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鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同

時(shí)間:2021-01-22 20:26:00 其他合同范本 我要投稿

鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同范本

  在進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)的建筑施工時(shí),需要簽訂相關(guān)的合同,那么合同的內(nèi)容應(yīng)該如何制定呢?下面是小編分享給大家的鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同范本,歡迎閱讀。

鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同范本

  鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同范本一

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,就鋼結(jié)構(gòu)工程及相關(guān)項(xiàng)目施工承包事宜達(dá)成本協(xié)議如下:

  一、工程概況:

  1、 工程名稱: 7***部隊(duì)步兵營(yíng)1#綜合庫(kù)房 工程地點(diǎn):7***部隊(duì)步兵營(yíng)院內(nèi)

  2、 結(jié)構(gòu)形式: 鋼結(jié)構(gòu) 建筑面積:3055㎡

  二、承包方式:

  乙方獨(dú)立核算,自負(fù)盈虧,包工包料。

  三、承包項(xiàng)目:

  1、該工程施工合同、圖紙載明的鋼結(jié)構(gòu)部分的所有工程及其附屬項(xiàng)目;

  2、該工程圖紙載明的所有門窗工程(含夾板門)及其附屬項(xiàng)目;

  3、該工程圖紙載明的的所有防火涂料工程。

  四、協(xié)議金額:本協(xié)議第三條載明的所有工程承包項(xiàng)目合計(jì)總價(jià): 元。該價(jià)款為本協(xié)議第三條載明的所有工程承包項(xiàng)目發(fā)生的人工費(fèi)、材料費(fèi)、機(jī)械費(fèi)組成的直接費(fèi)和間接費(fèi)、措施費(fèi)、鑒定檢測(cè)費(fèi)、利潤(rùn)、稅金以及完成該所有工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容所需的全部費(fèi)用。

  五、工期時(shí)間:

  開工時(shí)間: 年 月 日 , 竣工時(shí)間: 年 月 日 。

  開工時(shí)間以實(shí)際開工日計(jì)算,竣工以質(zhì)監(jiān)站抽檢復(fù)查合格為準(zhǔn)。

  六、責(zé)任目標(biāo):

  1、質(zhì)量目標(biāo):嚴(yán)格按國(guó)家及濟(jì)南質(zhì)監(jiān)站、地方主管部門頒布制定的建筑工程施工質(zhì)量統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收規(guī)范要求,嚴(yán)格按該工程圖紙載明的設(shè)計(jì)說(shuō)明,不得以任何理由發(fā)生任何質(zhì)量瑕疵及事故。

  2、安全生產(chǎn)、文明施工目標(biāo):嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例及濟(jì)南質(zhì)監(jiān)站、 營(yíng) 區(qū)施工隊(duì)伍管理辦公室關(guān)于建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理規(guī)定,不得以任何理由發(fā)生任何安全事故。

  3、該工程嚴(yán)禁發(fā)生被濟(jì)南、7**部隊(duì)營(yíng)區(qū)主管部門通報(bào)批評(píng)、處罰等事件。

  七、款項(xiàng)撥付:

  該綜合庫(kù)房土建工程砌體竣工前 日,甲方向乙方撥付本協(xié)議總價(jià)的 %工程款;乙方完成預(yù)埋進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)開始進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)安裝,鋼梁、柱進(jìn)場(chǎng)后,甲方向乙方撥付本協(xié)議總價(jià)的 %工程款;圍護(hù)材料進(jìn)場(chǎng)后,甲方向乙方撥付本協(xié)議總價(jià)的 %工程款;該綜合庫(kù)房工程竣工驗(yàn)收合格,甲方向乙方撥付本協(xié)議總價(jià)的 %工程款;余款 %作為質(zhì)保金,自竣工驗(yàn)收合格、移交使用之日起,一年后付 %,兩年后付 %,三年后付 %。

  八、雙方責(zé)任:

  1、甲方向乙方提供施工圖紙一份,施工用電送至場(chǎng)內(nèi),電費(fèi)乙方負(fù)擔(dān)。

  2、在本協(xié)議第三條載明的所有工程承包項(xiàng)目中的相關(guān)技術(shù)、安全資料的編制由乙方隨進(jìn)度完成,每拖延一天,罰款50元。

  3、乙方須嚴(yán)格教育部屬施工人員,嚴(yán)格遵守71217部隊(duì)營(yíng)區(qū)施工管理規(guī)定,嚴(yán)格服從甲方統(tǒng)一安排、領(lǐng)導(dǎo)。

  4、乙方在本協(xié)議第三條載明的所有工程承包項(xiàng)目中,使用的材料必須提供材料合格證;材料如未按規(guī)范、圖紙、設(shè)計(jì)說(shuō)明采購(gòu)、制作、安裝使用,因此發(fā)生的使用責(zé)任均由乙方負(fù)擔(dān),并按每次、每項(xiàng)罰款500--1000元。

  5、乙方在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí),向甲方提供部屬施工人員的花名冊(cè)及身份證復(fù)印件,接受甲方撥付款時(shí),向甲方提供工資表和身份證復(fù)印件,嚴(yán)禁拖欠工人工資,如有安全等事故須及時(shí)妥善處結(jié)。

  6、鋼結(jié)構(gòu)工程保修 年,門窗工程保修 年;在約定的保修期內(nèi),屬乙方責(zé)任產(chǎn)生的工程質(zhì)量缺陷,乙方在接到通知后,一個(gè)工作日內(nèi)仍不派人修復(fù)的,由甲方安排人員處理,發(fā)生的該維修費(fèi)向乙方雙倍收取。

  7、乙方須嚴(yán)格按規(guī)定,定期與不定期開展對(duì)所屬班組、個(gè)人進(jìn)行工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范以及安全生產(chǎn)等學(xué)習(xí)培訓(xùn)及檢查工作。

  8、乙方自開工到竣工期間,直至清場(chǎng),凡發(fā)生質(zhì)量事故、安全等任何事故,均由乙方自負(fù),并負(fù)擔(dān)由此發(fā)生的法律責(zé)任、民事責(zé)任、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)纫磺邢嚓P(guān)責(zé)任。

  9、該工程發(fā)生的任何事故,乙方須二日內(nèi)上報(bào)甲方,并對(duì)事故原因、改進(jìn)措施、處理結(jié)果等于事畢后五日內(nèi)書面上報(bào)甲方。如因該事故給建設(shè)單位或甲方造成影響、損失,由乙方承擔(dān)全部賠償,甲方保留對(duì)乙方的索賠權(quán)。

  10、乙方須于開工前10日內(nèi),向甲方提交一份切實(shí)可行的施工組織設(shè)計(jì)與形象進(jìn)度計(jì)劃,經(jīng)甲方審批后,不折扣的組織實(shí)施。

  11、工程移交使用前,乙方負(fù)責(zé)對(duì)該工程承包項(xiàng)目成品的看護(hù)、保護(hù),期間發(fā)生的毀損等由乙方無(wú)償修復(fù)。

  九、違約責(zé)任:

  1、乙方因工程質(zhì)量、安全文明施工等責(zé)任目標(biāo)達(dá)不到本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn),每發(fā)生一項(xiàng),按該工程總造價(jià)的2%向甲方繳納違約金。

  2、屬乙方責(zé)任導(dǎo)致工程工期拖延,每逾期一天,向甲方繳納該工程總造價(jià)的0.1%的違約金。

  十、本協(xié)議自簽訂日生效,未盡事宜,雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

  甲方: 乙方:

  法定代表人:

  年 月 日

  鋼結(jié)構(gòu)建筑施工合同范本二

  合同編號(hào)___________

  工程名稱:__________________________

  工程編號(hào):__________________________

  發(fā)包方:__________________________

  承包方:__________________________

  簽訂時(shí)間:__________________________

  簽訂地點(diǎn):__________________________

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》及有關(guān)規(guī)定,為明確雙方在施工過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任,經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本合同。

  第一條 工程項(xiàng)目

  一、工程名稱:__________________________

  二、工程地點(diǎn):__________________________

  三、工程項(xiàng)目批準(zhǔn)單位:<____________________批準(zhǔn)文號(hào)____________________(指此工程立項(xiàng)有權(quán)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)的文號(hào))項(xiàng)目主管單位:

  四、承包范圍和內(nèi)容:(詳見工程項(xiàng)目一覽表);工程建筑面積__________(平方米);其它:__________

  五、工程造價(jià):___________(萬(wàn)元),其中土建:__________(萬(wàn)元),安裝:__________(萬(wàn)元)。

  第二條 施工準(zhǔn)備

  一、發(fā)包方:

  1. 月______日前做好建筑紅線以外的“三通”,負(fù)責(zé)紅線外進(jìn)場(chǎng)道路的維修。

  2. 月______日前,負(fù)責(zé)接通施工現(xiàn)場(chǎng)總的施工用水源、電源、變壓器(包括水表、配電板),應(yīng)滿足施工用水、用電量的需要。做好紅線以內(nèi)場(chǎng)地平整,拆遷障礙物的資料。

  3.合同簽訂后______天內(nèi)(以收簽最后一張圖紙為準(zhǔn))提供完整的建筑安裝施工圖_份,施工技術(shù)資料(包括地質(zhì)及水準(zhǔn)點(diǎn)座標(biāo)控制點(diǎn))______份。

  5.組織承、發(fā)包雙方和設(shè)計(jì)單位及有關(guān)部門參加施工圖交底會(huì)審,并做好三方簽署的

  交底會(huì)審紀(jì)要,在_天內(nèi)分送有關(guān)單位,_天內(nèi)提供會(huì)審紀(jì)要和修改施工圖______份。

  二、承包方:

  1.負(fù)責(zé)施工區(qū)域的臨時(shí)道路、臨時(shí)設(shè)施、水電管線的鋪設(shè)、管理、使用和維修工作;

  2.組織施工管理人員和材料、施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng);

  3.編制施工組織設(shè)計(jì)或施工方案、施工預(yù)算、施工總進(jìn)度計(jì)劃,材料設(shè)備、成品、半成品等進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃(包括月計(jì)劃),用水、用電計(jì)劃,送發(fā)包方。

  第三條 工程期限

  一、根據(jù)國(guó)家工期定額和使用需要,商定工程工期為______天(日歷天),自__________年______月______日開工至__________年______月______日竣工驗(yàn)收(附各單位工程開竣工日期,見附表一)。

  二、開工前______天,承包方向發(fā)包方發(fā)出開工通知書。

  三、如遇下列情況,經(jīng)發(fā)包方現(xiàn)場(chǎng)代表簽證后,工期相應(yīng)順延:

  1.按施工準(zhǔn)備規(guī)定,不能提供施工場(chǎng)地、水、電源道路未能接通,障礙物未能清除,影響進(jìn)場(chǎng)施工;

  2.凡發(fā)包方負(fù)責(zé)供應(yīng)的材料、設(shè)備、成品或半成品未能保證施工需要或因交驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷需要修、配、代、換而影響進(jìn)度;

  3.不屬包干系數(shù)范圍內(nèi)的重大設(shè)計(jì)變更,提供的工程地質(zhì)資料不準(zhǔn),致使設(shè)計(jì)方案改變或由于施工無(wú)法進(jìn)行的原因而影響進(jìn)度;

  4.在施工中如因停電、停水8小時(shí)以上或連續(xù)間歇性停水、停電3天以上(每次連續(xù)4小時(shí)以上),影響正常施工;

  5.非承包方原因而監(jiān)理簽證不及時(shí)而影響下一道工序施工;

  6.未按合同規(guī)定撥付預(yù)付款、工程進(jìn)度款或代購(gòu)材料差價(jià)款而影響施工;

  7.人力不可抗拒的因素而延誤工期。

  第四條 工程質(zhì)量

  一、本工程質(zhì)量經(jīng)雙方研究要求達(dá)到:

  二、承包方必須嚴(yán)格按照施工圖紙、說(shuō)明文件和國(guó)家頒發(fā)的建筑工程規(guī)范、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工,并接受發(fā)包方派駐代表的監(jiān)督。

  三、承包方在施工過(guò)程中必須遵守下列規(guī)定:

  1.由承包方提供的主要原材料、設(shè)備、構(gòu)配件、半成品必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)合格后方可用于工程;

  2.由發(fā)包方提供的主要原材料、設(shè)備、構(gòu)配件、半成品。對(duì)材料改變或代用必須經(jīng)原設(shè)計(jì)單位同意并發(fā)正式書面通知和發(fā)包方派駐代表簽證后,方可用于工程;

  3.隱蔽工程必須經(jīng)發(fā)包方派駐代表檢查、驗(yàn)收簽章后,方可進(jìn)行下一道工序;

  4.承包方應(yīng)按質(zhì)量驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工程進(jìn)行分項(xiàng)、分部和單位工程質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,并及時(shí)將單位工程質(zhì)量評(píng)定結(jié)果送發(fā)包方和質(zhì)量監(jiān)督站。單位工程結(jié)構(gòu)完工時(shí),應(yīng)會(huì)同發(fā)包方、質(zhì)量監(jiān)督站進(jìn)行結(jié)構(gòu)中間驗(yàn)收;

  5.承包方在施工中發(fā)生質(zhì)量事故,應(yīng)及時(shí)報(bào)告發(fā)包方派駐代表和當(dāng)?shù)亟ㄖこ藤|(zhì)量監(jiān)督站。一般質(zhì)量事故的處理結(jié)果應(yīng)送發(fā)包方和質(zhì)量監(jiān)督站備案;重大質(zhì)量事故的處理方案,應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)單位、質(zhì)量監(jiān)督站、發(fā)包方等單位共同研究,并經(jīng)設(shè)計(jì)建設(shè)單位簽證后實(shí)施;

  6.工程竣工后,承包方按規(guī)定對(duì)工程實(shí)行保修,保修時(shí)間自通過(guò)竣工驗(yàn)收之日算起。

  第五條 建筑材料、設(shè)備的`供應(yīng)、驗(yàn)收和差價(jià)處理

  一、由發(fā)包方供應(yīng)以下材料、設(shè)備的實(shí)物或指標(biāo)(詳見附表二);

  二、除發(fā)包方供應(yīng)以外的其他材料、設(shè)備由承包方采購(gòu);

  三、發(fā)包方供應(yīng)、承包方采購(gòu)的材料、設(shè)備,必須附有產(chǎn)品合格證才能用于工程,任何一方認(rèn)為對(duì)方提供的材料需要復(fù)驗(yàn)的,應(yīng)允許復(fù)驗(yàn)。經(jīng)復(fù)驗(yàn)符合質(zhì)量要求的,方可用于工程,其復(fù)驗(yàn)費(fèi)由要求復(fù)驗(yàn)方承擔(dān);不符合質(zhì)量要求的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理,其復(fù)驗(yàn)費(fèi)由提供材料、設(shè)備方承擔(dān)。

  四、本工程材料和設(shè)備差價(jià)的處理辦法:____________________

  第六條 工程價(jià)款的支付與結(jié)算

  工程價(jià)款的支付和結(jié)算,應(yīng)根據(jù)中國(guó)人民建設(shè)銀行制定的“基本建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算辦法”執(zhí)行。

  一、本合同簽訂后__日內(nèi),發(fā)包方支付不少于合同總價(jià)(或當(dāng)年投資額)的30%備料款,計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元;臨時(shí)設(shè)施費(fèi),按土建工程合同總造價(jià)的______%計(jì)人民幣 萬(wàn)元,安裝工程按人工費(fèi)的______%計(jì)人民幣_(tái)_________萬(wàn)元;材料設(shè)備差價(jià)__________萬(wàn)元,分______次支付,每次支付時(shí)間、金額

  二、發(fā)包方收到承包方的工程進(jìn)度月報(bào)后必須在______日內(nèi)按核實(shí)的工程進(jìn)度支付進(jìn)度款,工程進(jìn)度款支付達(dá)到合同總價(jià)的______%時(shí),按規(guī)定比例逐步開始扣回備料款。

  三、工程價(jià)款支付達(dá)到合同總價(jià)款的98%時(shí),不再按進(jìn)度付款,辦完交工驗(yàn)收后,待保修期滿一次支付給承包方。

  四、如發(fā)包方拖欠工程進(jìn)度款或尾款,應(yīng)向承包方支付拖欠金額日萬(wàn)分之______的違約金。

  五、確因發(fā)包方拖欠工程款、代購(gòu)材料價(jià)差款而影響工程進(jìn)度,造成承包方的停、窩工損失的,應(yīng)由發(fā)包方承擔(dān)。

  六、本合同造價(jià)結(jié)算方式:________________________________________

  七、承包方在單項(xiàng)工程竣工驗(yàn)收后______天內(nèi),將竣工結(jié)算文件送交發(fā)包方和經(jīng)辦銀行審查,發(fā)包方在接到結(jié)算文件______天內(nèi)審查完畢,如到期未提出書面異議,承包方可請(qǐng)求經(jīng)辦銀行審定后撥款。

  第七條 施工與設(shè)計(jì)變更

  一、發(fā)包方交付的設(shè)計(jì)圖紙、說(shuō)明和有關(guān)技術(shù)資料,作為施工的有效依據(jù),開工前由發(fā)包方組織設(shè)計(jì)交底和三方會(huì)審作出會(huì)審紀(jì)要,作為施工的補(bǔ)充依據(jù),承、發(fā)包雙方均不得擅自修改。

  二、施工中如發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)有錯(cuò)誤或嚴(yán)重不合理的地方,承包方及時(shí)以書面形式通知發(fā)包方,由發(fā)包方及時(shí)會(huì)同設(shè)計(jì)等有關(guān)單位研究確定修改意見或變更設(shè)計(jì)文件,承包方按修改或變更的設(shè)計(jì)文件進(jìn)行施工。若發(fā)生增加費(fèi)用(包括返工損失、停工、窩工、人員和機(jī)械設(shè)備調(diào)遷、材料構(gòu)配件積壓的實(shí)際損失)由發(fā)包方負(fù)責(zé),并調(diào)整合同造價(jià)。

  三、承包方在保證工程質(zhì)量和不降低設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的前提下,提出修改設(shè)計(jì)、修改工藝的合理化建議,經(jīng)發(fā)包方、設(shè)計(jì)單位或有關(guān)技術(shù)部門同意后采取實(shí)施,其節(jié)約的價(jià)值按國(guó)家規(guī)定分配。

  四、發(fā)包方如需設(shè)計(jì)變更,必須由原設(shè)計(jì)單位作出正式修改通知書和修改圖紙,承包方才予實(shí)施。重大修改或增加造價(jià)時(shí),必須另行協(xié)商,在取得投資落實(shí)證明,技術(shù)資料設(shè)計(jì)圖紙齊全時(shí),承包方才予實(shí)施。

  第八條 工程驗(yàn)收

  一、竣工工程驗(yàn)收,以國(guó)家頒發(fā)的《關(guān)于基本建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定》、《工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》、《建筑安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門制訂的竣工驗(yàn)收規(guī)定及施工圖紙及說(shuō)明書、施工技術(shù)文件為依據(jù)。

  二、工程施工中地下工程、結(jié)構(gòu)工程必須具有隱蔽驗(yàn)收簽證、試壓、試水、抗?jié)B等記錄。工程竣工質(zhì)量經(jīng)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量監(jiān)督部門檢驗(yàn)合格后,發(fā)包方須及時(shí)辦理驗(yàn)收簽證手續(xù)。

  三、工程竣工驗(yàn)收后,方包方方可使用。

  在規(guī)定的保修期內(nèi),凡因施工造成的質(zhì)量事故和質(zhì)量缺陷應(yīng)由承包方無(wú)償保修。其保修條件、范圍和期限按城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部(84)城建字第79號(hào)通知印發(fā)的《建筑工程保修辦法(試行)》執(zhí)行。

  第九條 違約責(zé)任

  承包方的責(zé)任:

  一、工程質(zhì)量不符合合同規(guī)定的,負(fù)責(zé)無(wú)償修理或返工。由于修理或返工造成逾期交付的,償付逾期違約金。

  二、工程不能按合同規(guī)定的工期交付使用的,按合同中第九條關(guān)于建設(shè)工期提前或拖后的獎(jiǎng)罰規(guī)定償付逾期罰款。

  發(fā)包方的責(zé)任:

  一、未能按照合同的規(guī)定履行自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任,除竣工日期得以順延外,還應(yīng)賠償承包方由此造成的實(shí)際損失。

  二、工程中途停建、緩建或由于設(shè)計(jì)變更以及設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成的返工,應(yīng)采取措施彌補(bǔ)或減少損失。同時(shí),賠償承包方由此造成的停工、窩工、返工、倒運(yùn)、人員和機(jī)械設(shè)備調(diào)遷、材料和構(gòu)件積壓的實(shí)際損失。

  三、工程未經(jīng)驗(yàn)收,發(fā)包方提前使用或擅自動(dòng)用,由此而發(fā)生的質(zhì)量或其他問題,由發(fā)包方承擔(dān)責(zé)任。

  四、承包方驗(yàn)收通知書送達(dá)______日后不進(jìn)行驗(yàn)收的,按規(guī)定償付逾期違約金。

  五、不按合同規(guī)定撥付工程款,按銀行有關(guān)逾期付款辦法的規(guī)定延付金額每日萬(wàn)分之三償付承包方賠償金。

  第十條 糾紛解決辦法

  任何一方違反合同規(guī)定,雙方協(xié)商不成,按以下第( )項(xiàng)方式解決:

  一、向經(jīng)濟(jì)合同仲裁機(jī)關(guān)申請(qǐng)仲裁;

  二、向人民法院起訴。

  第十一條 附 則

  一、本合同一式______份,合同附件______份。甲乙雙方各執(zhí)正本一份,其余副本由

  發(fā)包方報(bào)送經(jīng)辦銀行,當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾頇C(jī)關(guān)、建設(shè)主管部門備案。按規(guī)定必須辦理鑒(公)證的合同,送建筑的所在地工商、公證部門辦理鑒(公)證。

  二、本合同自雙方代表簽字,加蓋雙方公章或合同專用章即生效,需辦理鑒(公)證的,自辦畢鑒(公)證之日起生效;工程竣工驗(yàn)收符合要求,結(jié)清工程款后終止。

  三、本合同簽訂后,承、發(fā)包雙方如需提出修改時(shí),經(jīng)雙方協(xié)商一致后,可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同的補(bǔ)充合同。

  發(fā)包方(蓋章):___________ 承包方(蓋章):___________

  法定代表人(簽章):___________ 法定代表人(簽章):___________

  委托代理人(簽章):___________ 委托代理人(簽章):___________

  單位地址:____________________

  ________________ 單位地址:

  開戶銀行:__________________________ 開戶銀行:__________________________ 帳 號(hào):______ 帳 號(hào):__________________________

  電 話:__________________________

  __________________________ 電 話:

  郵政編碼:__________________________ 郵政編碼:__________________________

  __________年_____月_____日 __________年_____月_____日

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