護(hù)理本科畢業(yè)論文
在平平淡淡的日常中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。相信寫論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題，下面是小編收集整理的護(hù)理本科畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理本科畢業(yè)論文1
各位老師好！我叫xxx,學(xué)號(hào)：xxx,我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的行動(dòng)研究》。在這里，請(qǐng)?jiān)试S我向xxx老師的悉心指導(dǎo)表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對(duì)四年來我有機(jī)會(huì)聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指導(dǎo)。
首先，我想談?wù)勥@個(gè)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的目的及意義。
隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內(nèi)外護(hù)理人員的高度重視，術(shù)后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。美國、德國、英國等發(fā)達(dá)國家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門訓(xùn)練的護(hù)士及藥劑師等組成團(tuán)隊(duì)，全面負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的`質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設(shè)才剛剛起步，發(fā)展還需要較長(zhǎng)的一段時(shí)間。
課題組前期曾對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估工具、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標(biāo)等進(jìn)行了系列研究，將語言描述疼痛評(píng)分（VRS）與數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）結(jié)合研制了長(zhǎng)海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1-3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評(píng)分<4分的目標(biāo)。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎(chǔ)，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護(hù)人員責(zé)任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細(xì)、質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會(huì)采用一次性PCA泵實(shí)施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對(duì)鎮(zhèn)痛服務(wù)不盡滿意時(shí)常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專項(xiàng)研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實(shí)施？如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國國情構(gòu)建手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量等等？基于上述問題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護(hù)理管理方案以及PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為研究?jī)?nèi)容。
本部分是行動(dòng)研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合自身長(zhǎng)期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗(yàn)，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國國情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學(xué)地評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理質(zhì)量?jī)纱笈R床問題。同時(shí)，研究者還對(duì)問題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎(chǔ)。
其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。
根據(jù)行動(dòng)研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、結(jié)果評(píng)價(jià)并發(fā)表。
該研究的技術(shù)路線以行動(dòng)研究步驟為框架。
本文的研究?jī)?nèi)容五個(gè)部分：
第一部分基于文獻(xiàn)研究的問題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護(hù)人員的常見問題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應(yīng)用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以促進(jìn)術(shù)后疼痛護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)疼痛護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實(shí)證研究的問題分析，本部分屬于行動(dòng)研究問題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，通過探究醫(yī)護(hù)人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗(yàn)，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護(hù)人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認(rèn)知，了解患者對(duì)PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動(dòng)研究的計(jì)劃形成即PCIA護(hù)理管理方案與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建提供實(shí)證依據(jù)。
第三部分PCIA護(hù)理管理方案構(gòu)建，本部分是行動(dòng)研究的計(jì)劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎(chǔ)上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團(tuán)隊(duì)管理的經(jīng)驗(yàn)，尋找一種符合我國國情的PCIA護(hù)理管理方案。
第四部分PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建手術(shù)后患者PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為后期評(píng)價(jià)PCIA護(hù)理管理方案實(shí)施效果提供較為科學(xué)的評(píng)價(jià)工具。
第五部分PCIA護(hù)理管理方案的實(shí)踐，本部分是行動(dòng)方案的計(jì)劃實(shí)施部分，擬通過兩輪行動(dòng)循環(huán)對(duì)形成的PCIA護(hù)理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實(shí)踐認(rèn)可的，符合臨床護(hù)理常態(tài)化管理實(shí)際的腹部手術(shù)后患者PCIA護(hù)理管理方案。
最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。
1、創(chuàng)新點(diǎn)：
本研究通過理論探討和實(shí)踐研究，在國內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國情的腹部手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案并形成了與方案實(shí)施相配套的系列管理文本；同時(shí)，本研究還構(gòu)建了一個(gè)用于評(píng)價(jià)不同醫(yī)院PCIA護(hù)理質(zhì)量的較為客觀與科學(xué)的定性與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)推進(jìn)我國的APS團(tuán)隊(duì)建設(shè)，規(guī)范圍手術(shù)期疼痛護(hù)理可以起到指導(dǎo)和借鑒作用。
本研究是行動(dòng)研究法首次在疼痛護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用，通過研究過程驗(yàn)證了行動(dòng)研究對(duì)于臨床護(hù)理管理實(shí)踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護(hù)理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。
2、不足點(diǎn)：
�。�1）本研究由于受時(shí)間及人力所限，對(duì)于管理方案的常態(tài)化實(shí)施效果尚未進(jìn)行總結(jié)；另外，進(jìn)入研究的實(shí)踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個(gè)科室、常態(tài)實(shí)施后進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。
（2）本研究構(gòu)建的PCIA護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在實(shí)際臨床工作中是否切實(shí)可行還需要進(jìn)一步論證。
�。�3）本研究實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關(guān)注和改進(jìn)。
以上是我的論文答辯自述，敬請(qǐng)各位評(píng)委老師提出寶貴的意見。謝謝！
護(hù)理本科畢業(yè)論文2
鼻腔疾患病種多，較為復(fù)雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術(shù)容易復(fù)發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是將傳統(tǒng)的根治術(shù)變成功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。我科長(zhǎng)期開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。
2、護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查。
(2)心理護(hù)理：給予心理疏導(dǎo)，運(yùn)用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的.優(yōu)點(diǎn)，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應(yīng)，減少術(shù)中出血;囑增加營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓(xùn)練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護(hù)理
(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時(shí)，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)BP、P、SpO2，密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，測(cè)量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當(dāng)?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對(duì)疼痛明顯患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。
(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞咽動(dòng)作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動(dòng)性出血，立即匯報(bào)醫(yī)生給予止血處理。同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預(yù)防便秘。
(3)鼻部護(hù)理：囑患者術(shù)后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時(shí)，應(yīng)深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動(dòng)、脫落，引起出血。
(4)口腔護(hù)理：由于術(shù)后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護(hù)理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤(rùn)口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵(lì)患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤(rùn)，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時(shí)應(yīng)盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。
(5)飲食護(hù)理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高，勿進(jìn)食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復(fù)雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時(shí)應(yīng)注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生
3、出院指導(dǎo)
3.1健康指導(dǎo)
囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累，盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
3.2用藥指導(dǎo)
出院后注意按時(shí)使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應(yīng)得當(dāng)，確保藥物充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。
3.3按時(shí)檢查
向患者說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個(gè)月，前3個(gè)月每2周復(fù)診1次，后3個(gè)月每月復(fù)診1次，尤其術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，恢復(fù)鼻竇功能。
護(hù)理本科畢業(yè)論文3
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動(dòng)力和廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長(zhǎng)以及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，但是護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難招到高學(xué)歷護(hù)理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢(shì)，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護(hù)士飽和而社區(qū)護(hù)理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時(shí)也造成了社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護(hù)理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護(hù)理本科生的社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護(hù)理本科生提升社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實(shí)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取某醫(yī)學(xué)院校專升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護(hù)理》且已實(shí)習(xí)），隨機(jī)抽取四年制護(hù)理本科生54名與其進(jìn)行對(duì)比分析。調(diào)查對(duì)象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項(xiàng)后，受試者當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)護(hù)理就業(yè)認(rèn)知
四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿
四年制本科生及專升本護(hù)生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專升本護(hù)生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占48.1%，專升本護(hù)生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論與分析
3.1專升本護(hù)生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生
不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。專升本護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《社區(qū)護(hù)理》，掌握了部分社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)，并去過社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)實(shí)踐。同時(shí)護(hù)理專升本護(hù)生已有實(shí)習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗(yàn)過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理本科生應(yīng)做好個(gè)人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開展社區(qū)護(hù)理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的熟悉程度和對(duì)社區(qū)護(hù)理觀念的形成，以加強(qiáng)學(xué)生社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實(shí)，避免政策流于形式，為未來學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護(hù)理崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2總體社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向不樂觀
四年制本科與專升本護(hù)生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護(hù)理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對(duì)于大部分護(hù)理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時(shí)的后備選擇。因此，對(duì)于專升本護(hù)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個(gè)人才能等因素幫助護(hù)生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對(duì)于四年制護(hù)理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實(shí)習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護(hù)生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護(hù)理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也可吸取“校地共建社區(qū)實(shí)踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理本科生認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護(hù)理本科生向社區(qū)就業(yè)。
3.3影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區(qū)就業(yè)的.原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為三級(jí)預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡(jiǎn)單輕松，可以更好地安排時(shí)間，工作自由度相對(duì)較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以成為護(hù)生就業(yè)的一個(gè)較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機(jī)會(huì)少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護(hù)士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，缺乏足夠的社會(huì)支持及居民認(rèn)同感，使護(hù)生無法較好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護(hù)士待遇較二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔�，�?dǎo)致社區(qū)護(hù)士來源困難、編制不足、隊(duì)伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重，難以吸引護(hù)理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。總體來看，護(hù)理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識(shí)，沒有將社會(huì)的進(jìn)步需要和個(gè)人努力聯(lián)系到一起。針對(duì)這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護(hù)理本科生的職業(yè)精神及社會(huì)責(zé)任感，提升護(hù)理本科生的自我價(jià)值認(rèn)同，憑借自身的努力在社會(huì)上樹立良好的形象，以此來促進(jìn)社區(qū)護(hù)理乃至護(hù)理事業(yè)的整體發(fā)展。同時(shí)，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達(dá)國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理——家庭護(hù)理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護(hù)理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專門開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程和社區(qū)護(hù)理專業(yè)，這些措施對(duì)于我國社區(qū)護(hù)理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)制、更多的專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)。只有通過各方的共同努力，才能推動(dòng)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。
護(hù)理本科畢業(yè)論文4
【摘要】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 護(hù)理
一、病因、病理
1.結(jié)核菌
屬于分支桿菌，生長(zhǎng)緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。
2.感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人浴⒋驀娞缍鴤鞑�，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3.人體的反應(yīng)性
(1)免疫力。人體對(duì)結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護(hù)作用而不 發(fā)展成為結(jié)核病。
(2)變態(tài)后應(yīng)(過敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時(shí)，使局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。
(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機(jī)體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。
二、具體護(hù)理醫(yī)囑
1.一般護(hù)理
(1)休息與活動(dòng)。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅(jiān)持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)機(jī)體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測(cè)病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的`調(diào)整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時(shí)應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再?zèng)_洗;床單、衣服等應(yīng)以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。
2.咯血的護(hù)理
(1)使病人絕對(duì)臥床休息，一切護(hù)理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護(hù)理，消除恐懼與憂慮，鼓勵(lì)病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護(hù)士在護(hù)理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。
(4)咯血發(fā)作時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時(shí)查房。細(xì)致觀察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營(yíng)養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵(lì)指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會(huì)客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對(duì)高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。
三、心理護(hù)理
熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識(shí)，預(yù)防隔離知識(shí)，讓病人認(rèn)識(shí)到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅(jiān)持全程化療。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文5
摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護(hù)理成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究的重點(diǎn)課題。文中對(duì)兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機(jī)理和當(dāng)前的研究水平做了簡(jiǎn)單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理策略和措施，希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);兒童慢性鼻竇炎;護(hù)理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對(duì)兒童實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)腔護(hù)理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護(hù)理策略，不但可以推動(dòng)兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù)，而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)生被認(rèn)為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識(shí)資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護(hù)理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻(xiàn)，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護(hù)理的研究從20xx年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對(duì)比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護(hù)理的研究對(duì)患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實(shí)作用。
2. 研究?jī)?nèi)容分析
2.1 術(shù)前護(hù)理
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護(hù)理主要是針對(duì)患者和患者家屬的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員要結(jié)合兒童的實(shí)際病情，詳細(xì)講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準(zhǔn)備事項(xiàng)，對(duì)患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，加強(qiáng)讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動(dòng)作用，術(shù)前護(hù)理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后的心理護(hù)理：兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的'程度會(huì)隨著人的焦慮情緒而上升，因此護(hù)士應(yīng)該在術(shù)前的護(hù)理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會(huì)引發(fā)患者組織部位缺氧，進(jìn)而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會(huì)產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時(shí)護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對(duì)疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護(hù)理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢(shì)，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護(hù)理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實(shí)際情況提前進(jìn)食，補(bǔ)充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護(hù)理：對(duì)術(shù)后病情的觀察和護(hù)理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達(dá)能力較差，同時(shí)術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護(hù)和吸氧，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細(xì)的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行術(shù)腔護(hù)理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動(dòng)術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時(shí)患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血?jiǎng)�，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：因?yàn)楸歉]與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰，如果術(shù)后的護(hù)理不到位極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護(hù)理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對(duì)象的5.6%，因此需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和定時(shí)的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運(yùn)動(dòng)障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護(hù)理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動(dòng)患者的恢復(fù)，文中對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護(hù)理做了全面的探討，希望對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐工作有所幫助。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文6
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個(gè)月，我的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題也終將告一段落。但由于能力和時(shí)間的關(guān)系，總是覺得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理…數(shù)不勝數(shù)。可是，我又會(huì)有點(diǎn)自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結(jié)果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復(fù)的心。
畢業(yè)設(shè)計(jì)，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個(gè)作業(yè)了。想籍次機(jī)會(huì)感謝四年以來給我?guī)椭?所有老師、同學(xué)，你們的友誼是我人生的財(cái)富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導(dǎo)老師xxx老師，雖然我們是在開始畢設(shè)時(shí)才認(rèn)識(shí)，但她卻能以一位長(zhǎng)輩的風(fēng)范來容諒我的無知和沖動(dòng)，給我不厭其煩的指導(dǎo)。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經(jīng)來過。”大學(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時(shí)間來衡量，這四年以來，經(jīng)歷過的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個(gè)起點(diǎn)，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會(huì)是絢爛繽紛。
護(hù)理本科畢業(yè)論文7
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法對(duì)我院口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行回顧性的分析，并開展品管圈活動(dòng)，觀察其效果。結(jié)果活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論開展品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
關(guān)鍵詞：品管圈;口腔科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
0引言
本文主要探討品管圈活動(dòng)在口腔科護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1基數(shù)資料。
品管圈小組基本情況：小組成員14名，均為女性，年齡最小的21歲，最大的42歲，工作年限為1-21年。職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。文化程度：大專5名，本科9名。
1.2方法。
(1)組織進(jìn)行品管圈活動(dòng)的相關(guān)學(xué)習(xí)。組織口腔科護(hù)理人員對(duì)品管圈活動(dòng)原則和方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每位參與護(hù)理人員能夠順利參與到品管圈管理活動(dòng)中。
(2)成立品管圈活動(dòng)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)，選出1名組織、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的組員擔(dān)任圈長(zhǎng)，設(shè)立1名秘書對(duì)資料進(jìn)行整理校對(duì)。對(duì)全部小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分了解品管圈活動(dòng)的原則和方法等[1]。
(2)明確主題，圍繞“口腔科護(hù)理質(zhì)量的提升”開展組內(nèi)活動(dòng)(本主題需報(bào)部門直接主管或負(fù)責(zé)人審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動(dòng)主題)[2]，結(jié)合實(shí)際情況，每人列出2-3個(gè)問題點(diǎn)，秘書綜合問題點(diǎn)，列出一覽表。并明確制定品管圈活動(dòng)的目標(biāo)、目標(biāo)值;對(duì)每一個(gè)小組成員進(jìn)行明確的職責(zé)分工。
(3)擬定品管圈活動(dòng)對(duì)策。根據(jù)擬定的活動(dòng)目標(biāo)制定出針對(duì)問題的具體對(duì)策與改進(jìn)方案。
(4)收集整理數(shù)據(jù)，根據(jù)主題和分工要求對(duì)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析。對(duì)活動(dòng)成果每2個(gè)月進(jìn)行一次討論，觀察活動(dòng)成果，對(duì)活動(dòng)成果進(jìn)行肯定，并就其中存在的不足進(jìn)行分析，吸納成功經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足，并將活動(dòng)成果納入到標(biāo)準(zhǔn)化管理中，鞏固活動(dòng)成果。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察品管圈活動(dòng)前后的健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。
(1)健康指導(dǎo)告知率、患者護(hù)理滿意度均采用自制調(diào)查問卷，護(hù)理滿意度分為3級(jí)，即滿意、基本滿意與不滿意。
(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基礎(chǔ)知識(shí)、儀器設(shè)備、服務(wù)態(tài)度與操作技能，各項(xiàng)評(píng)分總分均未100分，得分越高質(zhì)量越好。以140例患者為對(duì)象觀察上述指標(biāo)，用以評(píng)價(jià)品管圈活動(dòng)效果。
1.4數(shù)據(jù)處理。
以SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
活動(dòng)前健康告知率為71.4%，護(hù)理滿意率為72.9%;活動(dòng)后健康告知率為90.0%，護(hù)理滿意率為93.6%�；顒�(dòng)前后健康告知率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.51，P<0.01);活動(dòng)前后護(hù)理滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.50，P<0.01)。品管圈活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前(P<0.01)。
3討論
隨著人們生活水平的提高，對(duì)口腔疾病的預(yù)防意識(shí)也越來越強(qiáng)，口腔門診也逐漸趨于規(guī)范化，由此對(duì)口腔醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[3]。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度是口腔科護(hù)理管理工作的.一項(xiàng)重點(diǎn)。目前我院口腔科由于護(hù)理質(zhì)量方面存在的不足導(dǎo)致患者投訴率和醫(yī)療糾紛事件上升，為此，我院對(duì)口腔科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行了分析，主要可以歸納為以下幾個(gè)方面：
3.1護(hù)理人員與患者溝通不足。由于交流溝通不到位，無法了解患者的真實(shí)想法，導(dǎo)致患者的某些需求得不到滿足，或治療不到位，引起患者不滿。
3.2護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能不強(qiáng)。護(hù)理人員專業(yè)技能不強(qiáng)，在護(hù)理過程中無法正確及時(shí)地處理一些緊急事件，無法為患者詳細(xì)解答疑問，患者不了解疾病致使治療依從性不高，影響治療質(zhì)量，也容易使患者產(chǎn)生不信任感[4]。
3.3洗手依從性較差，護(hù)理人員手衛(wèi)生差，容易在接觸儀器或患者時(shí)引發(fā)感染，從而導(dǎo)致治療效果不好。
3.4護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不到位，在護(hù)理過程中可能會(huì)出現(xiàn)不耐心，不積極的狀態(tài)，導(dǎo)致患者不滿。開展品管圈活動(dòng)后，定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí)，并對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的整改。結(jié)果顯示，活動(dòng)后健康告知率、護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于活動(dòng)前，且護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于活動(dòng)前，P<0.05。說明品管圈活動(dòng)可以有效提高口腔科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文8
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.4結(jié)果方面存在問題有摻雜其研究結(jié)果以外的內(nèi)容.例如《喉癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理的效果》一文"結(jié)果"中闡述"喉切除術(shù)后咽瘺發(fā)生率據(jù)國內(nèi)外報(bào)道約占7.6%～65%".這些內(nèi)容屬于研究背景內(nèi)容,顯然不應(yīng)該出現(xiàn)在"結(jié)果"中.存在問題有內(nèi)容不完整的情況.例如《探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"20xx年4月～8月我科收治的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的'治療效果和護(hù)理體會(huì)",其"結(jié)果"中的全部?jī)?nèi)容如下："本組1例術(shù)后傷口裂開、膽道大出血死亡,1例發(fā)生肺部感染,無低血糖休克病例,7例傷口愈合良好,按期拆線".其中,"1例發(fā)生肺部感染"、"7例傷口愈合良好",但卻沒有闡述有關(guān)治療效果的關(guān)鍵問題,即這些病例是否痊愈?應(yīng)將這個(gè)
電大護(hù)理方面有關(guān)論文例文 問題在"結(jié)果"中闡明.存在問題還有：在"結(jié)果"中未列出的內(nèi)容,卻出現(xiàn)在"摘 要"中.例如《外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理》一文,回顧性總結(jié)分析了"外科急腹癥326例的病情觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)",在其[摘 要]的"結(jié)果"中闡述到："本組308例痊愈,2例出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,16例出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)病變（其中10例出現(xiàn)休克,6例出現(xiàn)化膿性感染）,經(jīng)治療痊愈".但是,這些重要內(nèi)容卻未納入其正文的"結(jié)果"部分.
3.5討論方面存在的主要問題是沒有掌握常用的討論步驟.例如《骨折臥床患者便秘循證護(hù)理的效果觀察》一文"討論"中僅僅闡述了護(hù)理方法,缺乏對(duì)論文內(nèi)容關(guān)鍵問題的討論.而正確的討論思路大致是：對(duì)于"循證護(hù)理組便秘發(fā)生率較傳統(tǒng)護(hù)理組低"的結(jié)果,國內(nèi)外是否有相同或者不同結(jié)論?便秘發(fā)生的原因是什么?循證護(hù)理在預(yù)防便秘中的作用機(jī)制怎樣?存在的問題還有：討論內(nèi)容缺乏與試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果之間的必然聯(lián)系.這與陶紅等[9]研究結(jié)論一致,即護(hù)理函授本科畢業(yè)生畢業(yè)論文存在的共性問題之一是討論部分常常比較空泛,與前面的資料、方法和結(jié)果缺乏內(nèi)在聯(lián)系,少有自己的分析評(píng)價(jià)和邏輯推理.為此,一定要根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)及其結(jié)果進(jìn)行討論.只有掌握真實(shí)的數(shù)據(jù),才可能得到正確的結(jié)論,討論也才有價(jià)值,才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐,論文才有說服力.例如在《新生兒四肢靜脈與頭皮靜脈留置針效果比較》一文的討論部分,其作者認(rèn)為對(duì)于新生兒靜脈置留置針部位,四肢靜脈優(yōu)于頭皮靜脈,理由是"用時(shí)少",但是又提出其缺點(diǎn)有"患兒四肢易動(dòng),容易脫落",那么脫落情況如何?這在論文中沒有數(shù)據(jù)說明,如果脫落情況嚴(yán)重,那么其結(jié)論就靠不住.存在問題還有：對(duì)于討論的問題,"結(jié)果"中沒有出現(xiàn).例如《經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的護(hù)理及效果觀察》一文的"討論"中闡述："行PCI開始術(shù)者操作導(dǎo)管進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口時(shí),若導(dǎo)管進(jìn)入過深或操作不當(dāng)易引起血流動(dòng)力學(xué)的改變及嚴(yán)重的各型心律失常,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),耐心傾聽病人主訴,及時(shí)告知術(shù)者調(diào)整導(dǎo)管位置.本組有5例發(fā)生室顫,經(jīng)非同步電除顫后復(fù)律成功".其中,"本組有5例發(fā)生室顫"的內(nèi)容在"結(jié)果"中沒有出現(xiàn),應(yīng)當(dāng)先將其內(nèi)容在"結(jié)果"中列出,如此方可展開討論.
綜上所述,電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文常見問題較多,反映了對(duì)論著類論文體裁的理解和掌握不足,因此,有必要對(duì)其開展論著寫作專題講座,使其逐步加深對(duì)論著體裁的認(rèn)識(shí)和理解.電大護(hù)理本科畢業(yè)生論著類畢業(yè)論文寫作能力有待提高.
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護(hù)理本科畢業(yè)論文9
[摘要]目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例，對(duì)照組患者有30例。為對(duì)照組的患者給予常規(guī)的治療看護(hù)，為實(shí)驗(yàn)組的患者采取綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SDS，SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；泌尿系統(tǒng)疾�。惶悄虿。恢委熜Ч�
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對(duì)該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街小Ｔ撐耐ㄟ^選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者有30例，對(duì)照組患者有30例。實(shí)驗(yàn)組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對(duì)照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。
1.2方法
對(duì)比兩組患者的.血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。1.2.1對(duì)照組護(hù)理為對(duì)照組患者采取常規(guī)的看護(hù)，每日為患者測(cè)量血糖變化，注意觀察患者的生命指標(biāo)，出現(xiàn)問題要及時(shí)的報(bào)告給醫(yī)生。1.2.2實(shí)驗(yàn)組①護(hù)理人員要為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行疾病的健康教育。②要針對(duì)患者的情況進(jìn)行心理護(hù)理，飲食護(hù)理和血糖護(hù)理等。進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高了對(duì)治療的依從性。護(hù)理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風(fēng)，定期的進(jìn)行消毒，從而防止出現(xiàn)感染。護(hù)理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案，同時(shí)也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時(shí)的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過大。關(guān)于患者的血糖護(hù)理，要叮囑患者堅(jiān)持服用降糖藥物，同時(shí)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，要根據(jù)患者血糖水平的變化，調(diào)整患者服用藥物的用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后血糖變化對(duì)比
通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者
SAS和SDS評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對(duì)該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時(shí)的進(jìn)行治療，采取護(hù)理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街衃2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護(hù)理后，空腹和餐后的血糖指標(biāo)較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的空腹和餐后血糖指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者SDS，SAS評(píng)分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對(duì)照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意度為96.67%，對(duì)照組患者對(duì)該次護(hù)理的滿意度為83.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)提高患者對(duì)治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文10
【摘要】目的：研究分析心理護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒并分為對(duì)照組和觀察者，每組40例，對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方法，觀察者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;兒科
兒科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護(hù)室治療脫離父母的照顧會(huì)造成其心理的巨大負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴(yán)重者會(huì)拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護(hù)理指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對(duì)照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個(gè)月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個(gè)月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，且所有研究對(duì)象均由其監(jiān)護(hù)人同意參與。
1.2常規(guī)護(hù)理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒病情多較危，重護(hù)士工作繁忙兒、心理護(hù)理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時(shí)忍受侵入性操作、限制性治療等，會(huì)造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時(shí)拳打腳踢護(hù)理人員;③依賴行為，清醒時(shí)必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負(fù)擔(dān)過重。
1.3研究方法
1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理方案，包括對(duì)癥護(hù)理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護(hù)人合理飲食等等。
1.3.2觀察者護(hù)理方法觀察者患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會(huì)直接對(duì)患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護(hù)理人員要首先加強(qiáng)對(duì)患兒父母的心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)該在患兒入院時(shí)就對(duì)其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時(shí)間等具體事務(wù)，消除家長(zhǎng)的憂慮感，增強(qiáng)其治療信心。對(duì)于家長(zhǎng)的詢問要耐心解答，若家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細(xì)解釋，避免造成沖突。②對(duì)于昏迷或較小、無認(rèn)知能力的患兒，護(hù)理人員要主動(dòng)照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護(hù)理工作的機(jī)械化。對(duì)待各種治療藥對(duì)有認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護(hù)理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對(duì)于年級(jí)稍大的'患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強(qiáng)溝通交流，消除陌生感和不安感，增強(qiáng)患兒對(duì)痊愈的信心。對(duì)于暴躁傾向的患兒，護(hù)理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎(jiǎng)表揚(yáng)，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對(duì)照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對(duì)照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監(jiān)護(hù)室具有很明顯的�？铺厣罩位純赫J(rèn)知能力不完善，對(duì)父母依賴較大，而監(jiān)護(hù)室無家屬陪護(hù)病房，父母只能在探視時(shí)間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會(huì)造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理本科畢業(yè)論文11
心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用
摘要：目的：觀察分析心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：資料選自我院20xx年1月-20xx年3月收治的骨外傷急診病患80例作為重點(diǎn)分析對(duì)象，隨機(jī)分均為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組選擇常規(guī)骨外傷護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再接受心理護(hù)理，并總結(jié)性的分析兩組病患的臨床資料。結(jié)果：研究組護(hù)理的有效率是95.00%，明顯高于常規(guī)組的有效率82.50%;研究組病患的滿意度顯著高于常規(guī)組;且研究組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分明顯比常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)論：基于骨外傷急診病患，予以開展有效的心理護(hù)理，能較好的保證其護(hù)理效果，改善病患抑郁及焦慮心理，同時(shí)還能提高病患對(duì)護(hù)理的滿意度。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;急診;常規(guī)護(hù)理;骨外傷
在臨床上，骨外傷是常見的一種急性病，具有病情發(fā)展及惡化較快等特點(diǎn)，如不及時(shí)進(jìn)行處理就極有可能威脅病患的生命安全[1]。針對(duì)骨外傷急診病患，處理過程中實(shí)施有效的心理護(hù)理，促使病患保持積極、樂觀的心理，是提高治療質(zhì)量的重要保證。筆者以80例骨外傷急診患者為重點(diǎn)分析對(duì)象，分組護(hù)理后深入觀察其效果，重點(diǎn)探討了心理護(hù)理在骨外傷急診患者中的應(yīng)用價(jià)值以及可行性，現(xiàn)作報(bào)道：
一、觀察資料以及方法
1.1觀察資料
選取我院自20xx年01月-20xx年03月期間收治80例的骨外傷急診病患為重點(diǎn)分析對(duì)象。其中，男性病患共53例，女性病患共27例;一般急診病患66例，重癥急診病患14例。以護(hù)理方法的差異為根本性依據(jù)將80例病患分為常規(guī)組以及研究組。常規(guī)組：病患年齡在33―85歲之間，平均(60.5±3.3)歲;按致傷原因分：跌傷10例、車禍30例，該組病患接受常規(guī)骨外傷護(hù)理。研究組：病患年齡在33―85歲之間，平均(57.4±3.5)歲;按致傷原因分：跌傷11例、車禍29例，該組病患在常規(guī)骨外傷護(hù)理基礎(chǔ)上再開展心理護(hù)理。兩組在一般資料上差異不顯著，P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組病患選擇常規(guī)骨外傷護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，即給予病患患肢清潔、消毒以及藥敷等，此外研究組以常規(guī)骨外傷護(hù)理為基礎(chǔ)，再使用心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，具體方法為：
(1)在病患入院之后，護(hù)理人員要及時(shí)、全面的了解病患的實(shí)際情況;為病患講解相關(guān)知識(shí)，以加深病患對(duì)疾病的了解，從而減少病患的擔(dān)憂;手術(shù)前給予病患有效安慰，并幫助其做好思想準(zhǔn)備;在病患進(jìn)入手術(shù)室以后，要盡可能的穩(wěn)定病患緊張、害怕的情緒，以免病患出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)而影響手術(shù)的進(jìn)行[2]。
(2)在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要對(duì)病患的狀態(tài)給予嚴(yán)密的關(guān)注，并通過幫助病患調(diào)整呼吸、握住病患的`手等方法來減少病患的無助感和孤獨(dú)感，從而加強(qiáng)病患對(duì)護(hù)理人員的信賴。
(3)在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要充分考慮病患的承受能力，并告知病患手術(shù)成功的地方，對(duì)于未處理好的病灶要盡量少提及，以促使病患保持較好的狀態(tài)，減少焦慮、緊張、恐懼等心理發(fā)生的幾率，確保病患能夠積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。
1.3評(píng)定指標(biāo)
效果顯著：病患的臨床癥狀顯著改善;效果一般：病患的臨床癥狀有所改善;無效：病患的臨床癥狀無任何改善。同時(shí)，采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組病患護(hù)理滿意度，實(shí)行打分制：較為滿意≥85分;基本滿意60分～85分;不滿意<60分。
1.4資料統(tǒng)計(jì)
本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且處理。其中，一般資料以(x±s)作為代表，選擇卡方檢驗(yàn)對(duì)組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，而計(jì)量資料之間的對(duì)比則選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，假如組間數(shù)據(jù)通過對(duì)比后存在差異，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05予以表示。
二、結(jié)果
2.1兩組病患的護(hù)理效果
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理的有效率為95.00%，常規(guī)組護(hù)理的有效率為82.50%，研究組護(hù)理的有效率高于常規(guī)組，組間比較具有顯著性的差異(P<0.05)，見表1。
2.2兩組病患護(hù)理的滿意度情況
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患的滿意度為100%，明顯高于常規(guī)組的82.35%，組間比較差異較為顯著(P<0.05)，見表2。
表2 兩組病患護(hù)理的滿意度情況(n/%)
2.3兩組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分
各項(xiàng)護(hù)理程序均已完成后，發(fā)現(xiàn)研究組病患抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分明顯比常規(guī)組病患低，組間比較差異十分顯著(P<0.05)，具體見表3。
表3 兩組病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分 (分，x±s)
三、討論
骨外傷不僅會(huì)對(duì)病患機(jī)體產(chǎn)生損害，還會(huì)嚴(yán)重影響病患心理。因此，在骨外傷急診中，護(hù)理人員要抓住病患的心理，借助自己的專業(yè)護(hù)理技術(shù)給予病患相應(yīng)的人文關(guān)懷，才能穩(wěn)定病患的情緒，使病患保持良好的心態(tài)，提高其治療的依從性，最終達(dá)到提高治療及護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。
心理護(hù)理就是護(hù)理人員在科學(xué)理論的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，和病患進(jìn)行友好、科學(xué)的交往，并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態(tài)，有效發(fā)揮其護(hù)理作用的一種護(hù)理方法[1]。在急診骨外傷中，大部分均是意外事故所致，病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問題，極易出現(xiàn)各種心理問題。有研究顯示，不良情緒會(huì)對(duì)病患的康復(fù)、手術(shù)效果及預(yù)后效果產(chǎn)生極大的影響[5]。因此，在常規(guī)骨外傷護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予骨外傷急診病患科學(xué)、有效的心理護(hù)理就極為重要。在本次研究中，研究組護(hù)理的有效率95.00%、病患的滿意度100%，均顯著高于常規(guī)組，而抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分卻顯著低于常規(guī)組，這表明對(duì)病患實(shí)施有效的心理護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要以病患的實(shí)際情況為依據(jù)，充分、合理的應(yīng)用心理護(hù)理措施進(jìn)行骨外傷急診病患的護(hù)理，才能促進(jìn)病患的康復(fù)。
綜上所述，在對(duì)骨外傷急診病患實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，要充分應(yīng)用心理護(hù)理，才能保證護(hù)理質(zhì)量，改善病患護(hù)理的滿意度及護(hù)患關(guān)系，降低病患的抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分，是必不可少的骨外傷急診病患護(hù)理方法，值得在骨外傷急診病患的護(hù)理中應(yīng)用。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文12
從臨床護(hù)理的特點(diǎn)來分析，特別是在當(dāng)前環(huán)境下，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，提高臨床護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量是確保臨床護(hù)理工作進(jìn)行有效實(shí)施的核心內(nèi)容[1]，護(hù)理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫(yī)院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個(gè)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)院管理部門的高度重視，SWOT分析法也稱之為態(tài)勢(shì)分析，這主要是對(duì)事物內(nèi)外因素進(jìn)行綜合分析[3]，充分對(duì)自我優(yōu)勢(shì)進(jìn)行發(fā)揮，克服劣勢(shì)抓住機(jī)遇，避免風(fēng)險(xiǎn)的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應(yīng)用的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護(hù)理人員和患者，護(hù)理人員32位，均為女性，2名護(hù)士長(zhǎng)，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護(hù)理人員和患者當(dāng)中，護(hù)理人員34位，均為女性，2名護(hù)士長(zhǎng)，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行分析，護(hù)理人員之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，具體護(hù)理如下：①制定護(hù)理計(jì)劃：按照患者自身的實(shí)際情況，詳細(xì)了解患者的臨床資料，深入病房進(jìn)一步了解患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，對(duì)患者制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施；②成立護(hù)理小組：根據(jù)患者的實(shí)際情況成立護(hù)理小組，護(hù)理小組成員需要包括1名護(hù)士長(zhǎng)和3名責(zé)任護(hù)士，對(duì)護(hù)理小組的成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的培訓(xùn)，并對(duì)其護(hù)理服務(wù)理念有深刻的認(rèn)識(shí)，工作中能夠以正確的心態(tài)面對(duì)患者，并具備嫻熟的技能；③調(diào)整護(hù)理模式：小組內(nèi)的成員需要進(jìn)行合理的分配，做好交接班的工作，可以實(shí)施彈性排班制度，通過泌尿科的當(dāng)日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點(diǎn)做好人員分配工作。需要實(shí)施責(zé)任制度，護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，需要對(duì)小組成員進(jìn)行負(fù)責(zé)，做好合理的分工，滿足患者的各項(xiàng)需要；觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，將SWOT分析法納入其中，對(duì)泌尿外科的護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)。首先對(duì)泌尿外科的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解當(dāng)前泌尿外科護(hù)理存在的優(yōu)勢(shì)，明確當(dāng)前泌尿外科護(hù)理當(dāng)中存在的劣勢(shì)，同時(shí)需要調(diào)查泌尿外科所存在的機(jī)會(huì)，清楚地分析泌尿外科護(hù)理干預(yù)工作當(dāng)中來自于各個(gè)方面的威脅。針對(duì)于此，探索有效的對(duì)策，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，加大宣傳護(hù)理管理工作，合理引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，并將此作為護(hù)理工作的指導(dǎo)原則，在這種原則的指導(dǎo)下，充分的對(duì)泌尿外科的相關(guān)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩個(gè)研究組的病區(qū)管理得分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平得分、護(hù)理人員能力溝通得分、護(hù)理人員自我認(rèn)同得分、患者滿意度得分進(jìn)行調(diào)查分析，并進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)兩組的病區(qū)管理得分、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平得分、護(hù)理人員能力溝通得分、護(hù)理人員自我認(rèn)同得分、患者滿意度得分進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1所示。
3討論
3.1外科的護(hù)理現(xiàn)狀研究
首先研究泌尿外科護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，從該院來分析，該院的護(hù)理管理部門一直將泌尿外科護(hù)理當(dāng)做一個(gè)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，通過一段時(shí)間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進(jìn)的泌尿外科設(shè)備，能夠有效地對(duì)腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診療。同時(shí)，該院的泌尿外科開展的時(shí)間相對(duì)較早，已建立較好的各級(jí)管理工作和考核制度，護(hù)理人員的相關(guān)隊(duì)伍建設(shè)較早，具有良好的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)該院的位置較好，泌尿外科的護(hù)理人員相對(duì)穩(wěn)定，科室內(nèi)部具有較高的協(xié)調(diào)性，相關(guān)工作能夠得到更好的開展。
其次對(duì)泌尿外科的護(hù)理劣勢(shì)進(jìn)行分析，從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平存在著參差不齊的情況，因?yàn)槊谀蛲饪频淖o(hù)理人員其水平不同，主要有大專、中專和本科學(xué)歷，護(hù)理人員對(duì)于本科專業(yè)知識(shí)理論和護(hù)理專業(yè)的技巧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)等沒有統(tǒng)一的掌握。分析護(hù)理人員的溝通能力[4]，存在著一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為不能進(jìn)行有效的溝通。
第三對(duì)當(dāng)前泌尿外科護(hù)理工作的機(jī)會(huì)進(jìn)行研究，當(dāng)前老齡化時(shí)代已經(jīng)來臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對(duì)象一般為老年人，而且每個(gè)月都有足夠穩(wěn)定的患者來院進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來醫(yī)院開始獨(dú)立開展�？茖ｍ�(xiàng)工作，與傳統(tǒng)的�？乒ぷ飨啾�，存在著一定的差異，泌尿外科是當(dāng)前的一個(gè)熱門外科工作[5]，特別是性�？�，在各大醫(yī)院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進(jìn)專科的發(fā)展。分析當(dāng)前的護(hù)理政策，護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的管理水平、管理理念和護(hù)理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎(chǔ)上提出了更高的要求，護(hù)理服務(wù)需要密切護(hù)患之間的關(guān)系，減輕患者的痛苦，同時(shí)要減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
最后是對(duì)當(dāng)前泌尿外科所面臨的威脅因素進(jìn)行分析，首先分析因?yàn)樯鐣?huì)因素而導(dǎo)致的威脅，患者就醫(yī)都期望和以往相比護(hù)理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫(yī)過程中，因?yàn)榫歪t(yī)未能達(dá)到理想的效果，便認(rèn)為醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，這會(huì)在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患之間的矛盾，患者對(duì)于疾病的了解程度較低，這使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深，因?yàn)獒t(yī)患雙方的'文化差異、經(jīng)濟(jì)收入、所掌握的信息、觀念等都不同，也不對(duì)稱，這會(huì)在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患矛盾。同時(shí)當(dāng)前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報(bào)道，將醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的一些小問題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫(yī)患之間的矛盾進(jìn)一步緊張，護(hù)理工作沒有得到應(yīng)有的尊重和認(rèn)同，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員成為暴力的對(duì)象，加重了醫(yī)患矛盾。
3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護(hù)理管理的策略研究
應(yīng)該重視領(lǐng)導(dǎo)的支持，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)水平提升，提升護(hù)理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的專科理論與操作技術(shù)水平，增強(qiáng)安全意識(shí)，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)為不斷提升患者的滿意度，從各個(gè)方面減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過講座培訓(xùn)等多種方式來提升，溝通能力的提升可以通過考核和制度要求，通過相關(guān)的技巧訓(xùn)練等形式進(jìn)行提升。
強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通工作，護(hù)患之間的溝通工作能夠確保護(hù)患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認(rèn)為，很多醫(yī)院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導(dǎo)致的，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通工作，提升泌尿外科護(hù)理的滿意度，而從另一方面來說也能夠減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。所以護(hù)理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達(dá)工作，通過上述內(nèi)容能夠有效強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通。
4結(jié)語
綜上所述，通過該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應(yīng)用到其中，可以有效地促進(jìn)泌尿外科系統(tǒng)的護(hù)理管理工作，提升護(hù)理人員自身的素質(zhì)，有效地促進(jìn)對(duì)患者的護(hù)理工作，提升患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價(jià)值。
護(hù)理本科畢業(yè)論文13
【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護(hù)理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，依據(jù)臨床所采取的臨床護(hù)理方法不同而分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，將兩組感染率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率為98.3%高于對(duì)照組77.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護(hù)理干預(yù)能有效提高患者抗感染力，規(guī)避圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)，利于患者盡早恢復(fù)，提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染
產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病，通過手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率，但術(shù)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組，分別予以觀察組與對(duì)照組采取護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的.圍術(shù)期患者116例為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各58例，觀察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術(shù)，18例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)；對(duì)照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術(shù)，24例子宮肌瘤剔除術(shù)，3例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)，兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者實(shí)行并發(fā)癥護(hù)理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、抗生素使用護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理總滿意率及感染率，采取評(píng)分法以問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)本次護(hù)理滿意度，將護(hù)理滿意度分為四個(gè)等級(jí)，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%，對(duì)照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%，觀察組感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間為（4.6±0.8）d短于對(duì)照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護(hù)理也是相當(dāng)重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點(diǎn)：（1）婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口，其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對(duì)比較干凈的切口；還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會(huì)發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低，而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大大提高。另外醫(yī)療措施的加強(qiáng)也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴(kuò)大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機(jī)體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股氐牟缓线m使用，導(dǎo)致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可在一定程度上起到增強(qiáng)手術(shù)治療療效的作用，對(duì)于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護(hù)理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對(duì)所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù)，針對(duì)患者對(duì)于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)子宮修復(fù)。規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時(shí)、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機(jī)率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開展床下運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅能有效降低術(shù)后感染率，增強(qiáng)手術(shù)療效，同時(shí)還能滿足不同患者護(hù)理需求，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果好，護(hù)理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理方法。
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護(hù)理本科畢業(yè)論文14
宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤(rùn)癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進(jìn)的治療方法和精心護(hù)理，取得了滿意的臨床療效。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項(xiàng)者可確診，具有第2～5項(xiàng)者可擬診[2]。
年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤(rùn)癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤(rùn)癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治療原則
手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。
放射治療：各期均可采用放射治療。
化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對(duì)化療相當(dāng)不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。
單藥化療：目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達(dá)30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。
聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動(dòng)脈內(nèi)插管化療及介入治療。
綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%～100%。
護(hù)理要點(diǎn)
心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實(shí)物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識(shí);介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對(duì)措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護(hù)理過程中主動(dòng)了解患者的'心理動(dòng)態(tài)，仔細(xì)觀察思想變化，認(rèn)真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起，逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時(shí)，在與患者說話時(shí)措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對(duì)于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護(hù)理人員要使患者相信，在與疾病斗爭(zhēng)的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護(hù)人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨(dú)感。
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前按腹部、會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護(hù)理，并讓患者了解各項(xiàng)操作的目的、時(shí)間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動(dòng)性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班，囑按時(shí)如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察患者的意識(shí)，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開放，拔除尿管當(dāng)天，觀察患者排尿情況，并于下午測(cè)量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開始化療或放療，會(huì)延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。
化療不良反應(yīng)護(hù)理：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常的組織細(xì)胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐。化療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時(shí)間，以減少化療所致的不適�；熤邪l(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護(hù)性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。
隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時(shí)手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時(shí)，應(yīng)向其說明隨訪的重要性，并核對(duì)通信地址。隨訪時(shí)間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個(gè)月行第1次隨訪，以后每隔2～3個(gè)月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個(gè)月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。
宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護(hù)理措施與心理護(hù)理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護(hù)密切配合及精心治療護(hù)理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護(hù)、患三者的配合是密不可分的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理本科畢業(yè)論文15
一、影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素
1、一般資料
收集20xx年1月—20xx年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對(duì)性的統(tǒng)計(jì)。
2、影響因素
2.1法律意識(shí)淡薄
護(hù)理人員對(duì)安全管理存在著不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對(duì)安全管理的認(rèn)識(shí),護(hù)理人員對(duì)于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識(shí),不會(huì)用法律保護(hù)自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動(dòng)和病房扶欄三個(gè)方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對(duì)于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對(duì)血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對(duì)儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險(xiǎn)因素是測(cè)值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護(hù)士評(píng)估患者的知識(shí)水平不只是看其文化程度,主要是評(píng)估其對(duì)自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對(duì)自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識(shí)等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對(duì)住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時(shí)存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對(duì)病床高度不適應(yīng)時(shí)易致墜床。
(2)感覺障礙
神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對(duì)痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時(shí),常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動(dòng)。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí),人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動(dòng)脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監(jiān)測(cè)、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時(shí)間越長(zhǎng)感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對(duì)不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展,對(duì)技術(shù)要求越來越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的`后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動(dòng)作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時(shí)，拉上床位之間的布簾，減少對(duì)患者的干擾和影響。
2、加強(qiáng)健康教育
加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月應(yīng)召開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí),及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識(shí),讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時(shí),應(yīng)同時(shí)將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動(dòng)脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動(dòng)都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認(rèn)識(shí)理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識(shí),堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評(píng)估病人安全隱患,定期召開護(hù)理安全會(huì)議,對(duì)于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施�？苾�(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時(shí),懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4、加強(qiáng)感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理評(píng)估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時(shí)的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評(píng)估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家屬活動(dòng)時(shí)有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時(shí)要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長(zhǎng)期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時(shí)要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生�？傊�,掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對(duì)病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時(shí)間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒�；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。
5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護(hù)士利用專業(yè)知識(shí),充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護(hù)士沒有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),就不能在醫(yī)療護(hù)理過程中掌握主動(dòng),甚至有時(shí)因解釋不清、處理不及時(shí)而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時(shí),若護(hù)士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)的同時(shí),有針對(duì)性的進(jìn)行專科業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能的訓(xùn)練,請(qǐng)科主任作�？评碚撝R(shí)講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試,做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時(shí)借力;病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好,其次應(yīng)加強(qiáng)巡視,主動(dòng)給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時(shí),也提高了風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識(shí)到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個(gè)環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。
三、小結(jié)
21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動(dòng)性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理人員的高度重視。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識(shí),學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),正確評(píng)估病人,防患于未然。法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護(hù)理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
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