關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形的認(rèn)定問題
關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形有哪些?因特殊情況不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的，必須提供特殊情況存在的證據(jù)，特殊情形是否存在?沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)或人民法院的法律文書時(shí)候該怎么認(rèn)定?請看本文詳細(xì)介紹。
關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形的認(rèn)定問題
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定了認(rèn)定工傷或者視同工傷的具體條件，同時(shí)該條例第十四條的部分內(nèi)容和第十六條也明確出現(xiàn)“本人主要責(zé)任的交通事故”、“醉酒或者吸毒”和“自殘或者自殺”等特殊情形時(shí)，職工雖然符合工傷或者視同工傷的條件，但也不能認(rèn)定為工傷或者視同工傷�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第一條的主要目的在于明確《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十六條關(guān)于不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的特殊情形的認(rèn)定問題。本條主要明確以下幾點(diǎn)內(nèi)容：
1.因特殊情形不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的，必須提供特殊情形存在的證據(jù)。有些工傷認(rèn)定案件中，因沒有有權(quán)機(jī)關(guān)出具的“非本人主要責(zé)任的交通事故”、“醉酒”、“自殺”等特殊情形的認(rèn)定意見，社會保險(xiǎn)行政部門往往以無相關(guān)認(rèn)定意見，無法判斷是否屬于特定情形為由，長時(shí)間中止工傷認(rèn)定程序或者不認(rèn)定為工傷。我們認(rèn)為，因存在特殊情形而排除工傷認(rèn)定，社會保險(xiǎn)部門的不予認(rèn)定工傷決定必須以能夠證明存在特殊情形的`證據(jù)為依據(jù)，如果沒有相關(guān)證據(jù)，而職工受傷害符合認(rèn)定為工傷的其他條件，則應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，不能以沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)的法律文書為由拖延認(rèn)定或不予認(rèn)定。
2.特殊情形是否存在，原則上應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院的生效裁判等法律文書為判斷依據(jù)。特殊情形是否存在，涉及到特定部門或者特殊機(jī)構(gòu)的專業(yè)分析和權(quán)威判斷，如交通事故責(zé)任、自殺、醉酒等，專業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)判斷或者經(jīng)訴訟程序?qū)ψC據(jù)嚴(yán)格審核后認(rèn)定的事實(shí)，屬于公認(rèn)的證明力較高的證據(jù)材料。當(dāng)然，也不排除上述法律文書出現(xiàn)錯誤的可能，本條同時(shí)也規(guī)定了出現(xiàn)相反證據(jù)的處理方式。
3.沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)或人民法院的法律文書時(shí)，社會保險(xiǎn)行政部門可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)作出事實(shí)認(rèn)定，但是，涉及到“故意犯罪”事實(shí)的認(rèn)定，必須以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書和結(jié)論性意見為依據(jù)，社會保險(xiǎn)行政部門無權(quán)認(rèn)定。主要考慮到，雖然特殊情形的認(rèn)定具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，但在當(dāng)事人無法獲得相關(guān)法律文書或者法律文書內(nèi)容不明確時(shí)，社會保險(xiǎn)行政部門基于履行工傷認(rèn)定的法定職責(zé)的需要，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條的規(guī)定，行使調(diào)查核實(shí)權(quán)對是否存在特殊情形的作出的明確認(rèn)定，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以審核。
《工傷保險(xiǎn)條例》
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》
第一條 人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)“本人主要責(zé)任”、第十六條第(二)項(xiàng)“醉酒或者吸毒”和第十六條第(三)項(xiàng)“自殘或者自殺”等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。
前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，社會保險(xiǎn)行政部門就前款事實(shí)作出認(rèn)定的，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第(一)項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
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