護(hù)理學(xué)的論文
在各領(lǐng)域中，大家都跟論文打過交道吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。你知道論文怎樣寫才規(guī)范嗎？下面是小編精心整理的護(hù)理學(xué)的論文，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理學(xué)的論文1
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
�。�1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個(gè)團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場(chǎng)、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長(zhǎng)來負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長(zhǎng)根據(jù)收集到的資料對(duì)病例進(jìn)行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，選派4-5名教師對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
�。�2）安排時(shí)間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)月，學(xué)生此時(shí)已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開學(xué)時(shí)，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對(duì)整個(gè)的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與急救技術(shù)，并通過設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。
（3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識(shí)方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識(shí)；技能操作方面，會(huì)使用簡(jiǎn)易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及靜脈輸液、吸氧等操作。
�。�4）總結(jié)匯報(bào)。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并針對(duì)患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評(píng)價(jià)
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表對(duì)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識(shí)鞏固，急救意識(shí)增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識(shí)鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)的，并通過合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識(shí)在不斷的增強(qiáng)。同時(shí)，增加了對(duì)ENSS知識(shí)，對(duì)急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的急救意識(shí)和知識(shí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個(gè)流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動(dòng)中來的人員比較多，其教學(xué)場(chǎng)所比較廣，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)的教學(xué)過程中，學(xué)生會(huì)扮演到不同的角色，同時(shí)，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的.，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合的方式來完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的過程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗(yàn)式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗(yàn)為主，在學(xué)生試驗(yàn)的過程中，通過自己查找資料了解試驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過程中學(xué)習(xí)知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學(xué)習(xí)的過程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護(hù)理學(xué)中開展體驗(yàn)式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
護(hù)理學(xué)的論文2
我國(guó)護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量，既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報(bào)告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對(duì)xx～xx級(jí)某中醫(yī)院校的243名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究，以期對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。
1、研究對(duì)象
xx級(jí)、xx級(jí)及xx級(jí)3屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共243名，其中xx級(jí)62名，xx級(jí)74名，xx級(jí)107名。均為國(guó)家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。
2、方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3個(gè)方面對(duì)243份開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，開題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評(píng)分表評(píng)分。采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。
3、結(jié)果
選題范圍243份開題報(bào)告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計(jì)開題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占%，均為臨床試驗(yàn)，調(diào)查研究占%，無研究設(shè)計(jì)開題報(bào)告占%。其中，實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，明確研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占%，隨機(jī)占%;正確設(shè)置對(duì)照的占%。
開題報(bào)告撰寫情況243份開題報(bào)告撰寫存在問題詳見表3。
4、討論
選題范圍
從表1、表2中見開題報(bào)告選題范圍較大，其中，臨床護(hù)理最多，占%，其他為中醫(yī)護(hù)理占%，社區(qū)護(hù)理最少僅為%。中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)�？谱o(hù)理技術(shù)，占中醫(yī)護(hù)理選題方向的%。中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護(hù)理選題的%，這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對(duì)本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā)，對(duì)本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少，可能與護(hù)生對(duì)社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的%，這與當(dāng)今社會(huì)更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。
開題報(bào)告撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析;已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件;
預(yù)期研究成果可能遇到的'困難和問題,以及解決的途徑、方法和措施;工作量、工作進(jìn)度計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)估算等共計(jì)8個(gè)方面�；仡櫡治鲋嗅t(yī)護(hù)理相關(guān)開題報(bào)告中，主要存在缺陷是中醫(yī)基本理論的闡述過少，占總數(shù)的%。而中醫(yī)護(hù)理開題報(bào)告應(yīng)包括課題的中醫(yī)理論基礎(chǔ);辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據(jù)。同時(shí)還存在書寫體例不規(guī)范;語言文字粗糙;文獻(xiàn)資料查閱不足等。
對(duì)策
實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
培養(yǎng)護(hù)理學(xué)本科生具備護(hù)理研究的基本能力是高等護(hù)理教育的目標(biāo)之一。指導(dǎo)老師在科研選題、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)與科研實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等標(biāo)書撰寫等方面起到了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。在指導(dǎo)過程中，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)以及科研設(shè)計(jì)能力。許多導(dǎo)師本身是護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任，她們工作的方式方法增強(qiáng)了學(xué)生護(hù)理管理意識(shí);在與導(dǎo)師的接觸中也鍛煉了學(xué)生的溝通技巧〔2〕。導(dǎo)師制論文指導(dǎo)的關(guān)鍵是指導(dǎo)教師的科研素質(zhì)和指導(dǎo)方式。在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，是培養(yǎng)本科學(xué)生科研能力的關(guān)鍵〔3〕。而指導(dǎo)老師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本院的特色及自己的專長(zhǎng)開展課題研究。
提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生及指導(dǎo)老師對(duì)開題報(bào)告的重視度
分析243份開題報(bào)告的撰寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生及臨床導(dǎo)師對(duì)于開題報(bào)告的重視程度不夠。建議開題報(bào)告應(yīng)作為護(hù)理學(xué)本科生畢業(yè)考核的重要考核指標(biāo)之一，以期提高護(hù)生對(duì)于開題報(bào)告的重視程度。護(hù)生開題報(bào)告的評(píng)定應(yīng)作為臨床導(dǎo)師的工作績(jī)效考核內(nèi)容之一，以提高臨床導(dǎo)師的積極性。
加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫技巧的訓(xùn)練
學(xué)生開題訓(xùn)練，加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，促進(jìn)了科研實(shí)際能力的提高，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及探索精神，拓展了科研思路和知識(shí)面。在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中，護(hù)生在臨床導(dǎo)師的引導(dǎo)下，勤于思考，善于發(fā)現(xiàn)問題并找尋解決問題的途徑及方法,有意識(shí)地加強(qiáng)護(hù)生創(chuàng)新性思維和評(píng)判性思維的訓(xùn)練。對(duì)于開題報(bào)告撰寫過程中出現(xiàn)的一些共性問題如書寫體例的不規(guī)范、語句的欠通暢及個(gè)別用字錯(cuò)誤等在組織撰寫開題報(bào)告前應(yīng)進(jìn)行多次的專題講座指導(dǎo)。
綜上所述，畢業(yè)科研實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是對(duì)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識(shí)與方法的全面檢查過程，是集中訓(xùn)練學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)機(jī)〔4〕。開題報(bào)告是完成畢業(yè)論文的重要一環(huán)，不僅是護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的體現(xiàn)，更是對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)能力的一種檢驗(yàn)。在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，也是培養(yǎng)本科護(hù)生科研能力的關(guān)鍵。
護(hù)理學(xué)的論文3
《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的高職高專護(hù)理專業(yè)主干課程，鑒于培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才的需要，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)在高等職業(yè)技術(shù)教學(xué)體系中占有舉足輕重的地位。目前，在國(guó)內(nèi)高校大規(guī)模擴(kuò)招的背景下，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心普遍面臨著授課面學(xué)時(shí)有限、學(xué)生人數(shù)多、師資不足、儀器設(shè)備場(chǎng)地緊張等難題【1】；另一方面，實(shí)驗(yàn)課程方面的學(xué)習(xí)資源在數(shù)量上也大大少于理論課，分布不集中，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣【2】。為解決這一教學(xué)難題，我院依托校園網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)并應(yīng)用于教學(xué)中，取得了較好的效果。
一、研究人員
我院婦產(chǎn)科護(hù)理教研室、實(shí)訓(xùn)中心、信息中心合作組成研發(fā)團(tuán)隊(duì)，共同研發(fā)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。研發(fā)團(tuán)隊(duì)骨干成員7名，高級(jí)職稱3名，中級(jí)3名，初級(jí)1名，其中醫(yī)學(xué)信息專業(yè)2名，婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)3名，實(shí)訓(xùn)中心2名。
二、開發(fā)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)設(shè)置6個(gè)模塊教學(xué)信息（圖1）目的是讓護(hù)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)章制度，熟悉本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本內(nèi)容和技能要求，并請(qǐng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)踐需要對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理常用各項(xiàng)技能進(jìn)行媒體形式的演示，便于護(hù)生模擬學(xué)習(xí)，開通互動(dòng)平臺(tái)在線答疑解惑，并通過在線測(cè)試檢查效果，理論和實(shí)踐相結(jié)合。
三、效果評(píng)價(jià)
對(duì)我院20xx級(jí)護(hù)理�？茖W(xué)生采用自設(shè)問卷了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的評(píng)價(jià)。按照目的抽樣法選取對(duì)本項(xiàng)目感興趣的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，于課后在開放的實(shí)驗(yàn)室自助應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)后進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100％。結(jié)果見表1。
四、討論
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的.全新學(xué)習(xí)環(huán)境，通過傳遞數(shù)字化教育信息與學(xué)習(xí)者開展交互式同步和異步的教學(xué)活動(dòng)。與傳統(tǒng)教育相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)具有教育信息資源共享、活動(dòng)時(shí)空不受限、學(xué)習(xí)交流方便易行的優(yōu)勢(shì)【3】。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立與應(yīng)用促進(jìn)了護(hù)生實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，有助于護(hù)生更合理地安排實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練和自學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，可以在普通機(jī)房甚至家中進(jìn)行各種婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)技能練習(xí)，大大節(jié)約了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的人力、物力、財(cái)力。并可通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)回放、慢放及分解上課的整個(gè)過程，把操作過程微化、細(xì)化，有利于護(hù)生牢固掌握關(guān)鍵步驟，復(fù)習(xí)以前沒完全掌握的操作技能，達(dá)到鞏固知識(shí)、熟練操作的目的。通過互動(dòng)平臺(tái)還可以進(jìn)行師生間的即時(shí)溝通，便于教師及時(shí)掌握護(hù)生的情況，予以及時(shí)在線輔導(dǎo)。以信息化的在線測(cè)試考查護(hù)生技能的掌握情況，不僅最大限度地減輕了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，還使理論和實(shí)踐相結(jié)合，“做學(xué)練”一體。同時(shí)，在平臺(tái)開發(fā)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些困難和不足，比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)雖然有上述優(yōu)點(diǎn)，但學(xué)生若要完全掌握操作技巧，最終還是需要實(shí)體教學(xué)來完成。不能完全替代實(shí)體實(shí)踐教學(xué)[4]。而網(wǎng)絡(luò)視頻資料、圖片等資源存在涉及版權(quán)、隱私等問題，需要進(jìn)一步妥善解決。另外，為進(jìn)一步完善該平臺(tái)我們打算增加高仿真動(dòng)態(tài)虛擬模塊，對(duì)技術(shù)、經(jīng)費(fèi)等要求更高�？傊�，我們將繼續(xù)努力、積極探索，和同道一起不斷推進(jìn)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，實(shí)現(xiàn)數(shù)字校園、智慧校園。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文4
摘 要：
本文主要介紹小組教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課中的應(yīng)用，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課上，應(yīng)用小組教學(xué)的教學(xué)方法，能夠把大化小，既緩解了當(dāng)前護(hù)理學(xué)操作課教師不足而不能對(duì)學(xué)生個(gè)別指導(dǎo)的現(xiàn)實(shí)矛盾，又大大提高了教學(xué)效率。
關(guān)鍵詞：小組教學(xué) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
小組教學(xué)是指按照“小組”的方式 ， 以小組成員間合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的教學(xué)形式。由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課時(shí)，護(hù)理專業(yè)教師不可能同時(shí)對(duì)全班進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，只能夠通過小組教學(xué)的形式把大化小，才能起到更好的教學(xué)效果。
一、小組教學(xué)的方法
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課要求每5～6個(gè)學(xué)生為一小組，每個(gè)組由一個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)學(xué)生每項(xiàng)操作的練習(xí)進(jìn)行監(jiān)督和次數(shù)的統(tǒng)計(jì)。如果是要求真人練習(xí)的操作，如靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射等操作，則每個(gè)小組又重新分組，每?jī)蓚�(gè)同學(xué)相互搭檔為一小組，相互練習(xí)。
二、小組教學(xué)的目的
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生動(dòng)手的積極性
小組教學(xué)大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性，學(xué)生能夠以主人翁的態(tài)度投入到操作練習(xí)當(dāng)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，避免了由于班級(jí)人數(shù)過多有個(gè)別學(xué)生不練習(xí)的情況。小組教學(xué)的人數(shù)較少，每一個(gè)學(xué)生的練習(xí)都受到全組同學(xué)的相互監(jiān)督和指導(dǎo)，避免了個(gè)人盲目練習(xí)而認(rèn)識(shí)不到自身存在的問題的情況。小組教學(xué)使學(xué)生能夠在輕松愉快的氛圍當(dāng)中練習(xí)，避免了因?yàn)檫^度緊張而產(chǎn)生的焦慮。
2.加強(qiáng)學(xué)生的合作意識(shí)
每個(gè)小組的學(xué)生必須相互合作才能夠完成教師所安排的任務(wù)，一個(gè)同學(xué)練習(xí)完了，她必須整理好用物給下一個(gè)同學(xué)練習(xí)，尤其是在真人練習(xí)的時(shí)候，一個(gè)學(xué)生模擬病人，一個(gè)學(xué)生模擬護(hù)士，相互之間的互動(dòng)配合都非常的重要，小組教學(xué)還可以鍛煉學(xué)生處理問題和應(yīng)變的能力，比如靜脈輸液的時(shí)候，一次排氣不成功怎么處理，進(jìn)針不見回血的時(shí)候又怎么處理。
3.激發(fā)學(xué)生的換位思考
每個(gè)小組的學(xué)生在實(shí)操的過程當(dāng)中，會(huì)進(jìn)行角色扮演。比如，在練習(xí)肌肉注射的操作時(shí)，扮演護(hù)士的學(xué)生因?yàn)榧夹g(shù)不嫻熟沒有掌握“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），導(dǎo)致進(jìn)針過慢或者拔針過慢都可能引起病人的疼痛，那么這個(gè)扮演病人的學(xué)生就能夠體會(huì)到這種疼痛。只有當(dāng)他們切身體會(huì)到病人的感受，他們才會(huì)設(shè)身處地地站在病人的角度去思考，將來才能夠更好地為病人去服務(wù)。通過小組練習(xí)，可以換位思考，理解病人的感受。
4.提高教師的教學(xué)效率
小組教學(xué)把學(xué)生分為若干小組，操作課教師可以分組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了大班教學(xué)不能顧及到所有同學(xué)的弊端。小組教學(xué)里，每個(gè)小組的小組長(zhǎng)對(duì)本組學(xué)生練習(xí)的情況非常的熟悉，可以重點(diǎn)觀察在練習(xí)過程當(dāng)中表現(xiàn)較差的同學(xué)以及該同學(xué)存在的'問題，并把本組操作過程當(dāng)中存在的一些問題反映給操作課老師，操作課老師可以根據(jù)學(xué)生存在的問題有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，大大地提高了教學(xué)效率。
三、小組教學(xué)存在的不足
1.分組可能不均衡
學(xué)生之間的分組，要考慮到他們之間是否配合，關(guān)系是否協(xié)調(diào)，以及各組員之間的特點(diǎn)。如果是由教師進(jìn)行分組，教師對(duì)學(xué)生的情況不是很了解，有可能由于有些組員之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)或者個(gè)性不合而使組員之間缺乏積極性。若是由學(xué)生自行分組，又容易出現(xiàn)相互之間包庇的情況，導(dǎo)致分組參差不齊。因此，分組很關(guān)鍵，首先要考慮到學(xué)生的性格搭配，每一個(gè)組既要有性格外向的，又要有性格內(nèi)向的，既要有操作較好的學(xué)生，又要搭配操作較差的學(xué)生，以好帶差。其次，要考慮到學(xué)生之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，如果小組成員之間存在矛盾，將不利于操作的開展，也不利于小組成員之間的合作。如果分組不當(dāng)，則可能會(huì)使分組的效果更差。
2.管理可能不細(xì)致
小組教學(xué)，是以小組為單位來進(jìn)行教學(xué)，小組的管理者是每個(gè)小組的小組長(zhǎng)。教師在小組教學(xué)過程當(dāng)中，可能會(huì)疏于對(duì)個(gè)別學(xué)生的管理。由于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操課的課時(shí)有限，很難對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的管理指導(dǎo)。比如，操作室衛(wèi)生、紀(jì)律的管理，每個(gè)小組成員操作練習(xí)的監(jiān)督和指導(dǎo)都是由小組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)。性格開朗、積極的學(xué)生會(huì)主動(dòng)尋求教師的指導(dǎo)，部分不認(rèn)真的和性格內(nèi)向的學(xué)生可能會(huì)被教師忽略，由于操作課教師的管理不夠細(xì)致，培養(yǎng)出的學(xué)生的操作技能就參差不齊。
3.進(jìn)度可能不一致
小組教學(xué)不同于因材施教的個(gè)別教學(xué)，每個(gè)小組的練習(xí)進(jìn)度由于學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)能力不同而不一致。有的小組，由于合作意識(shí)強(qiáng)、主動(dòng)意識(shí)強(qiáng)而提前完成了學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，而有些小組因?yàn)楦鞣N原因而不能夠按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)，這就可能影響到整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)進(jìn)度。這也要求操作課教師利用自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)判斷哪些小組的成員有可能不能按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，要提前給予指導(dǎo)。
護(hù)理學(xué)的論文5
護(hù)理學(xué)是建立在自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的一門綜合性、應(yīng)用型科學(xué)。它研究疾病預(yù)防保健、疾病治療與疾病康復(fù)過程中的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律，它隨著社會(huì)的進(jìn)步而不斷發(fā)展。
1 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)以人為本，以患者為中心，注重知識(shí)、尊重科學(xué)�，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾概述的護(hù)理工作特點(diǎn):人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，本身就是一門最精細(xì)的藝術(shù)。她附帶了自己最具魅力的.特色，要求護(hù)理遵從于她的倫理性，即在工作中富于人道、博愛和奉獻(xiàn)精神，提升工作質(zhì)量，讓患者從生理、心理及其環(huán)境中康復(fù)而舒適和諧。
2 現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的面臨的主要問題
管理體制與日益擴(kuò)大化的工作范疇不相適應(yīng)；護(hù)理人員素質(zhì)與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康、保健需求的不相適應(yīng)；護(hù)理人員的繼續(xù)再教育與不斷發(fā)展、更新的知識(shí)、技術(shù)的不相適應(yīng)；社會(huì)認(rèn)知層面與護(hù)理工作的不相適應(yīng)。
3 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求
現(xiàn)代護(hù)理工作已向促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減少患者痛苦的全過程拓展，它要求護(hù)士具備廣博的知識(shí)、嫻熟的技能，全程、
連續(xù)地著眼于整體人生活心理文化、精神及和諧環(huán)境的管理，遵從她的科學(xué)和技術(shù)性，及時(shí)地服務(wù)于患者，如Ⅱ級(jí)護(hù)理要求2 h查房一次，Ⅰ級(jí)護(hù)理15 min巡查病房一次。
加速護(hù)理工作制度化管理進(jìn)程，從護(hù)理人力資源管理、工作職責(zé)、操作常規(guī)、護(hù)理流程的規(guī)范化到醫(yī)院環(huán)境管理，包括整體護(hù)理質(zhì)量控制管理，醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理、物質(zhì)和藥品儲(chǔ)備的管理。
強(qiáng)化護(hù)理的質(zhì)量意識(shí)，從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)、連續(xù)的控制管理，使護(hù)士積極主動(dòng)地成為最有效的協(xié)作者、教育者和管理者。提倡護(hù)理工作全程的零缺陷管理模式，重視前瞻性控制:預(yù)查、預(yù)想、預(yù)糾，把缺點(diǎn)和糾紛控制在萌芽狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)-患者安全。
發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院的優(yōu)秀的護(hù)理文化，即注重培養(yǎng)護(hù)理的團(tuán)隊(duì)精神，建立優(yōu)質(zhì)的人文護(hù)理，提倡文明的護(hù)理語言、舉止文雅、溫情、工作負(fù)責(zé)，患者來時(shí)有迎聲、問時(shí)有答聲、答時(shí)有笑聲、走時(shí)有送聲、得到患者合作有謝聲、進(jìn)行治療時(shí)有稱呼聲、操作失敗時(shí)有道歉聲的溫情服務(wù)。建立科學(xué)、流暢的護(hù)理工作流程，提倡便捷、和諧、靜謐的護(hù)理效果。
培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象，在扮演護(hù)理者這個(gè)角色時(shí)用愛心、用寬廣和扎實(shí)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)于患者。
重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)患溝通、與患者零距離地完成護(hù)理服務(wù)，恪守以患者為中心的服務(wù)理念。
護(hù)理學(xué)的論文6
摘要：目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：無痛胃鏡；配合；護(hù)理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會(huì)感到咽喉部強(qiáng)烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護(hù)理人員的密切配合與針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對(duì)８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。
�。辟Y料與方法
�。保币话阗Y料
選取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３．７±１０．５）歲；體質(zhì)量４６～７９ｋｇ，平均（６０．８±１１．２）ｋｇ。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
�。保卜椒�
①所有患者均取左屈膝側(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道，輸入０．９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規(guī)吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋后緩慢靜脈注射（體質(zhì)量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Ｈ２００１０３１８）１．８～２．０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術(shù)結(jié)束。
�。保匙o(hù)理
�。保常毙g(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史及有無過敏史，確認(rèn)患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。１．３．２術(shù)中護(hù)理保持液路通暢，密切觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。１．３．３術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè)，７ｄ內(nèi)不可飲酒［１］。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
�。步Y(jié)果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０．４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。
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無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時(shí)強(qiáng)烈刺激的痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查［２］。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時(shí)的強(qiáng)烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機(jī)［３］。有學(xué)者認(rèn)為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥［４］。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動(dòng)過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)［５］。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng)造了有利條件［６］。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重［７］。因此，無痛胃鏡檢查的.安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理［８］。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識(shí)和配合技巧，術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并針對(duì)檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。
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護(hù)理學(xué)的論文7
【關(guān)鍵詞】改良手術(shù)慢性肛裂療效觀察護(hù)理
本院20xx年2月至20xx年6月采用長(zhǎng)效止痛麻醉加手術(shù)治療慢性肛裂患者216例，取得了較好的療效，現(xiàn)重點(diǎn)就護(hù)理工作報(bào)告如下。
1、臨床資料
1、1一般資料
本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65（31±5、8）歲；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側(cè)位40例；合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達(dá)肌層。
1、2分期
�、衿冢毫芽谛迈r，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi)；Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時(shí)肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治療和護(hù)理
2、1手術(shù)方法
采用長(zhǎng)效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液。患者取俯臥臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管，擴(kuò)肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準(zhǔn)括約肌溝，由食指引導(dǎo)，右手持11號(hào)刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動(dòng)性出血點(diǎn)，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復(fù)查。
2、2術(shù)后護(hù)理
�。�1）心理護(hù)理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長(zhǎng)期性疼痛對(duì)預(yù)后缺乏正確認(rèn)識(shí)而擔(dān)憂，因此，應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì)，以消除其顧慮，增強(qiáng)其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。（2）疼痛的護(hù)理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時(shí)用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對(duì)創(chuàng)口的刺激。（3）創(chuàng)口的護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息，少活動(dòng)，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時(shí)不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進(jìn)肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。（4）坐浴護(hù)理：熏洗過程中要防止?fàn)C傷，控制好水溫和時(shí)間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時(shí)舒適為止，嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。（5）飲食護(hù)理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會(huì)刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、結(jié)果
3、1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術(shù)后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上，無效：創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。
3、2隨訪結(jié)果
本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月～2年，其中治愈203例，占94％，顯效11例，占5％，無效2例，占有1％。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、討論
肛裂是肛門部常見的疾病之一。原因上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學(xué)說，又有局部缺血，肛管內(nèi)括約肌痙攣等多種不同的學(xué)說［1］。盡管學(xué)說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹�。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時(shí)糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時(shí)愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經(jīng)不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術(shù)才能治愈。而手術(shù)方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的通用方法，但切開內(nèi)括約肌能治愈肛裂也已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，問題是怎樣減少手術(shù)損傷、術(shù)后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。
作者認(rèn)為，改良手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）1∶20的亞甲藍(lán)直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經(jīng)滅活作用，破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)后延長(zhǎng)麻醉時(shí)間達(dá)2周左右［3］，實(shí)踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實(shí)，燒灼樣劇痛反應(yīng)明顯減輕且不會(huì)導(dǎo)致組織壞死；（2）在原位用刀片切斷內(nèi)括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短；（3）術(shù)后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥（從理論上來說，術(shù)后換藥是必不可少的.，但作者10多年來的臨床驗(yàn)證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的病例），既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了患者來往醫(yī)院的時(shí)間。
護(hù)理學(xué)的論文8
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,使得人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來越高。為此，衛(wèi)生部于2010年開始要求醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持,這對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身修養(yǎng)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，護(hù)理教育就要通過完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高他們的人文修養(yǎng)，培育愛崗敬業(yè)的精神,使他們?nèi)蘸竽軌蛴掠诿鎸?duì)和克服困難，在臨床特殊環(huán)境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高職業(yè)成就感。因此,在護(hù)理教育過程中貫穿美學(xué)思想尤為重要。
1.美學(xué)思想滲透于現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐
1.1美學(xué)理念處處體現(xiàn)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之中
人類的實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造了美，美不能脫離人的實(shí)踐活動(dòng)，美是以真和善為前提的，美的特殊本質(zhì)就表現(xiàn)在它與“真’、“善”的相互關(guān)系之中。美的本質(zhì)和人的本質(zhì)、生活的本質(zhì)有著密切的聯(lián)系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂�！泵缹W(xué)研究正是順應(yīng)人們的需求而產(chǎn)生的。護(hù)理美學(xué)運(yùn)用護(hù)理學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的方法來研究護(hù)理領(lǐng)域中的美學(xué)現(xiàn)象和審美實(shí)施及其規(guī)律。護(hù)理美學(xué)中的“真、善、美”的密切關(guān)聯(lián)與和諧統(tǒng)就是把護(hù)理工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)“真”與高度責(zé)任感和同情心所體現(xiàn)出的“善”有機(jī)地結(jié)合起來，展現(xiàn)由敬業(yè)精神、精湛的技藝和良好的禮儀風(fēng)貌所構(gòu)成的護(hù)理“美”從而完成促進(jìn)、恢復(fù)人體美，達(dá)到患者健康的職責(zé)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)處處體現(xiàn)“一切以患者為中心”的護(hù)理理念,使護(hù)理美學(xué)在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中得以實(shí)踐應(yīng)用，使護(hù)患雙方達(dá)成共識(shí)。
1.2美學(xué)在護(hù)理工作中的外在表現(xiàn)形式
著名哲學(xué)家康德在關(guān)于美學(xué)的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內(nèi)容,二是美的外在表現(xiàn)形式。在審美活動(dòng)中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對(duì)內(nèi)容的接受。優(yōu)美的`醫(yī)院環(huán)境、整潔的病區(qū)、精良的儀器設(shè)備、周到的便民措施,加之護(hù)理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的溝通能力、規(guī)范嫻熟的護(hù)理技術(shù),使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態(tài),積極配合,盡早恢復(fù)健康。護(hù)理人員按照美學(xué)原理，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行美化,達(dá)到護(hù)理環(huán)境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風(fēng)景秀麗的圖畫，擺上充滿生機(jī)的植物或花卉,這些美化環(huán)境的裝飾充滿了人文關(guān)懷,使患者感到舒適，調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員在良好的環(huán)境中工作也會(huì)感到心情愉快,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)在整體護(hù)理的工作內(nèi)容之中
南丁格爾曾說：護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最為精細(xì)者。護(hù)理工作就是創(chuàng)造美的工作,它是護(hù)理人員在感受美、鑒賞美的基礎(chǔ)上,按照美的規(guī)律創(chuàng)造美的過程。護(hù)理創(chuàng)造美孕育于護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，如組織結(jié)構(gòu)分工明確的層次美；有章可循的制度和規(guī)范的程序美;操作過程的節(jié)奏美；和諧關(guān)系的協(xié)調(diào)美等。護(hù)理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護(hù)理活動(dòng)的形式美的審美要求進(jìn)行實(shí)施,使護(hù)理工作循序漸進(jìn)、互為因果,就可以達(dá)到“繁而不亂、瑣而不碎”的優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理目標(biāo),使護(hù)理工作呈現(xiàn)出一種協(xié)調(diào)美。如,護(hù)理管理從護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行三級(jí)分層管理,使工作一層層落實(shí)。在搶救休克患者時(shí)能迅速做出反應(yīng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)有條不紊地嫻熟操作,正確實(shí)施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個(gè)過程呈現(xiàn)出護(hù)理人員的果敢和節(jié)奏美感。在鋪床時(shí)采用弓箭步，雙臂自然舒美學(xué)教育與護(hù)理學(xué)生素質(zhì)的構(gòu)建，既省力又快捷優(yōu)美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發(fā),保持整潔美觀的容貌,使他們?cè)谏r(shí)也能感受到尊重,對(duì)護(hù)理人員給予的人文關(guān)懷充滿感激,這體現(xiàn)出護(hù)患關(guān)系的和諧美。
1.4美學(xué)教育造就優(yōu)秀護(hù)理人員
美好的護(hù)理職業(yè)形象是外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合。外在美包括護(hù)士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內(nèi)在美包括護(hù)士的知識(shí)能力、心理狀態(tài)、精神風(fēng)貌等方面。美好的護(hù)理職業(yè)形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對(duì)美好生活的追求,使護(hù)患雙方交往時(shí)感到愉悅、溫暖,建立良好的護(hù)患關(guān)系。但由于職業(yè)環(huán)境的獨(dú)特性,護(hù)理人員經(jīng)常面對(duì)的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護(hù)理人員善于在工作中調(diào)整好心態(tài)，排除不利因素，運(yùn)用美學(xué)原理去發(fā)現(xiàn)和弘揚(yáng)工作中的美,使之成為護(hù)患環(huán)境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復(fù)健康美。同時(shí)護(hù)士也感受到了護(hù)理的美感價(jià)值——白衣天使、生命的守護(hù)神，從而進(jìn)一步加深對(duì)護(hù)理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養(yǎng)，努力塑造完美的護(hù)士形象。
2.美學(xué)思想在培養(yǎng)護(hù)理新人中的重要性
2.1美學(xué)教育有利于提高學(xué)生的審美情趣
護(hù)理學(xué)專業(yè)生源大多數(shù)為理科生，人文知識(shí)相對(duì)缺乏,加之長(zhǎng)期以來唯分?jǐn)?shù)論，學(xué)生更為重視技能型的知識(shí),造成知識(shí)結(jié)構(gòu)缺失。護(hù)理美學(xué)涉及自然、藝術(shù)、科學(xué)、人文、護(hù)理等方面的知識(shí)。法國(guó)藝術(shù)家羅丹曾說：“美是到處有的，對(duì)于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)�！蔽膶W(xué)藝術(shù)能為護(hù)理學(xué)生開啟一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛,正如顧城詩(shī)中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學(xué)過程中融入美學(xué)思想，有助于學(xué)生重建知識(shí)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)美學(xué)意識(shí)，學(xué)會(huì)在生活中發(fā)現(xiàn)美、珍視美,調(diào)動(dòng)其潛能去創(chuàng)造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學(xué)思想的教育,使學(xué)生知道護(hù)理人員是護(hù)理工作中的審美者和創(chuàng)造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領(lǐng)略審美的愉悅,更談不上按照美的規(guī)律從事護(hù)理工作,進(jìn)行護(hù)理美的創(chuàng)造。
2.2美學(xué)教育有利于鞏固護(hù)理學(xué)生的專業(yè)思想
由于缺乏社會(huì)實(shí)踐,學(xué)生對(duì)專業(yè)不了解,加之受到社會(huì)偏見的影響，認(rèn)為護(hù)士做的就是打針發(fā)藥的簡(jiǎn)單機(jī)械工作,缺乏創(chuàng)造性,沒有成就感,致使護(hù)理學(xué)專業(yè)在一類本科院校往往很難完成招生計(jì)劃,而二類本科院校的護(hù)理學(xué)生受到不良影響造成專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動(dòng)性下降。國(guó)內(nèi)專家研究顯示,護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度是影響護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的重要因素之一2。這種現(xiàn)象若長(zhǎng)期存在，勢(shì)必會(huì)影響未來的護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量與素質(zhì)的提升。
著名國(guó)學(xué)大師王國(guó)維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學(xué)教育的內(nèi)涵建設(shè)所達(dá)到的境界。通過護(hù)理美學(xué)的教學(xué)，讓學(xué)生掌握美學(xué)的基本原理、美的形式規(guī)律、認(rèn)識(shí)護(hù)理人體美、增強(qiáng)護(hù)理美感等，從而意識(shí)到護(hù)理美能帶給患者愉悅,對(duì)其身心健康起到良好的促進(jìn)作用。
南丁格爾曾說:護(hù)士,其實(shí)就是一個(gè)沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護(hù)理美學(xué)教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,增強(qiáng)其品德修養(yǎng)和提高審美能力，以塑造完美的護(hù)士群體形象。只有提高護(hù)理人員的審美能力，才會(huì)在工作中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美,護(hù)理美學(xué)才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。與此同時(shí),護(hù)理工作者在捍衛(wèi)人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現(xiàn)，滿足其實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業(yè)。
2.3美學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)要求
愛美、審美是人的天性，而“美”的標(biāo)準(zhǔn)是隨著社會(huì)、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，重視護(hù)士美學(xué)教育，對(duì)社會(huì)、對(duì)他人或是對(duì)護(hù)士自身的全面發(fā)展,都有其積極肯定的價(jià)值,也是理想的教育價(jià)值觀的體現(xiàn)。隨著人文護(hù)理時(shí)代的到來，護(hù)理美學(xué)得以在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，正是適應(yīng)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的需要,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的需要。
高等教育院校不僅只傳授專業(yè)知識(shí)技能，而且要著力于熏陶和培養(yǎng)受教育者理想的人格、精神素養(yǎng)、價(jià)值觀、生活態(tài)度。尤其在護(hù)理專業(yè)的大學(xué)教育中應(yīng)特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養(yǎng)4。早在20世紀(jì)80年代，美國(guó)護(hù)理界就提出“缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能方’�！睹绹�(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》也明確要求將人文教育納入護(hù)理職業(yè)教育中，還強(qiáng)調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對(duì)護(hù)理行為的影響，關(guān)注人權(quán)、個(gè)性和隱私5。為了向社會(huì)輸出現(xiàn)代護(hù)理需求的復(fù)合型人才，就要從學(xué)校的教育入手,將臨床實(shí)踐中護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)的價(jià)值展示給護(hù)理學(xué)生，讓他們能夠正確認(rèn)識(shí)到美學(xué)思想對(duì)未來職業(yè)生涯的重要性,從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,成長(zhǎng)為符合新時(shí)期需求的護(hù)理人才。
3.護(hù)理美學(xué)教育的開展時(shí)機(jī)
美學(xué)教育要貫穿于護(hù)理教育的全過程。在美學(xué)教育中注重理論聯(lián)系實(shí)際,在課堂除了教授美學(xué)理論外,還要增加護(hù)士職業(yè)禮儀、公共禮儀、演講、形體訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)充分利用第二課堂開展美學(xué)相關(guān)知識(shí)講座、書畫展覽、手工制作、寢室設(shè)計(jì)、充滿人文關(guān)懷的病房設(shè)計(jì)、演講、時(shí)裝表演、文藝演出等活動(dòng)，讓學(xué)生將美學(xué)知識(shí)充分運(yùn)用到生活中，在生活中得以體現(xiàn)美帶給人的愉悅與享受。同時(shí)在教學(xué)中引入護(hù)理實(shí)踐案例，并將護(hù)理美學(xué)知識(shí)貫穿于護(hù)理技能操作的教學(xué)與訓(xùn)練中，做到動(dòng)作輕穩(wěn)柔美,準(zhǔn)確高效，同時(shí)體現(xiàn)愛心、耐心。在后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中也要融入美學(xué)思想，將模型視為真人進(jìn)行教學(xué)并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)本專業(yè)增進(jìn)了解，重建知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)思想，自覺遵照職業(yè)要求，努力從外在美到內(nèi)在美進(jìn)行自我訓(xùn)練,為適應(yīng)職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)的論文9
1、該生在本科室實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無任何差錯(cuò)。
2、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，能理論聯(lián)系實(shí)際，操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，熟練掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)，對(duì)病人如親人，希望在以后的實(shí)習(xí)生涯中繼續(xù)努力，做一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、該生認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正。
4、該同學(xué)在醫(yī)院吃苦耐勞。
5、該生在實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院和本科室的規(guī)章制度。
6、該生在本科實(shí)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
7、該同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，能遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。
8、淺談急診科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念不斷提升�！耙匀藶楸尽保磺幸圆∪藶橹行�，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護(hù)理工作的重心。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士是在職護(hù)理人員的后備力量，是未來肩負(fù)重任的護(hù)理接班人，所以，帶教好每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生成為工作不可松懈的重要任務(wù)。
9、xx同學(xué)在我單位實(shí)習(xí)期間，能夠做到服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，團(tuán)結(jié)同事，不怕苦不怕累，將學(xué)校所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。
10、在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腵生活態(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。
11、該生勤奮好學(xué)、工作認(rèn)真、服從上級(jí)安排、本廠對(duì)該生非常滿意。
12、該生在本科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)刻苦
13、該實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的敬業(yè)精神。
14、該生在本科學(xué)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守本科各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對(duì)病人熱情，耐心，深受病人的好評(píng)，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護(hù)理，望以后工作中更上一層樓。
15、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，醫(yī)學(xué)教。
16、該生綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)
17、xx謙虛謹(jǐn)慎，勤奮好學(xué)。注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，將大學(xué)所學(xué)的課堂知識(shí)能有效地運(yùn)用于實(shí)際工作中，認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，對(duì)于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲，并能夠仔細(xì)觀察、切身體驗(yàn)、獨(dú)立思考、綜合分析，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)解決工作中遇到的實(shí)際困難。
18、作為一個(gè)護(hù)士實(shí)習(xí)生，在護(hù)理帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，認(rèn)真的學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加我們醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我深刻意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
19、xx積極主動(dòng)，態(tài)度端正。
21、該同志思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評(píng)。非凡是在代理護(hù)士長(zhǎng)期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。在治理工作中本著人性化的治理模式，關(guān)心、愛護(hù)、體貼每一位護(hù)理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護(hù)理隊(duì)伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護(hù)理工作蒸蒸日上。
22、xx踏實(shí)肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設(shè)性地獨(dú)立開展工作的思維；具有一定的開拓和創(chuàng)新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，在工程計(jì)算領(lǐng)域不斷地探索，有自己的思路和設(shè)想。能夠做到服從指揮，認(rèn)真敬業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅(jiān)決。在時(shí)間緊迫的情況下，加時(shí)加班、保質(zhì)保量完成工作任務(wù)，受到大家一致贊揚(yáng)。
23、該生在實(shí)習(xí)期間，能自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合實(shí)際虛心學(xué)習(xí)。得到大家的一致好評(píng)、希望該生能在工作中不斷努力，不斷提高業(yè)務(wù)水平為今后走出社會(huì)打下良好基礎(chǔ)。
24、該生實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在老師的教導(dǎo)下掌握嚴(yán)格各種操作技術(shù)如無菌技術(shù)、插胃管（據(jù)科室寫），并很是尊重老師、將來一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
25、該生在我xx部實(shí)習(xí)期間，表現(xiàn)相當(dāng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，受到我部師傅的表?yè)P(yáng)。
26、xx于xx年xx月xx日起在我局實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為一個(gè)月。xx工作積極主動(dòng)、高效，學(xué)習(xí)認(rèn)真，待人誠(chéng)懇，能夠做到服從指揮、認(rèn)真聽取老同志的指導(dǎo)，不怕苦、不怕累，表現(xiàn)有較強(qiáng)的求知欲，積極觀察、體驗(yàn)、思考，并能夠靈活運(yùn)用自己的知識(shí)解決工作中遇到的實(shí)……
27、在實(shí)習(xí)期間工作認(rèn)真，勤奮好學(xué)。踏實(shí)肯干，虛心好學(xué)，善于思考，能舉一反三，能將在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)靈活應(yīng)用到具體的工作中去，保質(zhì)保量完成工作，并能與公司同事和睦相處，與其一同工作的員工都對(duì)該生的表現(xiàn)給與肯定。
28、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)。
29、該生在婦科實(shí)習(xí)期間，能自覺嚴(yán)格的遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)病人有愛心，有關(guān)心而且很細(xì)心。基本上掌握了陰道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)和常見病的護(hù)理常規(guī)。希望以后能繼續(xù)努力，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。
30、本學(xué)員在本單位工作，基本能遵守國(guó)家法規(guī)和單位規(guī)章制度，按時(shí)上下班、待人有禮、業(yè)務(wù)成績(jī)還可以，對(duì)器材有一定鉆研能力，服從主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人。
護(hù)理學(xué)的論文10
摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)涉及內(nèi)容較為豐富，且多呈現(xiàn)為抽象化、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，從而使得一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差學(xué)生對(duì)于該課程的學(xué)習(xí)抱有較強(qiáng)的抗拒心理，較不利于教學(xué)效率的提升。文章主要是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升對(duì)策進(jìn)行了分析研究，以此幫助指導(dǎo)學(xué)生掌握更為科學(xué)且豐富的護(hù)理學(xué)知識(shí)，為其臨床實(shí)踐工作的高效開展提供助力。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；策略
中圖分類號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.20xx.4.146
0引言
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在其中占據(jù)了極為重要的位置，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必學(xué)課程。在此課程中，包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科、人文學(xué)科知識(shí)，且具備了較為完善獨(dú)立化的護(hù)理及其相關(guān)理論體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有極強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性，將此課程質(zhì)量提升對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理素養(yǎng)而言，可提供強(qiáng)大助力。由此充分表明，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)質(zhì)量的全面提升予以分析探究，極為重要。
1充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)
在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，首先需做到的是，對(duì)學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析，進(jìn)而幫助全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。有部分學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，學(xué)習(xí)難度較高，針對(duì)此類學(xué)生，教師在教學(xué)中需加強(qiáng)對(duì)其特征的探究，如思維活躍、社會(huì)適應(yīng)力強(qiáng)等，有機(jī)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，在教學(xué)中采用因材施教的方式，為教學(xué)效果的增強(qiáng)提供助力。
2改善教學(xué)環(huán)境
在課程教學(xué)中，學(xué)生的主體性地位不容忽視，而教師主要的作用為引導(dǎo)[1]。在以往的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生對(duì)于自主參與學(xué)習(xí)的意識(shí)較弱，其主體性地位無法得到突顯，相應(yīng)的作用也無法得到充分發(fā)揮。因此，以往的教學(xué)課堂環(huán)境較為沉悶、嚴(yán)肅化，對(duì)教學(xué)效果的獲取造成了一定程度上的不利影響。針對(duì)于此，在教學(xué)中，教師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)其積極發(fā)言，自主參與至課程學(xué)習(xí)活動(dòng)中。在教學(xué)中，教師還可在課堂上預(yù)定提出幾個(gè)問題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)踴躍發(fā)言，之后在依據(jù)學(xué)生的回答對(duì)其給予全面分析總結(jié)，以此幫助提升學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的參與度。
3積極采用科學(xué)教學(xué)方式
3.1積極采用啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)法的`應(yīng)用目的是：拓寬學(xué)生思路，促使其思維活動(dòng)得到發(fā)展。在啟發(fā)式教學(xué)中，需做到“激疑啟思，變教為導(dǎo)”，將以往教師教學(xué)生學(xué)的被動(dòng)化局面完全突破，充分突顯學(xué)生的主體性地位，教師積極發(fā)揮引導(dǎo)性作用，實(shí)現(xiàn)學(xué)生歸納及問題解決能力的鍛煉及提升，提升教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，促使學(xué)生在保持一個(gè)健康和諧的狀態(tài)中自主學(xué)習(xí)。如在對(duì)流產(chǎn)病因及其臨床特點(diǎn)的教學(xué)中，教師可先詢問學(xué)生在電視劇中流產(chǎn)劇情是如何表現(xiàn)的。大部分學(xué)生會(huì)很快聯(lián)想到：通常孕婦是在不小心摔倒之后，用手捂著肚子，血沿著孕婦的腿往下流。在此種狀況下，外傷為主要的流產(chǎn)病因，而臨床表現(xiàn)為：腹痛及陰道流血[2]。如此一來，學(xué)生對(duì)于該部分知識(shí)點(diǎn)的掌握性較強(qiáng)，且學(xué)習(xí)難度得以合理降低。又如在早期妊娠診斷知識(shí)的講解中，教師可先詢問學(xué)生，女性懷孕的表現(xiàn)有哪些？通常是女性在出現(xiàn)惡性、嘔吐表現(xiàn)后，懷疑有孕，在用早孕試紙測(cè)試后在明確是否懷孕。這些內(nèi)容如果能夠在教學(xué)中由學(xué)生自主說出，那么其對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于教師講解。
3.2積極應(yīng)用合作式教學(xué)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，合作式教學(xué)法應(yīng)用后，小組團(tuán)隊(duì)中學(xué)生為了達(dá)成共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，會(huì)自主明確責(zé)任分工開始合作學(xué)習(xí)。而且在此教學(xué)法的應(yīng)用中，還要求教學(xué)指導(dǎo)性地在課堂教學(xué)中開展小組式學(xué)習(xí)，盡可能地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)參與度。在分組處理中，需注意分組盡量小，并使得組內(nèi)成員的思考方式較為豐富化，發(fā)散思維。給予每組團(tuán)隊(duì)具有的任務(wù)，盡可能使得各小組成員均可參與至學(xué)習(xí)中。如可在教學(xué)中，可給予學(xué)生也比較多，故本科口腔正畸學(xué)專業(yè)學(xué)生一般不會(huì)安排其到正畸科進(jìn)行實(shí)習(xí)。對(duì)此，為讓學(xué)生初步感知臨床正畸工作，我院就開設(shè)臨床見習(xí)實(shí)訓(xùn)課程，并對(duì)見習(xí)目標(biāo)于與內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、豐富處理。具體有：先帶領(lǐng)學(xué)生到正畸科文化室與訓(xùn)練室進(jìn)行參觀，使之較全面把握正畸學(xué)歷史發(fā)展，從而對(duì)正畸學(xué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣；然后安排學(xué)生參觀研究模型制取、患者口內(nèi)外照片拍攝與器械消毒、壓膜保持器制作等操作的過程，使之更深入把握正畸科臨床特色；接著，帶領(lǐng)學(xué)生以此參觀初次口腔正畸患者臨床就診流程，參觀復(fù)診患者弓絲拆除、結(jié)扎過程，參觀分牙、托槽粘結(jié)、帶環(huán)等操作步驟。同時(shí)，向?qū)W生展示臨床正畸治療中經(jīng)常使用的一些工具，如矯治器、橡皮鏈與推簧等，并教會(huì)其這些工具的正常使用方法，經(jīng)書本理論知識(shí)落實(shí)到臨床操作中。通過這樣一種形式，來讓學(xué)生更全面認(rèn)識(shí)到臨床口腔正畸工作，從而樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，自覺、主動(dòng)強(qiáng)化自身操作水平。
4成立科研學(xué)習(xí)小組
為提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量與效果，教師就可切實(shí)利用學(xué)校的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，向?qū)W生開放，從而為學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)創(chuàng)造良好條件。如我院就在每周星期一~星期五為口腔正畸學(xué)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室，并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到各類實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)中，同時(shí)安排專業(yè)教師在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生操作加以指導(dǎo)�？梢哉f，實(shí)驗(yàn)室的開放，不僅可彌補(bǔ)實(shí)踐課課時(shí)不足的缺陷，還可為學(xué)生提供更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，從而讓學(xué)生在反復(fù)練習(xí)中逐步提升自身實(shí)踐技能水平。同時(shí)，教師還需積極引導(dǎo)學(xué)生組成科研小組，鼓勵(lì)學(xué)生采用課題形式來申請(qǐng)學(xué)�？蒲谢鹆㈨�(xiàng)資助，而后在相關(guān)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室展開對(duì)應(yīng)的科研工作；或者鼓勵(lì)學(xué)生直接向擁有基金資助課題的導(dǎo)師申請(qǐng)，在課余的時(shí)候跟著導(dǎo)師進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研研究[3]。通過這樣一種形式，來為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，并將其培養(yǎng)成一位社會(huì)與臨床多需的實(shí)用型口腔正畸醫(yī)師。總而言之，在口腔醫(yī)學(xué)教育中，主要是以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力為其教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而通過采取各種教學(xué)手段來將學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)既具備扎實(shí)正畸學(xué)理論知識(shí)，又具備熟練臨床操作技術(shù)的實(shí)用型人才。為此，在口腔正畸教學(xué)中，教師需特別重視實(shí)踐課程的教學(xué)，通過逐步改善實(shí)訓(xùn)條件，靈活應(yīng)用各種教學(xué)模式，并鼓勵(lì)學(xué)生成立科研小組等手段，來循序漸進(jìn)地提升學(xué)生的臨床操作技能，為日后學(xué)生進(jìn)入臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文11
【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;延續(xù)護(hù)理;自我護(hù)理能力;血糖
近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到20xx年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭[2]，有效解決患者出院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例;年齡在21歲~70歲之間，平均年齡(44.18±3.54)歲;病程為1年~14年;空腹血糖平均值為(15.52±1.63)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(22.91±1.41)mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例;年齡在20歲~69歲之間，平均年齡(43.17±2.16)歲;病程為0.8年~13年;空腹血糖平均值為(15.71±1.23)mmol/L，餐后2h血糖平均值為(23.24±1.57)mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及專科醫(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。
1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向患者解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。
1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí);根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的指導(dǎo);并發(fā)癥的預(yù)防;胰島素儲(chǔ)存;不同種類胰島素筆的正確拆裝方法;注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容(注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時(shí)間);微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等;下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。
1.2.4隨訪患者出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、患者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。
1.3觀察指標(biāo)
①對(duì)患者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
3討論
糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國(guó)賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提出延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的.是為患者提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過微信平臺(tái)對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。
同時(shí)，護(hù)理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使患者提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了患者、患者周邊人群對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
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護(hù)理學(xué)的論文12
摘要：為了提高高職兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而推進(jìn)教學(xué)改革，文章分析了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)存在的問題，并提出了切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)策略，包括優(yōu)化課程目標(biāo)、調(diào)整課程內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、完善考核評(píng)價(jià)模式。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué)；高職教學(xué)；護(hù)理專業(yè)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和全新護(hù)理模式的構(gòu)建，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對(duì)人才層次、能力要求的必然結(jié)果[1]。兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科，是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)必修課程，也是一門綜合性、實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床專業(yè)課，是培養(yǎng)兒科專業(yè)護(hù)理人才的重要的課程。兒科護(hù)理專業(yè)如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的人才，是一個(gè)值得探討的課題。
一、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
�。ㄒ唬┱n程和教學(xué)目標(biāo)不合理國(guó)外高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時(shí)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理、觀察；而國(guó)內(nèi)高等教育兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置與之差異很大，多數(shù)以兒科疾病的護(hù)理為中心，僅兒科疾病的護(hù)理就占總學(xué)時(shí)的80%[2]。課程目標(biāo)側(cè)重于患兒疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療以及護(hù)理，不能滿足社會(huì)對(duì)健康的需求。（二）教學(xué)方法落后多年來，兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)一直偏倚于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)方法較單一枯燥，課堂教學(xué)以講授為主，師生缺乏有效的互動(dòng)[3]。學(xué)生被動(dòng)地灌輸知識(shí)，教師講得多，學(xué)生主動(dòng)參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調(diào)動(dòng)起來。（三）教學(xué)內(nèi)容脫離了實(shí)際教學(xué)內(nèi)容多缺乏臨床實(shí)踐教學(xué)，理論課所占比例偏大，臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容偏少，教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，拉大了與臨床實(shí)踐的距離，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。（四）考核形式單一目前，兒科護(hù)理學(xué)課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學(xué)生的理論知識(shí)和識(shí)記程度，不能有效考查學(xué)生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識(shí)運(yùn)用能力、團(tuán)結(jié)寫作能力及護(hù)患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，就要實(shí)現(xiàn)考試形式的多樣化。
二、提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效率的策略
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化課程目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關(guān)注住院兒童心理、生理的護(hù)理為準(zhǔn)則。學(xué)生要能陳述不同時(shí)期兒童的心理及生理特點(diǎn)；分析個(gè)人、家庭、社會(huì)因素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響；能運(yùn)用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對(duì)不同時(shí)期的兒童進(jìn)行綜合全面地健康評(píng)估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護(hù)理的.觀念，強(qiáng)調(diào)病情觀察、健康宣教的重要性；讓學(xué)生持續(xù)、主動(dòng)地獲取知識(shí)，提高知識(shí)運(yùn)用能力及解決問題、健康宣教及護(hù)患溝通能力。（二）調(diào)整課程內(nèi)容課程內(nèi)容應(yīng)突出高職護(hù)理的專業(yè)特色，強(qiáng)化技能訓(xùn)練和實(shí)踐。如何讓學(xué)生將獲取的知識(shí)運(yùn)用到今后的護(hù)理工作中，取決于教師所選擇的教學(xué)內(nèi)容[4]。結(jié)合臨床工作實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容分為生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、兒童保健、住院兒童護(hù)理、常見病患兒的護(hù)理四大板塊，做好三個(gè)突出:①突出生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、兒童保��；②突出整體護(hù)理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。（三）改進(jìn)教學(xué)方法采用不拘一格、多樣的教學(xué)方法，因材施教，注重教學(xué)反饋，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。例如，患兒常見疾病護(hù)理采用OSCE模式教學(xué)法，模擬臨床場(chǎng)景，鍛煉學(xué)生臨床應(yīng)變能力；生長(zhǎng)發(fā)育章節(jié)用圖片、動(dòng)畫、音頻等多媒體教學(xué)法授課，使抽象的知識(shí)具體化，學(xué)生更易理解接受。教師還要根據(jù)授課內(nèi)容和學(xué)生自身特點(diǎn)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如床旁教學(xué)法、PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等。（四）完善考核評(píng)價(jià)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不僅要考查學(xué)生的記憶能力，還要考查學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)，要體現(xiàn)客觀、公正、公平的原則。
三、結(jié)語
兒科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣，技術(shù)要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢(shì)下對(duì)兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)具有緊迫性和重要性。兒科護(hù)理教學(xué)應(yīng)從社會(huì)需求的角度制定教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)考核評(píng)價(jià)，全面提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，推進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)的質(zhì)量。
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護(hù)理學(xué)的論文13
摘要：人們自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也在不斷提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。因此，如何適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，達(dá)到患者滿意的高質(zhì)量的護(hù)理，是目前護(hù)理工作者值得探討的問題，本文通過探討產(chǎn)科常見護(hù)理糾紛的因素，提出有效地防范措施，從而增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，減少護(hù)理糾紛，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)房隱私 護(hù)理 相應(yīng)措施
1 產(chǎn)房隱私內(nèi)涵
隱私通常被人們理解為身體的隱蔽部位，而據(jù)資料記載隱私的標(biāo)準(zhǔn)定義最先是由美國(guó)法學(xué)家沃倫(Ssmtiel D.Warren)和布蘭德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后來逐漸得到了世界各國(guó)的普遍認(rèn)可隱私是指患者不妨礙他人及社會(huì)利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密，它主要包括個(gè)人身體秘密、身世及歷史秘密、有關(guān)家庭生活秘密、財(cái)產(chǎn)方面的秘密等。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行病史采集、體檢和護(hù)理操作中，常涉及患者方面的隱私問題，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性傳播疾病、異�；橛贰⒒橥獍閭H、生殖器畸形、不孕不育等，多患者對(duì)此存在不同的情緒反應(yīng)和心理變化。所以，注重產(chǎn)房個(gè)人隱私保護(hù)顯得格外重要。
2 產(chǎn)房隱私被暴露的原因分析
在分析隱私被暴露的原因之前，我們很有必要先研究一下患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)。
在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需暴露隱私部位，很多女性患者，特別是年輕未婚女性，怕被男性看到，怕男醫(yī)生檢查，不愿有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)，覺得在男性面前暴露生殖器很難為情，同時(shí)也存在怕被家屬不理解的顧慮。有某些隱私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢問病史時(shí)，是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充滿矛盾和不安。
2.1 病房、婦科檢查室的布局因素
病房、婦科檢查室的布局不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者的隱私暴露。如病房較大，設(shè)施不齊全，病室環(huán)境差，個(gè)房間住7～9位患者甚至更多，中間沒有隔簾;某些常用無菌物品放置在婦科檢查室內(nèi)，以至于患者在做婦科檢查時(shí)，常有醫(yī)護(hù)人員闖入檢查室取物。
2.2 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)因素
醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)、接觸患者隱私，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)隱私意識(shí)淡薄、觀念不正確、素質(zhì)低下等也會(huì)直接導(dǎo)致患者隱私被暴露。具體可歸納為以下幾個(gè)方面：
(1)法律意識(shí)淡薄。沒有真正理解隱私和隱私權(quán)的含義，以及保護(hù)患者隱私是醫(yī)務(wù)人員的主要義務(wù)之一等，也就無法從根本上重視保護(hù)患者隱私，并從言語和行為中反映出來。
(2)受傳統(tǒng)觀念的影響。盡管醫(yī)學(xué)模式也由過去的以疾病為中心階段轉(zhuǎn)變到了以生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為中心的階段，但在實(shí)際操作中，還是存在著你是患者，我是醫(yī)生，我只要醫(yī)好你的病，而你只要配合我的檢查治療就行了的思想，從而忽略了患者的.心理感受。
(3)服務(wù)意識(shí)較差，對(duì)患者個(gè)性化的服務(wù)需求不了解，或不能很快適應(yīng)。不能主動(dòng)為患者服務(wù)，而是按照操作規(guī)程機(jī)械地進(jìn)行著每一次操作，單純地用手和用腦做事，而沒有用心去做。
(4)不尊重患者。如讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士查看患者時(shí)，不事先做好解釋工作，或未征得患者同意就執(zhí)行操作，或檢查時(shí)不分時(shí)間、地點(diǎn)等。
(5)職業(yè)素質(zhì)較低。如在辦公室、走廊等地方，隨便談?wù)摶颊卟∏�、隱私，進(jìn)出病室不隨手關(guān)門，在進(jìn)行操作時(shí)接操作前要評(píng)估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視聽電話、接待同事或來訪者等。
(6)不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程�，F(xiàn)在很多診療操作都明確規(guī)定操作前要評(píng)估環(huán)境，符合保護(hù)患者隱私的要求，但實(shí)際上，為了省時(shí)間或怕麻煩或自認(rèn)為沒有必要等而被忽視。
2.3 醫(yī)院管理方面因素
醫(yī)院管理不當(dāng)也是導(dǎo)致患者隱私暴露的原因之一。如診室秩序混亂，表現(xiàn)為患者、陪人多，甚至婦產(chǎn)科診室里有男陪人等。探視制度不嚴(yán)格，探視人數(shù)多和探視時(shí)間長(zhǎng)，有的病床24小時(shí)都有陪護(hù)，有時(shí)甚至有多人陪伴的現(xiàn)象。一覽表上寫明疾病診斷，來人通過查找便可知道該患者到底得了什么病。病歷資料管理不善，病、陪人趁機(jī)私自翻閱等。
3 對(duì)象與方法
3.1 調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取20xx~58月份產(chǎn)科患者116人(其中包括大月份引產(chǎn)15人)，發(fā)放問卷116份，回收有效問卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年齡18～36歲;97例已婚，13例未婚;文化程度，小學(xué)22例，初中38例，高中29例，大專及以上21例。
3.2 方法
采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括一般資料：年齡、文化程度、婚姻狀況：隱私認(rèn)知、個(gè)人隱私有無被泄露、主要由哪些途徑泄露、泄露后的心理狀況。答案可多項(xiàng)，由患者自己填寫或口述。
4 結(jié)果
患者對(duì)隱私的認(rèn)識(shí)：56例(50.9%)認(rèn)為病情屬于個(gè)人隱私;69例(62.7%)認(rèn)為身體某些部位屬于個(gè)人隱私;32例(29.1%)認(rèn)為婚育史屬于個(gè)人隱私;27例(24.5%)認(rèn)為其他如心理活動(dòng)屬于個(gè)人隱私。
5 提高產(chǎn)房隱私護(hù)理的相應(yīng)措施
3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員隱私保護(hù)意識(shí)
由于產(chǎn)科患者有別于其他科室，入住產(chǎn)科，都無可避免的要面對(duì)醫(yī)護(hù)人員對(duì)婚育史、孕產(chǎn)史的詢問，以及身體隱私部位的暴露，如會(huì)陰部備皮，腹部監(jiān)測(cè)胎心音，分娩時(shí)的截石位、不可缺少的肛檢與陰查、哺乳時(shí)乳房的暴露等，針對(duì)產(chǎn)科患者的特殊情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的隱私教育，加強(qiáng)其法律意識(shí)，注重患者隱私保護(hù)。
3.2 改善就醫(yī)環(huán)境
門診設(shè)分診臺(tái)、診療室改造成“一醫(yī)一患一室”，并請(qǐng)家屬或親友在診室外等候，避免了患者尷尬解除心理顧忌，以便能詳述病情。病房改裝成單人或雙人房。
3.3 提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)及水平
(1)急診入院時(shí)，先把孕產(chǎn)婦安置人診療室，查看產(chǎn)前檢查情況。避免當(dāng)著家屬或親友的面詢問病史及既往史，特別是孕產(chǎn)史，以防揭穿孕婦的隱私而引起家庭和社會(huì)問題。如果是未婚先孕或其他原因引起的陰道出血、外陰裂傷或性病引起的生殖器官炎癥患者護(hù)士應(yīng)做到一視同仁，不冷漠輕視。
(2)檢查、治療及護(hù)理操作時(shí)，特別是在做肛檢、陰查及會(huì)陰沖洗時(shí)，應(yīng)該關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋。操作時(shí)盡量避免與患者面對(duì)面，可采用側(cè)臥位導(dǎo)尿法。對(duì)手術(shù)患者，應(yīng)做好隱私部位的遮擋，避免不必要的暴露，操作期間不談?wù)摶颊唠[私，操作結(jié)束后應(yīng)該幫助擦凈血污，穿好衣服，適當(dāng)遮蓋后送回病區(qū)休息。
(3)由于目前產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變，提倡導(dǎo)樂分娩及家庭式分娩，大部分孕婦分娩時(shí)都有家屬或丈夫陪伴，因此，在做檢查時(shí)應(yīng)特別注意說話的語氣和技巧，并告知家屬不得亂竄產(chǎn)房，以免泄露和侵犯其他孕產(chǎn)婦的隱私。孕婦待產(chǎn)及檢查時(shí)，適當(dāng)遮擋腹部及會(huì)陰，特別注意防止接產(chǎn)過程中不慎泄露產(chǎn)婦隱私。
(4)對(duì)于妊娠合并性病或者其他傳染病的患者，直接安排住單人房間，做好保密和消毒隔離。一覽表及床頭卡上只寫姓名及床號(hào)，不寫診斷�，F(xiàn)在很多醫(yī)院的護(hù)士站均為開放式的，醫(yī)囑的錄入轉(zhuǎn)抄與病歷書寫完善都在這里完成。因此，對(duì)病歷資料的管理顯得更為重要，應(yīng)防止無關(guān)人員隨意翻閱病歷及治療本，以免泄漏隱私，電子病書寫后隨時(shí)退出界面或予以加密。但護(hù)理人員對(duì)患者的隱私保護(hù)也不是無條件壓倒一切的，當(dāng)患者隱私和診療信息的保密會(huì)損害第三者生命健康利益及社會(huì)公共安全利益時(shí)，這時(shí)的保密必須讓步。
4 結(jié)論
護(hù)理工作性質(zhì)決定了護(hù)士在工作中與患者的特殊關(guān)系。而產(chǎn)科患者診療及護(hù)理的特殊性，更容易導(dǎo)致患者隱私不慎的泄漏。因此，如何提高服務(wù)技巧和水平，強(qiáng)化法律意識(shí)，做好孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)盡的法律義務(wù)和責(zé)任，我們應(yīng)持慎重的態(tài)度，自覺維護(hù)患者的隱私權(quán)，避免無意的侵權(quán)行為，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
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護(hù)理學(xué)的論文14
護(hù)理學(xué)課程整合淺探
摘要：本文從護(hù)理學(xué)課程整合的涵義、整合模式、評(píng)價(jià)方法、整合效果進(jìn)行綜述，指出課程整合中可能出現(xiàn)的問題，期望對(duì)護(hù)理學(xué)課程整合發(fā)展有所裨益。
關(guān)鍵詞：護(hù)理教育;課程整合;含義;整合模式;評(píng)價(jià)方法;整合效果
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及對(duì)健康的重視，人口結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作各方各面都提出了更高的要求。同時(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，使得護(hù)理學(xué)科的知識(shí)體系也日益豐富。護(hù)理教育中更重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和課程設(shè)置已不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，由此使得關(guān)于護(hù)理教育課程整合的研究勢(shì)在必行。
一、課程整合的內(nèi)涵和意義
1.內(nèi)涵。課程整合有廣義和狹義之分。從廣義上講，課程整合不僅是一種組織課程內(nèi)容的方法，還是一種課程設(shè)計(jì)的理論及與其相關(guān)的學(xué)校教育理念。其中包括經(jīng)驗(yàn)的整合、知識(shí)的整合、社會(huì)的整合和課程的整合四個(gè)層面。狹義的課程整合是指一種特定的課程設(shè)計(jì)方法。國(guó)內(nèi)多同意課程整合的狹義定義。其中有代表性的定義為：“課程整合是指將原來自成體系的各門課程或各教學(xué)環(huán)節(jié)中有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，通過新的組合方式進(jìn)行整理與合并，使相關(guān)課程能夠形成內(nèi)容冗余度低、結(jié)構(gòu)性好、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢(shì)�！�
2.意義。課程整合的目的在于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的整體性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。課程整合是根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)，從知識(shí)和技能方面對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)采用模塊化、項(xiàng)目式相互結(jié)合的教學(xué)方法，對(duì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化組合，避免相同專業(yè)知識(shí)的課程內(nèi)容交叉重疊，集中體現(xiàn)職業(yè)教育的專業(yè)性和針對(duì)性。
二、課程整合的模式分類
護(hù)理學(xué)課程整合模式如下：
1.網(wǎng)狀模式。此種模式是最典型的、最簡(jiǎn)易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實(shí)意義和教學(xué)意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會(huì)組成教學(xué)小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動(dòng)體系重構(gòu)課程;林杰等提出以實(shí)訓(xùn)教學(xué)為突破點(diǎn)，構(gòu)建職業(yè)導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)三維實(shí)訓(xùn)課程體系;程梅等自20xx年開始實(shí)施以系統(tǒng)為基礎(chǔ)的內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教學(xué)模式。
2.跨科模式。此種模式是以跨學(xué)科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學(xué)科領(lǐng)域。如朱丹等將《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《護(hù)理研究》兩門課程進(jìn)行了整合，建立綜合性護(hù)理科研課程，指引學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中深化和理解這一課題的研究知識(shí)，增強(qiáng)綜合技能，提高學(xué)生護(hù)理科研能力和知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。高薇等將傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等護(hù)理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護(hù)理概論、母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理、成人護(hù)理與老年護(hù)理。趙海平等將護(hù)理科研相關(guān)課程《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《文獻(xiàn)檢索》和《護(hù)理科研》有機(jī)整合成《護(hù)理科研方法》，重新制定教學(xué)大綱，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及課程評(píng)價(jià)方法等方面進(jìn)行全面改革，教學(xué)改革取得了一定效果。
三、整合評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以由多個(gè)行家共同制訂，也可以由專業(yè)教師通過研究制訂，還可以由師生組成聯(lián)合小組制訂，是集體智慧的結(jié)晶。評(píng)價(jià)方法不僅要體現(xiàn)評(píng)價(jià)的職業(yè)需求，更要表現(xiàn)出學(xué)科特點(diǎn)，運(yùn)用教師自評(píng)、學(xué)生自評(píng)、師學(xué)互評(píng)相結(jié)合的方法。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用理論考核、實(shí)踐考核、問卷調(diào)查來評(píng)價(jià)課程整合效果。
四、整合效果
1.課程整合和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)需要，提高了學(xué)生科研綜合能力。
2.整合后課程節(jié)約了課時(shí)，提高了教學(xué)效果，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體把握;按生命周期模式整合，通過對(duì)課程整合，減少了課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約了課堂教學(xué)時(shí)間。
3.與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學(xué)水平的重要標(biāo)志，也是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的指揮棒。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用，對(duì)其綜合能力進(jìn)行考察。而原有的課程則過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系，因此忽略了對(duì)綜合能力的培養(yǎng)�，F(xiàn)今對(duì)原有課程進(jìn)行整合，是根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了對(duì)護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。
4.學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維、人際交往及應(yīng)變能力大大提高，使學(xué)生集專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力于一身;學(xué)生能很快適應(yīng)臨床;提高了自學(xué)能力;提高了教師的自身素質(zhì)。
課程整合的研究深層次上的.理解是不斷發(fā)展進(jìn)步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應(yīng)配套教材等。趙海平等認(rèn)為存在的不足是開課時(shí)間過早，教學(xué)目標(biāo)過高;考核方式不足，教學(xué)經(jīng)費(fèi)開支的擴(kuò)大和學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重;師資隊(duì)伍建設(shè)存在不足，傳統(tǒng)的分學(xué)科教學(xué)的模式不利于教師對(duì)知識(shí)的整合和運(yùn)用。因此，面對(duì)在課程整合實(shí)施中會(huì)不斷出現(xiàn)的新問題，應(yīng)不斷探索、總結(jié)，與時(shí)俱進(jìn)。
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作者簡(jiǎn)介：陳雪霞(1974-)，山西運(yùn)城人，女，講師，20xx級(jí)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)研究生。
護(hù)理學(xué)的論文15
【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以預(yù)防或減少血液透析患者內(nèi)瘺閉塞的發(fā)生。方法對(duì)20xx年1~12月收治的201例采用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內(nèi)瘺閉塞的原因，總結(jié)出預(yù)防內(nèi)瘺閉塞的護(hù)理方法及透析間期患者的自我維護(hù)措施。結(jié)果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護(hù)不當(dāng)14例，占70.0%，護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結(jié)論動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞與患者的自我維護(hù)、內(nèi)瘺的合理使用有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】腎透析；動(dòng)靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護(hù)理
血管通路是血液透析患者的生命線，包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺、中心靜脈置管，而自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺具有使用方便、使用壽命長(zhǎng)、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對(duì)患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢(shì)。但是，自體動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞，這將嚴(yán)重影響持續(xù)透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導(dǎo)致動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類[2]，因此，如何保持內(nèi)瘺通暢及最大限度地延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對(duì)本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內(nèi)瘺閉塞，現(xiàn)就其發(fā)生的因素和護(hù)理對(duì)策分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立的方式均為橈動(dòng)脈與頭靜脈作端側(cè)吻合，內(nèi)瘺使用壽命3~49個(gè)月。
1.2方法
1.2.1內(nèi)瘺閉塞的診斷內(nèi)瘺出現(xiàn)以下情況可診斷為閉塞：
�。�1）內(nèi)瘺捫及無震顫，聽診無血管雜音；
（2）彩色多普勒超聲顯示內(nèi)瘺血流量低或閉塞。
1.2.2護(hù)理措施在動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺護(hù)理上，壓迫時(shí)間過長(zhǎng)，瘺側(cè)肢體負(fù)重，瘺口受壓、瘺口處的.保暖，瘺側(cè)肢體不能測(cè)血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內(nèi)瘺的使用效果甚至壽命。
1.2.2.1術(shù)前護(hù)理
�。�1）心理護(hù)理：終末期腎病患者由于病程長(zhǎng)，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔(dān)心經(jīng)濟(jì)情況及手術(shù)效果，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬溝通，解釋內(nèi)瘺手術(shù)的目的及重要性，有利于患者調(diào)整心態(tài)，接受治療。
（2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護(hù)：本中心針對(duì)慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教會(huì)患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保護(hù)雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準(zhǔn)備造瘺側(cè)肢體行中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動(dòng)脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內(nèi)瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。
1.2.2.2術(shù)后護(hù)理
術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時(shí)禁止在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴(yán)密觀察內(nèi)瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內(nèi)瘺靜脈側(cè)是否能捫及震顫或聽診有無血管雜音、吻合口有無出血及血腫、術(shù)側(cè)肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應(yīng)盡早處理。
1.2.2.3內(nèi)瘺使用中的護(hù)理
（1）正確掌握首次使用時(shí)間：內(nèi)瘺成熟指與動(dòng)脈吻合后的靜脈呈動(dòng)脈化，表現(xiàn)為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動(dòng)。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內(nèi)瘺成熟一般至少需要1個(gè)月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內(nèi)瘺成型術(shù)后1個(gè)月使用，我國(guó)的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個(gè)月開始使用。過早使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內(nèi)瘺首次使用時(shí)間應(yīng)由穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士和醫(yī)生共同討論決定。
�。�2）穿刺方法：內(nèi)瘺的使用要有計(jì)劃，本中心采用直線定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠(yuǎn)心端，或由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行穿刺，當(dāng)所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再?gòu)牡?處穿刺點(diǎn)開始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動(dòng)脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。
�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動(dòng)、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。
�。�4）透析結(jié)束后壓迫止血：內(nèi)瘺首次穿刺使用結(jié)束后由護(hù)士幫助壓迫止血并詳細(xì)向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽見血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無滲血可完全解除繃帶，但需繼續(xù)觀察穿刺點(diǎn)有無滲血。
1.2.2.4患者透析間期自我護(hù)理
良好正確的日常護(hù)理是提高動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺使用壽命的重要環(huán)節(jié)，向患者及家屬講解保護(hù)內(nèi)瘺的注意事項(xiàng)，提高患者自我維護(hù)意識(shí)，讓其了解內(nèi)瘺對(duì)其生命的重要性，可取得患者的主動(dòng)配合。
�。�1）術(shù)側(cè)肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過緊飾物，不提重物；加強(qiáng)鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動(dòng)每天3~4次，每次10~15min，透析結(jié)束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側(cè)肢體局部清潔干燥，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染；
（2）自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者及家屬正確判斷內(nèi)瘺的通暢性，即用手觸摸內(nèi)瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽及血管雜音，則提示內(nèi)瘺通暢；
�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當(dāng)按摩，以預(yù)防血管硬化，透析時(shí)用劑安舒能保護(hù)膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；
�。�4）全身用藥：根據(jù)患者凝血項(xiàng)、血色素、血脂情況，遵醫(yī)囑予抗凝劑，預(yù)防血栓形成；指導(dǎo)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生（同時(shí)注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時(shí)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)）；避免術(shù)側(cè)肢體外傷，以免引起大出血，非透析時(shí)戴護(hù)腕，注意松緊度適宜，如果有動(dòng)脈瘤患者應(yīng)用彈性繃帶加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。
2結(jié)果
本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內(nèi)瘺受壓過久導(dǎo)致血栓3例，患者依從性差內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護(hù)士穿刺不當(dāng)2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。
3討論
3.1閉塞原因分析
3.1.1低血壓至血栓形成
患者透析中或透析間期血壓過低，血流速度緩慢，血液對(duì)血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內(nèi)瘺閉塞[3]。3.1.2內(nèi)瘺受壓過久患者透析后壓迫止血時(shí)間過長(zhǎng)或透析間期內(nèi)瘺受壓，力度過重，均易使內(nèi)瘺血管管壁塌陷，導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞。
3.1.3患者依從性差
患者缺乏正確維護(hù)知識(shí)，且自我維護(hù)意識(shí)差，生活中內(nèi)瘺側(cè)肢體受涼，睡覺壓迫內(nèi)瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導(dǎo)致瘺閉。
3.1.4自身血管條件差
糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴(yán)重，內(nèi)瘺易閉塞。
3.1.5護(hù)士穿刺不當(dāng)
內(nèi)瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準(zhǔn)確，針頭位置不當(dāng)，可大大增加內(nèi)瘺血管內(nèi)膜的損傷[4]，容易導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
3.2小結(jié)
動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞也稱為動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺失功，是指由各種原因所致暫時(shí)或永久性內(nèi)瘺功能障礙，此現(xiàn)象可嚴(yán)重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對(duì)動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因進(jìn)行總結(jié)分析價(jià)值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過久、患者依從性差等，對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)透析間期內(nèi)瘺維護(hù)宣教，提高患者自我維護(hù)意識(shí)；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護(hù)士穿刺不當(dāng)?shù)囊蛩�，�?duì)此類患者需加強(qiáng)術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長(zhǎng)內(nèi)瘺成熟期，同時(shí)選擇穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長(zhǎng)患者內(nèi)瘺使用壽命。
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