精選《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試真題演練
選擇題
1. 參與經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的是( )
A. IgE
B. LPS
C. IgD
D. IgA
E. IgM
2. 對(duì)一個(gè)地區(qū)全體居民進(jìn)行高血壓病的統(tǒng)計(jì)資料的分析，可計(jì)算當(dāng)?shù)氐? )
A. 高血壓患病率
B. 高血壓發(fā)病率
C. 高血壓家庭續(xù)發(fā)率
D. 高血壓病死率
E. 高血壓罹患率
3. 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享受的權(quán)利有( )
A. 保護(hù)患者隱私
B. 履行醫(yī)師職責(zé)
C. 從事醫(yī)學(xué)研究
D. 遵守技術(shù)規(guī)范
E. 遵守職業(yè)道德
4. 下列不屬于心身疾病的是( )
A. 精神分裂癥
B. 冠心病
C. 消化性潰瘍
D. 糖尿病
E. 高血壓
5. 慢性病防治的基本原則不包括( )
A. 高危人群為主
B. 三級(jí)預(yù)防并重
C. 以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段
D. 以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)
E. 生命全程預(yù)防
答案及解析：
E 2.A 3.C 4.A 5.A
臨床判讀
(評(píng)分要點(diǎn)按照中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)給出，中醫(yī)類參照變化)
1、患者心悸2天，心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)P波消失，代之以頻率為550次/分f波。
(2)R-R間距絕對(duì)不不勻齊。心率128次/分。
(3)QRS波群形態(tài)正常。
答案與評(píng)分要點(diǎn)： 文都/醫(yī)/考
心房顫動(dòng)。(7分)
2、心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)提早出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)P波。
(2)T波方向與QRS波群方向相反。
(3)有完全性代償間歇。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
室性過(guò)早搏動(dòng)。(7分)
3、心電圖表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波略有不同。
(2)P’-R間期正常。
(3)P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。
(4)有不完全代償間歇。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
房性過(guò)早搏動(dòng)。(7分)
4、成年人血液檢查結(jié)果顯示血清鉀降低為2.66mmol/L，分析可能的.病因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)鉀鹽攝入不足：如長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食或厭食等。(3分)
(2)鉀丟失過(guò)多：如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等及應(yīng)用排鉀利尿劑，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，醛固酮增多癥等。(3分)
(3)鉀在體內(nèi)分布異常：鑒于新功能不全、腎性水腫、大量應(yīng)用胰島素等。(1分)
5、反復(fù)慢性咳嗽、咳痰病史十年，近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、氣喘，查胸部X線平片主要表現(xiàn)如下，作出診斷。(7分)
(1)胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈穹隆平坦，位置下降。
(2)雙肺透亮度增加，費(fèi)外紋理稀疏、纖細(xì)。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
慢性阻塞性肺氣腫。(7分)
6、成年人血常規(guī)檢查示外周血RBC3.1*1012/L，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)造血原料不足(缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血);造血功能障礙(再生障礙性貧血、白血病);慢性系統(tǒng)性疾病。(3分)
(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各種失血性貧血。(2分)
7、急性胸痛6小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖擬診診斷。(7分)
(1)竇性心律。 文都/醫(yī)/考
(2)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，伴ST段弓背抬高0.25mV。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
急性下壁心肌梗死。(7分)
8、急性胸痛5小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖診斷。(7分)
(1)竇性心律，心率88次/分。
(2)V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型，伴ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
急性前間壁心肌梗死。(7分)
9、風(fēng)濕熱病史20余年，反復(fù)隱性發(fā)作。近半年活動(dòng)后心悸，氣急，就診查胸部X線平片主要表現(xiàn)如下，作出診斷。(7分)
(1)心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大。
(2)肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)及左心室縮小。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。(7分)
10、急性劇烈胸痛5小時(shí)患者，急查心電圖主要表現(xiàn)如下，作出心電圖擬診診斷。(7分)
(1)竇性心律，心率98次/分。
(2)V1～3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，V1～6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高0.3mV。
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
急性廣泛前壁心肌梗死。(7分)
11、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb187g/L伴有RBC增多，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)相對(duì)性增多：見(jiàn)于大量出汗、連續(xù)嘔吐、反復(fù)腹瀉、大面積燒傷等。(3分)
(2)絕對(duì)性增多： 文都/醫(yī)/考
�、倮^發(fā)性：阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。(3分)
�、谠l(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥。(1分)
12、成年人血常規(guī)檢查示外周血Hb84g/L伴有RBC減少，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)造血原料不足(缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血);造血功能障礙(再生障礙性貧血、白血病);慢性系統(tǒng)性疾病。(3分)
(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：各種溶血性貧血如異常紅血蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。(2分)
(3)失血：各種失血性貧血。(2分)
13、成年男性血常規(guī)檢查示外周血WBC1.8*109/L，中性分類84%，已排除急、慢性白血病等血液系統(tǒng)疾病，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)感染：以化膿性感染最常見(jiàn)。(4分)
(2)嚴(yán)重組織損傷：大手術(shù)后、急性心肌梗死后。(2分)
(3)其它如急性大出血、咯血、脾破裂、中毒、惡性腫瘤、器官移植后、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。(1分)
14、成年女性血常規(guī)檢查示血沉明顯增快，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)： 文都/醫(yī)/考
(1)各種炎癥：細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動(dòng)期。(4分)
(2)損傷及壞死：大手術(shù)后、急性心肌梗死。(2分)
(3)惡性腫瘤、貧血、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y如多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎等。(1分)
15、成年男性腎功能相關(guān)檢查示血清尿素氮升高16mmol/L，分析可能的臨床意義。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)腎前性因素：脫水、心功能不全、休克、急性傳染病、大面積燒傷、上消化道出血等。(2分)
(2)腎臟疾病：慢性腎炎、腎動(dòng)脈硬化癥、嚴(yán)重腎盂腎炎等。(3分)
(3)腎后性因素：尿路結(jié)石、前列腺肥大等。(2分)
16、成年患者血液檢查結(jié)果示空腹血糖升高至7.6mmol/L，列舉可能存在的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)糖尿病。(3分)
(2)其它內(nèi)分泌疾�。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜堿細(xì)胞功能亢進(jìn)等。(1分)
(3)應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死等。(1分)
(4)肝原性高血糖：如嚴(yán)重肝損害。(1分)
(5)其它：如應(yīng)用噻嗪類利尿劑、妊娠嘔吐、脫水、缺氧、麻醉等。(1分)
17、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體(++)，分析可能的原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)糖尿病酮癥酸中毒。(3分)
(2)妊娠劇烈嘔吐。(2分)
(3)重癥不能進(jìn)食。(2分)
18、成年女性尿常規(guī)檢查示尿比重降低為1.001，未大量飲水，分析可能的病理性原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)尿崩癥。(4分) 文都/醫(yī)/考
(2)慢性腎小球腎炎;急性腎衰竭;腎小管間質(zhì)疾病。(3分)
19、成年女性尿液檢查出現(xiàn)尿酮體(++)，分析可能的原因。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)糖尿病酮癥酸中毒。(3分)
(2)妊娠劇烈嘔吐。(2分)
(3)重癥不能進(jìn)食。(2分)
20、患者肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血清ALT升高至125U/L，列舉應(yīng)考慮的疾病。(7分)
答案與評(píng)分要點(diǎn)：
(1)肝臟疾病：急性病毒性肝炎，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝內(nèi)、外膽汁淤積等。
(5分)
(2)其它疾病：骨骼肌疾病、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。(2分)
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