2016年關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前必看知識點
辨潰瘍
1.辨潰瘍色澤
陽證潰瘍，色澤紅活鮮潤，瘡面膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺正常;陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時流血水，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經(jīng)久難斂，瘡面不知痛癢。如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，多為疔瘡走黃。如瘡面腐肉已盡，而膿水灰薄，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，為虛陷。
2.辨潰瘍形態(tài)
化膿性潰瘍，瘡面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，一般口大底小，內(nèi)有少量膿性分泌物。壓迫性潰瘍(缺血性潰瘍)，初期皮膚暗紫，很快變黑并壞死，滋水、液化、腐爛，膿液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多見于褥瘡。瘡癆性潰瘍，瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，瘡面肉色不鮮，膿水清稀，并夾有敗絮狀物，瘡口愈合緩慢或反復(fù)潰破，經(jīng)久難愈。巖性潰瘍，瘡面多呈翻花如巖穴，有的.在潰瘍底部見有珍珠樣結(jié)節(jié)，內(nèi)有紫黑壞死組織，滲流血水，伴腥臭味。梅毒性潰瘍，多呈半月形，邊緣整齊，堅硬削直如鑿，略微內(nèi)凹，基底面高低不平，存有稀薄臭穢分泌物。
盆腔炎診斷
1.病史
有婦產(chǎn)科手術(shù)史、盆腔炎病史;或經(jīng)期產(chǎn)后不注意衛(wèi)生、房事不潔等。
2.臨床表現(xiàn)
高熱、下腹痛、陰道分泌物增多，下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛。
3.實驗室及其他檢查
(1)實驗室檢查
白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高。陰道分泌物見大量白細(xì)胞，后穹隆穿刺可吸出膿液。分泌物、穿刺液、血液培養(yǎng)可檢測病原體。
(2)輔助檢查
B型超聲檢查提示盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。
表寒肺熱證
喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。
證機概要：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。
治法：解表清里，化痰平喘。
代表方：麻杏石甘湯加減。本方有宣肺泄熱、降氣平喘的功效，適用于外有表證，肺熱內(nèi)郁，咳喘上氣，目脹睛突，惡寒發(fā)熱，脈浮大者。
常用藥：麻黃宣肺解表;黃芩、桑白皮、石膏清泄里熱;蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰。
表寒重加桂枝解表散寒;痰熱重，痰黃新稠量多，加瓜蔞、貝母清化痰熱;痰鳴息涌加葶藶子、射干瀉肺消痰。
陽痿的針灸處方
主穴：關(guān)元、三陰交、腎俞。
配穴：腎陽不足配命門、太溪;驚恐傷腎配志室、膽俞;心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里;濕熱下注配曲骨、陰陵泉;肝郁氣滯配太沖、內(nèi)關(guān)。失眠多夢配神門、心俞;食欲不振配中脘、足三里;腰膝酸軟配命門、陽陵泉。
方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，是元氣所存之處，補之使真元得充，恢復(fù)腎之作強功能;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，補益肝腎，健運脾土;腎俞以培補腎氣。
脊髓灰質(zhì)炎
本病主要由于外感時行疫毒之邪，內(nèi)傷飲食不潔之物，病從口鼻而人，加之素體秉賦不足，筋骨虛弱，正氣不支，導(dǎo)致病情不斷深入演變，遷延難愈。肌肉失養(yǎng)，筋脈枯萎為本病主要病機，現(xiàn)分述如下：
肺胃陰虛：外感暑濕時疫之氣或過食生冷飲食、不浩之物，從口鼻入侵體內(nèi)，肺胃受損。肺受火灼，則水源竭絕，脾胃受損則積久成濕，郁而化熱，濕熱蒸騰，上熏于肺，則肺熱葉焦更甚，金燥水虧，腎水枯竭，津液絕源，筋脈失養(yǎng)，弛緩不收而成痿證醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
脾胃虛弱：營養(yǎng)不良，后天失調(diào)，脾胃虛弱，生化不足，氣血虧虛，時令外邪趁虛而入，正不勝邪，導(dǎo)致病情深人演變。脾主肌肉，脾虛則肌肉萎弱不用，加之邪熱損傷脾胃，津液枯涸，筋脈失養(yǎng)而成本病。
氣滯血瘀：時令外邪趁虛人里，伏于經(jīng)絡(luò)，氣血失于流暢，氣滯血瘀，經(jīng)脈阻塞，肢體失養(yǎng)，痿廢不用。
肝腎虧損：日久遷延，累及肝腎，肝主藏血而主筋，潤關(guān)節(jié)，肝虛則血不養(yǎng)筋，關(guān)節(jié)失潤;腎主骨生髓，腎精虧損及精枯脈萎，難以治愈。
腎病綜合征的并發(fā)癥
1.感染由于蛋白質(zhì)丟失、免疫功能低下，患兒容易發(fā)生感染。感染易引起腎病復(fù)發(fā)，常見的有呼吸道感染和皮膚感染。
2.低血容量和休克低血漿蛋白難以維持有效的膠體滲透壓，使血容量不足，加上長期低鹽飲食，或有嘔吐、腹瀉、使用利尿劑，均可出現(xiàn)不同程度的血容量不足，從而引起體位性低血壓或休克。
3.血液高凝狀態(tài)和血栓形成低血容量和高脂血癥可以增加血液黏稠度，激素可促進高凝傾向，加上腎病本身凝血因子的變化，均可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，進而形成血栓。
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