2016年關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點知識點
執(zhí)業(yè)醫(yī)師(Practicing physician)是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的.執(zhí)業(yè)醫(yī)師。下面是CN人才網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識點，希望對大家有所幫助。
呼吸系統(tǒng)疾病知識點
一、慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
1.慢性支氣管炎常見致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌
常見致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
3.掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。
4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。
5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。
6.預(yù)防首先是戒煙。
二、慢性肺源性心臟病
1.肺動脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。
2.臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期。
3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。
4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(注意右室流出量)、動脈血氣分析。
5.診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，輔助檢查。
6.鑒別診斷：與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心臟病。
7.肺心病急性加重期治療原則：
積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即強心、利尿、抗感染。
三、支氣管哮喘
1.支氣管哮喘為發(fā)作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶、咳嗽，嚴(yán)重時可有強迫坐位或端坐呼吸，發(fā)紺或咳大量白色泡沫痰，發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音，呼氣相明顯
實驗室檢查：X線、肺功能、血氣分析。癥狀不典型者需作支氣管舒張試驗，激發(fā)試驗。
2.與心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤相鑒別。
3.治療分兩個原則五種用藥。
四、支氣管擴(kuò)張
1.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀：慢性咳嗽，大量咳痰。
2.體征：濕啰音，杵狀指。
3.診斷：目前高分辨CT。
4.鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、彌漫性細(xì)支氣管炎。
5.治療：保持呼吸道引流通暢，控制感染，手術(shù)治療。
五、呼吸衰竭
1.呼吸衰竭分型主要按血氣分析結(jié)果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧與CO2潴留對重要臟器的影響。臨床主要表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀為主。
據(jù)血氣分析，確定是否存在酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;治療著眼于原發(fā)病和改善通氣，氧療在治療呼吸衰竭中很關(guān)鍵，注意不同呼衰吸氧濃度不同。
3.成人呼吸窘迫綜合征主要原因為嚴(yán)重休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確，治療分氧療、呼氣末正壓通氣。
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