護(hù)理畢業(yè)論文范文

　　護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。從1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校——南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校(Nightingale Training School for Nurses)起，護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了四個(gè)過(guò)程：簡(jiǎn)單的清潔衛(wèi)生護(hù)理、以疾病為中心的護(hù)理、以病人為中心的整理護(hù)理、以人的健康為中心的護(hù)理。

　　護(hù)理畢業(yè)論文范文一：

　　【摘要】 目的 探討影響肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后切口感染的相關(guān)臨床因素。方法 117例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者， 根據(jù)術(shù)后切口有無(wú)感染分為感染組(術(shù)后發(fā)生切口感染， 34例)和非感染組(術(shù)后無(wú)切口感染， 83例)， 分析影響患者切口感染的因素。結(jié)果 感染組患者年齡≥60歲、合并糖尿病、術(shù)前有膽管炎患者多于非感染組(P<0.05);感染組術(shù)后引流管拔除時(shí)間長(zhǎng)于非感染組， 感染組手術(shù)時(shí)間>3 h患者多于非感染組， 感染組中膽汁培養(yǎng)顯示陽(yáng)性患者多于非感染組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后切口感染與患者的年齡、術(shù)前是否有膽管炎、是否合并有糖尿病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流管拔除時(shí)間、膽道感染等因素有關(guān)， 應(yīng)針對(duì)上述因素， 做好相關(guān)預(yù)防措施。

　　【關(guān)鍵詞】 肝內(nèi)膽管結(jié)石;影響因素;術(shù)后切口感染

　　肝內(nèi)肝管結(jié)石病情復(fù)雜， 此類(lèi)結(jié)石位于肝門(mén)膽管分叉部以上， 因膽道感染而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作， 此類(lèi)患者主要采用手術(shù)治療， 但術(shù)后并發(fā)癥較多， 術(shù)后結(jié)石殘留率較高， 而術(shù)后切口感染在術(shù)后并發(fā)癥中較為常見(jiàn)[1-3]。本文選擇本院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石病例， 觀察影響肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)切口感染的相關(guān)臨床因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 入選本院2010年4月～2014年4月收治的117例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者， 其中34例患者發(fā)生了術(shù)后切口感染， 作為感染組;其余83例患者術(shù)后未發(fā)生切口感染， 作為非感染組。

　　1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療， 術(shù)中盡可能取凈結(jié)石、對(duì)肝葉進(jìn)行切除、術(shù)中根據(jù)奧狄括約肌功能選擇膽道引流方式等。分析兩組患者性別、年齡(≥60歲或<60歲)、是否合并糖尿病、術(shù)前是否有膽管炎、結(jié)石分布(肝內(nèi)外)、手術(shù)時(shí)間(>3 h或≤3 h)、膽汁培養(yǎng)(陽(yáng)性或陰性)、術(shù)后引流管拔除時(shí)間等對(duì)切口感染的影響。

　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　影響切口感染因素分析：①性別：感染組男11例(32.4%)， 女23例(67.6%);非感染組男28例(33.7%)， 女55例(66.3 %);兩組男女比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②年齡(≥60歲或<60歲)：感染組中年齡≥60歲14例(41.2%)， 年齡<60歲20例(58.8%);非感染組中年齡≥60歲13例(15.7%)， 年齡<60歲70例(84.3%);感染組中年齡≥60歲者多于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③合并糖尿病：感染組中合并糖尿病13例(38.2%)， 非感染組中合并糖尿病10例(12.0%)， 感染組合并糖尿病患者多于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。④術(shù)前膽管炎：感染組中術(shù)前膽管炎患者21例(61.8%)， 非感染組中術(shù)前膽管炎患者34例(41.0%)， 感染組中術(shù)前膽管炎患者多于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑤結(jié)石分布：感染組中肝內(nèi)外均有結(jié)石分布16例(47.1%)， 非感染組中肝內(nèi)外均有結(jié)石分布49例(59.0%)， 兩組中肝內(nèi)外均有結(jié)石分布患者比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑥術(shù)后引流管拔除時(shí)間：感染組術(shù)后引流管拔除時(shí)間為(10.4±2.1)d， 非感染組為(5.7±1.3)d， 感染組術(shù)后引流管拔除時(shí)間長(zhǎng)于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑦手術(shù)時(shí)間(>3 h或≤3 h)：感染組手術(shù)時(shí)間>3 h 29例(85.3%)， 非感染組手術(shù)時(shí)間>3 h 55例(66.3%)， 感染組手術(shù)時(shí)間>3 h患者多于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑧膽汁培養(yǎng)(陽(yáng)性或陰性)：感染組膽汁培養(yǎng)顯示陽(yáng)性患者32例(94.1%)， 非感染組膽汁培養(yǎng)顯示陽(yáng)性49例(59.0%)， 感染組膽汁培養(yǎng)顯示陽(yáng)性患者多于非感染組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　膽道慢性感染、膽道細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石形成， 手術(shù)治療是其主要措施， 而肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后切口感染發(fā)生率較高[4， 5]， 本文117例患者中， 34例術(shù)后切口感染， 發(fā)生率為29.1%。本文分析了性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、結(jié)石分布、合并糖尿病、術(shù)前膽管炎等因素對(duì)術(shù)后切口感染的影響。結(jié)果顯示：患者年齡≥60歲、患者術(shù)前有膽管炎、合并有糖尿病、手術(shù)時(shí)間>3 h、術(shù)后引流管拔除時(shí)間長(zhǎng)、膽道感染等因素是導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后切口感染的重要因素�；颊吣挲g≥60歲， 其一般情況較差， 對(duì)手術(shù)耐受程度降低;合并有糖尿病增加了手術(shù)后感染的可能性， 手術(shù)時(shí)間>3 h者因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)， 增加了感染幾率;術(shù)后引流管拔除時(shí)間延長(zhǎng)也使切口感染的機(jī)會(huì)增加。膽道細(xì)菌感染也是導(dǎo)致切口感染的一個(gè)重要因素， 膽道細(xì)菌大量生長(zhǎng)繁殖， 膽道細(xì)菌移位于手術(shù)切口而引發(fā)感染[6-8]。

　　綜上所述， 肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后切口感染與患者的年齡、術(shù)前是否有膽管炎、是否合并有糖尿病、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流管拔除時(shí)間、膽道感染等因素有關(guān)， 應(yīng)針對(duì)上述因素， 做好相關(guān)預(yù)防措施， 降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 梁超杰， 劉付寶， 王國(guó)斌， 等. 膽腸內(nèi)引流術(shù)后再發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療. 中國(guó)普通外科雜志， 2015， 24(2)：231-235.

　　[2] 李紹強(qiáng)， 梁力建， 華S鵬， 等. 肝內(nèi)膽管結(jié)石患者膽汁的細(xì)菌譜及臨床意義. 中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版)， 2009， 3(4)：38-40.

　　護(hù)理畢業(yè)論文范文二：

　　【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠情況及其影響因素。方法 對(duì)50例子宮肌瘤剔除術(shù)患者的一般資料、手術(shù)治療情況及術(shù)后妊娠情況、妊娠結(jié)局等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 50例患者術(shù)后成功妊娠37例(74.0%)， 妊娠期間發(fā)生子宮破裂1例(2.7%)， 孕早期自然流產(chǎn)1例(2.7%);50例患者術(shù)前有流產(chǎn)史者14例(28.0%)。子宮肌瘤患者年齡、術(shù)前不孕史、子宮肌瘤剔除數(shù)量及盆腔粘連程度等是影響術(shù)后妊娠與否的因素。結(jié)論 術(shù)前有不孕史患者術(shù)后妊娠幾率較高;子宮肌瘤剔除術(shù)可降低術(shù)后自然流產(chǎn)率;患者年齡、術(shù)中子宮肌瘤剔除數(shù)量、合并盆腔粘連程度等因素均可影響術(shù)后妊娠情況;手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短及出血量等因素對(duì)術(shù)后妊娠情況無(wú)顯著影響。

　　【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤剔除術(shù);妊娠

　　子宮肌瘤作為一種常見(jiàn)、多發(fā)婦科良性腫瘤疾病， 好發(fā)于30～50歲育齡期婦女。臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示， 近20%～50%的`婦女伴有子宮肌瘤[1]。本文選取50例子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 著重分析探討了術(shù)后妊娠情況及影響因素， 具體分析如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取2009年1月～2012年12月因子宮肌瘤入住本院并接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象， 所有患者術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)均為子宮平滑肌瘤。其中6例患者伴有玻璃樣變， 1例患者伴有粘液變性， 1例伴有出血壞死， 排除陰式子宮肌瘤剔除術(shù)或?qū)m腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)患者、因先天生殖系統(tǒng)疾病造成不孕的患者、無(wú)生育意愿患者、術(shù)后非自然方式受孕患者等。50例患者年齡21～43歲，平均年齡(30.6±4.8)歲， 35歲以上患者14例， 35歲以下患者36例。入院主訴：子宮肌瘤22例， 不孕15例， 月經(jīng)不調(diào)9例， 捫及下腹部包塊2例， 下腹痛1例， 痛經(jīng)1例。

　　1. 2 方法 對(duì)50例患者進(jìn)行病歷查閱及電話隨訪， 并對(duì)其相關(guān)臨床資料進(jìn)行記錄、整理， 臨床資料具體包括：患者孕產(chǎn)史、術(shù)前婦科超聲檢查結(jié)果、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中所見(jiàn)、術(shù)后病理分析結(jié)果、術(shù)后妊娠情況等資料。資料記錄、整理完畢進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2. 1 50例患者術(shù)后妊娠情況 50例患者術(shù)后成功妊娠37例(74.0%)。37例妊娠患者中孕早期自然流產(chǎn)1例(2.7%)， 妊娠期間發(fā)生子宮破裂1例(2.7%)， 正處于妊娠期2例(5.4%)， 成功分娩33例(89.2%)。已分娩的33例患者中足月分娩31例(93.9%)， 早產(chǎn)2例(6.1%);剖宮產(chǎn)29例(87.9%)， 陰道分娩4例(12.1%)。妊娠37例中術(shù)后1年內(nèi)成功妊娠21例(56.8%)， 術(shù)后2年內(nèi)成功妊娠12例(32.4%)， 術(shù)后3年成功妊娠4例(10.8%)。50例患者術(shù)前有流產(chǎn)史者14例(28.0%)。

　　2. 2 術(shù)后妊娠影響因素分析 ①年齡：50例患者中>35歲患者14例， 術(shù)后妊娠2例(14.3%)， ≤35歲患者36例， 術(shù)后妊娠30例(83.3%)， ≤35歲患者術(shù)后妊娠率明顯高于>35歲患者(P<0.01)。②術(shù)前不孕史：50例患者術(shù)前均有正常的性生活， 其中28例有不孕史， 另22例患者無(wú)不孕史;28例不孕患者術(shù)后妊娠24例(85.7%)， 22例無(wú)不孕史患者術(shù)后妊娠13例(59.1%)， 不孕史患者術(shù)后妊娠率明顯高于無(wú)不孕史患者(P<0.05)。③術(shù)式：50例患者中經(jīng)腹子宮肌瘤剔除15例， 腹腔鏡手術(shù)35例， 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后妊娠10例(66.7%)， 腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后妊娠27例(77.1%)， 兩組妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。④手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量：50例患者中手術(shù)時(shí)間40～100 min， 出血量30～250 ml者24例， 妊娠18例(75.00%);手術(shù)時(shí)間100～200 min， 出血量250～1500ml者26例， 妊娠19例(73.08%)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑤肌瘤類(lèi)型、位置、剔除數(shù)量：50例患者漿膜下肌瘤21例， 妊娠14例(66.7%);肌壁間肌瘤29例， 妊娠23例(79.3%)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。50例患者前壁肌瘤21例， 妊娠18例(85.7%);后壁肌瘤13例， 妊娠8例(61.5%);側(cè)壁肌瘤8例， 妊娠6例(75.0%);宮底肌瘤5例， 妊娠3例(60.0%);宮角肌瘤2例， 妊娠1例(50.0%);峽部肌瘤1例， 妊娠1例(100.0%)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。50例患者中單發(fā)肌瘤患者23例患者術(shù)后妊娠21例(91.3%)， 多發(fā)肌瘤(包括兩個(gè)肌瘤)患者27例術(shù)后妊娠16例(59.3%)， 單發(fā)肌瘤患者術(shù)后妊娠率明顯高于多發(fā)肌瘤患者(P<0.05)。⑥術(shù)中是否穿透子宮內(nèi)膜：50例患者中穿透內(nèi)膜5例， 術(shù)后妊娠3例(60.0%);未穿透45例， 術(shù)后妊娠34例(75.6%)， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。⑦盆腔粘連：50例患者13例無(wú)盆腔粘連， 術(shù)后妊娠12例(92.3%);12例輕度盆腔粘連， 術(shù)后妊娠11例(91.7%);18例中度盆腔粘連， 術(shù)后妊娠11例(61.1%);7例重度盆腔粘連， 術(shù)后妊娠3例(42.9%)， 中、重度粘連程度患者術(shù)后妊娠率明顯低于無(wú)、輕度粘連程度的患者(P<0.05)。

　　三、討論

　　近年來(lái)， 子宮肌瘤疾病的發(fā)病群體漸趨年輕化[2]， 子宮肌瘤會(huì)引起不孕癥及自然流產(chǎn)[3]， 對(duì)患者的妊娠能力影響極大。有學(xué)者認(rèn)為， 對(duì)子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術(shù)可以保留女性患者的生育功能， 但是臨床實(shí)踐證明， 子宮肌瘤剔除術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)肌瘤復(fù)發(fā)率逐漸升高[4]�，F(xiàn)階段， 子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后妊娠效果已經(jīng)成為婦科臨床關(guān)注及研究的重點(diǎn)。本文結(jié)果顯示， 婦女子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠成功率為74.0%(37/50)， 該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[5， 6]， 可見(jiàn)子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者妊娠預(yù)后有一定的影響。

　　本文結(jié)果顯示， 患者年齡、術(shù)中子宮肌瘤剔除數(shù)量、合并盆腔粘連程度等因素均可影響術(shù)后妊娠情況， 術(shù)前有不孕史患者術(shù)后妊娠幾率較高， 子宮肌瘤剔除術(shù)可降低術(shù)后自然流產(chǎn)率�？梢�(jiàn)， 手術(shù)方面的技術(shù)因素影響較小， 患者自身因素對(duì)妊娠效果影響較大， 子宮肌瘤剔除術(shù)可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 李梅英.不孕癥合并子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠情況分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2010， 8(17)：155-156.

　　[2] 魏雙， 王亞芹， 苑中甫. 72例子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠情況分析. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2005， 13(6)：370-371.