初級護師考試必做試題及答案解析

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2015年初級護師考試必做試題及答案解析

　　1、護理學(xué)的4個基本概念指的是(D)

2015年初級護師考試必做試題及答案解析

　　A、預(yù)防、治療、護理、環(huán)境

　　B、病人、健康、社會、護理

　　C、人、環(huán)境、健康、預(yù)防

　　D、人、環(huán)境、健康、護理

　　E、病人、預(yù)防、治療、護理

　　解析：現(xiàn)代護理學(xué)主要就人、環(huán)境、健康、護理四個概念進行描述，它們是護理學(xué)的4個基本概念。

　　2、下列有關(guān)適應(yīng)特性的敘述，不正確的是(D)

　　A、適應(yīng)是有一定限度的

　　B、適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性

　　C、應(yīng)激源來的越突然，個體越難以適應(yīng)

　　D、面對應(yīng)激源機體只能做出一個層次的適應(yīng)

　　E、適應(yīng)是區(qū)別有生命機體和無生命物質(zhì)的一個特征

　　解析：適應(yīng)是有一定限度的，例如人對冷熱不可能無限制地耐受。因此選項A是正確的。適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性，如結(jié)腸癌患者結(jié)腸切除術(shù)后需安置人工肛門，這一治療手段是機體適應(yīng)結(jié)腸癌這一應(yīng)激源的表現(xiàn)，但是這一適應(yīng)本身可給患者帶來另外一種應(yīng)激源，就是患者要學(xué)會如何自我護理好人工肛門。所以說適應(yīng)本身也具有應(yīng)激性。因此選項B也是正確的。時間與適應(yīng)也有密切的關(guān)系，應(yīng)激源來得越突然，個體越難以適應(yīng);相反，時間越充分，個體越有可能調(diào)動更多的應(yīng)對資源抵抗應(yīng)激源，適應(yīng)得越好。例如，急性出血比慢性失血更易引起休克，久病而亡的患者的家屬比意外事件死亡患者的家屬更容易從失去親人的悲痛中調(diào)整過來。因此選項C也是正確的。在面臨應(yīng)激源時，機體會做出多個層次的適應(yīng)，包括生理層次、心理層次、社會文化層次以及知識技術(shù)層次等方面，不僅僅局限于一個層次的適應(yīng)。因此選項D是錯誤的。適應(yīng)是生物體區(qū)別于非生物體的特征之一，是任何生物得以在環(huán)境中生存和發(fā)展的最基本特性，因此選項E是正確的。因此本題答案為D.

　　3、下列哪種溝通形式不屬于非語言性溝通(E)

　　A、面部表情

　　B、手勢

　　C、身體運動

　　D、身體姿勢

　　E、健康宣教資料

　　解析：非語言溝通是指不使用語言的交流。因此面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于非語言性溝通。而語言性溝通則是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行的交流，它屬于語言性溝通，因此本題的正確答案為E.

　　4、下列不屬于護理診斷的是(A)

　　A、潛在并發(fā)癥：出血

　　B、體溫過高：與肺部感染有關(guān)

　　C、有受傷的危險：與頭暈有關(guān)

　　D、便秘：與進食粗纖維食物少有關(guān)

　　E、知識缺乏：缺乏冠心病居家自我護理的知識

　　解析："潛在并發(fā)癥：出血"屬于合作性問題或潛在并發(fā)癥，它應(yīng)該是由醫(yī)、護合作解決的問題，不屬于護士獨立解決的問題范疇，因而不屬于護理診斷。B、D、E三個選項屬于現(xiàn)存護理診斷，C屬于潛在的護理診斷。

　　5、合理的病室環(huán)境是(A)

　　A、嬰兒室室溫宜在22-24℃

　　B、室內(nèi)相對濕度在30%-40%為宜

　　C、破傷風(fēng)病人，室內(nèi)光線應(yīng)明亮

　　D、產(chǎn)休室，應(yīng)保暖不宜開窗

　　E、氣管切開者，室內(nèi)相對濕度為40%

　　解析：一般病室的溫度以18-22℃為宜。嬰兒室室溫應(yīng)稍高，以22-24℃為宜;病室相對濕度50%-60%，濕度過低對氣管切開者不利。破傷風(fēng)病人應(yīng)避免各種刺激，如光、聲等，以避免引起病人抽搐發(fā)作，因此光線宜暗。產(chǎn)休室應(yīng)該適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持空氣清新。

　　6、昏迷病人從急診室被送入病室后值班護士首先應(yīng)(B)

　　A、填寫各種卡片

　　B、通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征

　　C、詢問病史，評估發(fā)病過程

　　D、通知營養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食

　　E、介紹醫(yī)院環(huán)境

　　解析：危重病人病情變化快，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測，并做好配合搶救的準(zhǔn)備。

　　7、護士協(xié)助病人向平車挪動的順序是(D)

　　A、上身、下身、臀部

　　B、臀部、上身、下身

　　C、臀部、下肢、上身

　　D、上身、臀部、下身

　　E、下肢、臀部、上身

　　解析：采用上身、臀部、下身的挪動順序，有利于病人的安全和對病人的保護。

　　8、全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰臥位的目的是(C)

　　A、有利于靜脈回流

　　B、防止顱內(nèi)壓降低

　　C、防止嘔吐物流入氣管

　　D、減輕傷口疼痛

　　E、減少局部出血

　　解析：全身麻醉后病人可能出現(xiàn)嘔吐，采用去枕仰臥位可使聲門高于食管入口，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。

　　9、下列選項中不屬于約束帶應(yīng)觀察的項目是(E)

　　A、襯墊是否墊好

　　B、約束帶是否牢靠

　　C、體位是否舒適

　　D、局部皮膚顏色及溫度

　　E、神智是否清楚

　　解析：墊好襯墊，保持被約束肢體處于功能位，可減輕因約束給病人帶來的不適。檢查約束帶是否牢靠可增加安全性。觀察局部皮膚的顏色和溫度，可及時了解病人被約束部位的血液循環(huán)情況。避免因約束帶造成局部血液循環(huán)障礙。

　　10、下列不屬于熱力消毒滅菌法的是(D)

　　A、壓力蒸汽滅菌法

　　B、燃燒法

　　C、煮沸法

　　D、紫外線燈管消毒法

　　E、干烤法

　　解析：五個選項都屬于物理消毒滅菌法，熱力消毒滅菌法又屬于物理消毒滅菌法中的一類，A、B、C、E均主要通過熱力的作用達到滅菌效果，而紫外線燈管消毒法屬于物理方法中的光照消毒法，主要依靠紫外線本身的作用來達到消毒滅菌效果。

　　11、日光曝曬法達到消毒目的需要用的時間是(C)

　　A、2h

　　B、4h

　　C、6h

　　D、8h

　　E、10h

　　解析：日光曝曬一般需要6個小時可以達到消毒效果，時間太短達不到消毒效果，時間太長也沒有必要。

　　12、可用于浸泡金屬器械的高效類消毒劑是(B)

　　A、0.2%過氧乙酸

　　B、25戊二醛

　　C、0.5%碘伏

　　D、3%漂白粉溶液

　　E、70%乙醇

　　解析：戊二醛屬于高效消毒劑，可以用于金屬類器械的消毒。選項A過氧乙酸也屬于高效類消毒劑，但是對金屬有腐蝕性;選項C和E都屬于中效類消毒劑;選項D對金屬具有腐蝕和漂白的作用，也不適合于浸泡金屬類器械。

　　13、無菌持物鉗的正確使用方法是(B)

　　A、可以夾取任何無菌物品

　　B、手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次

　　C、到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回

　　D、取無菌持物鉗時鉗端無須閉合

　　E、鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域

　　解析：選項B符合無菌操作的原則，對于手術(shù)室和門診換藥室這些使用無菌持物鉗頻繁的科室，應(yīng)該每日消毒滅菌一次。選項A之所以錯誤，是因為無菌持物鉗不可以夾取油紗布或酒精棉球這類潮濕的無菌物品。選項C之所以錯誤，是因為到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)攜帶泡鉗筒一同前往。選項D和E都不符合基本的無菌操作要求，取放無菌持物鉗時，鉗端均應(yīng)該閉合，使用時鉗端一定要保持向下。

　　14、傳染病病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是(B)

　　A、庫房

　　B、病區(qū)走郎

　　C、醫(yī)生值班室

　　D、配餐室

　　E、更衣室

　　解析：按照隔離的制度，隔離區(qū)域內(nèi)可以分為清潔區(qū)、半污辱區(qū)和污辱區(qū)。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如選項A、C、D、E均屬于清潔區(qū);半污染區(qū)是指所有可能被病原微生物污辱的區(qū)域，如答案B，病區(qū)走廊有可能會有病人走動;污染區(qū)是指和病人接觸，被病原微生物污辱的區(qū)域，如病室、廁所等。

　　15、為昏迷病人作口腔護理時，以下正確的是(C)

　　A、協(xié)助病人漱口

　　B、從里向外擦凈口腔及牙齒的各面

　　C、血管鉗夾緊棉球，棉球干濕度適宜

　　D、用開口器時，從門齒處放入

　　E、活動假牙可放于70℃水中浸泡備用

　　16、下列體位與褥瘡好發(fā)部位的關(guān)系不正確的是(C)

　　A、仰臥——骶尾部

　　B、側(cè)臥——髖部

　　C、俯臥——內(nèi)踝

　　D、坐位——坐骨結(jié)節(jié)

　　E、側(cè)臥——肩峰部

　　解析：選項C不正確，附臥位時好發(fā)部位有額部、下頜、肩峰、髂前上棘、膝前部、足趾等，內(nèi)踝是側(cè)臥位時的好發(fā)部位。其余選項均正確。

　　17、下列有關(guān)體溫的描述正確的選項是(E)

　　A、長時間從事夜間工作者，在24h內(nèi)其體溫一般在下午2-8點最高

　　B、老年人體溫有下降趨勢，高齡者體溫會更低

　　C、女性在月經(jīng)前期，體溫輕度降低

　　D、嬰幼兒體溫較穩(wěn)定

　　E、女性體溫較男性體溫稍高

　　解析：選項E正確。選項A正確。長期從事夜間工作者夜間體溫升高，日間體溫下降，體溫一般在清晨最高;選項B錯誤，老年人因代謝率低，體溫有下降趨勢，但是高齡者體溫又會升高約0.6℃;選項C錯誤，女性在排卵至經(jīng)前體溫輕度升高;選項D錯誤，嬰幼兒因體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫不穩(wěn)定。

　　18、對脈短絀的病人，測量心率、脈率的正確方法是(C)

　　A、先測心率，后測脈率

　　B、先測脈率，后測心率

　　C、一人測心率，另一人測脈率，同時測1min

　　D、一人測心率、脈率，另一人報告醫(yī)師

　　E、一人發(fā)口令，另一人測心率、脈率

　　解析：選項C正確，兩名護士分別測心率、脈率，由測量心率的護士計時，兩人同時測量1分鐘。

　　19、代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為(A)

　　A、深長而規(guī)則的呼吸

　　B、浮淺性呼吸

　　C、蟬鳴樣呼吸

　　D、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)

　　E、吸氣和呼氣均感費力

　　解析：選項A正確，代謝性酸中毒病人呈深度呼吸，是深長而規(guī)則的呼吸;選項B見于瀕死的病人，是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣;選項D又稱作間斷呼吸，常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人;選項E屬于混合性呼吸困難，常見于肺部感染等病人。

　　20、為昏迷病人插胃管時，當(dāng)胃管插至?xí)撞繒r，要將病人頭部托起，其目的是(D)

　　A、減輕病人痛苦

　　B、避免損傷食道粘膜

　　C、避免病人惡心

　　D、加大咽喉部通道的弧度

　　E、使喉部肌肉松弛，便于插入

　　解析：由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，這樣做從解剖結(jié)構(gòu)上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免誤入氣管，從而提高插管的成功率。

　　21、肝昏迷患者應(yīng)給予(B)

　　A、低鹽飲食

　　B、低蛋白飲食

　　C、高熱量飲食

　　D、無鹽低鈉飲食

　　E、低脂肪飲食

　　解析：降低病人飲食中的蛋白質(zhì)可以減少蛋白質(zhì)消化吸收后產(chǎn)生的氨，避免病人發(fā)生體內(nèi)的氨無法排出而加重病情的情況。

　　22、以下可用熱水坐浴的病人是(B)

　　A、陰道出血病人

　　B、會陰部充血病人

　　C、急性盆腔炎病人

　　D、妊娠8個月的孕婦

　　E、月經(jīng)量過多的病人

　　解析：熱水浴常用于術(shù)后、會陰和肛門疾病，消除或減輕充血、炎癥、水腫和疼痛。女病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。

　　23、冷療控制炎癥擴散的機理是、(B)

　　A、增強白細(xì)胞的吞噬功能

　　B、降低細(xì)菌的活力

　　C、增進局部免疫功能

　　D、降低神經(jīng)的興奮性

　　E、溶解壞死組織

　　解析：冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴散。

　　24、少尿是指24小時尿量少于、(D)

　　A、50ml

　　B、100ml

　　C、200ml

　　D、400ml

　　E、1000ml

　　解析：少尿是指24小時尿量少于400毫升或每小時尿量少于17毫升。若24小時尿量少于100毫升為無尿。

　　25、尿液呈爛蘋果味見于、(E)

　　A、肝昏迷

　　B、泌尿道感染

　　C、阻塞性膽管炎

　　D、有機磷農(nóng)藥中毒

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果樣氣味。

　　26、肝昏迷病人禁用的灌腸溶液是、(B)

　　A、等滲鹽水

　　B、肥皂水

　　C、生理鹽水

　　D、碳酸氫鈉溶液

　　E、溫開水

　　解析：肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

　　27、下列關(guān)于糞便性狀異常的描述，錯誤的是、(B)

　　A、上消化道出血在時呈柏油樣便

　　B、完全性膽道阻塞時糞便呈醬油色

　　C、消化不良者糞便呈酸臭味

　　D、腸套疊病人呈果醬樣便

　　E、痢疾病人呈粘液血便

　　解析：上消化道出血時糞便程柏油樣便;完全性膽道阻塞時糞便呈陶土色;糞便呈酸臭味見于消化不良;果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊;黏液血便可見于痢疾病人。

　　28、不宜作大量不保留灌腸的病人是、(C)

　　A、結(jié)腸鏡檢查前病人

　　B、腹部手術(shù)前病人

　　C、急腹癥病人

　　D、高熱病人

　　E、習(xí)慣性便秘者

　　解析：大量不保留灌腸的目的是解除便秘;為手術(shù)、檢查或分娩前做準(zhǔn)備;為高熱病人降溫。故答案A、B、D、E均是大量不保留灌腸的適應(yīng)癥。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病者禁忌大量不保留灌腸。

　　29、關(guān)于藥物保管原則，下列敘述正確的是、(D)

　　A、藥柜應(yīng)放在有陽光照射的地方，以保證光線明亮

　　B、藥柜應(yīng)透明，保持清潔

　　C、藥名用中文書寫，標(biāo)明濃度和劑量，字跡清楚

　　D、毒麻藥應(yīng)加鎖保管，專人管理，并進行交班

　　E、瓶簽?zāi)：乃幬镄枵J(rèn)真核對

　　解析：藥柜應(yīng)避免陽光直射并且不應(yīng)透明，以防止藥物遇光變質(zhì);藥名應(yīng)用中、英文對照;標(biāo)簽?zāi)：乃幬锊粦?yīng)使用。

　　30、下列服藥方法，不正確的一項是、(A)

　　A、助消化藥飯前服

　　B、服用鐵劑時，禁忌飲茶

　　C、發(fā)汗藥服后多飲水

　　D、服酸類時，避免與牙齒接觸

　　E、鼻飼病人服藥，應(yīng)自胃管灌入，灌后需溫開水沖凈

　　解析：助消化藥應(yīng)在飯后服，以便藥物和食物均勻混合，有利于食物消化。

　　31、服用下列藥物時，需常規(guī)測量脈搏或心率的是、(B)

　　A、巴比妥鈉、安定

　　B、洋地黃、奎尼丁

　　C、心得安、回蘇靈

　　D、強的松、地塞米松

　　E、異丙嗪、氯丙嗪

　　解析：服用強心苷類藥物應(yīng)先測量脈率(心率)及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停止服用并報告醫(yī)生。

　　32、下列不屬于超聲波霧化器工作特點的是、(E)

　　A、霧滴小而均勻，直徑5μm以下

　　B、藥液隨呼吸可被吸到終末支氣管肺泡

　　C、霧化液溫暖、舒適

　　D、霧量的大小可以調(diào)節(jié)

　　E、用氧量小，節(jié)約資源

　　解析：超聲波霧化器工作時不需要用氧。

　　33、長期進行肌內(nèi)注射的病人，護士在注射前要特別注意、(A)

　　A、評估病人局部組織狀態(tài)

　　B、針梗不可全部刺入

　　C、詢問病人有無過敏史

　　D、認(rèn)真消毒病人局部皮膚

　　E、病人體位的舒適

　　解析：長期進行肌肉內(nèi)注射的病人，局部組織會出現(xiàn)硬結(jié)影響藥物的吸收，故在評估的時候需特別注意，并且在注射時要注意更換注射部位。

　　34、以下有關(guān)輸液的敘述不正確的是、(D)

　　A、需長期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開始

　　B、需大量輸液時，一般選用較大靜脈

　　C、輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度

　　D、連續(xù)24小時輪流時，應(yīng)每12小時更換輸液管

　　E、頸外靜脈穿刺拔管時在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進入

　　解析：連續(xù)24小時輸液應(yīng)每24小時更換輸液管，所以D選項的敘述不正確，其余選項均正確。

　　35、1500ml的液體從早上8點半開始輸，調(diào)節(jié)滴數(shù)約為75滴/分，其輸完的時間為、(C)

　　A、12點30分

　　B、下午1點

　　C、下午1點30分

　　D、下午2點

　　E、下午3點

　　解析：計算公式：總量(ml)×15(滴/ ml)÷滴速(滴/分)=1500×15÷75=300min，所以輸完所有的液體需要5個小時。從早上8點開始輸，下午1點30分輸完。

　　36、發(fā)生急性肺水腫，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是、(B)

　　A、10%-20%

　　B、20%-30%

　　C、30%-50%

　　D、50%-70%

　　E、70%-90%

　　解析：急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)的酒精的濃度為20-30%.

　　37、輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括、(E)

　　A、輸入的液體量過多

　　B、輸液的壓力過大

　　C、輸液的時間過久

　　D、輸入致過敏的物質(zhì)

　　E、輸入致熱的物質(zhì)

　　解析：發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生主要是由于輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌等，藥物成分不純、輸液用具污染等均可引起。與輸液的時間、輸液量、輸液壓力無直接關(guān)系，輸入致過敏的物質(zhì)是引起過敏反應(yīng)的直接原因。

　　38、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是、(C)

　　A、空氣栓塞

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、溶血反應(yīng)

　　D、循環(huán)負(fù)荷過重

　　E、枸櫞酸鈉中毒

　　解析：溶血反應(yīng)為一系列輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)，后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭迅速死亡。

　　39、庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存、(B)

　　A、1-2周

　　B、2-3周

　　C、3-5周

　　D、5-6周

　　E、7-8周

　　解析：庫存血在1-6℃的冰箱內(nèi)一般可保存2-3周。

　　40、有關(guān)輸血前準(zhǔn)備工作，下列描述錯誤的是、(B)

　　A、禁止同時為兩人采集血標(biāo)本

　　B、必須兩人核對，嚴(yán)格三查七對

　　C、分界不清的庫血不能使用

　　D、庫血應(yīng)在室溫內(nèi)放置20分鐘再輸入

　　E、輸血前將血漿以旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖勻

　　解析：護士在采血及輸血前應(yīng)兩人嚴(yán)格三查八對：庫血取出后不能加熱，以免血漿蛋白凝固變性，可在室溫下放置15-20分鐘再輸入，如30分鐘內(nèi)不能輸入，則應(yīng)置冰箱冷藏(2-4℃);輸血前不能劇烈震蕩，或上下顛倒搖勻，以免破壞紅細(xì)胞，可以旋轉(zhuǎn)輕輕搖勻;正常庫血上層血漿為黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，分界不清提示血液變質(zhì)，不能輸入;同時為兩人采集血標(biāo)本容易引起混淆。

　　41、生化檢驗的血標(biāo)本應(yīng)在什么時候采集(A)

　　A、清晨空腹

　　B、飯前半小時

　　C、飯后半小時

　　D、臨睡前

　　E、沒有時間限制

　　解析：生化標(biāo)本應(yīng)清晨空腹采集，避免因進食而影響檢驗結(jié)果。

　　42、屬于以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞功能活動失調(diào)狀態(tài)的是(D)

　　A、嗜睡

　　B、意識模糊

　　C、昏睡

　　D、譫妄

　　E、昏迷

　　解析：意識障礙是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動失調(diào)，個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識障礙一般可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，表現(xiàn)腦功能抑制的臨床表現(xiàn)。同時意識障礙也可出現(xiàn)對刺激反應(yīng)增強的臨床表現(xiàn)，如幻想、幻聽、躁動不安等，即譫妄。

　　43、給予病人用氧指征，一般應(yīng)以動脈血氧分壓低于(B)

　　A、7.6kpa

　　B、6.6kpa

　　C、5.6kPa

　　D、4.6kPa

　　E、3.6kPa

　　解析：腦的耗氧量占全身耗氧量的1/5，腦組織對缺氧的耐受性很差，正常情況下，動脈血氧分壓為10.6-13.3kPa，缺氧時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早，PaO2<6.6kPa的病人，必須給予氧氣治療。

　　44、鼻導(dǎo)管給氧法正確的操作是(C)

　　A、給氧前用干棉簽清潔病人鼻孔

　　B、導(dǎo)管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2

　　C、給氧時，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管

　　D、停止給氧時，應(yīng)先關(guān)氧氣開關(guān)

　　E、氧氣筒入置距暖氣應(yīng)0.5米

　　解析：給氧時，用濕棉簽清潔鼻孔，連接鼻導(dǎo)管，開流量調(diào)節(jié)閥，確定氧氣流出通暢后，調(diào)節(jié)所需氧流量，將鼻導(dǎo)管蘸水，從一側(cè)鼻腔插入鼻尖至耳垂的2/3長度，停用氧氣時，先拔出鼻導(dǎo)管，然后關(guān)總開關(guān)，無余氣時再關(guān)流量調(diào)節(jié)閥。使用氧氣時，應(yīng)做到四防，氧氣筒至少距火爐5米，暖氣1米。

　　45、下列不符合吸痰護理操作的是(E)

　　A、插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢

　　B、吸痰前對缺氧嚴(yán)重者應(yīng)加大氧流量

　　C、每次吸痰時間不超過15秒

　　D、痰液粘稠時滴入少量生理鹽水稀釋

　　E、吸痰導(dǎo)管每日更換1-2次

　　解析：治療盤內(nèi)吸痰用物應(yīng)每日更換1-2次，吸痰導(dǎo)管每次用后更換。

　　46、洗胃時，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過(E)

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　解析：洗胃液一次灌入流量300-500毫升，過多則胃容積增大，可使胃內(nèi)壓上升，導(dǎo)致急性胃擴張，刺激迷走神經(jīng)興奮，引起反射性心臟驟停。同時，毒物快速排入腸道，增加毒物吸收量。另外，過多也可引起液體反流，導(dǎo)致嗆咳、誤吸或窒息。

　　47、實施人工呼吸前首要的護理措施是(C)

　　A、將病人安置在空氣新鮮的地方

　　B、密切觀察病人胸部的起伏狀況

　　C、清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物

　　D、取下活動假牙，用開口器打開口腔

　　E、為病人取側(cè)臥位并松開領(lǐng)口

　　解析：實施人工呼吸前，將病人仰臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物、嘔吐物，防止異物阻塞呼吸道。

　　48、瀕死病人的臨床表現(xiàn)是(D)

　　A、停止呼吸

　　B、心跳停止

　　C、反射性反應(yīng)消失

　　D、呼吸衰竭

　　E、瞳孔散大

　　解析：瀕死病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上功能處于抑制狀態(tài)，多有循環(huán)與呼吸衰竭。表現(xiàn)為呼吸急促困難，出現(xiàn)陳施呼吸，脈搏不規(guī)則，且快而弱，血壓降低或測不到。

　　49、屬于長期備用醫(yī)囑的是(D)

　　A、一級護理

　　B、X線攝片

　　C、眼科會診

　　D、吸氧prn

　　E、餐后血糖

　　解析：選項A 屬于長期醫(yī)囑，即醫(yī)生開醫(yī)囑時起，至醫(yī)生停止醫(yī)囑;選項B屬于臨時醫(yī)囑，即有效期在24小時內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間，如會診、手術(shù)X線攝片等，有的需立即執(zhí)行，如st;選項C也屬于臨時醫(yī)囑;選項D屬于長期備用醫(yī)囑，故選項D正確;選項E屬于臨時醫(yī)囑。

　　50、急性大面積心肌梗死的病人應(yīng)給予(A)

　　A、特別護理

　　B、一級護理

　　C、二級護理

　　D、三級護理

　　E、家庭護理

　　解析：急性大面積心肌梗死病人病情危重，需要隨時觀察，以便進行搶救，故選項A正確;選項B適用于病情危重需要絕對臥床休息的病人;選項C適用于病情較重，生活不能自理的病人，如手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱者、慢性病不宜活動者;選項D適用于生活基本能自理的輕癥病人，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段病人;選項E不屬于醫(yī)院分級護理中的一員，主要適用于病人回到家中的恢復(fù)期，對于急性大面積心肌梗死的病人顯然不適合。

　　51、李某，頸椎骨折，現(xiàn)需搬運至平車上，平車與床的適當(dāng)位置是(B)

　　A、頭端與床尾相接

　　B、頭端與訂頭平齊

　　C、頭端與床頭呈銳角

　　D、頭端與床尾呈銳不可當(dāng)角

　　E、頭端與床頭呈鈍角

　　解析：因為頸椎骨折病人必須采用四人搬運法，所以平車應(yīng)該與床平齊。

　　52、張女士，30歲，高熱，腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾，應(yīng)對其實施(B)

　　A、嚴(yán)密隔離

　　B、消化道隔離

　　C、昆蟲隔離

　　D、接觸隔離

　　E、保護性隔離

　　解析：細(xì)菌性痢疾是消化道傳染病，通過糞-口途徑傳播，因此應(yīng)對張女士采取消化道隔離，以免傳染給其他病人。

　　53、張先生，男，32歲，因患急性黃疸性肝炎住院，此時進行的護理措施不妥當(dāng)?shù)氖?B)

　　A、接觸病人應(yīng)穿隔離衣

　　B、病人的排泄物直接倒入馬桶中沖洗

　　C、護理病人前后均應(yīng)洗手

　　D、給予低脂肪食物

　　E、病人剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉

　　解析：由于急性黃疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的，通過糞-口途徑傳播，因此病人的排泄物不能直接倒入馬桶沖洗，以免造成周圍環(huán)境的污辱;應(yīng)該進行適當(dāng)?shù)南咎幚砗笤贄壢ァ＿x項A、C、E都是針對疾病的傳染性而進行的消毒隔離措施。而食物中脂肪的含量過高會加重病人肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)，因此急性黃疸性肝炎的病人應(yīng)給予低脂肪飲食。

　　54、鄭先生，48歲，心源性哮喘病人，主訴呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣，該病人最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常(D)

　　A、深度呼吸

　　B、潮式呼吸

　　C、吸氣性呼吸困難

　　D、呼氣性呼吸困難

　　E、混合性呼吸困難

　　解析：選項A是一種深長而規(guī)則的呼吸;選項B是周期性的呼吸異常，特別是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5-10秒后，又重復(fù)上一周期，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人;選項C的特點是呼氣費力，可出現(xiàn)三凹征;選項E為吸氣和呼氣均感費力。選項D表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣長于吸氣，因此選項D正確。

　　55、朱女士，高血壓病，為其測量血墳時正確的做法是(C)

　　A、若采取立位測量，手臂應(yīng)平第六肋間

　　B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓

　　C、緩慢放氣，速度4mmHg/s

　　D、聽到變音時汞柱所熱線電話心切即為舒張壓

　　E、聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位

　　解析：選項A錯誤，手臂應(yīng)與心臟位于同一水平，平第四肋間;選項B錯誤，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音;選項D錯誤，聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓;選項E錯誤，聽到舒張壓后應(yīng)快速放氣，直到汞柱回到零位。選項C正確，放氣時速度要平穩(wěn)，4mmHg/s，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。

　　56、趙先生患慢性膽囊炎，其向護士復(fù)述膽囊造影檢查前飲食方法，其中應(yīng)予以糾正的是(D)

　　A、檢查前一日中午進高脂肪餐

　　B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白的清淡飲食

　　C、檢查前一日晚餐后口服造影劑并禁食

　　D、檢查當(dāng)日早晨應(yīng)進清淡飲食

　　E、首次攝片膽囊顯影后進高脂肪餐

　　解析：膽囊造影檢查前有相應(yīng)的飲食規(guī)定，以增加檢查的準(zhǔn)確性，排除食物因素對檢查的影響。檢查前一日中午進高脂肪餐，可刺激膽囊收縮和排空，有利于造影劑進入膽囊;晚餐進無脂肪、低蛋白清談飲食，避免過度刺激膽囊。晚餐后應(yīng)口服造影劑并禁食、禁煙至第二天攝片，因此檢查當(dāng)日早晨是不能進任何食物的。檢查時第一次攝片后可進高脂肪餐，以便第二次攝片觀察。

　　57、患者林某，女性，32歲，會陰側(cè)切傷口紅腫，給予紅外線燈照射，燈距應(yīng)為(D)

　　A、5-10cm

　　B、10-20cm

　　C、20-30cm

　　D、30-50cm

　　E、50-70cm

　　解析：紅外線燈照射是干熱法的一種，可用于消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長。照射時燈距一般為30-50厘米，以溫?zé)釣橐耍乐範(fàn)C傷，故正確答案為D.

　　58、患者，女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時，排尿時有困難，用溫水沖洗會陰部的目的是(B)

　　A、減輕緊張心理，分散注意力

　　B、利用條件反射，促進排尿

　　C、使患者感覺舒適

　　D、清潔會陰，防止尿路感染

　　E、用溫?zé)嶙饔镁徑饽虻蜡d攣

　　解析：對術(shù)后尿潴留患者，可利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如用溫水沖洗會陰部，讓病人聽流水聲。

　　59、患者，女性，32歲，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑行灌腸降溫時，下列操作不妥的是(E)

　　A、灌腸液選用等滲鹽水

　　B、溶液溫度為28-32℃

　　C、灌入液量500-1000ml

　　D、液面距肛門距離約40-60cm

　　E、囑病人保留溶液30分鐘再排便，便后1小時測體溫并記錄

　　解析：為高熱病人行灌腸降溫時，可選用等滲鹽水，溶液溫度為28-32℃，液面距離肛門為40-60厘米，成人每次灌入液量為500-1000毫升，灌入溶液后應(yīng)保留30分鐘后測量體溫，并做記錄，故選項E是錯誤的。

　　60、王某，患Ⅱ型糖尿病，需長期注射胰島素，出院時護士對其進行健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?E)

　　A、不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射

　　B、要在上臂三角肌下緣處注射

　　C、行皮下注射，進針角度30°-40°

　　D、注射區(qū)皮膚要消毒

　　E、進針后不能有回血

　　解析：服用鐵劑時，禁忌飲茶，因鐵劑和茶葉中的鞣酸接觸，易形成難溶性鐵鹽，妨礙吸收。

　　61、為患者張某靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，推注時，患者訴說疼痛，推注稍有阻力，局部腫脹，抽無回血，提示(B)

　　A、針頭滑出靜脈

　　B、針頭部分阻塞

　　C、針頭斜面緊貼血管壁

　　D、靜脈有痙攣

　　E、針頭斜面一部分穿透下面血管壁

　　解析：皮下注射的常用部位有：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)方。長期注射時要注意更換注射部位。

　　63、王某，11個月，咳嗽，聲嘶，咽部紅腫，診為急性咽炎，醫(yī)囑：5%葡萄糖100ml內(nèi)加凱福隆1g靜脈點滴(頭皮靜脈)，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為(A)

　　A、15滴/分

　　B、25滴/分

　　C、35滴/分

　　D、45滴/分

　　E、55滴/分

　　解析：頭皮靜脈點滴的滴速一般不超過20滴/分。

　　64、王某，32歲，明晨在全麻下行胃大部切除，其血型AB型、RH+，因庫存血不足，病人體質(zhì)較好，擬需自體輸血200ml，需準(zhǔn)備4%枸櫞酸鈉生理鹽水(C)

　　A、10ml

　　B、15ml

　　C、20ml

　　D、25ml

　　E、30ml

　　解析：自體輸血時每50毫升血液中加入4%枸櫞酸鈉溶液5毫升，所以應(yīng)準(zhǔn)備20毫升4%枸櫞酸鈉。

　　65、王某，34歲，在輸血時突然出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，面色蒼白，脈弱，應(yīng)考慮為(D)

　　A、溶血反應(yīng)

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、肺出血

　　D、肺水腫

　　E、枸櫞酸鈉中毒

　　解析：急性肺水腫時肺毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血漿外滲，患者可有呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫狀痰等癥狀，體征雙肺滿布濕啰音，心率增快，嚴(yán)重者有紫紺。其中典型癥狀為咯粉紅色泡沫痰和雙肺濕啰音。肺出血時直接咯血或血痰，為鮮紅色。溶血反應(yīng)的典型癥狀：腰酸背痛，黃疸，重者少尿、無尿等。過敏反應(yīng)的典型癥狀有：蕁麻疹，喉頭水腫，重者過敏性休克等。枸櫞酸鈉中毒的典型癥狀：由于血鈣降低引起手足抽搐等。

　　(66-67題共用題干) 劉女士，67歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血

　　66、該病人口腔病變原因可能是(B)

　　A、維生素缺乏

　　B、真菌感染

　　C、凝血功能障礙

　　D、綠膿桿菌感染

　　E、病毒感染

　　解析：由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血判斷，該病人可能出現(xiàn)念珠菌感染。這種真菌感染往往出現(xiàn)于口腔不潔或全身應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件時。

　　67、為該病人口腔護理時可選用的漱口液是(B)

　　A、生理鹽水

　　B、1%-4%碳酸氫鈉

　　C、朵貝爾液