(質(zhì)量要求:純度≥98%、凈度≥95%、發(fā)芽率≥80%,百粒重50克以上),種子價(jià)格每畝_____元,畝用種量____公斤,簽訂合同時(shí)付_____元,余下的'在回收產(chǎn)品時(shí)扣回,扣不回的,由乙方負(fù)責(zé)追回。

  二、甲方保證全部收購(gòu)乙方的產(chǎn)品,含水分不超過15%。收購(gòu)等級(jí)分為三級(jí):

  一級(jí)每公斤_____元(100粒重50g,無裂皮和無蟲害、皺皮粒)。

  二級(jí)每公斤_____元(100粒重40g,無裂皮和無蟲害、皺皮粒)。

  三級(jí)每公斤_____元(無裂皮和無蟲害)。

  三、因種子質(zhì)量問題造成減產(chǎn)或絕收,甲方負(fù)責(zé)賠償乙方的直接損失。

  四、乙方負(fù)責(zé)落實(shí)大豆種植面積及農(nóng)戶技術(shù)培訓(xùn)。

  五、在甲方提供的種子無質(zhì)量問題的前提下,乙方不得退種子,及甲方拒付種子款。

  六、遇不可抗拒的自然災(zāi)害,雙方免責(zé)。

  七、本合同一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。未盡事宜協(xié)商解決。本合同自簽訂之日起生效。

  甲方:______________

  乙方:______________

  法定代表人:________

  法定代表人:________

  地址:______________

  地址:______________

  委托代理人:_______________

  委托代理人:_______________

  電話:_____________________

  電話:_____________________

  ________年_______月______日

  地點(diǎn):_____________________

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