高血壓患者痰濕體質(zhì)的食療調(diào)理探究論文
高血壓病是一種嚴重危害人類健康的心血管疾病。血壓水平的高低與高血壓病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，長期的血壓升高易導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎衰竭等嚴重并發(fā)癥[1，2]。因高血壓長期服藥所產(chǎn)生的副反應(yīng)和經(jīng)濟費用，將對病人造成極大的痛苦和沉重的負擔(dān)[3]。因此，如何運用自然療法有效控制血壓和對高血壓病早期進行防治，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。本研究利用中醫(yī)對食物的獨特理解——“藥食一體觀”即食物與藥物一樣具有治療作用，根據(jù)高血壓病人痰濕體質(zhì)的特點，選擇針對性的食物，以探討其對改善體質(zhì)、控制血壓、降低血脂和提高生存質(zhì)量的作用。
1、資料與方法。
1。1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)。
�、倌挲g45歲~ 64歲；②高血壓的診斷根據(jù)《高血壓防治指南》（2005修訂本）[4]的標(biāo)準(zhǔn)，服用1種或2種抗高血壓藥物，服藥時間≤ 10年，血壓不限；或新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人，收縮壓140 mmHg（1 mmHg= 0。133kPa）~ 179 mmHg和（或）舒張壓90mmHg~ 109 mmHg，未服用抗高血壓藥物；③具有閱讀能力，要求小學(xué)及以上文化程度；④無并發(fā)癥及其他慢性疾��；⑤臨床中醫(yī)專家辨證為痰濕體質(zhì)。
1。2 一般資料。
本研究獲得病人的同意，并與每位研究者簽署了知情同意書。于2009年5月— 2010年5月在杭州市上城區(qū)中醫(yī)院所屬的5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按納入標(biāo)準(zhǔn)選擇高血壓病人120例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，最終完成研究112例，其中觀察組57例、對照組55例，脫失8例，脫失率為7。1%。112例病人中，男42例，女70例，年齡57。3歲± 14。2歲。觀察組和對照組病人性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓病程、服用抗高血壓藥物時間比較，經(jīng)χ2檢驗或t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0。05），說明兩組病人資料具有可比性。
1。3 干預(yù)方法。
采用隨機對照設(shè)計，干預(yù)前觀察組病人根據(jù)血壓調(diào)整抗高血壓藥物的用藥劑量，若血壓≥ 120/80 mmHg者，維持原治療方案不變；血壓< 120/80mmHg者，減抗高血壓藥物劑量。對照組維持原治療方案不變。觀察組采用中醫(yī)食療結(jié)合社區(qū)常規(guī)健康宣教，對照組僅為社區(qū)常規(guī)健康宣教，干預(yù)時間12周。
1。3。1 中醫(yī)食療。
根據(jù)高血壓痰濕體質(zhì)的特點，在查閱文獻和專家咨詢的基礎(chǔ)上制定了高血壓痰濕體質(zhì)食療方案。為便于食療方案的執(zhí)行，向每位病人發(fā)放1本自編的《高血壓痰濕體質(zhì)食療手冊》；要求病人記錄每天的飲食情況，每周上交1次。內(nèi)容包括飲食原則和推薦的蔬菜、水果和常用食譜。
1。3。1。1 飲食原則。 ①低鹽，< 6 g/d；②低動物脂肪，每天食油的攝入量< 25g/ L；③限酒，男性飲酒精< 30 g/ d，女性< 15 g/d；④低熱量，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥ 25 kg/m2者予主糧250 g/d~300 g/d；⑤蛋白質(zhì)、鉀、鈣、鎂、食物纖維豐富，多食具有降壓、降脂作用的蔬菜、水果、雜糧和魚類，每天蔬菜的攝入量>400 g，水果的攝入量> 100 g；要求少量多餐。⑥每天堅持食用推薦的蔬菜、水果。
1。3。1。2 推薦的常用食物。 ①菜肴類如洋蔥、大蒜、陳皮、山楂、芹菜、花生、黑木耳、蘆筍、茄子、海帶、西紅柿、冬瓜、黃瓜、香菇、紫菜等；②水果類如蘋果、梨、獼猴桃、葡萄等；③飲料類如山楂茶、絞股藍茶、白菊花茶、綠茶、枸杞茶等；④注意限制含膽固醇高的食物的攝入如動物內(nèi)臟、雞蛋黃、魚籽等；⑤常用食譜，包括陳醋花生、腌大蒜、素炒洋蔥、陳皮山楂鯉魚湯、山楂木耳冬瓜湯等。
1。3。2 常規(guī)社區(qū)干預(yù)。
社區(qū)安排定期的高血壓健康教育講座及每月1次的血壓測量等。
1。4 評價指標(biāo)。
1。4。1 痰濕體質(zhì)常見表現(xiàn)的'變化。
根據(jù)王琦[5]報道的痰濕體質(zhì)的客觀化診斷標(biāo)準(zhǔn)，該評估表包括面色淡黃、眼瞼略水腫、舌體肥胖、舌苔白膩、脈滑、腹部肥滿松軟、下肢水腫、胸悶、身重不爽、困倦、痰多黏白、口黏等癥狀。分值≥ 10分為痰濕體質(zhì)。
1。4。2 服用抗高血壓藥物情況。
要求病人記錄干預(yù)前及干預(yù)后每天的服藥情況。通過與干預(yù)前比較，干預(yù)后相應(yīng)的4周以“不變”“減量”“增量”和“改藥” 4種情況記錄。
1。4。3 血壓。
測量程序按2005年修訂版《中國高血壓防治指南》的要求，測量前要求病人安靜休息10 min以上，每次測量相隔1 min~ 2 min，重復(fù)測量2次，取平均值；如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5 mmHg以上，再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。
1。4。4 血脂。
血脂的測定包括三酰甘油（TC）和總膽固醇（TG）。要求病人空腹12 h，取肘靜脈血，采用意大利Sa—Ba18TG生化分析儀測定，試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供。血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》中血脂測定的新參考值，TC< 5。18 mmol/ L為合適范圍，5。18 mmol/ L~ 6。18 mmol/ L為邊緣升高，≥ 6。19 mmol/ L為高甘油三酯血癥；TG< 1。76 mmol/ L為合適范圍，1。76mmol/ L~ 2。26為邊緣升高，≥ 2。27mmol/ L為高膽固醇血癥[6]。
1。4。5 生存質(zhì)量 采用由李魯?shù)萚7]研制的健康狀況調(diào)查問卷的中文版（SF—36），包括8個維度即生理功能（PF）、生理職能（RP）、機體疼痛（BP）、總的健康狀況（GH）、生活活力（VT）、社會功能（SF）、情緒角色功能（RE）、精神健康（MH）。問卷調(diào)查由經(jīng)專門培訓(xùn)的人員實施，運用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，讓病人充分理解后自行填寫。完成后調(diào)查員逐項復(fù)核，有缺項者在詢問病人原因后，由病人及時補充。
1。5 資料收集。
干預(yù)前及干預(yù)后4周、8周、12周評定病人痰濕體質(zhì)的表現(xiàn)、測量血壓和抗高血壓藥物用藥情況，生存質(zhì)量和血脂在干預(yù)前和干預(yù)后12周測定。
1。6 統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計。
將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS12。0統(tǒng)計軟件，α取0。05，采用χ2檢驗、t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2、結(jié)果。
2。1 痰濕體質(zhì)常見表現(xiàn)的變化（見表1）。
2。2 服用抗高血壓藥物情況及血壓的變化。
干預(yù)前觀察組未服藥者8例，服藥者49例；對照組未服藥者6例，服藥者49例，經(jīng)χ2檢驗，χ2= 0。264，P> 0。05，說明兩組病人服藥物情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后4周、8周、12周病人服藥情況的變化見表2。干預(yù)后4周、8周、12周觀察組收縮壓和舒張壓與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2。3 血脂變化（見表3）。
2。4 生存質(zhì)量的變化。
干預(yù)前觀察組與對照組各維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0。05）；干預(yù)后12周，除MH外，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0。05或P< 0。01）。觀察組干預(yù)后12周與干預(yù)前比較，除RP、VT外，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0。05或P< 0。01），而對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表4。
x
3、討論。
3。1 中醫(yī)食療對調(diào)理體質(zhì)作用。
體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體在生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著人體對某些致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。不同個體體質(zhì)類型不同，可分為正常體質(zhì)（平和質(zhì)）和病理體質(zhì)（偏頗體質(zhì)）。痰濕體質(zhì)是由于體內(nèi)水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)有體態(tài)偏胖、口黏、痰多、胸悶、多汗且黏、身重不爽等。痰濕體質(zhì)作為一種常見的病理體質(zhì)類型，與多種不良生活習(xí)慣及疾病有關(guān)，也是影響健康的重要因素[5]。本次研究結(jié)果表明，中醫(yī)食療對改善痰濕體質(zhì)是有效的，但是比較緩慢，干預(yù)12周后，病人痰濕體質(zhì)得分明顯下降。
本研究結(jié)果支持體質(zhì)可調(diào)論[8，9]。體質(zhì)可調(diào)和中醫(yī)食療對體質(zhì)的調(diào)理作用可為人類的防病、治病提供一條新的途徑。多位學(xué)者認為，病理體質(zhì)與中醫(yī)治“未病”有密切關(guān)系，調(diào)理病理體質(zhì)是中醫(yī)治“未病”的重要手段。中醫(yī)學(xué)一貫注重對疾病的預(yù)防，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出“治未病”的學(xué)術(shù)思想。《素問·四氣調(diào)神大論》提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。中醫(yī)所謂治“未病”具有“未病先防”“將病先防”和“既病防變”三層含義。對于高血壓等有病人群的體質(zhì)調(diào)理，可以控制疾病，防止并發(fā)癥的發(fā)生，屬于“將病先防”和“既病防變”，對促進人群的健康水平具有重要意義；對于健康人群病理體質(zhì)的調(diào)理即亞健康的防治，做到“未病先防”，對促進人群健康水平具有更重要的意義。
3。2 中醫(yī)食療對控制血壓的作用。
本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)食療對高血壓病人控制血壓是有效的，觀察組病人減少了抗高血壓藥物的用量，而仍能保持血壓在正常范圍。中醫(yī)食療是指運用中醫(yī)理論，通過食物的營養(yǎng)成分或其他成分作用于機體，從而達到調(diào)和氣血、平衡陰陽、防治疾病、健身延年的目的。根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和體質(zhì)特點，遵循“熱則寒之，寒則熱之，虛則補之，實則瀉之，燥則潤之，濕則祛之”的體質(zhì)食療原則[8]，選擇既可以降低血壓，又能調(diào)理體質(zhì)的食物，讓病人在日常飲食中接受治療。這不僅可以減少病人因長期大劑量服用抗高血壓藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng)，也可以減輕長期用藥所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。
3。3 中醫(yī)食療對降低血脂的作用。
從表3可知，干預(yù)后12周，病人總膽固醇、甘油三酯均有明顯下降，說明本食療方案具有降低血脂作用，與文獻報道一致[10]。山楂營養(yǎng)豐富，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究證實，山楂具有降血脂作用，并對防治動脈粥樣硬化有重要意義。絞股藍茶絞股藍富含有葡萄糖、半乳糖及18種氨基酸，含維生素C、維生素PP及23種礦物質(zhì)元素等，具有降血脂、降血壓的作用。
很多蔬菜、水果如大蒜、芹菜、花生、黑木耳、蘋果、葡萄、梨等，除具有理氣、健脾、除濕等作用外，還具有降低血脂的作用。
3。4 中醫(yī)食療對提高生存質(zhì)量的作用。
觀察組病人干預(yù)后12周，生存質(zhì)量8個維度的得分均提高，但同期對照組病人生存質(zhì)量各維度卻沒有明顯改變。說明中醫(yī)食療能提高高血壓病人的生存質(zhì)量。病人生存質(zhì)量的提高可能與以下原因有關(guān)：第一，長期攝入具有理氣、健脾、除濕作用的食物，可以減輕病人胸悶、身重不爽、困倦、痰多等不適癥狀，使病人感覺舒適。第二，病人執(zhí)行食療后，血壓得到了有效控制，減少了抗高血壓藥物的用量，增加了病人疾病康復(fù)的信心，減輕了對疾病的擔(dān)憂；同時，也減輕了疾病所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。
4、小結(jié)。
中醫(yī)食療可以調(diào)理病理體質(zhì)，有助于控制高血壓，這為體質(zhì)可調(diào)和中醫(yī)食療作為高血壓病人的重要的非藥物治療方法提供了證據(jù)。
參考文獻：
[1] Cifkova R，Skodoova Z，Lanska V，et al。Trend in blood pressure levels， preva—lence，hypertension in the Czech popu—lation from to 2000/01[ J]。Journal ofHypertension，2004，22（8）：1479—1485。
[2] Sarafidis PA，Lasaridis A，GousopoulosS， et al。Prevalence，awareness，treat—ment and control of hypertension in em—ployees of factories of NorthernGreece：The Naoussa study[ J]。Journalof Hypertension，2004，18：623—629。
[3] Chobanian AV，BakrisGL，Black HR，et al。The seventh report of the Joint Nation—al Committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high bloodpressure[ J]。JAMA，2003，289（19）：2560—2572。
[4] 劉力生，龔蘭生。中國高血壓防治指南[ R/OL]。北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2005：9—11。
[5] 王琦。9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[ J]。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28（4）：1—8。
[6] 張素敏，陳斌斌，閆少芳。高校退休人員脂肪肝患病情況及與體質(zhì)指數(shù)、血脂水平的關(guān)系[J]。中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17（1）：66—67。
[7] 李魯，王紅妹，沈毅。SF—36健康調(diào)查量表中文版的研制[ J]。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36（2）：109—113。
[8] 匡調(diào)元。體質(zhì)食養(yǎng)學(xué)綱要[ J]。浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，30（3）：217—219。
[9] 陳沛沛。中醫(yī)“治未病”干預(yù)亞健康的優(yōu)勢[J]。上海中醫(yī)藥雜志，2008，42（4）：60—61。
[10] 田建華。高血脂調(diào)養(yǎng)食譜與生活護理[M]。北京：中醫(yī)古籍出版社，2009：27—29。
【高血壓患者痰濕體質(zhì)的食療調(diào)理探究論文】相關(guān)文章：
《路史》的寫作特征探究論文07-29
測測你的體質(zhì)06-27
高中英語寫作教學(xué)探究的論文06-19
食療解決電腦膚質(zhì)03-30
回南天如何防潮去濕02-20
脾胃不好如何調(diào)理呢？02-12
工傷保險先行支付制度探究論文08-10