淺談食管癌術后放療的健康宣教論文

　　【關鍵詞】 食管癌;健康教育

　　食管癌是常見的一種消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。食管癌以胸骨中段食管癌較多見，大多為鱗癌，主要通過淋巴轉移。放射治療(簡稱放療)是通過電離輻射作用對腫瘤進行治療，其目的在于對確定的腫瘤體積給予精確的輻射劑量，同時將腫瘤周圍的正常組織受到的損傷限制到最小的程度，在根治腫瘤的同時，以最小的代價取得患者高質量的存活，對某些患者放療則作為高姑息性治療的重要手段，如緩解癥狀及減輕痛苦[1]。

　　1 放療目的

　　1.1 術前放療 有效縮小病灶，提高手術切除率，預防手術后復發(fā)或轉移，延長生存期。

　　1.2 術后放療 可降低復發(fā)率，達到根治目的。

　　2 入院宣教

　　熱情親切接待患者入院，自我介紹，使患者消除緊張感;介紹醫(yī)院及科室環(huán)境、制度、主管醫(yī)生及責任護士，幫助患者擺脫陌生感及恐懼感。

　　3 放療期間的健康教育

　　3.1 心理護理 向患者及家屬耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性。介紹放療的相關知識及可能出現(xiàn)的不良反應，消除患者緊張心理，與患者多溝通，了解患者想法及顧慮，耐心傾聽，及時解答患者提出的疑問，激發(fā)患者潛能，堅定信念，以減輕其焦慮感，達到積極配合治療的'目的[2]。

　　3.2 飲食宣教 鼓勵患者少食多餐，進食高蛋白、高熱量、富含維生素，黏稠適度的飲食，以利于吞咽，減少氧和能量的消耗，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。多飲水，每日達3 000 ml，以利于排尿，促進毒素的排除。避免進食過熱、辛辣、刺激食物。飯后2 h內(nèi)勿平躺，睡眠時將枕頭墊高。

　　3.3 皮膚護理 保持放射野皮膚清潔干燥及放射

　　野畫線的清晰，宜穿柔軟、寬大、吸濕性強的純棉內(nèi)衣。局部紅斑、灼痛、刺癢等反應可用蘆薈、百多邦藥膏擦拭。禁止局部使用黏貼膠布或涂抹酒精及刺激性藥膏;禁止冷熱刺激，避免陽光直射放射野皮膚，如有皮膚脫屑，禁止手撕剝和搔抓。

　　3.4 口腔護理 保持口腔清潔及黏膜完整，進食

　　前后及晨起睡前用溫水漱口，消除痰液和異味，促進食欲。如有口腔感染或黏膜破潰，使用藥物性漱口水并加用抗生素，控制感染及潰瘍加重。

　　3.5 血象檢測 放療可致骨髓抑制，每周復查血常規(guī)1次，如白細胞和血小板減少，應實行保護性隔離，每日紫外線房間消毒2次，并使用升白細胞藥物;使用軟毛牙刷，臥床休息，減少有創(chuàng)性穿刺，每次穿刺后，按壓穿刺點至完全止血;紅細胞和血紅蛋白減少，指導患者食用紅棗、花生等食物，并使用促紅細胞生長藥物。并密切觀測血象變化。

　　4 出院后的健康指導

　　加強營養(yǎng)，注意休息，注意保暖，預防感冒，減少進入人群集中的場所，盡量減少說話，放慢說話速度，使咽喉部得到充分休息。指導患者使用非無言溝通的方法。保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，少量多餐，保持大便通暢。出院后1個月復查，以后每3個月復查，一年后無異常改為6個月復查一次。并注意門診隨訪，如有不適，及時返院治療。

　　【參考文獻】

　　1鄭守華，李秋潔.臨床腫瘤護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，10.

　　2 徐波.腫瘤護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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