病理學(xué)筆記講義-第八章消化系統(tǒng)疾病

　　重點(diǎn)：

　　1.慢性萎縮性胃炎和消化性潰瘍

　　2.三步曲：病毒性肝炎，肝硬變，肝癌

　　3.消化道的癌：食道癌，胃癌，大腸癌

　　4.闌尾炎

　　內(nèi)容：

　　慢性萎縮性胃炎

　　1.發(fā)生與HP感染有關(guān)

　　2.病變特點(diǎn)：

　　1）粘膜層萎縮變薄腺體減少，這是本病最特征性的病理變化。

　　2）粘膜層固有層見(jiàn)不同程度淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　3）上皮化生：a）假幽門(mén)腺化生：胃底胃體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞被類(lèi)似幽門(mén)腺的粘液分泌細(xì)胞所取代。b）腸上皮化生：胃粘膜上皮被腸型腺上皮取代，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞、吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。

　　消化性潰瘍病

　　一、潰瘍病的病因：胃液的消化作用，粘膜抗消化能力減低（HP）　網(wǎng)站整理

　　二、病理變化：

　　1.部位：十二指腸球部的前壁或后壁，小，直徑<1cm.胃竇部小彎側(cè)，直徑<2cm.

　　2.潰瘍底的4層（由淺入深）：

　　1）炎性滲出物：少量白細(xì)胞、纖維素等

　　2）壞死組織

　　3）新鮮的內(nèi)芽組織

　　4）陳舊的疤痕組織：增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，神經(jīng)纖維的損傷及小球狀增生

　　三、結(jié)局和并發(fā)癥：

　　1.出血（10%～35%）

　　2.穿孔（5%），十二指腸球部多見(jiàn)

　　3.幽門(mén)狹窄（3%）

　　4.惡變（≤1%，胃潰瘍多見(jiàn)）

　　闌尾炎

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌感染和阻塞

　　二、急性闌尾炎的病理變化

　　共同特點(diǎn)：闌尾壁可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　1.急性單純性闌尾炎：中性粒細(xì)胞局限于粘膜層和粘膜下層

　　2.急性蜂窩織性（化膿性）闌尾炎：中性粒細(xì)胞見(jiàn)于闌尾壁各層

　　3.急性壞疽性闌尾炎：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)闌尾壁全層伴壞死

　　三、結(jié)局及合并癥

　　1.大多手術(shù)治療

　　2.部分轉(zhuǎn)為慢性

　　3.細(xì)菌沿門(mén)靜脈入肝形成肝膿腫。