助理醫(yī)師考試的技巧總結(jié)
去年是我畢業(yè)第一次的助理醫(yī)師，僥幸考過，能夠一次性的通過這個(gè)只有25%的通過率的考試，靠的不單是我一眛的付出汗水，主要的還是靠的考試的技巧，我現(xiàn)在就把總結(jié)的技巧分享給大家，希望可以幫到那些想考過但是沒有信心的同學(xué)們。去年第一次考試沒人帶路，也是摸著石頭過河的，這些技巧也是我在復(fù)習(xí)的過程中邊學(xué)邊總結(jié)的，技巧的字?jǐn)?shù)我不會(huì)寫的太多，能概括就好，怕有些同學(xué)沒耐心看完，但是足以考過助理，我也不會(huì)寫的字?jǐn)?shù)太少，怕寫不全。所以我前段盡量寫總結(jié)后面寫感悟。廢話少說了，老范我進(jìn)入主題了。
考試就像是打仗一樣，首先你要清楚你的對手面目和你的實(shí)力，當(dāng)然對手的實(shí)力已經(jīng)固定的，要改變的是你的實(shí)力和技巧。201X年的考試大綱3年不變，考試涉及我們在學(xué)校學(xué)過的每個(gè)學(xué)科，所以我們選擇一個(gè)怎樣的考試教材是很重要的，在這里我推薦使用頤恒出的《實(shí)踐技能指南》在這里說實(shí)話，我能穩(wěn)過技能，靠的就是它了。下面我來講解一下這個(gè)書是怎么才能正確的使用，讓他成為你真正的考試指南。技能分為三站，1.筆試站包擴(kuò)（1）病理采集15分（2）病理分析22分
（1）病理采集。首先說我覺的這一站就是白給的分，你看下書里面有有總結(jié)好的問診方法，其實(shí)這個(gè)站是以采集病例為主的，說白了就是問病情的，問患者那不舒服、多長時(shí)間了、怎么個(gè)具體情況等，具體怎么個(gè)程序問，這個(gè)本書里面有總結(jié)，背下來了，考試的時(shí)候，給你一張考紙，就是那個(gè)A 4的紙，里面給你個(gè)主訴，比如給你一個(gè)主訴：患者頭痛兩天伴發(fā)熱1天，就讓你先寫個(gè)診斷，隨便寫就行了，（當(dāng)然不要太偏題了�。┎挥�(jì)分?jǐn)?shù)的，比如頭痛診斷腦炎、流感等，然后就讓你吧你想問患者問題都寫上，怎么個(gè)問的程序，我上面說了，書上有總結(jié)好的模版，一看便知。這里重點(diǎn)說的是，你就是背寫模板也好，寫快點(diǎn)，寫清楚了，你只有十幾分鐘的時(shí)間哦。
�。�2）病理分析。首先這站不是白給分的，但是和白給的也是沒有兩樣的。你要考過拿著22分需要花兩三天的時(shí)間，這個(gè)里面包括13個(gè)系統(tǒng)，近五六十種疾病，哎呀，真是一個(gè)病理看半天，一個(gè)一個(gè)看，我看了半個(gè)月頭都大了，還是掌握不了，一做題還是漏洞百出，一算滿分22分才得10分多點(diǎn)，這一站厚達(dá)200多頁，我覺的也許吧，我覺的技能可能真要的要花點(diǎn)錢才能過去了嗎？終于我發(fā)現(xiàn)一直忽略一個(gè)問題，原來這一站答題也是有技巧的。
�。�1.首先你一個(gè)病理給放在你的面前，你要給出診斷（4-5分），有時(shí)候一個(gè)病理里面有三四種疾病同時(shí)存在，你都要寫些出來的，首先這個(gè)病理里面有這個(gè)主診斷，也就是患者這次發(fā)病的主要疾�。ㄒ欢ㄒ獙憣Γ┒夷�，這個(gè)主要寫在第一診斷，比如值3分，要是寫成了第二診斷就值1分了 ，所以這一站不同于上一站，診斷不可亂寫啊，要是主診斷沒有寫出，那你這站就幾乎玩完了。診斷的時(shí)候，病理中提到患者既往有心肌梗死，高血壓，這些你都要寫成第二診斷和第三第四診斷等，這就是白給的分哦，呵呵，診斷完了，你該些診斷依據(jù)了（3-4分），不能你說是什么病就是什么病的，依據(jù)那？你要寫的，那怎么寫依據(jù)呢？當(dāng)然是病例有的了，就是病例中陳述的患者不適癥狀啊體征啊和檢查的結(jié)果了寫下來，證明支持你的診斷是對的就行了，3分就是你的了。在這里我又有好方法推薦給你了，看一遍病例記不住里面詳細(xì)的重點(diǎn)如體征、癥狀、結(jié)果等，時(shí)間這么，一共就是十幾分鐘答題，你的診斷和依據(jù)都要去里面找線索，多看幾遍吧時(shí)間不夠，看到快了吧，又容易漏線索，怎么辦呢？OK，我當(dāng)時(shí)帶了鉛筆和橡皮，在看病例的過程中我把重要的線索（體征、癥狀、檢查結(jié)果）給畫了出來，當(dāng)然不能用藍(lán)筆寫的，會(huì)視為作弊，這樣在診斷時(shí)和診斷依據(jù)時(shí)一目了然，哈哈，大大的省去你寶貴的時(shí)間，交卷子時(shí)一定要記得用橡皮擦去你的痕跡。
�。�2.寫完診斷后，該寫鑒別診斷了，（5分）5分怎么拿呢？就是寫這個(gè)病例中患者的主要是癥狀相似和該疾病器官相鄰的器官疾病，比如這個(gè)患者第一診斷是胃病，你鑒別診斷就寫反酸和上腹痛的相關(guān)疾病如反流性食道炎（也反酸）腸痙攣（也是上腹痛）還有胃的相鄰器官肝、胰、膽等疾病也可以寫、一定要多寫幾個(gè)鑒別診斷，這樣才對的起給人家給你的5分哦。
�。�3.該寫進(jìn)一步的檢查了，（4分左右）這個(gè)是有難度的看你的專業(yè)知識的，給你的提示是，一定要想到臨床上常用的用有什么類型的檢查（這里進(jìn)一步檢查指的是儀器檢查，你別寫些個(gè)聽診了、叩診了、觸診了等），X片、CT、造影、驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)�、�?yàn)便。要是需要用經(jīng)常比較少用的像活檢、骨髓檢查等一定要些上 必要時(shí)活檢、為什么一定要寫上“必要時(shí)”這三個(gè)字，你懂得。
�。�4.該寫治療原則了，（4分左右）恭喜你了，這4分又是我白給你的，治療不是讓你寫具體的藥物名稱的，寫了就是畫蛇添足，所有的疾病治療原則無非寫4條*1.休息 注意情緒 多飲水補(bǔ)充營養(yǎng) *2.對癥治療，就是感染疾病就寫抗感染治療，結(jié)核病就寫抗結(jié)核治療，一些疾病有手術(shù)的可能就是寫上“必要時(shí)”手術(shù)，現(xiàn)在是加分制，就是說你多了治療方法，寫對了加分，寫錯(cuò)了不扣分*3.對癥治療 疼些止疼治療 痙攣就寫解痙治療 呼吸困難就寫吸氧治療的等 *4 就是寫寫該病的注意事項(xiàng)，如高血壓就寫控制鈉鹽攝入等。這些答題時(shí)間是15分鐘，一定要寫的快，要整潔，其實(shí)很簡單，只需兩三天。
哎呀，只寫了怎么答題的技巧沒寫怎么診斷了，很簡單的，每一個(gè)疾病本書已經(jīng)做了快速背記方法，如肺結(jié)核=青年+低熱+盜汗+咳嗽 ，一個(gè)病你需要背背這些就行，到考試的時(shí)候從里面找到這些癥狀在一起了就是這個(gè)病了。
總結(jié)：每天沒事就看看很快就記住這些公式的。怎么樣看了我寫的.這些，這一站37分小KS了吧。
2.操作站包括（1）體格檢查（學(xué)校是學(xué)的技能操作）（20分）（2）基本操作（臨床護(hù)理操作）（20分）
還是還是不可避免的來到了這一站，首先說這一站需要一個(gè)光盤，書中有的，你需要看光盤后沒有個(gè)技能操作完成后，結(jié)合書上講的這個(gè)技能的重點(diǎn)（這樣才可以把握住每一分），光盤一定要看到10遍以上，并且自己要邊看邊練，不僅要練手還要口述，口述才是拿分的關(guān)鍵，但是手練練記憶深刻（可以用毛熊、枕頭等）總共有四五十個(gè)技能，每個(gè)技能有十幾個(gè)操作要點(diǎn)，考試的時(shí)候少操作少了一個(gè)都是要扣除相關(guān)分?jǐn)?shù)的，但是此書并未記載如何來快速掌握所有的技能要點(diǎn)和共同點(diǎn)，那么這一站真的沒有技巧要自己去硬拼嗎？答案當(dāng)然是ON，我個(gè)人其實(shí)早在考試當(dāng)時(shí)總結(jié)出來了，分享給大家。
�。�1）技能操作
這一小站有20多個(gè)技能 ，每個(gè)技能操作都有一下幾個(gè)共同點(diǎn)并按此順序做，可以避免步驟遺漏和扣分：
1. 需要先口述患者體位和操作者體內(nèi)（2分）2.囑咐患者需要做什么準(zhǔn)備（如脫去上衣、坐直）并告知患者你要做做什么，征得患者同意（1分）（3）你的雙手需要放到患者的身體哪里？（1分）（技能就是靠兩只手操作，記住一定要把手搓搓了暖和了再接觸病人包括使用聽診器也是要用手暖一下的，（1分）（這不注意會(huì)扣分的）你的手在接觸患者時(shí)該是什么手勢？（1分）（如四肢并攏，握拳、手指與體表是平衡還是垂直要說清楚） 3. 什么都弄好了，那就開始操作唄 ，早作中一定要做的像模像樣的，動(dòng)作要規(guī)范（這里有十幾分）（當(dāng)時(shí)我的考官只讓我口述了一遍就放過我了，呵呵，幸運(yùn)啊）操作完后要報(bào)考給考官檢查結(jié)果（忘了報(bào)考又要扣分的）4.考完了幾個(gè)給患者穿上衣服，幫助恢復(fù)體位（1分） （ 用的都是假人，不要幻想有個(gè)美女給你當(dāng)患者）
�。� 2）臨床護(hù)理操作
這個(gè)小站也有20多個(gè)護(hù)理操作 ，每個(gè)技能操作也有一下幾個(gè)共同點(diǎn)并按此順序做，但是和技能操作有所不同：
1.首先是你要把你準(zhǔn)備的東西口述全（這站操作重點(diǎn)不是手，是該怎么操作你的工具針管、尿管、止血鉗、無菌巾等。2分） 2.如是給患者操做如吸痰、下尿管等需要先核對患者床號姓名等（1分）3. 告知患者你要做什么，取得患者同意后，口述患者體位和操作體位實(shí)施操作（1分）4. 操作過程以口述為主（十幾分）5.早作完成后幫助患者恢復(fù)體位，囑咐患者注意事項(xiàng)。
總結(jié)：該站考一個(gè)技能操作（20分）和臨床操作（20分）兩項(xiàng)，時(shí)間20分鐘。我要說的是本站占據(jù)考試40分，也是最易丟分的地方，考生丟分原因有以下幾點(diǎn)：1.對老師的恐懼，說實(shí)話第一次考試面試考官，那叫一個(gè)緊張啊，一直以為考官就是很厲害、很兇的（畢竟我沒有走小門）但是考官很是和藹，挺有素質(zhì)的，出乎我的意料，頓時(shí)傳言化為浮云飄過，但是我還是緊張的有點(diǎn)卡字，考官居然還給了我提示，哈哈，所以都說不給錢不讓過，都是以訛傳訛。
2.時(shí)間緊迫感，這一站你不用慌時(shí)間，20分鐘足夠了，我當(dāng)時(shí)回答的太快，10分鐘答完了兩道題，一出門哪叫一個(gè)后悔啊，答題太快難免有疏漏之處，這不是病理分析筆試站，這站就是動(dòng)手動(dòng)嘴就行了，哎，當(dāng)時(shí)要是慢慢回答，還能和考官聊會(huì)天。這一站分?jǐn)?shù)較多，一定要用心我建議多用幾天來學(xué)習(xí)，使用10天時(shí)間差不多，這一站我在去年考試的時(shí)候給10幾個(gè)同學(xué)聚到到一起，和趙子偉一起給培訓(xùn)一天，挺累的，不過大家收獲很好的，今年要是有時(shí)間的話，希望在6月底（7月技能前幾天）再把要打算考試的同學(xué)聚到一起，我和到家一起學(xué)習(xí)2-3天，希望可以幫到大家。
3. 電腦站包括（1）心電圖7分（2）X片6分（3）聽診8分（4）素質(zhì)考試（2分 就是讓你看段視頻 白給你2分）
�。�1）心電圖說實(shí)話大家都比較難懂，其實(shí)就是考10個(gè)類型臨床常見的心電圖，這里是7分，你要嗎？以后在筆試中還會(huì)用到心電圖，那么在學(xué)校老師講了一個(gè)學(xué)期沒有學(xué)會(huì)，那現(xiàn)在要我們3天學(xué)會(huì)可能嗎？是的，你答對了，可以在3天內(nèi)學(xué)會(huì)這考的10個(gè)類型的常見心電圖，到百度搜索“心電圖速成講授” 我只看了2遍就懂了，是免費(fèi)的視頻， 是由頤恒團(tuán)隊(duì)里郭雅卿老師講的，在這里我稱她為老師，我的確折服于她的人格魅力和知識淵博，遠(yuǎn)超越頤恒在我心中的形象。要是大家看了三天10便還是沒懂的話，我可以回去后在這個(gè)視頻的基礎(chǔ)上1個(gè)小時(shí)全教會(huì)你。
�。�2）X片和（3）聽診就靠你看光盤了，努力看吧，就那幾天考點(diǎn)，多看多聽就記住了，如果我可以回去，一起講講。
好了，這就是技能在2-3周學(xué)精通的要領(lǐng)所在，你要是想自己考的話，一來可以省去一些錢（據(jù)說是多少錢？）這當(dāng)然不重要，重要的是你在學(xué)習(xí)這2-3周的時(shí)間不僅學(xué)習(xí)了知識，是為適應(yīng)接下來了的筆試做了個(gè)很好的準(zhǔn)備。其實(shí)技能的通過率控制在75%，也就是100個(gè)讓過75個(gè)多人呢，一般考的超過60分，你就可以高枕無憂了，考試結(jié)果以通過和未通過得知，不會(huì)有分?jǐn)?shù)告訴你的。
助理最后一站 筆試
有的同學(xué)就想我先過了技能再說，要不然我準(zhǔn)備了筆試，費(fèi)心了，技能卻沒過，筆試不就白費(fèi)勁了嗎？你要是這樣想就完了，筆試這一站需要準(zhǔn)備5-6個(gè)月的時(shí)間了，知識量太多，你要是等7月份技能有結(jié)果了，到八月份準(zhǔn)備那就沒戲了，所以你現(xiàn)在就準(zhǔn)備筆試，到6月份準(zhǔn)備技能，這是最好的時(shí)間安排，買筆試書買誰家的呢，我建議買的買頤恒的“2014助理醫(yī)生綜合筆試輔導(dǎo)講義（上下冊）” 和“助理醫(yī)生歷年考點(diǎn)解析”、助理醫(yī)生過關(guān)3000題，這就可以了，看完每個(gè)系統(tǒng)，你就在歷年考點(diǎn)解析和過關(guān)突破3000題上把相關(guān)系統(tǒng)上練練，看自己掌握了這個(gè)系統(tǒng)多少，做題記得使用鉛筆，做完擦了，你還用的上。
每天的堅(jiān)持看書是很重要的，一般一天看書時(shí)間不要少于2個(gè)小時(shí)，必須保證效率看20頁書以上，一定不能手離開書本三天，否則你就不愿意看書了。你要你想自己考過，你會(huì)在這個(gè)場考試中擁有到你在學(xué)校兩年都學(xué)不到的知識哦。本來就離開學(xué)校這么多年了，習(xí)慣了玩手機(jī)，猛的一下要把玩手機(jī)的時(shí)間給書本有點(diǎn)不適應(yīng)，可是不懂付出怎么有匯報(bào)呢？一份收獲需要一份耕耘的，天氣越來越熱，看書本來就費(fèi)勁看不進(jìn)，天一熱就睡著了，要不就是坐不下來，我也是這樣經(jīng)過的，一看書就瞌睡了怎么辦呢，旁邊放杯水困了就喝口了，省得你夏天在脫水了，喝的多了就會(huì)上廁所，走走也不困了，呵呵，放點(diǎn)零食邊吃邊看也行，要是實(shí)在看不了書的，要是有錢的同學(xué)我建議購買頤恒的網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)全課程，兩三千元，基礎(chǔ)差的同學(xué)我覺的也是可以一次考過的，我真心覺的講的好，（所然我沒買，只是看了他網(wǎng)站上的所有免費(fèi)視頻就考過了而已）提前說明啊，我可以不是頤恒的書托，我給他沒有任何的利益關(guān)系，之所以推薦他的書，我覺的你考試一定要花錢買書，希望你花錢能買到有用的書。
要是說你考完技能了，還沒準(zhǔn)備筆試，也沒有買他的視頻，還有兩個(gè)月考試怎么辦呢？我還有一個(gè)殺手锏，這個(gè)殺手锏也是免費(fèi)的，當(dāng)然我這里沒有是收費(fèi)的，使用這個(gè)殺手锏兩個(gè)月你就要受苦了，哈哈，還是最好現(xiàn)在合理安排看書吧，5-6個(gè)月，一天2個(gè)小時(shí)，要是真的到了技能結(jié)束，你還有沒有準(zhǔn)備筆試，我再告訴你殺手锏該怎么用，當(dāng)然，要是你按計(jì)劃看書了，我還會(huì)告訴你這個(gè)殺手锏是什么 的，再助你一臂之力。
考試已經(jīng)過去半年了，寫的可能有不全之處，還望指教，幫助大家一起增加信心，一次過關(guān)，我超過了分?jǐn)?shù)線剛好30分，我希今年12月出考試分?jǐn)?shù)時(shí)候，大家可以一起分享喜悅，按我的計(jì)劃走，你不止是超過30分而已，要是有什么考試感到困惑的，隨時(shí)可以在QQ上咨詢老范。 在接下來的幾個(gè)月了，我可能還會(huì)修改增加日志不足來完善考試技巧，這是我一個(gè)月斷續(xù)的成果，希望可以幫到你，但是技巧再好你不費(fèi)點(diǎn)勁看書，也是無濟(jì)于事的。
最后要感謝一個(gè)人，我的恩師黃醫(yī)生，他送我一句話成為這次考過的動(dòng)力也使我有了信心，分享給大家，其實(shí)是句很簡單很通俗卻很有道理的話，這句話是：把考試好好的當(dāng)個(gè)事去做。