矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書
在充滿活力,日益開放的今天,大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書1
甲方:
乙方:
糾紛主要事實(shí)、爭(zhēng)議事項(xiàng):
20______年8月5日,甲方與乙方因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說(shuō),雙方同意調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1.甲方使用土地歸乙方使用(乙方的輔助房店門前的'地塊)。
2.乙方輔助房店后頭的土地計(jì)13.8平方米歸甲方使用;如今后土地征用歸乙方所有。
3.甲方提出要求乙方在30天內(nèi)圍墻重砌。同時(shí),要求甲方建筑石子及時(shí)用掉。
4.本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字即調(diào)解員簽字,調(diào)委會(huì)蓋章后具有法律約束,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定履行。
履行方式、時(shí)限:
本協(xié)議一式叁份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書2
甲方:
乙方:
男漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。
女漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。
____年__月__日,乙方___人乘坐甲方__縣____公司的`_號(hào)大客車,大客車在_路段發(fā)生交通事故,(詳情見(jiàn)__公交認(rèn)(____ )第_號(hào))造成乙方__人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院,住院_天,共花去醫(yī)療費(fèi):__元,住院期間護(hù)理費(fèi):
_ =元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_15=元,誤工費(fèi):出院后按_個(gè)月計(jì)算×_=元,合計(jì)人民幣_(tái)元大寫:_萬(wàn)_仟_佰_拾_元_角_分整,由甲方先行支付。
2、乙方于____年__月__日住院至____年__月__日出院,住院_天,共花去醫(yī)療費(fèi):__元,住院期間護(hù)理費(fèi):
_ =元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_15=元,誤工費(fèi):出院后按個(gè)月計(jì)算_=元,合計(jì)人民幣_(tái)元大寫:_萬(wàn)_仟_佰_拾_元_角_分整,由甲方先行支付。
3、乙方___人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方:
乙方:
____年__月__日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書3
甲方:______年齡:______住址:______身份證號(hào)碼:________________________
乙方:______年齡:______住址:______身份證號(hào)碼:________________________
丙方:____________
丁方:____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合思考各方實(shí)際狀況,就____年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、各方確認(rèn)甲方于____年__月__日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方________元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
二、甲方于____年__月__日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方職責(zé),即方職責(zé)為______%,方職責(zé)為______%,方職責(zé)為______%;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的'與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_______元整(大寫:________元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用________元(大寫:________元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字):____________
乙方(簽字):____________
丙方:____________
丁方:____________
見(jiàn)證人(簽字):____________
簽約日期:______年____月____日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書4
甲方:________
乙方:________
依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》以及相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)過(guò)協(xié)商一致,雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議達(dá)成如下與解協(xié)議:
一、甲乙雙方協(xié)商一致,同意自日期:起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的'所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_______元,其余款項(xiàng)與權(quán)利乙方自愿放棄,前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起________日內(nèi)支付給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項(xiàng)。
三、乙方確認(rèn):收到本協(xié)議第二條約定的.款項(xiàng)后,雙方勞動(dòng)爭(zhēng)議一次性了結(jié),各類款項(xiàng)全部結(jié)清,無(wú)其它任何未了的勞動(dòng)爭(zhēng)議與事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義,無(wú)異議與不明確之處,愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):________
乙方(簽名):________
代表簽字:________
日期:________
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書5
甲方:___鄉(xiāng)__村 ___
乙方:___鄉(xiāng)__村 ___
農(nóng)歷______年________月________日________和________在________打架一事,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費(fèi)用
二、甲乙雙方表示無(wú)異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé),并且不再追究打架對(duì)方的一切法律職責(zé)和經(jīng)濟(jì)職責(zé)。
三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
甲方:________
乙方:________
證明人:________
________年________月________日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書6
甲方:________
乙方:________
事由:______年________月________日早晨打水的.過(guò)程,田同學(xué)的暖瓶破碎無(wú)意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張同學(xué)已基本痊愈。
根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān),一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi)1000,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)300;
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經(jīng)調(diào)解,雙方無(wú)爭(zhēng)議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人:________
監(jiān)護(hù)人:_________
_____年__月__日
乙方當(dāng)事人:________
監(jiān)護(hù)人:________
______年__月__日
調(diào)解人:________
______年__月__日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書7
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________;
地址:________________
乙方(患者):________;
性別____;
身份證號(hào):____________;
住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條:甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:¥________元(大寫:人民幣_(tái)_______元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章):________
乙方代表人(簽章):________
____年____月____日
_____年____月____日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書8
甲方:
乙方:
事件經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述:
甲乙雙方于__年__月__日,本著友好協(xié)商的原則,達(dá)成以下協(xié)議:
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方一次性退還乙方購(gòu)買電視機(jī)款項(xiàng)金額元(大寫:元),同時(shí)補(bǔ)償乙方要求的損失費(fèi)元(大寫:元);
二、本協(xié)議為一攬子解決方案,乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長(zhǎng)虹電子集團(tuán)有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
三、用戶購(gòu)買的'型號(hào)電視機(jī)及其購(gòu)機(jī)發(fā)票、使用說(shuō)明書等附件全部交給甲方;
五、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的各項(xiàng)約定,任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,須向受損方另行支付違約金(大寫:元);
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中,發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛,甲、乙雙方同意提交綿陽(yáng)仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁;
七、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:四川快益點(diǎn)電器服務(wù)連鎖乙方:證明人:
有限公司分公司乙方身份證號(hào):證明人身份證號(hào):
甲方代表:
甲方身份證號(hào):
__年 __月__日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書9
甲方(單位):_____有限公司,地址:________法定代表人:________
乙方(工人):________,男,________歲,住________,身份證號(hào):________
乙方于日期:發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的與其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元(大寫:________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:________)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元(大寫:________),余款人民幣_(tái)_______元(大寫:________)于付清。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的`方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用與責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章:________乙方簽字:________
時(shí)間:________ 時(shí)間:________
見(jiàn)證人:________
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書10
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_____
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人:__________
調(diào)解機(jī)構(gòu):__________
患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點(diǎn):____________________
患者_(dá)_________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿經(jīng)過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:__________(¥_____元)
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):________
醫(yī)方代表人簽字:________
醫(yī)方法定代表人(簽章):________
患方簽字:________
簽注日期:________年________月________日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書11
甲方:________,男,漢族,_______年_______月_______日生,住__________________________________________,身份證號(hào):____________________________
乙方:________,男,漢族,_______年_______月_______日生,住__________________________________________,身份證號(hào):____________________________
甲乙雙方系鄰里關(guān)系,甲方宅基西側(cè)有寬40公分長(zhǎng)十八余米的土地,乙方因修改但方向偏斜,在甲乙雙方宅基之間形成一個(gè)南寬北窄楔形小空間,乙方宅基的東北角一個(gè)角占住甲方東西寬12公分南北長(zhǎng)約300公分,雙方發(fā)生糾紛。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿為甲方房子西側(cè)外墻壁由南到北從地平向上用水泥粉刷130公分,作為補(bǔ)償;另外乙方自愿把甲乙雙方宅基之間的楔形小空間用水泥處理抹平,利于楔形小空間雨水的流動(dòng)。
二、為了雙方安全,乙方自愿在修房的同時(shí),在他宅基的東北角兩宅基之間處另外砌一東西走向的短墻一直向上,到宅基二層的.半墻;另外乙方再在兩宅基之間的中段處另起一東西走向的短墻直到宅基二層的半墻;甲乙雙方宅基之間楔形小空間前面筑一道東西短墻。
三、未來(lái)甲方如果修蓋動(dòng)土,以乙方墻體為界,甲方不得越過(guò)乙方墻體動(dòng)土;而甲方如果以乙方墻體為界在乙方墻體界面以東動(dòng)土(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻),乙方不得以任何理由進(jìn)行干涉。
四、本協(xié)議生效后,乙方享有在甲方老宅西側(cè)占有甲方土地東西寬12公分南北長(zhǎng)約300公分內(nèi)任意處分土地的權(quán)利(處分權(quán)包括施工建設(shè))。乙方因下地基為打圈梁鋪設(shè)的磚,涉及甲方土地范圍的部分,應(yīng)該在圈梁凝固后立即拆除。
五、本協(xié)議生效后,甲方不得以任何理由干涉乙方在占有甲方老宅西側(cè)東西寬12公分南北長(zhǎng)約300公分范圍內(nèi)土地上任意處分土地。未來(lái)甲方修蓋時(shí),乙方也不得以任何理由干涉甲方在以乙方宅基東墻體為界以東任意處分土地行為(包括拆除甲乙雙方宅基之間的三堵短墻)。
六、任何違反本協(xié)議約定內(nèi)容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔(dān)全部直接經(jīng)濟(jì)損失和間接經(jīng)濟(jì)損失外,還需向守約方支付違約金5000元(大寫伍仟元)。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
八、本協(xié)議壹式貳份,雙方各存壹份,貳份具有同等效力。
甲方:______________
乙方:______________
_______年_______月_______日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書12
甲方:________
乙方:________
依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》以及相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)過(guò)協(xié)商一致,雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議達(dá)成如下與解協(xié)議:
一、甲乙雙方協(xié)商一致,同意自日期:起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_元,其余款項(xiàng)與權(quán)利乙方自愿放棄,前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方,乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項(xiàng)。
三、乙方確認(rèn):收到本協(xié)議第二條約定的`款項(xiàng)后,雙方勞動(dòng)爭(zhēng)議一次性了結(jié),各類款項(xiàng)全部結(jié)清,無(wú)其它任何未了的勞動(dòng)爭(zhēng)議與事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義,無(wú)異議與不明確之處,愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效,協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(公章):________乙方(簽名):________代表簽字:________
20__年__月__日20__年__月__日20__年__月__日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書13
當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址,
申請(qǐng)人:________,男,_____年______月______日出生,漢,現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村______組。職業(yè):________________。
被申請(qǐng)人:________,男,_____年______月______日出生,漢,現(xiàn)住______區(qū)______鎮(zhèn)______村______組。職業(yè):______________。
糾紛簡(jiǎn)要情況:_____年______月______日晚______時(shí)左右,________________________________________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)______余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向______________提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1)由______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)______一次性補(bǔ)償______誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)______________元;
3)______與______即日起終止一切關(guān)系,以后如有其他后果皆于雙方無(wú)關(guān)。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
本協(xié)議簽定之時(shí),由______一次性支付給申請(qǐng)人______
現(xiàn)金______________元。
在_______年______月______日前,由______為______付清所有的'醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章):__________________
調(diào)解員(簽名):__________________
_______年_______月_______日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書14
甲方:四川快益點(diǎn)電器服務(wù)連鎖有限公司___分公司
乙方:_________
事件經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述:
甲乙雙方于___年___月___日,本著友好協(xié)商的原則,達(dá)成以下協(xié)議:
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方一次性退還乙方購(gòu)買電視機(jī)款項(xiàng)金額___元(大寫:元),同時(shí)補(bǔ)償乙方要求的損失費(fèi)___元(大寫:___元);
二、本協(xié)議為一攬子解決方案,乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長(zhǎng)虹電子集團(tuán)有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
三、用戶購(gòu)買的___型號(hào)電視機(jī)及其購(gòu)機(jī)發(fā)票、使用說(shuō)明書等附件全部交給甲方;
四、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的`各項(xiàng)約定,任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,須向受損方另行支付違約金___元(大寫:___元);
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中,發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛,甲、乙雙方同意提交綿陽(yáng)仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁;
六、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:四川快益點(diǎn)電器服務(wù)連鎖______
乙方:______
證明人:______
有限公司分公司______
乙方身份證號(hào):______
證明人身份證號(hào):______
甲方代表:______
甲方身份證號(hào):______
______年______月______日
矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書15
甲方:________
乙方:________
事由:20__年__月__日早晨打水的`過(guò)程,田同學(xué)的暖瓶破碎無(wú)意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張同學(xué)已基本痊愈。
根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議:
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān),一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi)1000,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)300;
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經(jīng)調(diào)解,雙方無(wú)爭(zhēng)議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人:________監(jiān)護(hù)人:________20__年__月__日
乙方當(dāng)事人:________監(jiān)護(hù)人:________ 20__年__月__日
調(diào)解人:________ 20__年__月__日
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