2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項復習題
胸腔積液
【考綱要求】
1.病因。
2.臨床表現(xiàn)。
3.實驗室檢查。
4.診斷與鑒別診斷。
5.結核性胸膜炎的治療。
【考點縱覽】
1.胸腔積液的癥狀、體征與積液性質、積液量多少有關。
2.年齡、病史、癥狀及治療經過對診斷有參考價值。
3.胸腔穿刺抽出胸液進行檢查，對明確胸液性質和病因診斷均非常重要。結核性胸膜炎的治療根據病人全身結核中毒癥狀的輕重而定，在足量應用抗結核藥物的基礎上，全身癥狀嚴重者，可應用潑尼松25～30mg/d分3次口服，待體溫恢復正常，全身中毒癥狀減輕，胸腔減少時逐漸減量，以至停用。一般療程4～6周。
【考題點津】(共16題)
1.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應該對胸液作何檢查以明了病因
A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
B.查瘤細胞
C.需氧菌和真菌培養(yǎng)
D.厭氧菌培養(yǎng)
E.找寄生蟲卵
答案：D
2.血胸活動性出血的征象不包括
A.脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降
B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低
C.胸片陰影逐漸增大
D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1
E.閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml
答案：D
3.根據癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是
A.胸片
B.超聲波
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.血常規(guī)
答案：A
4.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：T 37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L.WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是
A.右側大葉性肺炎
B.右側結核性胸膜炎
C.右側惡性胸腔積液
D.右側化膿性胸腔積液
E.右側漏出性胸腔積液
答案：C
試題點評：患者胸液蛋白含量高，LDH 800U/L，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質硬、固定、無壓痛，故考慮B.
5.女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是
A.化膿性胸膜炎
B.結核性胸膜炎
C.惡性胸腔積液
D.乳糜樣胸腔積液
E.結締組織疾病
答案：C
試題點評：患者胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH 1200U/L，CEA明顯增高提示為淋巴瘤，故選C.
(6～10題共用備選答案)
各種不同性質的.胸腔積液化驗特點是
A.乳樣，乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色
B.草黃微濁，細胞數(shù)>500×106/L、蛋白30g/L、LDH 300IU/L
C.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常
D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
E.RBC>5×109/L、細胞數(shù)<400×106/L
6.漏出性胸液
答案：D
7.乳糜性胸液
答案：A
8.血性胸液
答案：E
9.滲出性胸液
答案：B
10.惡性胸液
答案：C
(11～12題共用備選答案)
A.每次抽液量<1000ml
B.加大抗結核藥物劑量
C.每次抽液量以抽盡為止
D.合理化療同時合并用潑尼松
E.抗結核治療的同時加用抗菌藥
11.結核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥癥狀重時應
答案：D
12.結核性大量胸腔積液患者抽液的原則是
答案：C
(13～16題共用備選答案)
A.漏出液
B.滲出液
C.膿性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
13.充血性心力衰竭所產生的胸腔積液為
答案：A
14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產生的胸腔積液為
答案：B
15.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為
答案：C
16.胸導管阻塞或破裂所致的胸腔積液為
答案：E
http://www.fuchuonang.cn/【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項復習題】相關文章：
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項復習資料07-29
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題01-04
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬題01-04
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案01-04
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺模擬題01-04