臨床助理醫(yī)師：吸煙與胃癌
胃癌的危險(xiǎn)因素包括幽門螺桿菌、吸煙、高鹽飲食和其他飲食因素。吸煙人群胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加50%~60%.據(jù)估計(jì)，全球范圍內(nèi)，11%的胃惡性腫瘤與吸煙密切相關(guān)。
吸煙可以降低人體內(nèi)類胡蘿卜素和維生素C的水平，而后兩者是對(duì)機(jī)體有抗癌作用的保護(hù)劑，吸煙的患者�？珊喜⒂拈T螺桿菌感染，兩者共同促使萎縮性胃炎的發(fā)生。吸煙人群戒煙后需要經(jīng)過20年，其胃癌患病危險(xiǎn)才能降至正常人群的水平。
煙草及煙草煙霧中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如苯并芘、二甲基亞硝胺、酚類化合物、放射性元素等。其他嚴(yán)重有害物質(zhì)包括尼古丁、一氧化碳和煙焦油。吃飯時(shí)吸煙可將煙草中的有害物質(zhì)隨食物吞下，并與胃黏膜接觸。
1997年特雷達(dá)尼埃爾（Tredaniel）等的薈萃分析結(jié)果表明，吸煙者較不吸煙者胃癌發(fā)生危險(xiǎn)比為1.5~1.6，并存在劑量關(guān)系。近年來研究發(fā)還發(fā)現(xiàn)，煙草煙霧中含有自由基，可破壞遺傳基因，損傷細(xì)胞膜和降低免疫力，促使組織癌變，這些物質(zhì)可溶解于唾液中隨吞咽進(jìn)入胃內(nèi)，并因吸煙量及吸煙時(shí)間的增加，長(zhǎng)期作用而致胃癌�！【W(wǎng)站整理
我國(guó)魏躍紅等進(jìn)行了一項(xiàng)配對(duì)病例對(duì)照研究，納入2003年8月至2004年8月303例胃癌新發(fā)病例和303例健康對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著吸煙年數(shù)延長(zhǎng)、每天吸煙量增大及吸煙包年數(shù)增多，胃癌的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。吸煙年限>30年、每天吸煙量>20支和綜合指標(biāo)吸煙包年數(shù)>20等因素，均顯示出與胃癌有較強(qiáng)的正相關(guān)。
我國(guó)劉云霞等對(duì)國(guó)內(nèi)近10年來有關(guān)吸煙與胃癌關(guān)系的病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙與胃癌間的'聯(lián)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即吸煙是胃癌的危險(xiǎn)因素之一。按性別（男、女）分層進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，男性吸煙可增加患胃癌的危險(xiǎn)，女性吸煙與胃癌的聯(lián)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示，吸煙與胃癌的關(guān)系與性別有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)女性吸煙者較少的現(xiàn)狀一致。
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