2016留學美國的醫(yī)療指南
1、最高保險支付額(Maximum Payment)
不要單純地以為,無論你看病花多少錢保險公司都會為你買單,事實上,一般的醫(yī)保都會有一個支付額度的上限。最高保險支付額越低,那么你所冒的風險就越大。
2、醫(yī)療保險的排除支付條款(Exclusion)
我們知道,在美國看牙是出了名的貴,牙科也是很多醫(yī)保不包括的項目。每一份保險都會有一個排除支付名單,購買之前一定要仔細閱讀哪些醫(yī)療項目不在保險支付范圍之內。
3、每次去看病的掛號費(Copay)要看清
如果你是醫(yī)院的“?”,建議你選擇copay低一點的醫(yī)保,但是這樣的plan保險費可能相對較高。如果你身體壯如牛不怎么進醫(yī)院,可以選擇保險費相對較低的,copay高一點也就無所謂了,總體來說會更劃算。
4、仔細查看保險的特殊限制(Special Limits)
對于一些特殊醫(yī)療服務,包括住院、手術、麻醉、心理治療等,不少保險公司規(guī)定有一定的支付限額。那么醫(yī)保公司到底可以付多少?基本原則一般是不能超過投保人居住地區(qū)的平均醫(yī)療費用。
5、緊急醫(yī)療撤離/醫(yī)療團聚條款(Emergency Medical Evacuation/Emergency Reunion)
自付額一般有兩種:一種為年度自付額,也就是你付夠一年自付額后,公司才開始賠償;一種為看病自付額,你每次看病都要付一次自付額?床∽愿额~通常比年度自付額低,但每次看病都要付。兩種方式沒有好與不好之分,總之就是當然是自付額越少越好。
【美國醫(yī)保常用的詞匯】
1、Medicare一項美國聯(lián)邦政府計劃,為65歲或以上個人以及某些殘障人士提供健康護理保險。
2、Medicaid一項美國州政府計劃,為低收入個人(包括家庭和兒童)提供健康護理保險。
3、Coinsurance共同保險。也就是在每次包括的醫(yī)療費用中,受保人所要分擔的部分。一般以百分比來計算,常見的有20%,即受保人在該次醫(yī)療費中支付20%的費用,剩下的'80%則由醫(yī)保公司來支付。
4、Premium保險費。這是當你購買健保時,每個月所要支付給保險公司的費用。
5、Deductible扣除額或者免賠額、自付額。比如免賠額是$500, $500以內的花銷由受保人自行承擔,保險公司只支付超過$500以上的費用。
6、Copay可以理解為掛號費。也就是每次去看醫(yī)生時需繳的固定費用,常見的有$10、$20、$30或$40。
7、Lifetime Maximum終身最高保額。某些健康保險計劃會限制投保人此生獲得特定治療的次數(shù)或設置理賠最高金額。
8、Out of Pocket Maximum最高保險支付額,自己掏腰包的最高限額。指投保人在一年中所支付的醫(yī)療費用(通常指Coinsurance和Deductible合并起來)最高值。一旦受保人付滿這個額度,剩下的合格的醫(yī)療費用100%由保險公司負責,即使你要負責20% 的Coinsurance ,也不需進行任何支付。常見的額度有$1500-$5000不等。
9、Maximum Payment指醫(yī)保公司最多可支付投保人的醫(yī)療費用,超過這個額度就要自己掏腰包了。
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