2016年臨床醫(yī)師考試高頻考點匯集
下面是CN人才網(wǎng)小編整理的臨床醫(yī)師考點復習，希望對大家有所幫助。
1.急性盆腔結締組織炎以宮旁結締組織炎最常見。
2.生殖器結核最常見的是輸卵管結核。
3.宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌。
4.微小浸潤癌：肉眼看不到，顯微鏡下才可以看到，深度不超過5mm，寬度不超過7mm。
5.宮頸癌的典型表現(xiàn)是：接觸性出血，宮頸癌與HPV有關。
6.子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。
7.子宮肌瘤最常見的是玻璃樣(透明)變。
8.子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期。
9.月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀。
10.子宮肌瘤的手術指征：子宮超過10周妊娠大小。
11.子宮內(nèi)膜樣腺癌是子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型。
12.子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道的不規(guī)則流血。
13.子宮內(nèi)膜癌的確定診斷是：分段診刮。
14.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常見的良性腫瘤。
15.上皮性卵巢癌的標記物是CA125。
16.內(nèi)胚竇瘤的標記物是AFP。
17.原發(fā)性卵巢絨癌標記物是HCG。
18.顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤分泌的主要是雌激素。
19.睪丸母細胞瘤分泌的是睪酮。
20.卵巢上皮性腫瘤：鉑類藥物為主。
21.惡性卵巢生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤：BEP方案(博萊霉素+依托泊苷+順鉑)。
22.無性細胞瘤對放療最敏感。
23.葡萄胎=子宮大于停經(jīng)月份+血清HCG水平升高。
24.葡萄胎B超表現(xiàn)：“落雪狀、小囊泡或蜂窩狀”。
25.侵蝕性葡萄胎最容易看見的是絨毛結構或退化的絨毛陰影。
26.侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清宮后6個月內(nèi)發(fā)病。
27.絨癌無絨毛或水泡狀結構。
28.葡萄胎清宮后1年以后發(fā)病。容易轉(zhuǎn)移到肺。
29.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血：子宮不規(guī)則出血。
30.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選確診方法是：診斷性刮宮。
31.卵巢功能最簡單的檢查方法是：基礎體溫測定。
32.排卵性功能失調(diào)性子宮出血：月經(jīng)后5-6日，診斷性刮宮最合適。
33.卵巢內(nèi)異癥是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。
34.子宮內(nèi)膜異位=腹痛+觸痛結節(jié)。
35.子宮腺肌病為子宮均與一直增大。
36.子宮脫垂：宮頸外口達坐骨棘水平以下。
37.年輕的子宮脫垂的患者首選的曼氏(Manchester)手術。
38.一個人最多只能獻5個精子。
39.目前是我國應用最廣泛的IUD是含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
40.IUD放置的時間：月經(jīng)干凈3-7日放置，可放置15年。
41.不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的副反應。
42.輸卵管絕育術：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-4日。
43.妊娠10周內(nèi)用吸引術。
44.孕11-14周時需鉗刮術。
45.子宮穿孔是人工流產(chǎn)術的嚴重并發(fā)癥。
46.人工流產(chǎn)綜合反應是術中或術畢出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
47.新婚夫婦首選短效口服避孕藥，計劃生育，最好用避孕套。
48.慢性肝炎者首選避孕套。
49.宮頸糜爛者首選短效口服避孕藥。
50.哺乳期首選避孕套。
51.宮頸糜爛者首選短效口服避孕藥。
52.剖宮產(chǎn)半年以后可以放置宮內(nèi)節(jié)育器。
53.絕經(jīng)過渡期首選避孕套。
54.產(chǎn)科處理原則1.胎兒2.產(chǎn)道3.產(chǎn)力(產(chǎn)程)(再次總結了產(chǎn)科的產(chǎn)程處理原則)
55.胎兒缺氧：胎心：大于160次/分或小于110次/分，晚期減速NST(-)OCT(+)
56.胎兒缺氧：胎動：大于30次/24小時或小于10次/24小時
57.胎兒缺氧：羊水：糞染
58.胎兒缺氧的處理看到S+3就產(chǎn)鉗別的就剖宮產(chǎn)
59.產(chǎn)道：入口:(骶恥外徑)18-20cm入口小就剖
60.產(chǎn)道：中骨盆口:(坐骨棘)10cm
61.產(chǎn)道：出口骨盆口:(坐骨結節(jié)間徑)小于8cm，應加測出門后矢狀徑和大于15cm，可以產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)。
62.產(chǎn)程：潛伏期延長，超過16小時�；钴S期延長，超過8小時，宮擴擴張初產(chǎn)婦小于1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦小于1.5cm/h，活躍期停滯擴張停止>4小時。
63.第二產(chǎn)程延長初產(chǎn)婦>2小時，經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>1小時
64.胎頭下降延緩在第二產(chǎn)程時，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.Ocm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.Ocm/h胎頭下降停滯胎頭下降停止>1小時
65.第一產(chǎn)程處理：宮口大于3cm先破膜，無效縮宮素(沒有破膜直接選縮宮素)
66.急癥手術：急性闌尾炎等.
67.限期手術：惡性腫瘤.
68.擇期手術：甲狀腺大部分切除術。
69.術前12h禁食，術前4h禁水。
70.胃十二指腸手術：術前放置鼻胃管。
71.結腸手術：術前當晚清潔洗腸。
72.一般的擇期手術病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%。
73.病人血壓在160/100mmHg以下時可以手術，術前不用降壓藥。
74.在180/100mmHg以上時，必須使用降壓藥。
75.手術耐受力最差：急性心肌炎病人。
76.急性心梗6個月內(nèi)不行手術。
77.心衰控制3-4周可以手術。
78.腎上腺皮質(zhì)功能不足：凡是正在應用或在6-12個月內(nèi)應用激素治療超過1-2周者，可在手術前2日開始改為氫化可的松靜滴。
79.圍手術期將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+-++。
80.圍手術期長效胰島素及口服降糖藥物統(tǒng)統(tǒng)都改為短效胰島素。
81.乳膠片引流，術后1～2天拔除。
82.煙卷引流，術后72h才能拔除。
83.膽管引流的T管需2周以上。
84.頭顱手術無休克昏迷：15-30°頭高腳低位。
85.頸胸部手術:用高半坐位，有利于呼吸和引流。
86.腹部手術：用低半坐位，減少腹部張力。
87.休克：下肢抬高15-20°、頭軀干抬高20°-30°。
88.頭、面、頸部在術后4～5天拆線。下腹及會陰部6～7天。上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。
89.清潔切口，用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術，疝修補術。
90.可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術，新縫合的傷口再度切開者。
拓展閱讀：
臨床醫(yī)師實踐技能考試技巧
一、病史采集
1.現(xiàn)病史：首先要問誘因。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過診斷教材講到的每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記。給分標準是只要提到經(jīng)過兩字就給0.5分。醫(yī) 夢 園整理 只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。
2.相關病史：主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲(這點很容易忘)、飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項寫，字跡務必清晰工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的.更吃虧。我們還是要強調(diào)：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計是答題時間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。另外，還有兩分是問診、條理和是否圍繞主訴問(完全是看評卷老師的心情給分)。
二、病例分析
1.診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥，寧多勿少。
2.診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問題的考生極少)。
3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累�；A好的考生都答得不錯，要盡量答全。
4.進一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片�？傊�，只要能想到有點關系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。
5.處理原則大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。
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