中醫(yī)基礎(chǔ)理論：五臟-心的在志、在液、在體和在竅

　　心在志為喜

　　心在志為喜：心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關(guān)。藏象學說認為，人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動稱作五志，分屬于五臟。故《素問·天元紀大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂、恐。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》亦說：“在臟為心……在志為喜，”即是說五志之中，喜為心志。

　　喜樂愉悅，一般說來，對人體屬于良性的刺激，有益于心主血脈等生理功能，所以《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利�！�

　　但是，喜樂過度，則又可使心神受傷，神志渙散而不能集中或內(nèi)守。故《靈樞·本神》又說：“喜樂者，神憚散而不藏�！�

　　若從心主神志的生理功能狀況來分析，則又有太過與不及的變化。

　　應(yīng)當指出，由于心為神明之主，故不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神，出現(xiàn)神志病變。所以，《靈樞·邪氣臟腑病形》又說：“愁憂恐懼則傷心”，《素問·本病論》亦說：“憂愁思慮則傷心”。

　　心在液為汗

　　心在液為汗：汗液，是人體津液經(jīng)過陽氣的蒸化，從汗孔排出之液體。所以《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗。”《溫病條辨》亦說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也�！蓖瑫r汗液的排泄，還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用：腠理開，則汗出；腠理閉，則無汗。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，均為水谷精氣所化生，因此又有“血汗同源”說，而心主血，故又有“汗為心之液”的說法。汗與心的這種內(nèi)在聯(lián)系具有一定的臨床意義，如心氣虛損，則可見自汗；心的陽氣暴脫，即可見大汗淋漓等。反之，汗出過多，也可損傷心臟陽氣。

　　心在體合脈，其華在面

　　心在體合脈，其華在面：在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面，是說心的生理功能正常與否，可以反映于面部的色澤變化。華，是榮華、光彩之意。中醫(yī)學認為，五臟精氣的盛衰，均可以顯現(xiàn)于與之相通應(yīng)的某些體表組織器官上，稱為五華。網(wǎng)站收集觀察五華的改變，對診察內(nèi)臟疾患具有一定意義。心主血脈，人體面部的.血脈分布比較豐富，故《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”因此，心臟氣血的盛衰可從面部的顏色與光澤上反映于外，故稱心“其華在面”。若心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤有澤；如心的陽氣虛損不足，則可見面色白甚或滯暗；若心血虛少，則可見面色蒼白無華；心血瘀阻，則可見面色青紫等。故《素問·五臟生成篇》說：“心之合脈也，其榮色也。”

　　心在竅為舌

　　心在竅為舌：竅，即孔竅。在竅，即是開竅（下同）。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司味覺，表達語言。所以《靈樞·憂恚無言》說：“舌者，音聲之機也�！毙牡慕�(jīng)脈上通于舌，故《靈樞·經(jīng)脈》說：“手少陰之別……循經(jīng)入心中，系舌本�！鄙嗟墓δ芤�靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持，故《靈樞·脈度》說：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣�！毙拈_竅于舌，是古代醫(yī)家通過長期對生理、病理現(xiàn)象的觀察而得出的理論。舌的味覺功能和正確的表達語言，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能，如果心的生理功能異常，則可導致味覺的改變和語言表達的障礙。同時，由于舌面無表皮覆蓋，血管又極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤即可以直接察知氣血的運行情況，并判斷心主血脈的生理功能。一般來說，心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，則可以從舌上反映出來。舌不但為心之苗，且與其他臟腑的關(guān)系亦十分密切，因此，通過望舌亦可有助于對其他臟腑病變的診斷。故舌診是中醫(yī)望診中的重要內(nèi)容，為最具有中醫(yī)特色的診斷方法之一，具有較高的臨床實用價值。

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