臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測題「備戰(zhàn)2018」
1. 屬于非細胞型微生物的是
A.流感桿菌
B.衣氏放線菌
C.沙眼衣原體
D.朊粒
E.肺炎支原體
標準答案： d
2. 不屬于原核細胞型的微生物是
A.螺旋體
B.放線菌
C.衣原體
D.白色念珠菌
E.立克次體
標準答案： d
3. 細菌缺乏下列哪一種結(jié)構(gòu)仍可存活
A.細胞壁
B.細胞膜
C.細胞質(zhì)
D.核質(zhì)
E.以上均可
標準答案： a
4. 細菌芽胞最顯著的特性是
A.對熱、干燥、化學消毒劑和輻射等都有很強抵抗抗力
B.具有毒素活性
C.耐熱性
D.粘附性
E.侵襲性
標準答案： c
5. 細菌的性菌毛是
A.細菌的黏附結(jié)構(gòu)
B.細菌的運動器官
C.增強細菌的侵襲力
D.在接合過程中參與菌細胞間遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)移
E.細菌的基本結(jié)構(gòu)
標準答案： d
6. 不屬于細菌基本結(jié)構(gòu)的是
A.細胞質(zhì)
B.細胞壁
C.核質(zhì)
D.莢膜
E.細胞膜
標準答案： d
7. 與細菌運動有關(guān)的是：
A.莢膜
B.芽胞
C.鞭毛
D.菌毛
E.異染顆粒
標準答案： c
8. 下列哪種物質(zhì)不是細菌合成代謝產(chǎn)物
A.內(nèi)毒素
B.外毒素
C.抗毒素
D.抗生素
E.細菌素
標準答案： c
9. 下列哪項不是抗菌素的范疇
A.可由真菌產(chǎn)生
B.可由放線菌產(chǎn)生
C.可由細菌產(chǎn)生
D.只對產(chǎn)生菌有近緣關(guān)系菌有殺傷作用
E.對微生物有抑制作用
標準答案： d
10. 革蘭染色陽性時，細胞顏色應(yīng)為：
A.藍紫色
B.藍色
C.紅色
D.黃色
E.無色
標準答案： a
11. 細菌內(nèi)毒素的特征是：
A.只有革蘭陰性細菌產(chǎn)生
B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生
C.細菌在生活狀態(tài)下釋放
D.抗原性強
E.不耐熱
標準答案： a
12. 液體培養(yǎng)基的主要用途是：
A.分離單個菌落
B.鑒別菌種
C.觀察細菌運動能力
D.增菌
E.檢測細菌毒素
標準答案： d
13. 殺滅物體上所有微生物的方法稱為
A.消毒
B.滅菌
C.無菌
D.防腐
E.無菌操作
標準答案： b
14. 70%乙醇可用于：
A.皮膚、體溫計消毒
B.新生兒滴眼、預防淋球菌感染
C.僅用于皮膚消毒
D.空氣消毒
E.飲水消毒
標準答案： a
15. 1%～5%蛋白銀可用于
A.皮膚消毒
B.新生兒滴眼、預防淋球菌感染
C.僅用于皮膚消毒
D.空氣消毒
E.飲水消毒
標準答案： b
16. 關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是：
A.滅菌效果最可靠
B.適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌
C.可殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的所有微生物
D.通常滅菌壓力為2.05kg/cm2
E.通常滅菌溫度為121.3℃
標準答案： d
17. 溶原性細菌是
A.帶有毒性噬菌體的細菌
B.能產(chǎn)生細菌素的細菌
C.帶R因子的細菌
D.帶有F因子的細菌
E.帶有溫和噬菌體的細菌
標準答案： e
18. BCG的獲得屬于
A.毒力變異
B.形態(tài)變異
C.莢膜變異
D.耐藥性變異
E.抗原性變異
標準答案： a
解 析：有毒力的牛型結(jié)核桿菌在特殊培養(yǎng)基中傳代培養(yǎng)13年230代后，可成為發(fā)生毒力變異的減毒活疫苗。
19. 下列哪項不是噬菌體的特性
A.個體微小
B.具備細胞結(jié)構(gòu)
C.由衣殼和核酸組成
D.專性細胞內(nèi)寄生
E.以復制方式增殖
標準答案： b
20. 下列哪項不是噬菌體的特性
A.個體微小
B.具備細胞結(jié)構(gòu)
C.由衣殼和核酸組成
D.專性細胞內(nèi)寄生
E.以復制方式增殖
標準答案： a
21. 細菌致病性強弱主要取決于細菌的
A.基本構(gòu)造與特殊構(gòu)造
B.分解代謝產(chǎn)物
C.侵襲力與毒素
D.侵入機體的途徑
E.合成代謝產(chǎn)物
標準答案： c
解 析：細菌致病性強弱是細菌的毒力，而毒力是曲侵襲力與毒素所構(gòu)成。
22. 關(guān)于正常菌群的致病條件中錯誤的是
A.寄居部位改變
B.局部免疫功能下降
C.菌群失調(diào)
D.全身免疫功能下降
E.細菌的毒力下降
標準答案： e
23. 細菌外毒素的特性敘述錯誤的是
A.化學成分是蛋白質(zhì)
B.毒性作用有選擇性
C.受甲醛作用變成類毒素
D.毒性部位是脂質(zhì)A
E.不耐熱
標準答案： d
24. 有毒力的牛型結(jié)核桿菌在特殊培養(yǎng)基中傳代培養(yǎng)13年后可成為
A.抗毒素
B.類毒素
C.減毒活菌苗
D.死菌苗
E.丙種球蛋白
標準答案： c
25. 將白喉毒素用0.4%甲醛處理后成為消除毒性而保留抗原性的物質(zhì)稱為
A.抗毒素
B.類毒素
C.減毒活菌苗
D.死菌苗
E.丙種球蛋白
標準答案： b
26. 細菌內(nèi)毒素的特征是
A.只有革蘭陰性細菌產(chǎn)生
B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生
C.細菌在生活狀態(tài)下釋放
D.抗原性強
E.不耐熱
標準答案： a
27. 下列哪項不是條件致病菌致病的因素
A.寄生部位改變
B.全身免疫功能低下
C.局部免疫功能低下
D.菌群失調(diào)
E.藥物治療
標準答案： e
28. 從有正常菌群存在的部位采取的標本應(yīng)接種在哪種培養(yǎng)基中進行分離培養(yǎng)
A.增菌培養(yǎng)基
B.營養(yǎng)培養(yǎng)基
C.選擇鑒別培養(yǎng)基
D.基礎(chǔ)培養(yǎng)基
E.厭氧培養(yǎng)基
標準答案： c
29. 對細菌種屬的鑒定，不是必須的方法：
A.形態(tài)染色觀察
B.分離培養(yǎng)
C.菌落觀察
D.藥敏試驗
E.血清學鑒定
標準答案： d
30. 引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是哪一種?
A.甲型溶血性鏈球菌
B.乙型溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.腸鏈球菌
D.可疑敗血病患者的血液
標準答案： a
31. 化膿性炎癥，其膿汁粘稠、病灶局限，是由于病原菌產(chǎn)生
A.透明質(zhì)酸酶
B.血漿凝固酶
C.耐熱核酸酶
D.鏈道酶
E.葡激酶
標準答案： b
32. 肺炎鏈球菌的主要致病因素是：
A.C反應(yīng)蛋白
B.自溶酶
C.莢膜
D.外毒素
E.內(nèi)毒素
標準答案： c
33. 引起猩紅熱的是：
A.A群溶血型鏈球菌
B.B群溶血型鏈球菌
C.D群溶血型鏈球菌
D.甲型溶血型鏈球菌
E.變異鏈球菌
標準答案： a
34. 與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素
A.形成血漿凝固酶的能力
B.特異性細胞糖類的存在
C.耐藥性
D.透明質(zhì)酸酶
E.磷酸酶活力
標準答案： a
35. 引起膿胸最常見的病原菌是
A.腸球菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.金黃色葡萄球菌
標準答案： e
36. 引起人類猩紅熱的是
A.M蛋白
B.脂磷壁酸
C.透明質(zhì)酸酶
D.鏈球菌溶血素O
E.致熱外毒素
標準答案： e
37. 使鏈球菌擴散的是
A.M蛋白
B.脂磷壁酸
C.透明質(zhì)酸酶
D.鏈球菌溶血素O
E.致熱外毒素
標準答案： c
38. 風濕熱屬于
A.中毒性疾病
B.超敏反應(yīng)性疾病
C.菌群失調(diào)癥
D.化膿性感染
E.潛伏感染
標準答案： b
39. 假膜性腸炎屬于
A.中毒性疾病
B.超敏反應(yīng)性疾病
C.菌群失調(diào)癥
D.化膿性感染
E.潛伏感染
標準答案： c
40. 關(guān)于病原菌致病性的構(gòu)成因素，敘述最全面的是：
A.毒力+侵入部位+細菌數(shù)量
B.毒素+侵襲力+侵入部位
C.侵襲力+侵入部位+細菌數(shù)量
D.侵襲酶類+毒素+細菌數(shù)量
E.侵入部位+毒素+細菌表面結(jié)構(gòu)
標準答案： a
41. 與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為
A.空腸彎曲菌
B.幽門螺桿菌
C.胎兒彎曲菌
D.鼠傷寒沙門菌
E.副溶血性弧菌
標準答案： b
42. 感染過程中不通過血流播散的細菌是
A.結(jié)核桿菌
B.普氏立克次體
C.傷寒沙門菌
D.志賀菌
E.梅毒螺旋體
標準答案： d
43. 鼠傷寒沙門菌可引起的疾病是
A.腸熱癥
B.尿路感染
C.食物中毒
D.霍亂
E.菌痢
標準答案： c
44. 我國沿海地區(qū)最常見的一種食物中毒由何菌所致
A.金黃色葡萄球菌
B.沙門菌
C.副溶血弧菌
D.肉毒梭菌
E.產(chǎn)氣莢膜梭菌
標準答案： c
45. 注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是
A.對易感人群進行預防接種
B.對可疑或確診的`破傷風患者進行緊急預防或治療
C.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌
D.主要用于兒童的預防接種
E.中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素
標準答案： b
46. 人類腸道正常菌群中數(shù)量最多的是
A.無芽孢厭氧菌
B.大腸埃希菌
C.腸球菌
D.腸桿菌
E.白假絲酵母茵
標準答案： a
47. 厭氧細菌不包括
A.產(chǎn)氣莢膜桿菌
B.肉毒桿菌
C.百日咳桿菌
D.破傷風桿菌
E.脆弱類桿菌
標準答案： c
48. 金黃色葡萄球菌TSST-1：
A.激活腺苷環(huán)化酶
B.阻斷抑制性神經(jīng)沖動傳遞
C.抑制細胞蛋白質(zhì)合成
D.抑制釋放乙酰膽堿
E.增強對內(nèi)毒素作用的敏感性
標準答案： e
49. 肉毒毒素：
A.激活腺苷環(huán)化酶
B.阻斷抑制性神經(jīng)沖動傳遞
C.抑制細胞蛋白質(zhì)合成
D.抑制釋放乙酰膽堿
E.增強對內(nèi)毒素作用的敏感性
標準答案： d
50. 白喉感染的主要途徑是
A.呼吸道
B.消化道
C.直接接觸
D.通過用具間接接觸
E.蚊蟲叮咬
標準答案： a
51. 關(guān)于白喉桿菌的敘述，下列哪項是錯誤的
A.屬白喉棒狀桿菌的主要致病菌
B.有致病菌和非致病菌之分
C.侵入人體均具有致病性
D.其致病性與β-棒狀噬菌體侵襲有關(guān)
E.只有溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素
標準答案： c
52. 卡介苗的接種對象主要是
A.結(jié)核菌素試驗陽性者
B.HIV感染者
C.年老體弱者
D.新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性者
E.免疫功能低下者
標準答案： d
53. 結(jié)核菌素試驗陰性表示
A.已感染過結(jié)核桿菌
B.接種過卡介苗
C.對結(jié)核桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)
D.已患有結(jié)核病
E.機體細胞免疫功能低下
標準答案： e
54. 機體抗結(jié)核免疫主要依賴
A.千擾素
B.屏障結(jié)構(gòu)
C.體液免疫
D.細胞免疫
E.體液免疫和細胞免疫并重
標準答案： d
解 析：機體抗結(jié)核免疫主要依賴
55. 下列細菌中可引起分枝菌病的是
A.結(jié)核分枝桿菌
B.麻風分枝桿菌
C.衣氏放線菌
D.牛型放線菌
E.星形諾卡菌
標準答案： e
解 析：星型諾卡菌可以侵人肺部，引起肺炎、肺膿腫，慢性者類似肺結(jié)核，稱為分枝菌病。
56. 在患者的病灶組織中可見硫磺樣顆粒的微生物是
A.金黃色葡萄球菌
B.乙型溶血性鏈球菌
C.放線菌
D.星型諾卡菌
E.巴西諾卡菌
標準答案： c
57. 鼠疫的主要型別有
A.腺型
B.敗血癥型
C.肺型
D.以上全有
E.以上全無
標準答案： d
58. 與波浪熱有關(guān)的病原體是
A.結(jié)核分枝桿菌
B.鼠疫耶氏菌
C.肉毒梭菌
D.布氏菌
E.衣氏放線菌
標準答案： d
59. 布氏桿菌不經(jīng)過哪條途徑侵入人體
A.皮膚
B.眼結(jié)膜
C.呼吸道
D.消化道
E.節(jié)肢動物叮咬
標準答案： e
60. 不屬于胞內(nèi)寄生菌的是
A.白喉棒狀桿菌
B.結(jié)核分枝桿菌
C.麻風分枝桿菌
D.傷寒沙門菌
E.布氏菌
標準答案： a
解 析：少數(shù)致病菌主要寄生于細胞內(nèi).稱為胞內(nèi)寄生菌;對人類致病的胞內(nèi)寄生菌有結(jié)核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、傷寒沙門菌、布氏菌、嗜肺軍團菌等.人類的多數(shù)致病菌屬胞外菌.如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、白喉棒狀桿菌等。
61. 在某些特殊病房(如燒傷和腫瘤病房)中感染率較高的細菌是
A.溶血性鏈球菌
B.致病性大腸埃希菌
C.結(jié)核桿菌
D.銅綠假單胞菌
E.肺炎鏈球菌
標準答案： d
62. 下列各組細菌中均可引起食物中毒的是
A.金黃色葡萄球菌、破傷風梭菌、肉毒梭菌
B.金黃色葡萄球菌、幽門螺桿菌、肉毒梭菌
C.腸炎沙門菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌
D.放線菌、豬霍亂弧菌、肉毒梭菌
E.金黃色葡萄球菌、丙型鏈球菌、副溶血性弧菌
標準答案： c
解 析：答案A中破傷風梭菌不能引起食物中毒;答案B中幽門螺桿菌不引起食物中毒;答案D中放線菌不能引起食物中毒;答案E中丙型鏈球菌不能引起食物中毒.答案C中所列細菌均可引起食物中毒.
63. 可在胃粘膜處生長并造成胃粘膜損傷的病原菌是：
A.霍亂弧菌
B.艱難梭菌
C.脆弱類桿菌
D.幽門螺桿菌
E.丙酸桿菌
標準答案： d
64. 下列細菌中屬條件致病菌的是：
A.金黃色葡萄球菌
B.傷寒沙門菌
C.霍亂弧菌
D.銅綠假單胞菌
E.結(jié)核分支桿菌
標準答案： d
65. 支原體與病毒的相同點是
A.能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖
B.個體微小，能通過濾器
C.細胞膜含有大量膽固醇
D.對抗生素敏感
E.有兩種核酸
標準答案： b
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑
【問題一】反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是
A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低
B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退
E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
【解答】肺氣腫的發(fā)病機制：
(1)慢性支氣管炎癥使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣。
(2)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉，導致肺泡內(nèi)殘氣量增加。
(3)反復肺部感染和慢性炎癥，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡融合成肺大泡。
(4)肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退。
(5)彈性蛋白酶及其抑制因子失衡：人體內(nèi)存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子(主要為α1-抗胰蛋白酶)，吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，導致肺組織彈力纖維分解，造成肺氣腫。此外，先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于發(fā)生肺氣腫。
肺部感染等情況下，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選E.
【問題二】慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是
A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少
B.殘氣容積明顯增加
C.呼吸道阻力增加
D.閉合容量減少
E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
【解答】慢性支氣管炎呼吸功能檢查
�、俾г缙跓o異常。
�、谌缬行獾雷枞麜r，最大呼氣流速——容積曲線在75%和50%肺容量時，流量明顯降低，它比第1秒用力呼氣容積更為敏感，但頻率依賴性肺順應(yīng)性最敏感。
�、郯l(fā)展到氣道狹窄或阻塞時，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn)，如第1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)減少(<70%)，最大通氣量減少(<預計值的80%);流速——容量曲線減低更為明顯。
�、芎喜⒎螝饽[時尚有殘氣容積增加，殘氣容積(RV)/肺總量(TLC)>40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。
頻率依賴性肺順應(yīng)性：亦稱動態(tài)肺順應(yīng)性，是最敏感的小氣道功能測定方法。平靜呼吸時小氣道病變者肺的順應(yīng)性正常，隨呼吸頻率的增加，當小氣道狹窄或阻塞時，氣體進出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性逐漸下降，當呼吸頻率增加到60次/min時，其肺順應(yīng)性顯著下降。由于該法需測定胸內(nèi)壓(常用侵入性的食道氣囊測壓反映)，臨床較少使用，一般只用于實驗研究用。所以此題選E.
【問題三】某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmH
g，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療?
A.靜注5%碳酸氫鈉
B.靜注乳酸鈉
C.靜注三羥甲基氨基甲烷
D.不給堿性藥
E.靜滴乳酸鈉
【解答】呼吸衰竭時
呼吸性酸中毒：主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴重者可以給予堿性藥。
代謝性酸中毒：若pH<7.20，可給予堿性藥。
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：低血鉀，低血氯，補充堿性藥過量，治療中PaO2下降過快。
故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。
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