較難的婦產(chǎn)科歷年真題試題三、四

時(shí)間：2022-07-29 02:19:29 醫(yī)師考試我要投稿

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24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

較難的婦產(chǎn)科歷年真題試題三、四

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，患者宮縮規(guī)律胎心好，活躍期進(jìn)展不理想，需人工破膜了解羊水情況并促分程進(jìn)展。

臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎頭未銜接

C.胎位異常

D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm

E.嚴(yán)重心臟病

答案：D

臨產(chǎn)后的宮頸變化，正確的是

A.宮頸管消失過(guò)程——先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

B.初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同步進(jìn)行居多

C.經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張居多

D.前羊水囊形成使宮口不易擴(kuò)張

E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴(kuò)張

選a

若宮口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S=+4，陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時(shí)的處理方法應(yīng)是?

A?行剖宮產(chǎn)術(shù)?

B.會(huì)陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

?C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

D.吸氧同時(shí)，靜注地西泮(安定)

E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素

選b

女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是(2001)

A?立即清官

B?立即抗感染

C?按摩子宮

D?輸血

E?剖腹探查

答案：A?

女，28歲，妊娠28周。2小時(shí)糖耐量試驗(yàn)血糖水平依次為5,0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無(wú)糖尿病史。診斷為(2003)

A?糖耐量正常

B?妊娠期糖耐量減低

C?妊娠期糖尿病

D?糖尿病合并妊娠

E?特殊類型糖尿病

答案：C?

與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是(2004)

A?雙胎妊娠

B?先兆子癇

C?子宮收縮過(guò)強(qiáng)

D?胎盤早剝

E?嵌頓性肩先露

答案：E?

輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的(2006)

A.傘部

B.壺腹部

C.峽部

D.壺腹部與峽部聯(lián)接部

E.間治部

答案：B

孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確的處理應(yīng)是(2006)

A.藥物治療重癥肝炎

B.肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

C.先行人工流產(chǎn)術(shù)

D.治療肝炎的同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

答案：D

25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮4小時(shí)，枕左前位，估計(jì)胎兒體重3000g，胎心140次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+l，骨盆外測(cè)量未見異常。若此后宮縮逐漸減弱，產(chǎn)程達(dá)16小時(shí)，胎膜已破，宮口開大7cm，此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是

A.靜注地西洋

B.肌內(nèi)注射縮宮素

C.靜脈滴注縮宮素

D.靜脈注射麥角新堿

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：C

25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛20小時(shí)，10～12分鐘宮縮一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm.

19.出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是(2006)

A.子宮收縮對(duì)稱性異常

B.子宮收縮節(jié)律性異常

C.子宮收縮極性異常。

D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

E.腹肌和膈肌收縮力異常

答案：B

解析：子宮收縮具有正常的節(jié)律性：臨產(chǎn)后宮縮持續(xù)時(shí)間30秒，間歇期5～6分鐘，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間3延長(zhǎng)，間歇期縮短。本病例宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)，此為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，64 195頁(yè)。

20.此時(shí)的處理原則應(yīng)是(2006)

A.肌內(nèi)注射縮宮素

B.靜脈滴注麥角新堿

C.肌內(nèi)注射哌替啶

D.人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：D

女性，28歲，停經(jīng)50+天，陰道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查：陰道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮約50天孕大，最可能的診斷是

A?不全流產(chǎn)?

B?難免流產(chǎn)?

C?先兆流產(chǎn)?

D?完全流產(chǎn)?

E?稽留流產(chǎn)?

答案：B?

32歲，女性，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是(2003)

A?抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟?

B?左側(cè)臥位?

C?注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑?

D?任其自然?

E?氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?

答案：A?(2003)

女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180/110 mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?(2002)

A?靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

B?降壓利尿?

C?治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D?促宮頸成熟?

E?治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn) ?

答案：E?(2002)

26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。

41?最有參考價(jià)值的病史是

A?既往無(wú)頭痛史?

B?既往血壓正常?

C?有高血壓家族史?

D?有患病毒性肝炎史?

E?有多次泌尿系統(tǒng)感染史?

答案：B?(2002)

42?為與慢性高血壓鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是?(2002)

A?尿素氮值增高?

B?尿素值增高?

C?尿酸值增高?

D?肌酸值增高?

E?肌酐值增高?

答案：C ?

45?來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是?(2003)

A?全血粘度比值和血漿粘度比值

B?測(cè)定紅細(xì)胞比容?

C?眼底檢查?

D?測(cè)定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值?

E?測(cè)定尿雌激素/肌酐值?

答案：C?(2003)

解析：眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)脈痙攣程度的窗口，是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù)，對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查�？砂l(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。?參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，101頁(yè)。

46?30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇 ?(2003)

A?立即行刮宮術(shù)?

B?靜脈滴注縮宮素?

C?肌注麥角新堿?

D?行剖腹探查術(shù)?

E?應(yīng)用止血藥?

答案：D?(2003)

解析：患者有停經(jīng)史，有不規(guī)則陰道出血，有貧血癥狀，有急腹癥表現(xiàn)，故懷疑宮外孕，可行剖腹探查術(shù)。參考答案見《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，112 115頁(yè)。?

47?24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110 mmHg，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是?(2003)

A?妊娠合并急性闌尾炎?

B?胎盤早剝?

C?前置胎盤?