護理學論文[經典]

　　在社會的各個領域，大家一定都接觸過論文吧，論文是學術界進行成果交流的工具。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編整理的護理學論文，希望能夠幫助到大家。

護理學論文1

　　摘要：基礎護理學是護理專業(yè)的核心課程，是學生學習各專業(yè)課程的基礎，因此在學習中，教師應提高學生的學習積極性，強化教學效果，增強學生學習的主動性�；�于微課的翻轉課堂，將微課和翻轉課堂很好的結合，并發(fā)揮出微課和翻轉課堂的優(yōu)勢，大大提升了學生的基礎知識掌握程度，提高了學生的專業(yè)技能。在本文中，筆者基于微課的“翻轉課堂”模式在護理專業(yè)基礎課程中應用的方法與途徑進行了探索，以期改變當前高職護理專業(yè)教學模式，促進護理專業(yè)的整體發(fā)展。

　　關鍵詞：微課；翻轉課堂；基礎護理學；應用

　　近年來，隨著我國教學改革的不斷深入，護理專業(yè)也加快了改革的步伐，采用了多種教學模式及方法，將過去傳統(tǒng)的教學實現(xiàn)了改變，大大提升了護理專業(yè)學生的學習興趣，從而達到了教學效果的提升。微課是近年來提出的一種以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展的教與學的全過程。翻轉課堂基本思路是在信息技術的環(huán)境中將傳統(tǒng)“課堂傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學過程徹底翻轉過來，學生在課前通過觀看教學視頻、查看資料完成知識傳授[1]；教師則利用課堂時間與學生進行交流，組織與參與小組活動、解答問題實現(xiàn)知識內化。將這兩種教學方法應用到高職基礎護理學中，對培養(yǎng)學生自學能力、思考能力等有較好作用。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料。隨機抽取選擇我校20xx級護理學生116名作為本次的研究對象，按所在班級分為試驗組和對照組。對照組采用多媒體教法，試驗組采用翻轉課堂教學法。

　　1.2方法。兩組學生均使用由人民衛(wèi)生出版社出版的全國普通高等教育國家規(guī)劃教材《基礎護理學》，課時數(shù)相同。

　�。�1）對照組學生采用傳統(tǒng)多媒體教學法。

　　（2）試驗組采用翻轉課堂教學法，并有選擇地進行翻轉課堂的設置：

　�、俳處焺�(chuàng)建教學視頻。任課教師要依據(jù)教學目標、教學內容以及學生的實際情況來自行錄制教學視頻，教學視頻采用聲音加板書的形式，每段教學視頻的時間控制在10分鐘之內。此外，教師還要考慮如何引導學生積極觀看教學視頻。

　　②教師設計課前練習題。在設計課前針對性練習時，教師要充分考慮學生已有的認知結構，合理設計練習題的數(shù)量和難度，讓學生感覺到一定的'挑戰(zhàn)性，以便激發(fā)學生的學習興致。

　�、蹖W生自主觀看教學視頻。在家觀看教學視頻的時間和節(jié)奏由學生掌握，他們可以靈活選擇某一時刻觀看教學視頻，以便提高學習效率，同時還可以把自己的收獲、感想和疑惑記錄下來，以便和同學分享、交流。

　�、軐W生進行有針對性的課前練習。在觀看教學視頻之后，學生要完成教師布置的有針對性的課前練習，以鞏固教學內容。在做練習的過程中，如果學生發(fā)現(xiàn)自己解決不了的疑惑時，可以記錄下來，以便與教師、同學互動交流。

　�、堇�用社交媒體進行交流。在家觀看教學視頻時，學生可以通過聊天室、留言板等社交媒體與同學、教師進行互動交流，分享各自的學習收獲，探討在觀看視頻過程中遇到的疑惑，互相解答[2]。對于學生普遍解決不了的問題，可以遠程反饋給教師，進行師生交流，教師給予學生個別指導并幫助學生解決問題。

　　1.3效果評價。

　　（1）在課程結束后：筆者使用自行設計的問卷表，調查學生對傳統(tǒng)多媒體教學法和翻轉課堂教學法的滿意程度。問卷調查表的內容包括基本信息、授課形式認同情況、授課效果認同情況和對教學法的總體評價四個方面，每個項目都設有很好、較好、一般、較差、很差五個選項，并把很好、較好兩個級別視為滿意，較差、很差兩個級別視為不滿意。學生匿名填寫，并當場收回。

　�。�2）統(tǒng)計分析實驗組和對照組學生基礎護理學考試成績超過90分者為良好：低于90分者為一般。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行分析處理。

　　2結果

　　2.1教學滿意度評價共有116名學生完成課程學習。也完成了問卷調查。調查結果顯示：實驗組學生對“基礎護理學”教學的總體滿意度較高，滿意率為92.9%（53名學生表示滿意），對照組對教學的滿意率為76.3%（45名學生表示滿意），兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

　　2.2期末考試成績實驗組學生基礎護理學期末考試成績高于對照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

　　3結論

　　護理基本理論是護士從事護理工作所必須掌握的必須理論知識，是護理專業(yè)的主干課程。傳統(tǒng)教學中，教師為中心，教師利用講授、示教及其他多媒體手段向學生傳授知識，過于強調理論的灌輸、操作步驟的連貫性、操作手法的準確性，使護生嚴謹?shù)�不靈活、規(guī)范但無創(chuàng)新，學生缺乏獨立思考、靈活操作和應變的空間，導致護生臨床應激時應變能力較差。利用多媒體教學形式新穎，但信息量大、知識點不突出，學生跟不上速度，會導致學生失去學習興趣，另外，多媒體課件無法及時發(fā)現(xiàn)教學問題，教師也是“照屏宣科”，不加解釋地讀出多媒體課件上的內容，導致教學水平下降，嚴重影響教學質量�；�于微課的翻轉課堂教學中，課前教師根據(jù)設定的教學任務提供給護生相應的微課資源。理論型的內容，可以制作知識情境類型的微課；實踐性較強的內容，可以制作演示類型的微課。學生根據(jù)自身學習特點自由學習微視頻資源，利用片段化的空閑時間，隨時隨地根據(jù)自身認知能力調整學習進度和學習深度，實現(xiàn)“知識獲取”，并通過網絡交流平臺進行師生互動。課堂上，教師由“講授指導”逐步過渡為“內化引導”。學生就課前知識建構過程中產生的疑惑向教師請教，通過小組協(xié)作、個別指導、小組討論、操作示教等方式，完成“知識內化”。教師可以有時間對學生進行個性化指導，還可以針對較統(tǒng)一的問題進行統(tǒng)一講解指導。在課后，教師將課堂中的問題進行梳理，并將內容整理后分享給學生。對于個別有困難的學生，可以利用課前的微課資源或者課后的資料進行補充性學習。不僅培養(yǎng)學生的積極性、主動性，促進了思維能力的提升，還應用信息技術，更新教學觀念，培養(yǎng)教師信息化教學的習慣。

　　總之，基于微課的翻轉課堂教學模式對學生知識、能力和情感等領域都具有積極作用，教師要在基礎護理教學中的采用應深化分析，做好技術發(fā)展和教學理念的融合，為培養(yǎng)能力全面的優(yōu)秀人才而努力。

　　參考文獻

　　[1]楊慧，徐慕娟，朱正剛.基于微信與微課的翻轉課堂教學模式實踐研究——以護理管理學課程為例[J].中國教育技術裝備，20xx，12:53-55.

　　[2]宗美子，叢日照，李鳳嬌，劉玉華.微課與翻轉課堂在基礎護理學實踐教學中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，20xx，03:198.

護理學論文2

　　糖尿病足是臨床診斷過程中較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥之一,是指基于周圍神經病變及微血管病變而引發(fā)肢體缺血、繼發(fā)感染及壞疽的一種病癥,病情嚴重者甚至需截肢治療。臨床研究發(fā)現(xiàn),患者對于糖尿病足的知識儲備量和自身管理能力與糖尿病足的治療效果存在相關性。本文旨在探討糖尿病足的社區(qū)護理措施,以提高糖尿病足的社區(qū)護理效果。20xx年1月至20xx年1月我院于社區(qū)醫(yī)療工作中對20例糖尿病足患者進行護理干預,護理效果較佳,現(xiàn)將其闡述如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組20例患者均為糖尿病足患者,臨床診斷結果與中華醫(yī)學會糖尿病學會第一屆全國糖尿病足學術會議制定的診斷標準相符。其中,男性13例,女性7例;年齡58至76歲,平均年齡(67.2±2.5)歲;病程6至16年,平均病程(10.4±3.5)年;引發(fā)因素:因糖尿病性大皰并發(fā)糖尿病足8例,腳癬感染6例,熱水燙傷4例,誘因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染,壞疽部位分別為足趾和足底。

　　1.2 護理方法

　　主要的護理措施包含血糖控制、心理護理、創(chuàng)面護理及家庭健康教育等。

　　1.3 療效判定

　　(1)痊愈:治愈:創(chuàng)面愈合,且痂皮已經形成。

　　(2)好轉:創(chuàng)面愈合情況良好,壞疽處分泌物大量減少。

　　(3)無效:為達上述標準則可判定為無效。

　　2 結果

　　經過護理干預,20例患者中,16例痊愈(80%),3例好轉(15%),1例無效(5%)。創(chuàng)面愈合時間為4至8周,平均時間(6.5±1.5)周。

　　3 討論

　　糖尿病足屬糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一,致殘率高。據(jù)相關資料顯示,糖尿病患者中約有15%的患者感染不同程度的足潰瘍,約有1%的患者因為糖尿病足而截肢。本次研究過程中,對20例糖尿病足患者進行護理干預,護理效果較佳。結果顯示,16例痊愈(80%),3例好轉(15%),1例無效(5%)。與一般研究結果相同,由此可見,護理干預也有助于改善患者臨床癥狀,提高糖尿病足的.治愈率,保障患者的生活質量。

　　結合本次研究資料和多年臨床護理經驗,筆者認為糖尿病足的社區(qū)護理措施應當包含以下內容:

　　(1)嚴格控制血糖。根據(jù)患者體重、年齡及日常運動量為基礎制定降血糖計劃。指導患者定時定量進食,因老年人腸胃功能下降,故而不應飽食。但是應當平衡營養(yǎng),做到食譜多樣化。定時檢測患者血糖,根據(jù)血糖變化對胰島素的注射量予以調整,力求將血糖控制在正常范圍之內。

　　(2)心理護理。本次研究過程中,有6例患者于護理初期喪失抵抗疾病的信心,且伴有抑郁癥狀。糖尿病屬一種慢性病,治愈難,糖尿病足的防治是一個長期過程,患者多難以承受長期的行為干預和病情困擾,產生消極心理和精神壓力屬于一種常見現(xiàn)象。故而,護理人員應當根據(jù)患者的家庭情況、個性特點和心理特征針對性給予教育和指導。與患者建立良好的溝通關系,以增進感情交流。另外,可向患者例舉一些病情治愈案例,說明現(xiàn)今關于該病癥的研究進展,以增強其抵抗病情的信心。

　　(3)創(chuàng)面護理。

　　督促患者每日檢查雙下肢有無水泡和雞眼,腳底皮膚是否變色,腳趾間是存在裂口且是否并發(fā)感染。告知患者泡腳水溫不宜過高,時間不宜過長,水溫38至40℃即可,而時間以10分鐘左右為佳。同時可依循醫(yī)囑按時給予藥物治療。根據(jù)患者足部潰瘍的嚴重程度和是否合并感染來進行處理,如果患者僅為局部紅腫,則先行硫酸鎂予以濕敷,而后給予混合液(胰島素8U+鹽酸山莨菪堿注射液10ml+生理鹽水100ml)進行沖洗,最后于潰瘍局部涂抹濕潤燙傷膏即可。如若已經形成膿腫,則應及時進行排膿措施。

　　(4)家庭健康教育�？赏ㄟ^鼓勵患者參與專家講座、病患座談會及發(fā)放康復宣傳手冊等方式幫助患者及其家屬了解糖尿病足護理的重要性和必要性。

　　綜上所述,于糖尿病足的社區(qū)護理過程中,運用血糖控制、心理護理、創(chuàng)面護理及家庭健康教育護理措施,有助于提升患者病情治愈率,保障患者生活質量,值得臨床推廣應用。

護理學論文3

　　一、通過調查研究了解到的問題

　　(一)社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產生厭學心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經濟體制的完善，人們的物質生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風及社會道德水平滑波等無不對學生的心理、思想意識產生消極影響。學校周邊環(huán)境也需要整治，有些學生沉迷于游戲室、錄相廳、網吧之中，對學習毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學生學習的積極性。

　　(二)家庭關系不和諧是造成部分中專生產生厭學心理的主要原因。有的家庭父母關系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學習上，如某校有位三年制護理(初中畢業(yè))學生回家時，常看到父親打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學生視為“包袱”，甩到學校里，懶得去管。這些學生對學習大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產生“厭學”情緒。

　　(三)學校對學生的管理教育沒有適應新的教育形勢的變化，課堂教學沒有激發(fā)學生的興趣。在高舉素質教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學校都在大力提倡研究性學習，如果能真正把它落實到處，學生的學習興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學生的現(xiàn)狀科學地組織課堂教學，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務，不注重調動學生興趣。這些也是造成學生“厭學”的重要原因。

　　(四)部分學生文化基礎差，對現(xiàn)在所學的課程聽不懂，缺乏學習興趣。這些學生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的。第二種是在文化學習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。

　　(五)大部分中專護理學生會都存在或輕或重的厭學情緒，但是其中很大一部分學生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學情緒并且進行自我調控，而后繼續(xù)學習。

　　二、研究調查結論

　　中專護理學生應該做到學會調整自己的厭學情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點。

　　(一)改善環(huán)境，愉悅心情。

　　首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學們可以請老師和家長配合，營造一個重學、樂學的氛圍，消除自己因學習成績不好而產生的.不好感覺。

　　(二)改變觀念，接受自我。

　　厭學的同學要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學為樂學的重要一環(huán)。同學們要學會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點和好的方面，并適當?shù)亟o自己一些肯定，認識到自己是能夠學習好的。

　　(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。

　　興趣是最好的老師，同學們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學習活動，并從中品味到學習的成功感和趣味感。

　　(四)嚴格要求，增強自控能力。

　　當厭學的情緒一開始出現(xiàn)，同學們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學習上的種種努力。有時候，同學們應該強制自己端正學習態(tài)度，激起自己內心深處發(fā)奮進取的欲望。

　　(五)加強對基礎知識的學習。

　　學習中最重要的一點，是要學會調整自己的學習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學習重點轉移到對基礎知識的學習上來。

　　(六)建立融洽和諧的師生關系。

　　 因師生關系緊張而產生厭學情緒的同學不在少數(shù)，這些同學平時應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關系。

護理學論文4

　　護理本科畢業(yè)論文一：臨床循證護理現(xiàn)狀調查

　　1、對象與方法

　　1.1、對象

　　從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護理人員中隨機抽取300名進行問卷調查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

　　1.2、方法

　　調查方法:采用問卷調查法[3]。自行設計問卷,內容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據(jù),臨床護理科研及護理實踐的方法等26個有關問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護理人員進行預調查;請專家評審,根據(jù)專家的意見進行修改。問卷的內部一致性信度為0.84,內容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調查者,向其講解填寫要求后,由被調查者自行填寫,當場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。

　　統(tǒng)計學方法:將數(shù)據(jù)錄入計算機,用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,行χ2檢驗。

　　2、結果

　　2.1、臨床護理人員循證護理知曉情況

　　63.4%的臨床護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學歷、職稱、工作年限的護理人員對專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規(guī),不同年限的護理人員對專家意見及不同學歷護理人員對科學證據(jù)[4]的應用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構成比的多少排序依次為護理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護理人員應用護理常規(guī)百分構成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學證據(jù)[4]、醫(yī)學雜志及專家意見較前2項差距較大。

　　2.2、臨床護理人員循證護理實踐現(xiàn)狀

　　統(tǒng)計顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護理人員應用最可靠、科學的證據(jù),結合個人臨床經驗和病人的需求為病人提供護理方案。進一步查詢原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網占6.8%(19/277),缺乏上網技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。

　　3、討論

　　3.1、普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨床和繼續(xù)護理教育中

　　本次調查顯示,15.7%的臨床護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨床護理人員對循證護理了解不深,遵循證據(jù)的科學觀念尚未被廣大護理人員所接受。因此,有必要在各級護理院校中增設循證護理課程。臨床護理人員也必須接受循證護理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強化培訓等。使臨床護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動學習,最大限度地應用現(xiàn)有的、最可靠的科學證據(jù)為病人服務。使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學術活動、科學研究中得以應用。實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務宗旨,提高護理服務水平。

　　3.2、大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”

　　評價證據(jù)的正確性、有用性和實用性時常根據(jù)證據(jù)的性質分為4個等級:A級,設計良好的隨機對照試驗;B級,設計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨床試驗;D級,個人的臨床經驗[4]。A級證據(jù)級別最高,依次遞減,D級級別最低。

　　遵循科學的證據(jù)為病人服務,是循證護理與傳統(tǒng)的經驗和直覺式護理的根本區(qū)別。本調查顯示,50.7%(152/300)的臨床護理人員習慣按護理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護理常規(guī)的質量參差不齊,臨床護理人員無法將護理服務建立在目前現(xiàn)有的科學證據(jù)基礎上。致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經驗階段,缺乏科學證據(jù)[6]。

　　調查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨床參考依據(jù)的應用程度存在差異。工作年限長、學歷高及職稱高的護理人員更習慣按專業(yè)教材、護理常規(guī)辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學證據(jù),大多數(shù)臨床護理人員對科學證據(jù)應用不足,可能與其知識老化、憑經驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關;中專護士對科學證據(jù)的應用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關。

　　目前有說服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學證據(jù)的應用范圍狹小。護理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實質上期刊出版周期短,更新知識快,統(tǒng)計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學證據(jù)。護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識。與此同時,廣大護理人員也應根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結論選題,大力開展循證護理研究,為臨床實踐及時提供“可利用的最可靠的科學證據(jù)”是當前乃至今后一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關鍵。

　　3.3、成立循證支持小組,提高護理人員循證能力

　　本次調查結果顯示,54.1%的臨床護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網技巧,6.8%沒有條件上網。由此可見臨床護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網絡、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護理人員從浩瀚的醫(yī)學信息海洋中獲得科學的證據(jù),再結合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經驗,分析證據(jù)的可應用性,制定出高質量的護理方案和護理決策,供臨床護理人員運用,以普遍提高臨床護理人員的循證能力,轉變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨床護理持續(xù)健康發(fā)展。

　　護理本科畢業(yè)論文二：呼吸內科護理醫(yī)學論文

　　1、資料和方法

　　1.1、一般資料

　　選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內科接受治療的重癥患者72例，采取隨機分組的形式將其分成兩組。觀察組、對照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2、方法

　　對照組患者采取基礎的常規(guī)護理模式，給予患者對癥治療后，嚴密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護理模式，分別針對患者的住院環(huán)境、治療等多方面進行護理干預，具體實施方案如下。

　　1.2.1、環(huán)境心理干預

　　呼吸內科患者對空氣質量要求較高，因此要保證病房內良好的空氣流通，可在病房內安裝空氣凈化器。并每天對病房進行清掃，尤其對灰塵，盡量運用吸塵器進行打掃，保持病房內整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產生絕望、消極心理。護理人員應針對患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

　　1.2.2、治療干預

　　對不同病癥患者給予對癥治療后，要對患者的生命體征等進行嚴密觀察，要特別留意患者的'呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時報告給醫(yī)生進行搶救。同時針對每位患者的病情狀況和短期治療結果，制定相應的搶救預案并做好基本準備工作，可為搶救節(jié)省出時間。對患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。

　　1.2.3、通氣干預

　　及時對患者進行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時，需保持患者呼吸道的通暢程度，對呼吸道、口腔內的分泌物及時進行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當危重的患者，無法進行自主呼吸，可運用呼吸機給予輔助呼吸。在進行輔助呼吸時，要嚴密細致的貫徹呼吸機上各項參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時處理糾正。

　　1.3、統(tǒng)計學分析

　　對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

　　2、結果

　　41例觀察組患者經護理后，病情得到好轉生命體征恢復正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉率為92.68%;3例患者進行及時搶救后，已基本恢復生命體征;無死亡患者。31例對照組患者病情得到好轉的患者為23例，無效的患者為8例，好轉率為74.19%;8例患者進行及時的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重搶救無效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

　　3、討論

　　對呼吸內科重癥患者來說若不及時實施有效的搶救預案給予護理干預，很可能加重患者的病情，產生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預案，可為挽救患者生命縮減準備時間，提高患者的搶救有效率。在整個護理中，護理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產生的不同心理變化，注重微小細節(jié)的護理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強有關疾病的知識講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔憂。并對患者進行健康教育，讓患者注重個人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實施縝密的臨床護理后，病情的好轉率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

　　4、結語

　　綜上所述，將縝密的臨床護理運用于呼吸內科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。

護理學論文5

　　【摘要】

　　目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

　　【關鍵詞】

　　諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理

　　諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

　　芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。

　　我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果�，F(xiàn)將護理方法報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。

　　1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。

　　1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。

　　1.14護理方法

　　1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發(fā)風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發(fā),讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。

　　1.4.2不良反應護理

　　1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。

　　1.4.2.2頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節(jié)的一些病變,包括肌肉和關節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現(xiàn)此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。

　　1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數(shù)值。患代謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當?shù)財z取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。

　　1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現(xiàn)時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。

　　2結果

　　12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。

　　3討論

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的.重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現(xiàn)的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。

護理學論文6

　　外科護理學畢業(yè)論文

　　摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結并進行分析。結果 科學有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復。

　　關鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理

　　現(xiàn)階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術以及急腹癥，尤其是胃腸手術最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時間，現(xiàn)將其護理體會報告如下

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。

　　1.2方法

　　1.2.1評估

　　科學有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現(xiàn)癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫(yī)生能更順利的進行操作[2]。

　　1.2.2胃管選取

　　護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內狀況非常有幫助，依據(jù)患者的具體情況選取大小適當?shù)男吞�，通常選用16#～20#。

　　1.2.3置管長度

　　針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會為胃內盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。

　　1.2.4要點

　　置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管;到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務是什么，不能對患者有差別對待的現(xiàn)象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調節(jié)，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現(xiàn)問題時要學會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進行護理，冰冷的態(tài)度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產生好的護理效果。

　　2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。

　　面對這樣的情形護理人員就應對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進行全方面的檢查，找出問題的關鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。

　　所以，護理人員要向患者講解相關的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現(xiàn)預期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。

　　2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的.患者對周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現(xiàn)這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。

　　2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規(guī)定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復到手術前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現(xiàn)象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫(yī)生在進行拔管阿時一定要告知患者應注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。

　　3結果

　　本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數(shù)額占總病例數(shù)是80%，經過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數(shù)額占病例數(shù)的10%，剩余5例拒絕進行置管。

　　4討論

　　患者在置管時應該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關鍵步驟�；颊哌M行置管時醫(yī)護人員應該給予患者足夠的關心與問候，指導患者如何正確的降壓，并且?guī)椭�患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。

　　參考文獻：

　　[1]楊玲.急性胰腺炎患者的健康指導[J].當代護士(�？瓢�)，20xx(05)：11-12.

　　[2]張潔.65例胃腸減壓失敗原因分析與護理[J].河南外科學雜志，20xx(07)：34-35.

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　　[4]王東琴.非手術治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，20xx(12)：99-100

　　[5]葉小梅.重癥急性胰腺炎患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，20xx(08)：67-68.

護理學論文7

　　精神科病房中患者缺乏自知力，發(fā)病期缺乏自我行為控制和照護能力，對治療不合作，在病態(tài)支配下，自我傷害、傷人毀物等沖動行為時有發(fā)生。精神科護理人員需要做好基礎護理工作、做好急危狀態(tài)的防范與護理、特殊治療的護理、異常精神和行為的護理[3].本文觀察精神科護士開展倫理道德教育的效果。

　　1 資料與方法。

　　隨機選取 20xx 年、20xx 年在衡水市精神病醫(yī)院工作護士 98 名，工作時間≥1 年，對調查知情同意。

　　男性 23 名，女性 75 名； 年齡 23~50 歲，平均（ 29.07±3.24） 歲； 主管護師及以上 21 名（ 21.42%） ,護師 19名（ 19.39%） ,護士 58 名（ 59.18%） ; 文化程度： 中專12 名 （ 12. 24%） ,大專 38 名 （ 38. 78%） ,本科 48 名（ 48.98%） .護齡： 1 年以上 12 名（ 12.24%） ,3 年以上 23 名（ 23.47%） ,5 年以上 37 名（ 37.76%） ,10 年以上 26 名（ 26.53%） .已婚 52 名（ 53.06%） ,未婚46 名（ 46.94%） .

　　20xx 年開展普通授課教學，包括護理倫理學課程學習，并舉辦知識競賽、傳統(tǒng)三字經教學，編制了《精神科護士三字經》。醫(yī)院創(chuàng)立了精神科護士 QQ群、精神科護士微信公眾平臺。以此為媒介，根據(jù)醫(yī)院工作現(xiàn)狀，同步傳輸醫(yī)院護理工作通知、工作精神、勵志格言等為護理工作提供風向標及行為準則。

　　開展護理禮儀培訓，禮儀與文明規(guī)范同步，提升護理服務質量和護士外形素養(yǎng)。積極推介本院先進護理集體和護理個人，使良好護理道德風尚得以發(fā)揚和推廣，提升護士職業(yè)認同感。通過對 20xx 年與 20xx年護理人員技術檔案中各項指標分析，比較教育前后倫理道德教育在護理實踐中的應用效果。

　　2 結果。

　　2.1 護士個人質量考核測評比較 抽查 98 名護士技術檔案中 20xx 年與 20xx 年本院自編護士個人質量考核測評表，20xx 年各項評分指標與 20xx 年比均明顯升高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 1.

　　2.2 護士執(zhí)業(yè)風險統(tǒng)計分析、責任護士患者滿意度、護士職業(yè)滿意度調查分析 抽查 98 名護士技術檔案中 20xx 年與 20xx 年護士執(zhí)業(yè)風險統(tǒng)計、責任護士患者滿意度調查、護士職業(yè)滿意度調查結果，20xx 年比 20xx 年在護理風險發(fā)生減少，責任護士患者滿意度提高，護士職業(yè)滿意度提高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 2.

　　3 討論。

　　護理倫理（ Nursing Ethics） 是運用一般倫理學基本原理，以護理道德為研究對象，探究護理人員在護理工作中協(xié)調護理領域各方人際關系的行為規(guī)范和道德準則的科學[2].護理道德是指護理人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務的職業(yè)活動中應具有的品德，它是一般社會道德在護理實踐活動中的具體體現(xiàn)。護理道德的形成和發(fā)展促進了護理實踐活動的進一步完善，護理道德源于護理實踐，因此護理道德同護理學科的發(fā)展有著同樣發(fā)展完善的過程[3].精神科護理工作的特殊性質對護理倫理道德提出了更高要求，護理人員的主要任務是幫助患者恢復健康，工作任務繁重，要做好基礎護理，掌握各種精神疾病的護理、各種精神癥狀的護理常規(guī)、精神科急危狀態(tài)的防范與護理及各種應急預案的流程。護理精神科患者要有高尚的職業(yè)道德，要尊重患者的人格，維護患者的權益，做好安全防護，保守患者的'隱私，刻苦鉆研業(yè)務，對待患者正直無私。精神科病房工作中尤其能體現(xiàn)慎獨精神，面對精神科病房大多無陪護的現(xiàn)狀，面對無自知力的精神科患者，護理管理中做好護理倫理道德教育有非常重要的意義。本研究結果可見，通過在 20xx 年開展護理倫理道德教育，醫(yī)院各項護理管理指標顯著改善，護理人員技術檔案中護理個人質量考核測評各項因子制度執(zhí)行情況、基礎護理質量、護理文件書寫、護理禮儀測評、護理安全管理、責任制護理、護理培訓等與 20xx 年相比均改善顯著。表明精神科護士開展倫理道德教育可有效降低護士執(zhí)業(yè)風險，提高護理質量，增加患者滿意度，提高病房管理水平。

　　參考文獻

　　[1] 戴曉婧。護士對護理工作中倫理問題的認知評估表的初步編制[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，20xx,18（ 12） : 84.

　　[2] 林菊英。中華護理全書[M].南昌： 江西科學技術出版社，1993:27.

　　[3] 姜小鷹。護理倫理學[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，20xx: 8.

護理學論文8

　　1、發(fā)生護患糾紛的常見原因

　　1.1護理人員的配置不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠;語言使用不當、專業(yè)術語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。

　　1.2專業(yè)技術、能力的缺陷護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術操作不熟練等，易導致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產生不滿造成投訴?。

　　1.3護士的業(yè)務素質不高，責任心不強如護士帶著個人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等。

　　1.4違反護理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。

　　1.5護士的服務態(tài)度不好當前發(fā)生的護患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當、服務態(tài)度差造成的。患者就醫(yī)時一個最重要的特點就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營造一個愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。

　　1.6醫(yī)療護理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}

　　1.7護士犯有侵權行為根據(jù)我國有關法律規(guī)定，患者就醫(yī)時享有以下權利：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監(jiān)督權以及復印病歷的權利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭�求絕對臥床休息時，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權利。對實行保護性治療的患者，對其真實情況應告知家屬和監(jiān)護人，實行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權。

　　1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時間和護士執(zhí)行時間不一致;醫(yī)療記錄與護理記錄不一致;醫(yī)護為患者提供的信息不一致。

　　1.9患者及家屬對醫(yī)療服務期望值太高患者認為高水平的醫(yī)療收費就應該享受全方位的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員就應該保證藥到病除。

　　如治療效果達不到預期的要求，患者或家屬便將怒氣轉嫁到護士身上.而發(fā)生糾紛。個別患者及家屬企圖獲取額外的'利益。社會維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機，醫(yī)療機構的法制觀念淡漠，給人們造成了一個錯覺，認為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。

　　1.10對就醫(yī)費用不認可。

　　2、加強護理管理。提高自我保護意識

　　2.1學會移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質要求。提高護士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權利，最大限度地調動患者的積極性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負性情緒”。

　　2.2嚴謹求實，勤奮博學是防止護理糾紛的基礎注重業(yè)務素質培養(yǎng)，提高護士綜合素質護理人才逐漸由技能型轉向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務水平，使患者及家屬產生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支持。

　　2.3合理安排人力根據(jù)科室護理T作特點合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時的T作壓力。

　　2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時醫(yī)務人員要為自己的行為沒有過錯進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。

　　2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時，對其隨身財務應雙人清點”。判斷皮試結果時要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互為證人。

　　2.6做好各項告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。

　　2.7腕帶的使用【8不僅是手術患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。

　　2.8對人院接診和術后接診的患者，要詳細觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。

　　2.9不同科室之間的協(xié)調各科室及醫(yī)護之間，在協(xié)同處理患者病情時，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護醫(yī)院的利益。

　　2.10預防院內意外的措施為防止墜床應加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應向其反復宣教臥床休息不能擅自外出等干預措施并記錄。

　　2.11公布醫(yī)院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現(xiàn)象對患者的疑問應耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時為患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發(fā)生矛盾。

　　3、加強護理管理。

　　預防糾紛發(fā)生時的應對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來的負面效應，對于護理管理者來講至關重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。

　　3.1快速獲悉相關信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對方意愿，積極處事，適度表態(tài)。

　　3.2從醫(yī)院科學化、規(guī)范化管理加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和醫(yī)療安全教育，嚴格規(guī)范制度，強化操作規(guī)程，嚴密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。

　　3.3增強醫(yī)務人員法制觀念認識醫(yī)務人員潛在的法律問題，加強職業(yè)道德教育，學會運用法律知識，維護醫(yī)患雙方的合法權益。

　　3.4護理文件應堅持及時、準確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點的進行護理文件書寫l】。

　　3.5護士有充分的告知義務l】7『在《消費者權益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動實施的原因及方法的說明，給予患者技術性建議與專業(yè)指導。護士通過護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務。

　　3.6堅決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護理時應認真核對并正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預案，提高突發(fā)事件的應急處理能力。

　　3.8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執(zhí)行各項規(guī)章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。

　　消除護理隱患對維護醫(yī)院的正常1作秩序和社會治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯起到至關重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發(fā)生是每個護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀點出發(fā)，理性地看待護患糾紛，積極應對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低。

　　論文文獻：

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　　[3]郭永洪.護理學專業(yè)基礎課實驗室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學院學報,20xx,32(5)：545.

護理學論文9

　　1藥物護理

　　《黃帝內經》對方藥的運用，提出了十三首方劑，湯液醪醴、生鐵洛飲、左角發(fā)酒、澤瀉飲、雞矢醴、烏骨雂茹丸、蘭草湯、豕膏、翹飲、半夏秫米湯、馬膏膏法、寒痹熨法、小金丹，統(tǒng)稱“內經十三方”，是藥物治療疾病的早期記載，對后世用藥具有重大的指導作用。其所用藥物包括動物、植物、礦物三類；有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑；有內服、外用兩種方法；有的用于治療，有的用于預防�！端貑枴じ怪姓撈�》曰：“帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：“以四烏骨一雂茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也�！贝硕卧敿殧⑹隽藶豕请d茹丸的適應癥，藥物的制作方法、用法。

　　2病情觀察

　　《素問·玉機真藏論篇》對病情的傳變做了詳細論述。如“肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死……此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也�！薄端貑枴づK氣法時論篇》詳細闡述了五臟的病情變化。如“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜……脾病者，日籦慧，日出甚，下晡靜……肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜……腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜�！备闻K疾病，天亮的時候減輕，近黃昏之時加重，半夜穩(wěn)定；心臟疾病，中午減輕，半夜加重，天亮的'時候穩(wěn)定；脾臟疾病，下午兩點左右減輕，天亮的時候加重，黃昏穩(wěn)定；肺臟疾病，黃昏減輕，中午加重，半夜穩(wěn)定；腎臟疾病，半夜減輕，每天的１～３點，７～９點，１９～２１點，１３～１５點加重，黃昏穩(wěn)定�！端貑枴と�部九候論篇》論述了疾病的死亡時間�！盁嶂屑盁岵≌�，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。”熱中病和熱病，會在中午死亡；因風邪引發(fā)的疾病，會在傍晚死亡；水腫病，會在半夜死亡�！端貑枴り庩杽e論篇》曰：“肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死�！闭f明了疾病的預后。這些關于病情發(fā)生發(fā)展、變化、死亡、預后的理論對臨床病情觀察具有重大的指導意義。

　　3操作技術護理

　　《黃帝內經》記載了許多中醫(yī)診療現(xiàn)代護理技術，多見于《靈樞》。近８０段記錄，涉及針刺法、灸法、熱熨法、熏洗法、穴位按摩、砭石療法等［６］�！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈�》講到了砭石、灸鴌、九針、導引按蹺的診療技術。《靈樞·九針十二原》詳細介紹了古代所用的針、圓針、提針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針九種針具的形狀及其用途，并論述了針刺的疾、徐、迎、隨、開、闔等手法�！鹅`樞·壽夭剛柔》篇詳細記載了藥熨的方法�！坝么揪贫�十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆嚼咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，并內酒中，置酒馬矢中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出綿絮曝干之，干復潰，以盡其汁。每漬必蒣其日，乃出干。干，并用滓與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。”

　　4心理護理

　　喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人正常的情緒反應。但是當這些情緒反應超過了人體生理和心理的適應和調節(jié)能力時，就會引起疾病，臨床多表現(xiàn)為情志病。對情志病癥的治療，心理疏導和情志調攝是必要的治療手段，也就是心理護理�！饵S帝內經》提出了許多心理護理的具體方法�！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈�》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來�！闭f明心靜則神安，神安則體內真氣和順，就不會生病。這就是養(yǎng)性調神法。通過·１７２·遼寧中醫(yī)雜志２０１５年第４２卷第１期養(yǎng)性調神，增強自身的心理調攝能力�！端貑枴の暹\行大論篇》曰：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是“情志相勝”治療護理方法。王冰注釋《素問·移精變氣論篇》時說：“是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而失�！辈挥盟幬�，不用針石，而通過祝說發(fā)病原因，分散病人的注意力，改變病人的精神狀態(tài)，從而達到治病的目的。這種方法類似現(xiàn)在的精神療法�！鹅`樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”指出了開導病人的具體方法，向病人說明遵守醫(yī)囑對恢復健康的好處，以及怎樣做對病情有利，怎樣做會加重疾病的痛苦［７］。這就是言語開導法�！端貑枴ひ凭�變氣論篇》曰：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意�！敝赋雠c病人溝通時，應關窗，保護病人的隱私，仔細詢問病人，盡量順應病人的心意。

　　5健康指導

　　中醫(yī)學歷來注重預防，《內經》提出了“治未病”的收稿日期：２０１４－０８－１８作者簡介：柴少敏（１９８４－），女，浙江諸暨人，護師，學士，研究方向：護理。預防思想。《素問·四氣調神大論篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎�！迸R床護理工作中，為了預防疾病或促進疾病的康復，我們需要給病人做健康指導，內容包括飲食、運動、生活、藥物、心理、病情觀察等多個方面，這些都已做了詳細論述。醫(yī)護是同源的，但是護理學的發(fā)展遠不及醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代護理學對中醫(yī)理論往往重視不足，通過對《黃帝內經》護理學思想的研究，充實護理學的內容，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

護理學論文10

　　【摘 要】

　　針對當前中等職業(yè)學校護生素質的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，改進傳統(tǒng)的教學方法，加強多媒體教學、病例討論教學、小組合作學習和嘗試醫(yī)學論文的寫作等教學手段，全面提升中職護生的學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。

　　【關鍵詞】

　　中職護生 外科護理學 調動 學習積極性

　　根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術人才，全國各中等職業(yè)教育學校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導致在校生的整體水平有所下降。如何在學生整體水平下降、學習氛圍不濃的情況下，改進傳統(tǒng)的教學方法，采用多種教學手段，以激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，保質保量地完成教學任務，是一項值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護理學教學經驗、班主任工作經驗以及對學生的調查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標的要求，對外科護理學的教學方法和教學手段作了一些調整和改進，取得了一定的效果，總結如下。

　　1.學習者特征分析

　　分析學習者的特征是指了解學習者的學習準備情況及其特點的'活動，為后續(xù)的教學設計工作提供重要的依據(jù)。《外科護理學》是護理專業(yè)學生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎課程后開設，此時，學習者已經具備了初步的醫(yī)學基礎知識，有一定的自主學習能力[1]。

　　中職護生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學，從而導致中職護生更習慣于傳統(tǒng)教學形式[2]， 所以在教學中應采用多種教學手段，培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，發(fā)揮學生各方面的積極因素。

　　2.加強多媒體教學

　　隨著計算機技術的發(fā)展，多媒體教學已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護理學教學中的應用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。實踐證明恰當使用多媒體教學能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學以生動、靈活的方式進行，學生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學習者的興趣。

　　3.加強病例討論教學

　　病例討論式教學是一種新的教學方式，通過學生與學生、學生與教師之間的雙向交流，形成“臺上與臺下聯(lián)動，學生與學生互動”的良好教學氛圍，增強了教學的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學生為主”的兩個轉變。加強病例討論的教學方法，學生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學生的主體作用，調動了學生學習的積極性，提高了學生學習的興趣。

　　4.加強小組合作學習

　　合作學習的主要代表斯萊文教授認為：“合作學習是指使學生在小組中從事學習活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認可的課堂教學技術�！弊プ≈新氉o生年齡偏小，好勝心、集體榮譽感強的特點，加強小組合作學習。在教學中采用小組合作學習的方式，形成了師生、學生與學生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學生感受到學習是一種愉快的事情，從而滿足了學生的心理需要，最終達到使學生學會、會學、樂學的目標。

　　5. 嘗試醫(yī)學論文的寫作

　　根據(jù)中職護生的特點和學習能力，我們先請相關的老師對學生普及醫(yī)學檢索和醫(yī)學論文寫作的基本知識;開發(fā)機房，通過學生喜聞樂見的計算機和網絡，教會學生充分利用網絡資源上網收集相關資料;鼓勵學生去學校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導學生選擇課題，收集資料，按照論文的標準書寫一篇論文;最后組織老師對論文進行評比和講評。此項方式并不要求學生寫出高水平的論文，而是為了增強中職護生的求知欲和成就感，激發(fā)學生的學習熱情，還強化了學生的創(chuàng)新思維、評判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎。

　　“教未見趣，必不樂學”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學習興趣是學習積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學生主動學習的一種內部動力，是熱愛學習、產生強烈求知欲的基礎。教學是一門科學，也是一門藝術。很好地運用這門藝術就能激發(fā)學生良好的學習動機與持久的學習興趣，以便于更好地接受科學知識，發(fā)展智力，提高學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。

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護理學論文11

　　本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31 5.8)歲;病程1.5～9(4 1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側位40例;合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達肌層。

　　分期

　�、衿冢毫芽谛迈r，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內;Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

　　治療和護理

　　手術方法

　　采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍2ml混合液�；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍色為佳。消毒肛管，擴肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準括約肌溝，由食指引導，右手持11號刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內括約肌，然后擴肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動性出血點，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復查。

　　術后護理

　　(1)心理護理：大部分患者因肛裂產生的長期性疼痛對預后缺乏正確認識而擔憂，因此，應向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細致地給予解釋和鼓勵，以消除其顧慮，增強其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護人員配合。(2)疼痛的護理：由于肛門部位神經豐富，痛覺敏感，術后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護理：指導患者合理休息，少活動，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達到保護創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護理：熏洗過程中要防止燙傷，控制好水溫和時間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時舒適為止，嚴密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹防出現(xiàn)意外。(5)飲食護理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

　　結果

　　療效評定標準

　　治愈：術后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉：術后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會有少量便血及輕微疼痛護理學大專畢業(yè)論文（3）篇論文。創(chuàng)口愈合時間達30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。

　　隨訪結果

　　本組216例均經專訪或電話回訪，隨訪時間3個月～2年，其中治愈203例，占94%，顯效11例，占5%，無效2例，占有1%。無效2例均經第二次手術后治愈。裂口愈合時間：53例7d內愈合，127例12d內愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

　　討論

　　肛裂是肛門部常見的疾病之一

　　原因上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學說，又有局部缺血，肛管內括約肌痙攣等多種不同的學說〔1〕。盡管學說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹�。臨床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征〔2〕，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時糞便在直腸內停留時間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術才能治愈。而手術方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的'通用方法，但切開內括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實，問題是怎樣減少手術損傷、術后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。

　　作者認為，改良手術的優(yōu)點在于：(1)1∶20的亞甲藍直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經滅活作用，破壞末梢神經髓質后延長麻醉時間達2周左右〔3〕，實踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實，燒灼樣劇痛反應明顯減輕且不會導致組織壞死;(2)在原位用刀片切斷內括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時間明顯縮短;(3)術后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥(從理論上來說，術后換藥是必不可少的，但作者10多年來的臨床驗證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導致創(chuàng)面感染的病例)，既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了患者來往醫(yī)院的時間。

護理學論文12

　　針對當前中等職業(yè)學校護生素質的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，改進傳統(tǒng)的教學方法，加強多媒體教學、病例討論教學、小組合作學習和嘗試醫(yī)學論文的寫作等教學手段，全面提升中職護生的學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。

　　根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會培養(yǎng)出更多實用型的技術人才，全國各中等職業(yè)教育學校面向社會各層次有需求的人全面放開招生，導致在校生的整體水平有所下降。如何在學生整體水平下降、學習氛圍不濃的情況下，改進傳統(tǒng)的教學方法，采用多種教學手段，以激發(fā)學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，保質保量地完成教學任務，是一項值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護理學教學經驗、班主任工作經驗以及對學生的調查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標的要求，對外科護理學的教學方法和教學手段作了一些調整和改進，取得了一定的效果，總結如下。

　　學習者特征分析

　　分析學習者的特征是指了解學習者的學習準備情況及其特點的活動，為后續(xù)的教學設計工作提供重要的依據(jù)。《外科護理學》是護理專業(yè)學生的`一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎課程后開設，此時，學習者已經具備了初步的醫(yī)學基礎知識，有一定的自主學習能力[1]優(yōu)秀護理本科畢業(yè)論文精選3篇優(yōu)秀護理本科畢業(yè)論文精選3篇。

　　中職護生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學，從而導致中職護生更習慣于傳統(tǒng)教學形式[2]， 所以在教學中應采用多種教學手段，培養(yǎng)中職護生學習外科護理學的興趣，調動其學習外科護理學的積極性，發(fā)揮學生各方面的積極因素。

　　加強多媒體教學

　　隨著計算機技術的發(fā)展，多媒體教學已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護理學教學中的應用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。實踐證明恰當使用多媒體教學能將文本、圖形、動畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學以生動、靈活的方式進行，學生也可以通過多種感官刺激獲取知識，所以大大提高了學習者的興趣。

　　加強病例討論教學

　　病例討論式教學是一種新的教學方式，通過學生與學生、學生與教師之間的雙向交流，形成 臺上與臺下聯(lián)動，學生與學生互動 的良好教學氛圍，增強了教學的知識性、趣味性和實踐性，實現(xiàn)了由 灌輸式向研討式 、由 以教師為主向以學生為主 的兩個轉變。加強病例討論的教學方法，學生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學生的主體作用，調動了學生學習的積極性，提高了學生學習的興趣。

　　加強小組合作學習

　　合作學習的主要代表斯萊文教授認為： 合作學習是指使學生在小組中從事學習活動，并依托他們整個小組的成績獲取獎勵或認可的課堂教學技術，抓住中職護生年齡偏小，好勝心、集體榮譽感強的特點，加強小組合作學習。在教學中采用小組合作學習的方式，形成了師生、學生與學生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學生感受到學習是一種愉快的事情，從而滿足了學生的心理需要，最終達到使學生學會、會學、樂學的目標論文。

　　教未見趣，必不樂學 知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者 ，學習興趣是學習積極性中最現(xiàn)實、最活躍的成分，是直接推動學生主動學習的一種內部動力，是熱愛學習、產生強烈求知欲的基礎。教學是一門科學，也是一門藝術。很好地運用這門藝術就能激發(fā)學生良好的學習動機與持久的學習興趣，以便于更好地接受科學知識，發(fā)展智力，提高學習能力和整體素質，為社會培養(yǎng)合格的技能型、實用型護理人才。

護理學論文13

　　【摘要】探討分層次分目標教學運用于大專外科護理學課堂，進一步改革教學方法，強調學生能力培養(yǎng)，提高教學質量。

　　【關鍵詞】分層次；分目標；教學

　　目前，如何扎實推進外科護理學課程建設，開展有效的課堂教學活動，提高大專教學質量，已成為廣大教研人員共同關注的焦點［1］。只有關注、尊重和體現(xiàn)學生個體差異，因材施教，分類指導，以最大程度的個別化教學，激發(fā)學生的主體精神，使每一個學生最大可能地提高學習興趣，求得教學效益的整體提高［2］。因此，根據(jù)學生差異，分層分目標進行大專外科教學，才能整體提高教學質量。

　　1方法

　　1.1備課，認真考慮學生的個體差異。根據(jù)學生的個體差異，對教材進行分目標處理。教師在吃透新課程標準、教材和抓好學期備課的基礎上，科學合理地進行單元備課，要把每一單元的教學要求，相對劃分出A、B、C三個目標，優(yōu)秀生為最高層次的學習目標，中等生為中層學習目標，學困生為較低層次的學習目標（按教學大綱的基本目標要求）。筆者在備課時充分考慮了這三類學生的不同特點，設計了合理的教學目標，兼顧了各層次學生的學習需要。

　　1.2上課，自覺運用分目標教學。上課是運用分層次分目標教學的關鍵環(huán)節(jié)，教師一般應在每單元授課前，讓學生明確各個層次的教學目標，鼓勵學生個個努力達標。如《低鉀血癥》除掌握重、難點外，優(yōu)秀生應掌握有關概念，案例分析其病因、臨床表現(xiàn)、提出護理診斷、擬定護理措施，鼓勵他們多收集、掌握課本以外的知識，培養(yǎng)細致、認真的工作作風。中等生應理解有關概念，熟讀課本，敘述其病因、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施。學困生應了解有關概念，熟讀課本。教師在授課過程中必須考慮到各個學生的不同需要。對不同學生合理進行分層分目標授課，使每個學生都能經過自己的努力體驗到學習成功的喜悅。

　　1.2.1活動要求分層次分目標。從一定意義上來說，教師在課堂上提問的質量決定著學生的求知欲望，影響著學生的學習效果。因此，在設計課堂提問時，教師要依據(jù)教材，針對不同層次的學生，設計難度不同的提問，使每個學生都有回答問題的機會和能力。

　　1.2.2小組合作分層次分目標。合作學習是分層次分目標教學不可缺少的部分，它可以使學生之間相互啟發(fā)，共同進步。筆者有意將優(yōu)秀生、中等生、學困生三類學生安排在一組，讓不同層次的學生在同一活動中各司其職，共同參與課堂活動，享受合作的樂趣。 1.2.3評價要求分層次分目標。在課堂中，教師的鼓勵無疑是對學生最好的獎勵。但對不同的學生，教師的評價應有所區(qū)別。對于那些平時表現(xiàn)好的學生，在他們正確回答問題后，教師可以只用“謝謝”來肯定他們的回答；而對于那些平時怕開口、基礎不扎實的學生，當他們正確回答問題后，教師應抓住時機用“好、很好、非常好”等評價進行表揚，以鼓勵他們大膽發(fā)言，爭取更大的進步。

　　1.3作業(yè)設計、課后輔導，應體現(xiàn)分層分目標教學。

　�、僮鳂I(yè)設計、課后輔導要因層制宜。如案例分析時切忌“一刀切”，而應在緊扣教材的同時，針對各層學生的目標要求和具體情況進行，以滿足不同層次學生的不同需求。

　�、谂�改作業(yè)、課后輔導要因人制宜。教師在批改作業(yè)時，一是不能只滿足于打“√”、打“×”，或給個分，要因人給予評語。比如，有些學習較差的學生，雖然沒有達到所要求的目標，但比以前大有提高，教師就應在其作業(yè)本上寫些表揚鼓勵性批語；回答問題不太準確，教師也要耐心地給予糾正，使他們能感受到老師對自己的關心和愛護。二是不能只忙于作業(yè)的全批，關鍵要做好批改記錄和認真發(fā)現(xiàn)問題。教師的作業(yè)批改記錄，主要內容是哪些重難點內容沒有掌握；發(fā)現(xiàn)問題，主要是指教師應通過作業(yè)批改記錄，去發(fā)現(xiàn)各個層次或個別學生存在的一些帶普遍性、典型性問題，為“對癥下藥”搞好作業(yè)講評做好準備。

　　2體會

　　原蘇聯(lián)心理教育學家維果茨基的'“最近發(fā)展區(qū)”原理認為：每個學生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學只有從學生的現(xiàn)有水平和潛在水平這兩種水平的個體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉化為現(xiàn)有發(fā)展水平，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進學生的發(fā)展。我國古代教育家孔子提出育人要“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊�！奔粗鲝垺耙虿氖┙蹋�因人而異”。國內外許多專家研究，一個人的智力包括兩個方面：智力因素和非智力因素。智力因素包括注意力、觀察力、記憶力、想象力和思維力等；非智力因素包括情感、意志、動機、興趣、性格、氣質等。這些智力都是與生俱來的，存在個別差異。分層分目標教學要求教師充分考慮學生的差異，有針對性地加強對不同層次學生進行分目標指導，讓每個學生都產生學習外科護理的興趣，都能體驗到學習的成功與快樂，逐步達到教學目標的要求，使每個學生都得到最好的發(fā)展。

　　參考文獻

　�。�1］郭常安．目標教學與中等醫(yī)學教育．杭州：浙江科學技術出版社，1995．

　　［2］賈永生．簡析“哈佛模式”［J］．中國高等教育，1999

護理學論文14

　　一、國內老年護理教育發(fā)展現(xiàn)狀

　　1.1起步較晚，觀念落后

　　我國老年護理事業(yè)起步于20世紀70年代末，至80年代，隨著政府對老齡事業(yè)的關注才得到了一定程度的重視，但無論社會、學校，還是護理人員，對老年護理仍缺乏足夠重視和正確認識，尤其缺乏各層面的相關制度法規(guī)和政策支持。同時由于對老年護理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護理職業(yè)，學校在擇業(yè)指導上有待改進等問題。正是由于對老年護理認識的落后觀念，導致了老年護理教育的滯后發(fā)展。

　　1.2專業(yè)設置缺位大，課程教材不適合

　　20xx年9月教育部頒布了《普通高等學校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，老年護理專業(yè)沒有被設置，在特設專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學院校還沒有設立專門的老年護理專業(yè)。早在20xx年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程，護理專業(yè)被列為四個緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護理成為一個專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經開設老年護理專業(yè)方向，但其設置數(shù)量太少，與社會對老年護理人才的大量需求相去甚遠。關于教材，20世紀90年代以來，衛(wèi)生部在護理專業(yè)的課程結構中增加了《老年護理學》選修課程，至20xx年改為專業(yè)課。目前與老年護理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設置了老年護理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護理專業(yè)，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格和實踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護理�？铺厣�。

　　1.3實踐教學重視不夠，實訓基地普遍空白

　　目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護理實訓室，多是依附于臨床護理或康復醫(yī)學，實踐技能訓練沒有針對性和專業(yè)性，達不到實驗目標。據(jù)調查，各院校普遍沒有設立校外老年護理實習基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實習大綱，學生的畢業(yè)實習與普通護理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實習，實習科目及時間亦與普通護理專業(yè)類同，在很大程度上影響了�？婆囵B(yǎng)質量。

　　1.4師資嚴重匱乏，項目研究有限

　　目前，從事老年護理教學的.師資，絕大多數(shù)是普通護理專業(yè)畢業(yè)后從事護理教學或臨床護理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務的實踐技能和經驗，更沒有系統(tǒng)接受過老年護理的專業(yè)化師資培訓，針對性和專業(yè)性差，限制了教學水平的提高。同時，還沒有就具體的課程設置方案進行實證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。

　　1.5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓

　　有調查顯示，在崗人員接受老年護理教育的，學歷教育占9.4%，畢業(yè)后崗位培訓占84.4%，可見90%以上需要進行繼續(xù)教育。按照國際標準推測，我國共需要養(yǎng)老護理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務隊伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10%左右。據(jù)各地調查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識和技能亟需提高及單位對老年�？谱o士重視不足等問題，且都是由一般護士轉型而來，或由沒有經過專門老年護理教育培訓，沒有注入資質的護工承擔，很難達到老年專業(yè)護理宗旨和要求。

　　二、對策

　　2.1轉變觀念，為老年護理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境

　　一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護理行業(yè)和老年護理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺相應的引導政策，如把老年護理專業(yè)納入各級專業(yè)目錄;另一方面，學校要進一步解放思想，主動適應國家和區(qū)域老齡化社會發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護理教育需求。同時，要加強政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對接機制，努力營造“政府搭臺，院校唱戲”的良好局面。

　　2.2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護理亟需人才

　　2.2.1增設專業(yè)，優(yōu)化課程設置

　　高校人才培養(yǎng)工作評估指標之一就是評估學校的人才培養(yǎng)結果(畢業(yè)生)與其培養(yǎng)目標(質量標準)和社會需求的符合度�！笆�二五”期間，我國將建立健全三級老年服務網絡，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務將納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護理院、老年康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設加強。20xx年12月1日國務院頒發(fā)了《國務院關于印發(fā)服務業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，20xx年9月6日頒發(fā)了《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。20xx年《中等職業(yè)學校專業(yè)新目錄》首次將老年護理作為一個專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學校本科專業(yè)設置管理規(guī)定》，高�？筛鶕�(jù)社會需要、自身優(yōu)勢和特點，在專業(yè)學科屬性范圍內自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護理教育開辟了廣闊的前景。各級醫(yī)學院校應搶抓機遇，盡快增設老年護理專業(yè)或專業(yè)方向，探索符合我國老年護理服務和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結構，以應對老齡社會對老年護理人才知識、技能、素質的需求。

　　2.2.2加強內涵建設，確保優(yōu)質人才培養(yǎng)

　　隨著健康老齡化的發(fā)展，對老年護理專業(yè)內涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會化服務和家庭相結合的模式已成為必然。建設高素質專業(yè)化教師隊伍和校內外實訓基地是推動老年護理教育事業(yè)科學發(fā)展的基本保證。因此，要進一步加強學科體系內涵建設，加強師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學能力及職業(yè)技能，強化科研，促進人才培養(yǎng);要在原臨床醫(yī)院實習基地的基礎上，建立學院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構合作共建的實踐實訓基地，并擴大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關懷機構，確保人才培養(yǎng)質量。

　　2.3借鑒發(fā)達國家(地區(qū))經驗，研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路

　　嘗試增加老年介護、老年服務、老年管理等專業(yè)教育;探索與社會醫(yī)護機構、境外發(fā)達國家(地區(qū))聯(lián)合辦學，如上海大學國際交流學院和日本長崎老年護理學院聯(lián)合培養(yǎng)老年護理�？谱o士等。目前，山東英才學院醫(yī)學院已經與韓國、英國、澳大利亞及我國臺灣地區(qū)著名大學簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經有2批學生去韓國東明大學訪學，也與英國貝爾法斯特大學和臺灣南開科技大學合作“3+1”的學歷提升項目，以期借力發(fā)展。

　　2.4推進繼續(xù)教育，使老年護理優(yōu)質人才迅速成長

　　提高對老年護理繼續(xù)教育重要性的認識，增強責任意識，建立健全從業(yè)人員崗位培訓制度，配合各級政府，加大培訓力度，適時追蹤老年護理在崗人員知識需求，采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓，不斷提高在崗老年護理隊伍的專業(yè)化水平，促進老年護理事業(yè)健康發(fā)展。

護理學論文15

　　2.1學習情境方案設計的作用

　　2.1.1學習情境方案是教師教學設計的集中體現(xiàn)在護理專業(yè)職業(yè)教育模式的實踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機制和實習基地建設等宏觀管理層面的問題外，還需在微觀的教學層面上，積極探索符合臨床護理工作過程要求的新型課程模式。即在整個教學過程中，應按照實際的工作任務、工作過程和工作情境組織課堂教學，形成圍繞工作需求的新型教學與項目訓練，以工作過程貫穿于整個教學中，而教師在授課前設計好學習情境方案，是實施工作過程系統(tǒng)化教學必備的首要教學環(huán)節(jié)，它是教師組織教學活動的藍本，也是體現(xiàn)教育教學理念的過程，還能體現(xiàn)出教師的教學方式和個性。

　　2.1.2學習情境方案是組織好教學的基礎工作過程系統(tǒng)化模式下的教學，是以職業(yè)需求為目標，以職業(yè)資格為課程標準，課程主要載體是項目或任務，并突出能力培養(yǎng)。此模式下的課堂是一個開放的課堂，在教學活動中，學生是主體，教師是組織者、指導者、導演，起主導作用，在有限的`時間、空間內，只有在精心準備方案設計的前提下，才能讓每一位學生最大限度地參與學習，充分展示自己的學習成果，并取得最大化的學習效果，教師才能更有效地組織、統(tǒng)籌課堂教學活動。否則整個教學過程極容易出現(xiàn)課堂松懈、流于形式的現(xiàn)象，所以學習情境方案設計是組織好教學的基礎，其在教學中的地位，猶如設計藍圖對大廈的作用。

　　2.1.3是確保學生掌握護士資格考試相關知識的必要保障對護理專業(yè)來說，臨床護理教學還需圍繞護士資格考試實現(xiàn)相關理論知識的學習，工作過程教學模式下的臨床護理教學，既要指導和組織學生自主參與學習，熟悉工作過程，同時又必須使學生掌握相關知識，從而實現(xiàn)教、學、做一體化。因此，教學組織者必須能較好地掌控課堂的核心內容，做到心中有計劃、教學有目標、學生學習有方向。

　　2.2學習情境方案設計的原則

　　2.2.1基本原則學習情境方案設計在基本原則方面與傳統(tǒng)的教案有共同之處，具有綱領性原則和組織到位原則。學習情境方案是整個工作過程系統(tǒng)化教學活動的設計大綱，是教師組織教學活動的藍本，不能成為教材的復錄或教師的講稿，即學習情境方案是綱，任務書、指導書和課件等是目。

　　2.2.2客觀、全面反映典型工作任務原則學習情境首先應當是從職業(yè)工作實踐中提煉、總結出來的，而不是按主觀“設計”出來的，因此應當客觀、全面地反映典型工作任務所包含的職業(yè)信息，結合學校教學資源、教師和學生等的實際情況進行教學設計，學習情境設計的重點是設計與表述能夠反映這一學習情境的學習任務。

　　2.3教學中不拘泥于學習情境設計方案

　　學習情境設計方案是教學前準備的材料，在工作過程系統(tǒng)化教學過程中，各種不同的情境隨時有可能發(fā)生，當我們精心準備學習情境設計方案，引導學生展開有效的學習與訓練時，又不可過分拘泥于這個設計，應大膽地給學生展示自己、發(fā)表自己心得體會的機會。只有這樣，才能提高學生的創(chuàng)新能力，學習才會取得更好的效果。

　　學習情境方案的設計是工作過程系統(tǒng)化教學模式中一項必不可少的工作內容，是工作過程系統(tǒng)化模式下教學必須完成的工作任務。本文的學習情境方案實例雖經筆者認真研究撰寫并在教學中進行了初步實踐，但對護理專業(yè)來說，工作過程系統(tǒng)化教學模式的改革目前仍處于探索階段，在設計與編寫過程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請同行斧正。

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