醫(yī)師實(shí)踐技能考試常見錯(cuò)誤
醫(yī)師實(shí)踐培訓(xùn)筆記準(zhǔn)備工作:在所有的檢查之前都應(yīng)該剪指甲;戴手套帽子和口罩;帽子口罩的戴法要正確。
穿手術(shù)衣:認(rèn)清里、外、上、下、里面朝自己,不能錯(cuò),認(rèn)不清楚就多看,看明了再拿;提衣領(lǐng)內(nèi)側(cè),輕抖;輕拋、伸入,伸入的動(dòng)作就做一次,然后手伸向前方,象僵尸一樣,不能向上也不能向兩側(cè);身體前傾后兩手交叉將腰帶后遞。
戴手套:確認(rèn)大小,盡可能戴大一號(hào)的;因?yàn)榭赡苁痔资菍掖沃貜?fù)用的,所以要向考官要滑石粉;辨識(shí)左右手;不可以雙手拍擊,而是要用生理鹽水清洗;手呈拱手狀,不要在垂下。
消毒鋪單:消毒液要求不一樣,但要知道幾種及濃度;大原則要對(duì),清潔創(chuàng)口從里向外,污染部位要從外向里,要距離手術(shù)位置至少15cm.先鋪四條治療巾,反折面向下,先從污染區(qū)鋪向清潔區(qū);再鋪中單兩塊,最后鋪大單,頭側(cè)必需蓋過麻醉架,兩邊及足側(cè)應(yīng)超過邊緣3cm;假如鋪巾位置不對(duì),只能往外推而不能往里拉甲狀腺手術(shù)的鋪單方式不同。
注意:1面部,肛門和兒童皮膚的`消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新潔而滅或低濃度碘伏;2避免消毒液流于低垂區(qū),夾了棉球的消毒鉗不能令頭高于手,免得消毒液倒流;3不留空白區(qū),4不能返回消毒。
換藥:一定要先看創(chuàng)口取物品一定要先用后拿,先干后濕,先鹽水后酒精。
創(chuàng)面清洗:酒精棉球清洗創(chuàng)面周圍皮膚,從內(nèi)向外;鹽水棉球擦創(chuàng)口創(chuàng)面,直到創(chuàng)口清潔,防止棉球滑脫,遺漏在傷口內(nèi)。
引流:膿少用凡士林紗布條,膿多用橡皮條,引流管,外蓋敷料;換藥原則:先換清潔的后換污染的蓋。
敷料:用平整面接觸創(chuàng)面敷料。
處理:一般的不做特殊處理,入污物桶特殊感染的,敷料需單獨(dú)包裝焚燒。
擴(kuò)創(chuàng)縫合術(shù):用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口用肥皂水清洗創(chuàng)口周圍的皮膚、剪去毛發(fā)、用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚,麻醉去掉覆蓋紗布蓋洞巾,用酒精棉球消毒創(chuàng)口周圍的皮膚,處理創(chuàng)口,最后用無菌生理鹽水和雙氧水沖洗創(chuàng)口更換洞巾,器械,手套縫合創(chuàng)口,或放置引流條。
拆線:不同的部位拆線時(shí)間需大家自己記憶在線頭貼近創(chuàng)口側(cè)剪線;跨創(chuàng)口拉線。
常見錯(cuò)誤:
1不戴口罩帽子,忘記戴手套。
2不看縫合包消毒日期。
3忘記消毒。
4戴手套后抓非無菌區(qū)。
5忘記注射麻藥。
6往外推鋪巾。
7打滑結(jié)。
8拿持針器和鑷子的方法不對(duì)。
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