工傷私了協(xié)議書

時間：2023-12-08 07:06:18 其他合同范本我要投稿

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工傷私了協(xié)議書范本

　　在生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編收集整理的工傷私了協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。

工傷私了協(xié)議書范本

工傷私了協(xié)議書范本1

　　甲方（用人單位或老板）：_________

　　乙方（員工或傷者）：_________

　　甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：

　　1、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食費、傷殘補助金、后續(xù)治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。

　　2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

　　3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。

　　4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的`上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

　　5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

　　6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　____年____月____日

工傷私了協(xié)議書范本2

　　發(fā)包方： (以下簡稱甲方)

　　承包方： (以下簡稱乙方)

　　為配合主體工程施工計劃進度，依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，甲、乙雙方在自愿、平等、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上達成一致，訂立本合同，以資共同遵守。

　　1 工程概況

　　1.工程名稱：

　　2.工程地點：

　　3.承包范圍：

　　4.承包方式：單價承包，承包金額合計：乙方承擔為：包工包料，包質(zhì)量、包安全生產(chǎn)、文明施工、及隱含風(fēng)險在內(nèi)的費用總和。

　　二、工程期限及進度

　　1.工期：實際施工日期以發(fā)包方實際要求工期為準

　　2.進度：乙方按甲方要求的進度計劃組織人員，接受甲方的全面管理。

　　3.暫停施工：因單價中隱含了各種風(fēng)險，故不論何原因造成的停工損失費用由乙方自行承擔。

　　三、雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　(1)及時組織人員對乙方進行技術(shù)交底和安全教育。

　　(2)甲方可根據(jù)工程進度要求，對乙方人員的配置進行調(diào)整，滿足施工要求。

　　(3)完工后對乙方及時進行結(jié)算并支付勞務(wù)費。

　　2. 乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　(1)承擔業(yè)主合同(專指項目經(jīng)理部與業(yè)主簽訂的工程承包合

　　同)文件規(guī)定的一切義務(wù)及風(fēng)險，嚴格遵守業(yè)主合同文件的所有規(guī)定和要求。

　　(2)根據(jù)承包的工程量及甲方提出的進度計劃投入足夠的人員。

　　(3)施工中必須履行甲方的各項指令，服從對工程質(zhì)量、進度、人員、設(shè)備等項的安排及要求。

　　(4)加強對施工人員的安全意識及安全操作規(guī)程的'教育。

　　(5)保護施工場地清潔，做到文明施工。

　　(6)乙方按工程質(zhì)量、安全管理有關(guān)規(guī)定組織人員施工，采取嚴格的安全防護措施，承擔由于自身安全措施不力造成的責任和發(fā)生的費用(包括工程質(zhì)量事故和人身傷亡殘及意外事故責任)。

　　(7)乙方在竣工檢驗合格后及時辦理工程結(jié)算。

　　(8)在乙方承擔施工期間對外發(fā)生的一切經(jīng)濟債務(wù)，均由乙方承擔，與甲方無關(guān)。

　　4 費用結(jié)算及支付

　　1、結(jié)算及支付。工程完工后乙方應(yīng)及時結(jié)算，甲方支付乙方勞務(wù)費。

　　5 違約責任

　　1.乙方未能按甲方的要求及時進場或乙方投入的人員不具備履行合同的能力，甲方有權(quán)解除合同，并有權(quán)要求乙方承擔合同總價的10%的違約金。

　　2.由于乙方原因致使合同無法履行，乙方承擔合同總價的10%的違約金，并賠償因其違約給甲方造成的實際損失。

　　3.由于乙方違約，業(yè)主對甲方要求違約賠償時，乙方應(yīng)承擔全部責任及費用。

　　7 合同生效、終止

　　1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　2.甲乙雙方履行合同全部義務(wù)，結(jié)算支付完畢，且責任期滿，本合同自動失效。

　　8 其他

　　本合同一式肆份，甲乙雙方各貳份，簽字蓋章后生效，工程完工后自動失效。

　　甲方：

　　乙方： (蓋章) (蓋章)

　　甲方代表

　　乙方代表 (簽字) (簽字)

　　年月日

工傷私了協(xié)議書范本3

　　協(xié)議人：____________廠(以下簡稱甲方)

　　協(xié)議人：____________(以下簡稱乙方)

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的.各項權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日 ____年____月____日

工傷私了協(xié)議書范本4

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實確認：20____年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的'原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

　　1、（一）醫(yī)療費

　　1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

　　2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%x2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

　　第三、計算初始日期，20____年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________