2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題趨勢解讀
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試執(zhí)行了這么多年以來，大家對執(zhí)業(yè)醫(yī)考中的A1、A2、B1等題型都不陌生，但近幾年國內(nèi)醫(yī)學(xué)在朝著 “以崗位勝任力為導(dǎo)向”方向進(jìn)行變革的同時，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題思路也隨著發(fā)生著巨變。很明顯的一個趨向就是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中出現(xiàn)了“整合型試題”。
看到這兒，可能不少執(zhí)業(yè)醫(yī)師新考生有些蒙，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之路都那么難走了，命題趨勢又出現(xiàn)大變化，讓我們怎么過醫(yī)考?很多人心里犯嘀咕，到底整合型試題是個什么?
我們總結(jié)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“整合型試題”的四大特點：
1. 把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、公共衛(wèi)生知識整合到臨床病例中考核;
2. 試題的素材具有真實性;
3. 設(shè)問的點多、形式多、角度多;
4. 題干長、閱讀量大。
根據(jù)以上特點，我們不難得出結(jié)論：整合型試題多是出現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題 A2 型題和 A3/A4 型題中的幾率較大(特別是后者)。
不少考生看到總結(jié)的.整合型試題的四個特點，可能會有這方面的疑問：感覺這個“整合型試題”跟傳統(tǒng)病例題差不多啊，有什么實質(zhì)區(qū)別么?但是實際上，整合型試題在信息處理量上，與傳統(tǒng)病例題的區(qū)別甚大。
舉個例子。若是說傳統(tǒng)病例題是給出A條件，考問考生B結(jié)果;而整合型試題則是，給出A條件，默認(rèn)你需要知道B(甚至更多推導(dǎo)過程CDE)，最后問F結(jié)果——這種整合型題，整個題干及選項中都不會出現(xiàn)CDE，需要考生自己審題，并學(xué)會推導(dǎo)，方能得出正確結(jié)果。很明顯，這樣的提問設(shè)置，加大了審題負(fù)擔(dān)，且很明顯這類題單靠熟記知識點根本很難答對題目。
看到這兒，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新考生難免擔(dān)心。其實在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題過程中，國家相關(guān)部門也對這種整合型題目是有較為明確的命題原則的：
1. 臨床決策密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識;
2. 考核的是對知識的理解和應(yīng)用;
3. 臨床情景符合實際情況;
4. 要體現(xiàn)融合性。
這四大命題原則，是比較合理的，這一點官方數(shù)據(jù)也能證明，考生對執(zhí)業(yè)醫(yī)考整合型試題的反應(yīng)主要有兩個方面：
1、對這類試題的適應(yīng)程度：過半考生表示能夠適應(yīng)這種“整合型試題”，認(rèn)為不大適應(yīng)或不是很會答題的考生占比不到15%，完全不適應(yīng)這類題型的只有近1%;
2、試題難度上：1/3考生認(rèn)為整合型試題難度比較大，另有1/3多的考生認(rèn)為難度跟題型關(guān)系不大，還是跟要考的知識點有關(guān)。
不過，要提醒眾位考生的是：無論整合型試題是難還是簡單，易拿分還是易失分，整合型試題在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中所占分量加重已是必然。因為，鑒于在今年執(zhí)醫(yī)分階段考試實證研究中，考生對整合型試題的適應(yīng)性良好，相關(guān)部門認(rèn)為這種試題能夠體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的實踐性特征，符合高階考試對公平性的要求，所以未來命題單位會繼續(xù)將重點放在命制這種整合型試題的研究中，特別是對于難度的把握。未來不管是傳統(tǒng)的執(zhí)醫(yī)考試，還是即將實施的執(zhí)醫(yī)分階段考試中，都會出現(xiàn)更多的整合型試題。
問題來了，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試整合型題目比重加大，考生該如何把握整合型試題?
大致需要注意這三點，希望能為你備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試帶來幫助：
1. 全面復(fù)習(xí)執(zhí)醫(yī)考試相關(guān)知識點，減少遺漏。特別注意基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的臨床意義，和各種臨床表現(xiàn)和實踐背后所蘊(yùn)含各種基礎(chǔ)機(jī)制。
2. 注意串聯(lián)知識點，做好適度的思維發(fā)散。這樣不但能幫助增加臨床思維的建立和梳理，模擬考試試題中可能出現(xiàn)的推導(dǎo)過程，也能夠加深加強(qiáng)對于知識點的掌握。
3. 注重臨床實習(xí)和輪轉(zhuǎn)，全面應(yīng)對更傾向于考察臨床實踐的試題命制改革趨勢。
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