盤點新工傷規(guī)定的七大亮點
目前，我國工傷保險參保人數(shù)已達1.9億人，9年來累計享受待遇人數(shù)達816.8萬人。不過，在實施新修訂的《工傷保險條例》過程中，許多地方發(fā)現(xiàn)，一些政策、標(biāo)準(zhǔn)和程序不夠明確，引發(fā)了糾紛。為此，人社部擬定了《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。這里我們整理了新規(guī)的七大亮點，以供參考。
亮點1：明確“因工外出期間工傷”認定條件
工傷認定是工傷職工享受工傷待遇的前提和基礎(chǔ)，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險，職工遭受事故傷害或確診為職業(yè)病后，都有提出工傷認定申請的權(quán)利。
但在工作實踐中，出現(xiàn)了一些邊界條件模糊不清或相關(guān)證據(jù)不足采信的情況，如有的職工外出工作并無明確的用人單位指派的證明，或雖由用人單位指派，但所受事故傷害與工作無關(guān);又如有些責(zé)任或排除情形判定，缺乏有權(quán)機關(guān)的證明等。
為了增強《條例》的可操作性，征求意見稿規(guī)定對“因工外出期間”的認定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否是用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否與其從事的工作有直接的、緊密的聯(lián)系;對“非本人主要責(zé)任”、“故意犯罪”、“醉酒或者吸毒”、“自殺”的確認分別明確了有權(quán)機關(guān)的證明依據(jù)。
亮點2：所享工傷保險長期待遇 不得一次支付
原勞動和社會保障部印發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》規(guī)定農(nóng)民工可一次性領(lǐng)取長期待遇，以解決受工傷農(nóng)民工回鄉(xiāng)后按月領(lǐng)取待遇不便的問題。這在當(dāng)時條件下，對促進農(nóng)民工參加工傷保險，保障其權(quán)益發(fā)揮了重要作用。
隨著社會保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的健全和信息化水平的提高，異地領(lǐng)取待遇的條件逐步具備。2011年施行的《社會保險法》規(guī)定，一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取傷殘津貼。據(jù)此，《征求意見稿》規(guī)定，由工傷保險基金支付的各項待遇，除《條例》第66條第一款規(guī)定的應(yīng)由用人單位支付的一次性賠償外，由工傷保險基金支付的長期待遇不得一次性支付。
核定工傷職工工傷保險相關(guān)待遇時，若上一年度相關(guān)數(shù)據(jù)尚未公布，可暫按前一年度的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核定和計發(fā)，待相關(guān)數(shù)據(jù)公布后再重新核定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)予以補發(fā)差額部分。
《征求意見稿》還規(guī)定，職工在同一用人單位發(fā)生多次工傷事故的，在依法計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金時，應(yīng)遵循“就高”原則，按照勞動能力鑒定最高傷殘級別確定。
亮點3：學(xué)生實習(xí)受傷索賠 可走商業(yè)保險
我國每年都有大批大專院校和中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生到企事業(yè)等單位實習(xí)。2009年，教育部等部門曾發(fā)文，明確在中等職業(yè)學(xué)校推行學(xué)生實習(xí)商業(yè)保險制度，以保障他們在實習(xí)期間受到事故傷害后的權(quán)益。
有關(guān)部門研究認為，實習(xí)學(xué)生與實習(xí)單位之間未建立勞動關(guān)系，不是勞動法意義上的勞動者，實習(xí)學(xué)生這方面權(quán)益保護應(yīng)通過購買商業(yè)保險等方式解決。據(jù)此，《征求意見稿》規(guī)定，全日制普通大專院校和中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生，到企事業(yè)等單位實習(xí)，實習(xí)學(xué)生與實習(xí)單位的關(guān)系不屬于勞動關(guān)系，學(xué)生實習(xí)期間受到事故傷害的，可通過商業(yè)保險等途徑予以保障。
亮點4：突發(fā)疾病死亡申請工傷 須按期報告
關(guān)于職工因突發(fā)疾病死亡申請工傷認定，《條例》第十五條第(一)項規(guī)定，“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”，屬于視同工傷。
為便于社會保險行政部門盡早了解掌握情況，及時做出是否屬于視同工傷的認定結(jié)論，保障工亡職工和相關(guān)用人單位的權(quán)益，征求意見稿規(guī)定，按照《條例》申請工傷認定的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向社會保險行政部門報告。
亮點5：明確轉(zhuǎn)包責(zé)任主體 誰轉(zhuǎn)包誰負責(zé)
針對當(dāng)前一些地區(qū)工程項目層層轉(zhuǎn)包，有的`甚至轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，一旦發(fā)生工傷事故，責(zé)任主體難以確認的情況�！墩髑笠庖姼濉芬�(guī)定，具備用工主體資格的單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，而其所聘職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，按照誰轉(zhuǎn)包誰負責(zé)的原則，由具備用工主體資格的單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。
專家解讀：北京盈科律師事務(wù)所何力律師表示，這一規(guī)定與2005年發(fā)布的《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》的精神是一致的，強調(diào)項目承包方的法律責(zé)任，對于打擊建筑行業(yè)違法分包、轉(zhuǎn)包、對于勞動者權(quán)益保護都是利好的信息。
當(dāng)然，因為《征求意見稿》沒有限定行業(yè)，在實際中可能出現(xiàn)適用領(lǐng)域過于寬泛的問題。比如一些評估、審計、設(shè)計行業(yè)里存在的業(yè)務(wù)分包情況，是否適用此條規(guī)定，產(chǎn)生的問題就不僅僅局限于勞務(wù)和建筑承包領(lǐng)域了。
亮點6：到年齡不給辦退休 受傷屬于工傷
隨著勞動者身體健康水平的提高，越來越多的勞動者在達到法定退休年齡以后，出于種種原因繼續(xù)留在原用人單位工作，暫不辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休手續(xù)。
對上述人員因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病如何處理其權(quán)益保障問題，在實踐中各地做法不一，有的通過工傷保險予以保障，有的通過民事賠償予以解決�！墩髑笠庖姼濉访鞔_上述人員的工傷認定申請應(yīng)予受理。
專家解讀：北京義聯(lián)農(nóng)民工法律援助中心韓世春律師指出，《征求意見稿》關(guān)于該問題的規(guī)定，統(tǒng)一了處理尺度，對于解決現(xiàn)實用工現(xiàn)狀中存在的問題具有積極的意義。
亮點7：離崗后查出職業(yè)病 也可認定工傷
為規(guī)范工傷保險管理工作，保障離開工作崗位后被診斷為職業(yè)病人員的合法權(quán)益，綜合考慮職工離開工作崗位或原單位前從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)以及某些職業(yè)病潛伏期長等因素，征求意見稿對有關(guān)內(nèi)容做了進一步的明確。
一是在工傷認定環(huán)節(jié)，規(guī)定了退休前以及在終止或解除勞動、聘用合同及終止勞動關(guān)系前從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在離開工作崗位或原單位后被診斷為職業(yè)病的人員，可以進行工傷認定。
二是在待遇核定方面，規(guī)定了退休工傷職工可采取“就高”的原則，選擇本人退休前12個月平均繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月平均養(yǎng)老金為基數(shù)核定待遇。終止或解除勞動、聘用合同及終止勞動關(guān)系的人員分別以本人終止或解除勞動、聘用合同前以及終止勞動關(guān)系前12個月平均繳費工資為基數(shù)核定待遇。
三是在待遇支付方面，首先明確了相關(guān)責(zé)任單位是“職業(yè)病診斷書中明確的用人單位”;其次按照該用人單位是否在該職業(yè)病職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費，規(guī)定了兩種情形：參保繳費的，由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定分別支付待遇，未參保繳費，由用人單位按照規(guī)定支付全部待遇。
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