未按時繳醫(yī)保 職工患病單位報銷
20**年10月4日，邢某到某服裝廠工作。20**年6月3日至6月10日，因病住院花銷醫(yī)療費27588元。因服裝廠未按時繳納醫(yī)療保險費，造成繳費中斷，導致邢某醫(yī)療費未能從社保經(jīng)辦機構報銷，而該廠也拒絕報銷。為此，邢某向當?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會提出申請，要求該廠報銷醫(yī)療費27588元。
仲裁委查明事實后認為，《社會保險法》明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，繳費單位和繳費個人應當按時足額繳納社會保險費。有關政策明確規(guī)定，用人單位新招用的人員及首次參保或中斷參保的`靈活就業(yè)人員，應當從連續(xù)繳費滿3個月后(不含補繳時間)開始享受醫(yī)療保險待遇。本案中，由于服裝廠未按時繳納社會保險費，導致邢某住院醫(yī)療費未能通過社保經(jīng)辦機構報銷，所造成的損失理應由服裝廠負擔。經(jīng)社保中心核定需報銷醫(yī)療費24139元，該服裝廠應按照核定的數(shù)額報銷。
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