巨幼細胞貧血的癥狀,診斷檢查和治療方法

　　一、巨幼細胞貧血的`癥狀

　　1 、貧血癥狀 一般起病緩慢，初期可無癥狀，隨著貧血的加重其癥狀逐漸明顯且加重，其表現(xiàn)為：疲乏無力，心悸氣短，重者可發(fā)生心力衰竭。

　　2 、消化道癥狀 食欲不振，惡心嘔吐、腹瀉腹脹及其他消化不良癥狀。病情嚴重者可有舌灼痛，味覺異常。

　　3 、其他癥狀 血小板少者可有出血，白細胞減少者可有感染發(fā)燒。B12缺乏者可有周圍神經(jīng)炎及其他神經(jīng)系癥狀。嬰幼兒患者可有發(fā)育遲緩、嗜睡、哭聲低弱似羊叫，反應遲鈍，手足震顫等。

　　二、巨幼細胞貧血的診斷檢查

　　[病理檢查項目]

　　1 血常規(guī)、血小板、血型。

　　2 紅細胞形態(tài)、紅細胞平均直徑、MCV、MCHC.

　　3 骨髓象。

　　4 根據(jù)需要檢查胃液分析、胃腸X線鋇餐透視、肝功能、維生素B12及葉酸定量。

　　[診斷要點]

　　1 、具有慢性貧血癥狀，如乏力、疲倦、頭暈、顏面蒼白等�！【W(wǎng)站整理

　　2 、消化道癥狀，如舌痛、舌面光滑、舌乳頭萎縮、食后腹脹、腹瀉或便秘。

　　3、 部分病人可見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如四肢麻木，軟弱無力，共濟失調(diào)，深部知覺減退，Babinski征陽性等。這些癥狀見于維生素B12缺乏或惡性貧血。

　　4、 血象 貧血屬大細胞、正色素型。MCV增高，MCHC正常。血片以大紅細胞較多見。多染性及嗜堿性點彩細跑增多、可見有核紅細胞及Howell-Jolly小體。白細胞及血小板可輕度減少，中性粒細胞分葉過多

　　5、 骨髓象 增生I級，粒比紅下降，紅系細胞呈現(xiàn)明顯巨幼細胞型，有絲分裂增多。粒系細胞可見巨型帶狀核、晚幼粒細胞。

　　6 、有條件檢查血清葉酸或維生素B12定量，常降低。

　　三、巨幼細胞貧血的治療方法

　　治療原則為消除或糾正致病原因，補充足夠所缺乏的維生素B12及葉酸。

　　1 消除或糾正致病因素，如偏食，妊娠等。

　　2 應用維生素B12或葉酸等藥物。

　　3 除重度貧血外，可不必輸血。給予高蛋白飲食，也可并用各種維生素及鐵制劑。

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