淺析家庭醫(yī)生對慢性阻塞性肺疾病患者的影響論文

　　慢性阻塞性肺疾病( COPD) 屬于臨床上較為常見、發(fā)病率較高的病癥之一，且該病癥的病死率非常高。隨著我國社會人口老齡化情況愈趨加劇，該病癥已經(jīng)成為了導(dǎo)致患者死亡的第四大疾病。家庭模式是近年來我國新推行的基層醫(yī)療模式，該模式的推行旨在加強社區(qū)居民的健康管理。本文將就隨機抽取2013 年4 月～ 2014 年3 月廣州市荔灣區(qū)金花社區(qū)80 例COPD 患者作為研究對象，分析研究家庭模式對COPD 康復(fù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將分析研究結(jié)果報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料:

　　隨機抽取2013 年4 月～ 2014 年3 月廣州市荔灣區(qū)金花社區(qū)80 例COPD 患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組40 例。其中男46 例，女34例; 年齡56 ～ 73 歲，平均( 64. 5 ± 2. 1) 歲; 患病時間2 ～ 21 年，平均( 7. 2 ± 1. 2) 年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn); 所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參與本次試驗并簽署知情同意書; 兩組患者在年齡、性別等一般性資料上并無顯著差異，固本次研究具有可行性。

　　1. 2 方法:

　�、賰山M患者均接受常規(guī)慢性阻塞性肺疾病的治療( 以口服羧甲司坦片和氨茶堿片為主) 。②觀察組在此基礎(chǔ)上要為患者每隔3 個月進行一次健康健康知識教育( 比如如何防止感冒、怎樣改變居住衛(wèi)生環(huán)境等等) 以及該疾病的基礎(chǔ)知識宣教; 在每年夏季與秋季交疊之際，為患者進行一定的中醫(yī)綜合性治療( 比如中藥湯劑、中藥藥膳、針灸、穴位按摩敷貼等) ; 為患者制定符合其自身病況的'個性化食療以及藥膳方案( 比較常見的有杏仁百合豬肺湯、蘿卜粳米粥等) ; 對患者進行一定的臨床呼吸保健體操指導(dǎo)( 比如如何調(diào)整呼吸，如何進行擴胸運動。如何利用腹部呼吸等等) ; 對患者進行必要的家庭護理( 包括怎樣在家中進行氧療等) ; 為患者最少半年做1 次心肺功能檢查; 對患者進行一定的心理干預(yù): 幫助患者樹立治療的信心、消除患者的不良情緒。

　　1. 3 觀察指標(biāo):

　　①觀察并比較兩組患者對慢性阻塞性肺疾病基本知識的掌握程度( 采用問卷形式，設(shè)置20 題，1題5 分，總分為100 分。得分在80 ～ 100 分之間( 包括80 分) 可判斷為掌握，得分在60 ～ 80 之間( 包括60 分) 則可判定為了解， 60 分以下則判定為未掌握，以掌握加上了解計算總知曉率) 。②觀察并比較兩組患者的康復(fù)質(zhì)量( 主要評判患者的急性發(fā)作次數(shù)、肺功能改善情況以及生活質(zhì)量等) 。③觀察并比較兩組患者及其家屬對服務(wù)模式的滿意度( 采用問卷形式，以非常滿意加上滿意計算滿意率) 。

　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)處理:

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13. 0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以百分率( %) 表示，采用χ2 檢驗，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 比較兩組患者的對慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)知識的掌握程度:

　　觀察組患者對慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)知識的掌握程度為95%，對照組患者對慢性阻塞性肺疾病的掌握程度為82. 5%。觀察組掌握程度明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05)。

　　2. 2 比較兩組患者的康復(fù)質(zhì)量:

　　治療組患者的康復(fù)質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P < 0. 05。

　　2. 3 比較兩組患者及其家屬對服務(wù)模式的滿意度:

　　治療組患者及其家屬對服務(wù)模式的滿意度為97. 5% 明顯高于對照組82. 5%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P < 0. 05)。

　　3 討論

　　近年來，雖然我國在COPD 的社區(qū)防治工作中加大了管理力度，但是仍然有很多比較嚴(yán)重的問題亟待解決。比如說COPD 患者的預(yù)防意識仍然較為淡薄，其并沒有早預(yù)防、早治療的觀念和行為。而家庭服務(wù)模式是最近幾年剛剛興起的項目，本次研究旨在通過有計劃有條理的個性化防治COPD 的服務(wù)模式來促使COPD 患者可以主動且自愿改變自身不健康的生活習(xí)慣以及會對本身所患疾病治療造成不良影響的行為因素，從而達到消除或者是減輕其病癥、提高患者康復(fù)質(zhì)量的目的。本次研究當(dāng)中，治療組患者不但進行了相關(guān)的心理干預(yù)與健康教育，同時也對其家庭治療行為進行了一定的指導(dǎo)( 這主要是為了讓患者從根本上了解防治疾病的重要性以及進行防治后的良好效果，從而達到提高患者遵醫(yī)依從性以及從根本上改變患者治療態(tài)度的目的) 。從本次研究結(jié)果中看來，家庭模式綜合防治COPD 服務(wù)方案不但可以提高患者的康復(fù)質(zhì)量，同時也提高了患者對于基礎(chǔ)健康知識以及疾病知識的了解程度。因此，筆者認(rèn)為該套系統(tǒng)是一套可發(fā)展且具有一定應(yīng)用價值的管理服務(wù)模式。

　　從本次研究當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)家庭模式綜合防治COPD 服務(wù)方案具有以下幾點優(yōu)勢: ①因其依托社區(qū)醫(yī)院而建，因此其具有相對完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，可以建立相對比較完善的宣教管理檔案。②該項服務(wù)模式中加入了一定的中醫(yī)療法，其不但有效減輕了患者的臨床癥狀，同時也具有防治并發(fā)癥的作用。④家庭防治是治療COPD 的關(guān)鍵，在本服務(wù)模式中，針對家庭治療進行了一定的指導(dǎo)幫助，從本次研究結(jié)果上來看，效果顯著。⑤通過一定的心理干預(yù)不但增強了患者的治療信心，同時提高了患者配合醫(yī)生治療的依從性。

　　家庭模式不但可以更好地滿足社區(qū)COPD患者醫(yī)療保健服務(wù)需求，同時也可以在一定程度上緩解以及減少該病癥的發(fā)作次數(shù)，從而達到減輕患者痛苦，提高老年患者生活質(zhì)量的目的，因此值得在各個社區(qū)推廣應(yīng)用。