中醫(yī)基礎(chǔ)理論:五臟-脾的主要生理特點(diǎn)
脾主運(yùn)化:脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。
1. 運(yùn)化水谷:水谷,泛指各種飲食物。運(yùn)化水谷,即指脾對(duì)飲食物的消化、吸收和布散作用。飲食物經(jīng)過口腔、食道進(jìn)入胃后,經(jīng)過胃的初步腐熟,然后下降到小腸分別清濁,這期間,必須依賴于脾的運(yùn)化,才能把飲食水谷消化成可以被人體利用的精微物質(zhì)。同樣,亦要靠脾的轉(zhuǎn)輸,才能將這些精微物質(zhì)輸送到各臟腑組織器官,使其發(fā)揮正常的生理功能。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾的運(yùn)化水谷的功能,全賴于脾氣,只有在脾氣強(qiáng)健的情況下,水谷精微才得以正常的消化吸收,才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的養(yǎng)料,從而使人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸,以及皮毛筋肉等得到充分的營(yíng)養(yǎng),以維持正常的生理機(jī)能。若脾氣虛損,運(yùn)化水谷精微的功能減退,則機(jī)體的消化吸收功能失常,則可出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振,甚則面黃肌瘦,倦怠乏力等病變。還可因氣血生化不足、正氣虛損而變生它病,所以說脾胃為后天之本,氣血生化之源。
2. 運(yùn)化水液:運(yùn)化水液,是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散功能,是脾主運(yùn)化的`重要組成部分。脾運(yùn)化水液的功能包括兩個(gè)方面。由于脾位于人體中焦,故在水液代謝中起著重要的樞紐作用。
因此,只有脾氣強(qiáng)健,則運(yùn)化水液的功能才能正常發(fā)揮,方能防止水液在體內(nèi)發(fā)生不正常的停滯,亦就防止了濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。
由于人出生后,主要靠從飲食物當(dāng)中攝取營(yíng)養(yǎng),而飲食物的消化和吸收主要靠脾的運(yùn)化功能來完成,脾胃的運(yùn)化功能對(duì)維持人體的生命和健康具有極其重要的意義,故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”的說法。這實(shí)際上是對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)和消化吸收功能的重要生理意義在理論上的高度概括。
脾胃為后天之本的理論,在防治疾病方面,具有重要意義。在日常生活中,應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng),飲食有節(jié),保養(yǎng)脾胃,才能防止疾病的發(fā)生。如金代醫(yī)家李杲即在《脾胃論·脾胃盛衰論》中說:“百病皆由脾胃衰而生也”。在臨床治療用藥時(shí),也應(yīng)注意不能損傷脾胃。
脾主升清:脾主升清的功能主要體現(xiàn)于以下兩個(gè)方面:
1. 將水谷精微上輸心肺頭目:脾主升清可將水谷精微上輸于頭目心肺,以滋養(yǎng)清竅,并通過心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)周身。故《臨證指南醫(yī)案》說:“脾宜升則健!
如果某種原因?qū)е缕⒉簧澹瑒t清竅失于水谷精微的滋養(yǎng),可見倦怠乏力,頭目眩暈;清陽(yáng)不升、水谷并走大腸,則可見腹脹,泄瀉等癥,故《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“清氣在下,則生飧泄!
2. 維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,存在于胸、腹腔的內(nèi)臟,之所以能保持其位置的相對(duì)恒定,是有賴于脾氣主升的作用。這是因?yàn),支持固定這些臟器的肌肉、韌帶、筋膜,也要靠脾運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng),才能強(qiáng)健有力。如果脾氣虛損,不能升清反而下陷,則可導(dǎo)致人體內(nèi)臟下垂,如胃下垂、子宮脫垂、久痢脫肛等,中醫(yī)學(xué)稱之為“中氣下陷證”,則可用益氣升提的方法治療。
脾主統(tǒng)血:統(tǒng),是統(tǒng)攝、控制的意思。所謂脾主統(tǒng)血,是指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行防止逸出脈外的功能。《難經(jīng)·四十二難》說:“脾裹血,溫五臟!边@里的裹,即指脾具有裹護(hù)血液,勿使外逸的意思。沈目南《金匱要略注》說:“五臟六腑之血,全賴脾氣統(tǒng)攝!币虼耍⒔y(tǒng)血的主要機(jī)制,實(shí)際上即是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。
脾之所以能夠統(tǒng)攝血液,與脾為氣血生化之源密切相關(guān),脾轉(zhuǎn)輸運(yùn)化功能健旺,則氣血充盈,而氣的固攝作用也較健全,則血液也不會(huì)逸出于脈外而致出血;反之,脾的運(yùn)化功能減退,則氣血生化無源,氣血虛虧,氣的固攝功能減退,則可導(dǎo)致出血。但是,由于脾主升清,脾氣主升,所以習(xí)慣上多以便血、尿血、崩漏及皮下出血等,稱作脾不統(tǒng)血。其出血特點(diǎn)是:出血時(shí)間長(zhǎng),顏色淺淡,多發(fā)生在人體之下部。常用補(bǔ)脾攝血的方法治療。
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