中醫(yī)傷科學-損傷的臨床表現(xiàn)
由于外傷所致的傷病,傷者可有各種各樣的臨床癥狀和體征,包括全身癥狀和局部癥狀,傷者的主觀感覺和醫(yī)生的客觀檢查。
【臨床表現(xiàn)·全身癥狀】
全身癥狀是指傷者對損傷的全身反應,主要有幾點:
休克:常發(fā)生在嚴重的創(chuàng)傷病人,由于創(chuàng)傷后的劇烈疼痛和大量失血,導致機體神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)代償能力的失常,而發(fā)生創(chuàng)傷性休克。傷者在早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌氣短、胸悶、口渴、眼花、煩躁不安等;晚期逐漸進入神志恍惚、表情淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢不溫、脈搏虛數(shù)、血壓下降、呼吸淺快或緩慢。即中醫(yī)之氣脫、血脫、亡陰、亡陽之說,要特別注意。
發(fā)熱:多為傷后血瘀、郁而化熱,即臨床所謂的`“吸收熱”,一般體溫不高于38.5攝氏度,一周后逐漸恢復正常。若超過且持續(xù)時間長則要警惕是否有感染。
食欲減退,便秘腹脹:多見于傷后需臥床休養(yǎng),胃腸功能紊亂者。
【臨床表現(xiàn)·局部癥狀】
局部癥狀是指受傷部位的臨床所見。
一、一般癥狀:主要表現(xiàn)為腫脹、瘀血、疼痛、壓痛、活動痛,傷后肢體功能障礙等。無論是骨折脫位或軟組織損傷,一般都具有這些臨床表現(xiàn)和體征。
二、特有癥狀:即骨折脫位軟組織損傷中各自所特有的臨床表現(xiàn)和體征!【W站整理
1. 骨折:尤其是四肢長骨骨折。由于骨折斷端的相互移位,所以在骨折部位可出現(xiàn)短縮、成角、旋轉、側方、分離移位等各種畸形和局部的異;顒樱訇P節(jié)形成)、骨擦音、斷骨的骨傳導音減弱等。
2. 脫位:由于脫位后骨端關節(jié)面之間的正常關系遭到破壞,所以出現(xiàn)相應的畸形,如肩關節(jié)脫位的“方肩”畸形;肘關節(jié)后脫位的“肘后突”(靴狀)畸形;髖關節(jié)脫位的“髖后外突”等,以及脫位后由于關節(jié)被其周圍攣縮的軟組織固定在異常位置,而表現(xiàn)出的彈性固定感。
3. 軟組織損傷:可見局部肌肉痙攣,若肌肉、肌腱、韌帶等完全斷裂時,局部則可出現(xiàn)凹陷等。
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