2016留學(xué)美國(guó)的醫(yī)療指南
1、最高保險(xiǎn)支付額(Maximum Payment)
不要單純地以為，無(wú)論你看病花多少錢保險(xiǎn)公司都會(huì)為你買單，事實(shí)上，一般的醫(yī)保都會(huì)有一個(gè)支付額度的上限。最高保險(xiǎn)支付額越低，那么你所冒的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)的排除支付條款(Exclusion)
我們知道，在美國(guó)看牙是出了名的貴，牙科也是很多醫(yī)保不包括的項(xiàng)目。每一份保險(xiǎn)都會(huì)有一個(gè)排除支付名單，購(gòu)買之前一定要仔細(xì)閱讀哪些醫(yī)療項(xiàng)目不在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)。
3、每次去看病的掛號(hào)費(fèi)(Copay)要看清
如果你是醫(yī)院的“常客”，建議你選擇copay低一點(diǎn)的醫(yī)保，但是這樣的plan保險(xiǎn)費(fèi)可能相對(duì)較高。如果你身體壯如牛不怎么進(jìn)醫(yī)院，可以選擇保險(xiǎn)費(fèi)相對(duì)較低的，copay高一點(diǎn)也就無(wú)所謂了，總體來(lái)說(shuō)會(huì)更劃算。
4、仔細(xì)查看保險(xiǎn)的特殊限制(Special Limits)
對(duì)于一些特殊醫(yī)療服務(wù)，包括住院、手術(shù)、麻醉、心理治療等，不少保險(xiǎn)公司規(guī)定有一定的支付限額。那么醫(yī)保公司到底可以付多少?基本原則一般是不能超過(guò)投保人居住地區(qū)的平均醫(yī)療費(fèi)用。
5、緊急醫(yī)療撤離/醫(yī)療團(tuán)聚條款(Emergency Medical Evacuation/Emergency Reunion)
自付額一般有兩種：一種為年度自付額，也就是你付夠一年自付額后，公司才開始賠償;一種為看病自付額，你每次看病都要付一次自付額�？床∽愿额~通常比年度自付額低，但每次看病都要付。兩種方式?jīng)]有好與不好之分，總之就是當(dāng)然是自付額越少越好。
【美國(guó)醫(yī)保常用的詞匯】
1、Medicare一項(xiàng)美國(guó)聯(lián)邦政府計(jì)劃，為65歲或以上個(gè)人以及某些殘障人士提供健康護(hù)理保險(xiǎn)。
2、Medicaid一項(xiàng)美國(guó)州政府計(jì)劃，為低收入個(gè)人(包括家庭和兒童)提供健康護(hù)理保險(xiǎn)。
3、Coinsurance共同保險(xiǎn)。也就是在每次包括的醫(yī)療費(fèi)用中，受保人所要分擔(dān)的部分。一般以百分比來(lái)計(jì)算，常見的有20%，即受保人在該次醫(yī)療費(fèi)中支付20%的費(fèi)用，剩下的'80%則由醫(yī)保公司來(lái)支付。
4、Premium保險(xiǎn)費(fèi)。這是當(dāng)你購(gòu)買健保時(shí)，每個(gè)月所要支付給保險(xiǎn)公司的費(fèi)用。
5、Deductible扣除額或者免賠額、自付額。比如免賠額是$500， $500以內(nèi)的花銷由受保人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司只支付超過(guò)$500以上的費(fèi)用。
6、Copay可以理解為掛號(hào)費(fèi)。也就是每次去看醫(yī)生時(shí)需繳的固定費(fèi)用,常見的有$10、$20、$30或$40。
7、Lifetime Maximum終身最高保額。某些健康保險(xiǎn)計(jì)劃會(huì)限制投保人此生獲得特定治療的次數(shù)或設(shè)置理賠最高金額。
8、Out of Pocket Maximum最高保險(xiǎn)支付額，自己掏腰包的最高限額。指投保人在一年中所支付的醫(yī)療費(fèi)用(通常指Coinsurance和Deductible合并起來(lái))最高值。一旦受保人付滿這個(gè)額度，剩下的合格的醫(yī)療費(fèi)用100%由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)，即使你要負(fù)責(zé)20% 的Coinsurance ，也不需進(jìn)行任何支付。常見的額度有$1500-$5000不等。
9、Maximum Payment指醫(yī)保公司最多可支付投保人的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)這個(gè)額度就要自己掏腰包了。
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